NOTA INICIAL

26/08/2019 16:00 Duración: 45mins

Paciente femenina de alrededor de 38 años de edad, de origen desconocido con

residencia en Argentina; estado civil soltera, ocupación actual enfermera, último grado
de estudios licenciatura y religión católica. Se observa un estado general de aliño
adecuado, con quemaduras referidas como de tercer grado en: cara, torso de la mano,
tórax y pierna. Durante la entrevista se muestra cooperadora, dispuesta, disponible
a la conversación , tono de voz es baja pero audible, principalmente cuando alude a
sucesos que le resultan estresantes acompañados de agitación psicomotriz. Refiere
haber sido víctima de violencia género, mediante abuso psicológico, doméstico, físico,
económico y sexual por parte de su expareja. Relación que termina cuando él la rocia
con gasolina para después prenderle fuego. En esa misma ocasión refiere haber
perdido el cabello, sus orejas y tener daños severos en todo el cuerpo por las
quemaduras. Describe tener recuerdos angustiosos recurrentes e intrusivos,
malestar psicológico intenso y prolongado al exponerse a factores internos o externos
que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso traumático. Orientada en sus
cuatro esferas cognitivas, sin alteración aparente en procesos relacionados con
sensopercepción, concentración, atención y memoria. Con alteración en el ciclo
sueño-vigilia. Juicio lógico. Su nivel de inteligencia es de acuerdo a la edad, nivel
educativo y contexto social. Capacidad de insight, fiabilidad aceptable, no se observan
signos de simulación ni disimulación. Diagnóstico Provisional: Trastorno de estrés
postraumático Pronóstico reservado a la evolución del padecimiento. Se sugiere
terapia cognitivo-conductual ya que se enfoca en la modificación de las respuestas
emocionales, los pensamientos y los comportamientos negativos asociados con los
trastornos psicológicos.

Elaboró

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NOTA: La impresión diagnóstica en el presente reporte psicológico hace referencia únicamente a la situación presente en el momento de la evaluación
y en consecuencia no puede hacerse extensiva a otras circunstancias o condiciones ambientales. En caso de producirse una variación sustancial o
modificación de las circunstancias convendría la realización de una nueva evaluación que incluya un nuevo análisis situacional.