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CASO CLÍNICO

Identificación: James es un hombre inglés soltero de 30 años que dice ser un paciente voluntario.

Dificultades actuales: Las principales dificultades durante la entrevista fueron que el paciente era
expansivo y demasiado intrusivo.

Remisión: La derivación fue a través de la policía, ya que James dijo que la policía lo llevó al
hospital mientras gritaba al público.

Historia personal:

Refería continuamente: “un Barco en el horizonte, es del presidente de los Estados Unidos, y viene
a recogerme y llevarme a los Estados Unidos”, cree que él es “el Mesías” y tiene el poder de sanar
a las personas. Describe pensamientos de velocidad `supersónicos '. Ha tenido un aumento de sus
deudas en el último año, pero recientemente no ha gastado más dinero. Es hablador y distraído.
Disminución actual del patrón de sueño, aumento de energía, aumento de la líbido.

Historia psiquiátrica:

Tiene antecedentes de depresión hace 3 años cuando fue tratado con litio y fluoxetina. En el
momento describe sentirse deprimido, con mal humor, falta de apetito, sueño interrumpido,
disminución de la energía, ideación suicida ocasional, ideas de culpa, pérdida de interés en las cosas.
No hay antecedentes de autolesiones deliberadas. Continuó tomando litio hasta hace 2 años,
cuando se detuvo porque ya no se sentía deprimido. Efectos negativos relevantes. Bebe alcohol
ocasionalmente, ha abusado del cannabis en el pasado. Historia familiar: Su padre sufría de
trastorno afectivo bipolar.

Historia personal:

Tuvo una educación poco notable, aparte de un período en Estados Unidos, debido al trabajo de su
padre cuando era un adolescente. Ha tenido muchos amigos, aunque no haya relaciones serias.
Actualmente está en subsidio por enfermedad. No hay antecedentes de historial médico notables.
Fuma cigarrillos y ha tenido varios altercados con la policía.

Personalidad premórbida:

Él encuentra que a menudo está inquieto; Disfruta de la pintura y la escultura.

Examen de estado mental:

Joven delgado, vestido informalmente, fumando un cigarrillo y tomando café. Su discurso fue
expansivo y rápido y fue difícil de interrumpir a veces. No hubo fuga de ideas, agresiones verbales o
físicas. Su estado de ánimo lo describió como "fantástico" y su afecto fue expansivo e irritable a
veces. No hubo ideación o intención suicida Contenido del pensamiento grandiosidad: sentía que
era el Mesías y un actor talentoso. Sin desorden de control de pensamiento. Percepciones - no
objetivamente alucinando. Cognición - 26/30 en el mini examen del estado mental. Anormalidades
en las pruebas de memoria a corto plazo y la fecha es incorrecta. No hay otras anormalidades de
lóbulos frontales y parietales Percepción de que siente que está curado y que no necesita estar en
el hospital, aunque afirma que continuará viendo a un psiquiatra después del alta.
En el examen físico no hubo signos de anormalidades endocrinas, no hubo efectos secundarios
extrapiramidales, la presión arterial acostado y de pie estuvo dentro de los límites normales, no
hubo signos de abuso de alcohol o drogas.

Resumen: Un hombre de 30 años ingresó después de una alteración del comportamiento con
síntomas correspondientes a: delirios de grandeza, pensamiento rápido, disminución del sueño,
aumento de actividades, aumento de energía y líbido. Tiene antecedentes psiquiátricos de
depresión en el pasado cuando fue tratado con litio y un antipsicótico. No hay abuso reciente de
drogas o alcohol. Hay antecedentes familiares de trastorno afectivo bipolar. Los posibles
precipitantes incluyen no haber estado tomando ningún medicamento durante 2 años. Actualmente
no puede cuidarse a sí mismo ya que su juicio está deteriorado. Actualmente acepta que necesita
medicamentos, aunque no se siente mal. Su enfermedad está afectando su capacidad de tener
relaciones significativas con otras personas, lo cual es importante como parte de su etapa de vida.

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