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OMS - ASSIST V3.0 - CHILE @ a Beet anes ] Fecn LI ] [rite Pregunta 1 MOSTRAR TARJETA DE DROGAS N° Pregunta 2 MUESTRE TARJETA DE RESPUESTA N°2 Alguna vez en su vida, zHa 2 2 ge cersmoaignaceissigienes | yy, _ aumammramemccwmet oe FED | woesebalatnes © Promareuononcer err /* 2 5 fH a. Tabaco o 3 a. Tabaco: 023 4 6 es a SE a St ee cee [ee 1 Inhatantes, 0 3 idionelanies See) g. Tranquilizantes o pastillas para dormir oO 3 9. Tranguiizantes o pasiilas para dormir | Q 2 3 4 ° Trine ce are aE | Opidcaos: o Ss j. Otros - especifique: 023 4 6 1.2 Compruebe si todas las respuestas son negative a Ja Pregunia 6, de los contrario continue con la entrevista. aopmemrann eee Sea: Sina seat aoe Gere aan sos tone doa Pe fa oma anata aes Pregunta 3 Pregunta 4 a gy] Encino tases soon a , En os uitimos tres meses, ¢con qué ib H cia hatenio problemas de sat | 5 § ah fecumnciahateido ties caesoso | $f 2d cleglesoccremenaeucod |E 4 Seomsonsser |S | | gE] Eemmmsmmamnoroca "|? 2 DpH a Tabaco 034 5 6 a. Tabaco o4 5 7 Bebidas elcohdlcas 034 56 | | biBebdasalconsicas ons 87 Marihuana 03 4s 6 | |e Mernana ots e 7 aaa os 4 56 | | cocaine vss 87 Anforinasuctotpod osiions [0S 4 5 6 | |e Arisanhnasveroipodoesimantes [0 4 5 6 7 lohalntes O34 56 | [it imalanies cas 8 7 9. Tranguizanies o pastas paradomr [0 3 4 9 6 | | Trnqulvantsopastlsperadomw [0 4 5 6 7 hAlucnagenos 03456 | |hAwcnégenos oss 6 7 i. Opidcoos 034 5 6 | Optaceos o4 65 7 [ros especiiqua @ 34 5 6 | [i oto especie oss 6 7 “aya 0 reopusea — eusancias Taco [apare, cigars habanoe tabace de nascar, pba #2) Bebidas alohdlcns (cervezo, vin, leores, dstledos ete) Marhvana cannabis, pos Nicba,hesieh, 2) ‘Coesina (coca, pasta base. flopa, each, ete) -Arieninas wo po de estidaries spent, dors adegezins cal te) inhalants (noprén,gasoinabencie,pegamanioe, coven, pope, cerseotea ets) “Trangutbariee pastas par domi (vatumttazepan, RaveuliClonazepan,Albrazotm, Anparad.oazepam, Zpieuna, SumoriaMcazoam,eicotahunianepan, Ae) ‘lucinGgencs (130, biden, Honaes peyote ketone, POP ete) ‘Gpideeos sodeinaarebes Tremalramecel merna, netederaheroha petra 2) ‘tres esbeciiue: (por elomolerelajaniesleedantes, nodafinioMentn,exteoides, enabslees, et) Pregunta 5 ' Enos Ukimen Wes meses [eon Ge 2 as] Preauunta 6_MOSTRAR TARJETA DE RESPUESTA N's frecuencia hatenido problemas para | § §$ % 28] | cAlgunavezamigos. familiares © ccumplircon sus obligaciones habituales| ££ 3 3 =| | slgulenmss lean mostrado causa del consumode (PRIMERS |= 3 § 33) | Preccupacionporsuconsimode: DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC) oe ro oss: J 3 Tabaco oi . 6 3 pletitaealeotibea) 0 5 6 7 8) |p Bebidas atcononcas o. 6 38 © Marhuana 08 6 7 8] |e starnuana oe 3 a Cocaina 08 8 7 ®| |acccaina Dee © Arfetaminas uototpo deestimulnies [0 6 6 7 8 | |e Anetannasuaowod-eamuanes [083 Inhatantes: 05 6 7 8] |r tohatantes o 68 2 g.Trangulizantes opastilas paradomir [0 5 6 7 8 | | 9 tranquiizantes opastilasparadam | 0 6 3 hAlueinégenos © 5 6 7 8 | | hAlucinégenos >. 8 iL Opidiceos os 6 7 8| |i Opidceos o 6 3 j. Otros - especifique: 05 6 7 8 | |j Owos-cspectique: . 8 3 requnta 7 regunta 8

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