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ANEXO 04
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE INGENIERÍA
Escuela Profesional de Ingeniería de Sistemas y Computación
1. ESTUDIANTE:
Apellidos y Nombres:
Código de la Matrícula:
Ciclo:
Teléfono:
Correo electrónico:
Fecha:
2. EMPRESA O INSTITUCION
Razón Social:
Pública ( ) Privada ( )
RUC:
Dirección:
Teléfono:
3. CARACTERISTICAS DE LA PRACTICA
Fecha de Inicio:
Fecha de Culminación:
Horario de trabajo:
Área del centro de prácticas:
Jefe inmediato de Área:
____________________________________
Coordinador de Prácticas Pre Profesionales