TOXIDROMES

SINDROME SUSTANCIAS MECANISMO ACCION CLINICA TTO

SEROTONINERGICO  Sertalina Incremento de la  FASCICULACIONES  Liquidos EV
 Citalopram neurotrnsmisión de  Temblores  Correción signos
 Meperidine serotonina a nivel del SNC  Clonus vitales
 Ondasertran  Diaforesis  Bezodiacepinas
 Metroclopramida  Midriasis (convulsiones)
 Taquicardia  Enfriamiento de la
 Hipertension piel
 Hipertermia  Con medios físicos.
 Delirio

SINDORME  Antihistaminicos INHIBICION DE LA  Taquicardia  Bicarbonato sódico.

ANTICOLINERGICO  Atropina NEUROTRNASMISION  Midriasis Es la piedra angular
 Antidepresivos COLINERGICA A NIVEL DE  Visión borrosa para el tratamiento
tricíclicos LOS RECEPTORES  Peristaltismo de esta intoxicación,
 Escopolamina MUSCARINICOS (BLOQUEO disminuido (revierte la
 Fenotiazinas DE RECEPTORES  Retención urinaria hipotensión, las
MUSCARINICOS)  Psicosis arritmias y los
 Convulsiones trastornos de la
 Anhidrosis conducción)
 Rubor  OBJETIVO: alcanzar y
mantener pH por
 Xerostomía
encima de 7,45
 Paciente SECO
 iniciar un proceso
rápido de
alcalinización con
una infusión (en
varios minutos) de
bicarbonato sódico
 hipertónico (1 molar;
1-2 mEq/Kg de peso)
o 100 ml (100 mEq)
en 60 minutos, que
puede ir repitiendo
hasta que el pH sea
de 7,55, o el exceso
de bases superior a +
10 mEq/L, o el sodio
plasmático supere
los 150 mEq/L, en
cuyo caso debe
suspenderse
alternativo: La
fisostigmina inhibe de
manera
competitiva la acción de la
acetilcolinesterasa que
normalmente degrada la
acetilcolina, las dosis
recomendadas
por lo general son de 0.04
mg/kg/h o 2-3 mgs/h
en adultos y una infusión
continua de 1-2 mg/h que
pudiera ser necesaria
COLINERGICO o  Organofosforados Exceso de acetilcolina o  MIOSIS Manejo básico A-B-C
ANTIMUSCARINICO  Carbamatos inhibición de la  Sialorrea Evitar absorción
 Pilocarpina acetilcolinesterasa.  Diaforesis Atropina  Ampolla 1
 Gas sarin  Epifora. mg- vía intravenosa.
 Bradicardia. Repetir cada 15-20 min,
 Hipotermia. hasta síntomas de
 Broncoespasmo, atropinización
broncorrea.

OPIOIDES Morfina, codeína , tebaína,
papaverina
SEMISINTETICOS: Heroína,
Oxicodona, Hidrocodona,
Buprenorfina y
Dextrometorfano
SINTETICOS: Metadona,
Meperidina, Fentanyl,
Tramadol y Propoxifeno
HIPNOTICO-SEDANTE • Benzodiacepinas:
Vida ultracorta (menor 5
horas): midazolam,
triazolam.
Vida corta (5-20 horas):
alprazolam, bromacepam,
loracepm, oxacepam.
Vida intermedia (20-40
horas): cloracepam,
Se une a los receptores 
opioides distribuidos en el 
organismo, lo cual genera la 
reducción de la capacidad
de la adenilato ciclasa para 
producir AMPc, y cierre de
los canales de calcio, lo cual
reduce la señal para liberar
neurotransmisores o la
apertura de canales de
potasio para hiperpolarizar
la célula RELAJACIÓN
CELULAR
Unión a GABA y por lo cual
Depresión del SNC
 Diarrea, cólico
intestinal.
 Incontinencia urinaria
 Letargia
 Emesis
Miosis  Medidas de soporte.
Depresión respiratoria ABCD
Alteración del estado de  Si es por vía oral evaluar
la conciencia si se administra Carbón
Otros en la Tabla. 1 A. antes de las 2 horas
1-2 gr/kg de peso
 Depresión Respiratoria:
Naloxona 0.4 mg IV o
subcutánea, se puede
aplicar cada minuto hasta
completar los 2 mg
Si no se obtiene respuesta
adecuada, se incrementa la
dosis de naloxona a 2 mg
cada 5 minutos hasta llegar
a 10 mg.
• Deterioro del estado de • Manejo básico A-B-C
la consciencia de
intensidad variable • Lavado gástrico en caso
(obnubilación, estupor, de barbituricos o
coma) benzodiacepinas : se
• Puede haber miosis o realizará de 1- 2horas
estar normales las tras la ingesta, con
pupilas control de nivel de
• Hipotermia conciencia y manejo
 cloracepato, ketazolam • compromiso asegurado de vía aérea.
loprazolam respiratorio (bradipnea,
Vida larga (mayor de 40 paro respiratorio) • Carbón activado (1g/kg
horas): diazepam • cardiovascular peso)
flunitracepam, floracepam (hipotensión,
bradicardia, paro • FLUMACENILO
• Barbitúricos: barbital, cardíaco). • 0.5 mg/min a pasar IV
fenobarbital, primidona. en bolo. Pudiendo
repetir dosis hasta
• Etanol alcanzar los 3 mg en
bolus

ADRENERGICO - • Cocaina, anfetaminas, Agonistas de sistema • Midriasis * • A-B –C

SIMPATICOMIMETICO efedrina, simpático, estimulando • Taquicardia * • Liquidos intravenosos
• fenciclidina, directamente receptores • Hipertensión * • Sedación con
seudoefedrina, adrenérgicos o estimulando • Hipertermia * Benzodiacepinas:
teofilina, cafeina. la liberación de • Convulsiones • Fentolamina: 1 mg IV,
noradrenalina en las • Acidosis Metabolica repetirse cada 5 min
terminaciones simpaticas • Temblor • Si se desarrolla
• Hiperrreflexia un estatus convulsivo
• DIAFORESIS, PACIENTE debe sospecharse que
SUDADO se trata de un Body
packer
tabla 1. Opioides