INSTITUCION:

FECHA DE LA EVALUACION:

NOMBRE Y CARGO DEL EVALUADOR:

I. INFOR
N° CRITERIO

1 Informacion Basica Institucional

2 Distribución física

3 Inventario de recursos humanos disponibles

4 Antecedentes historicos de Emergencias

5 Norma de sismoresistencia

6 Ubicación geografica

III.

7 Suministro eléctrico y plantas auxiliares

8 Suministro de agua potable

9 Reserva de combustible
10 Gases Medicinales

Sistemas habituales y alternos de

11
comunicación

Disponibilidad de medicamentos, insumos y

12
dispositivos

13 Plan de contigencias

Manejo de residuos sólidos y aguas

14
residuales

sistemas de ventilacion, calefaccciion y arire

15
acondicionado

16 Mobiliario

17 Sistema contra incendios

TOTAL CRITERIO

N° CRITERIO

Comité Hospitalario de Gestion del Riesgo

18
ante Desastres CH-GRD

19 Brigadas de Emergencias

20 Dotación de la brigada de emergencias

21 COE

22 Plan de acción emergencias internas

23 Plan de acción emergencias externas

Sistema de información y registro de

24
pacientes y actividades.
Sistema de clasificación y atención de
25
lesionados

V IN

N° CRITERIO

26 Capacitacion

27 Metodologia de análisis ISH

28 Análisis de hallazgos principales

29 Planes de Accion

TOTAL CRITERIO
 SUBDIRECCIÓN GESTIÓN DEL RIESGO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
MATRIZ DE EVALUACIÓN DE CONTENIDOS TÉCNICOS
Código: SDS-UED-FT-015 V.2

LUADOR:

I. INFORMACIÓN GENERAL DE LA INSTITUCIÓN

ELEMENTOS

Ficha técnica o control de cambios

identificación institucional, razón social, naturaleza jurídica, dirección, localidad,
nombre del gerente o director ,
organigrama institucional,
portafolio de servicios , planos locales e institucionales.

Datos generales de todas las sedes, cargo y nombre de responsable del plan en cada sede,
teléfonos de contactos, capacidad hospitalaria (portafolio de servicios, número de camas),
aspectos estructurales, planos estructurales por sede.(electricos, hidrosanitarios, estructural)

Inventario de recursos humanos disponibles total y por sedes, turnos, perfiles y forma de
vinculación.
II.COMPONENTE ESTRUCTURAL

registro de incidente previos y su impacto en la institucion

Estudio y aplicacion estructural según las normas actualizadas de reforzamiento estructural

Caraterizacion del area geografica y ambiental de donde se encuentra la institucion (fenomenos

metereologicos, sociales, sanitarios)

III.COMPONENTE NO ESTRUCTURAL

Inventario de suminstro eléctrico y plantas generadoras de energía incluyendo bitácora de

mantenimiento preventivo

Inventario de suminstro de agua potable incluyendo bitácora de mantenimiento preventivo y

control de la calidad del agua

Fuente de suministro de combustible incluyendo bitácora de mantenimiento preventivo

Inventario de manual de suministro de gases medicinales incluyendo bitácora de mantenimiento
preventivo
Listado de sistemas habituales y alternos de comunicación incluyendo bitácora de mantenimiento
preventivo de equipos

Listado de medicamentos, insumos y ancalje de dispositivos medicos y no medicos disponibles

para emergencias

provision de medicamentos insumos y dispositivos ante una emergencias

Manual de manejo de residuos sólidos y aguas residuales, rutas y destino final

Anclajes ,mantenimiento y proteccion de los equipos

Estanteria , ventanas y puertas, equipos de informatica y equipos de oficina

Manual para el manejo de sistemas contra incendios y bitácora de mantenimiento preventivo de

extintores e hidrantes

IV COMPONENTE FUNCIONAL

ELEMENTOS

objetivos claramente definidos

Resolucion
Proceso de activación
Organización
Integrantes principales y suplentes (cargos, nombres datos de contacto)
Reglamento
Funciones
Resolucion
Integrantes principales y suplentes (cargos, nombres datos de contacto)

Reglamento
Funciones
Detallada (equipos, cantidad) por sedes
Integracion del CH-GRD al COE (Comité Local de Gestion del Riesgo) participacion y gestión

Flujogramas, procesos para activacion y desactivacion del plan, organización, Alertas y alarmas
para emergencia,cadena de llamdas y en descanso, directorio telefonico señalización, tarjetas de
accion del personal, identificación del personal.

Flujogramas, procesos para activacion y desactivacion del plan, organización, alerta y alarmas,
cadena de llamdas, directorio telefonico de instituciones y referentes y ambulancias recurso
humano, dotación, señalización, tarjetas de accion del personal, identificación del personal. Areas
de expansión,

Formatos de registro de ingreso, egreso, historia clínica, suministros, mediamentos, referencia y

contrareferencia, etc.
Sistema de Triage hospitalario utilizado, tarjetas de triage.
Guias o protocolos de atención existentes.

V INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA

ELEMENTOS

Certificacion en Indice de Seguridad Hospitalaria ISH

Metodologia explícita y coherente utilizada para el análisis ISH.

Análisis completo, integral y conciso, en general y por sedes, de todos los hallazgos, prioridades
de intervencion para prevención o mitigacion de la amenaza y disminuciónde la vulnerabilidad en lo
estructural, no estructural y funcional , necesidades del hospital, etc.

elaboracion de planes de mejora vigencia defutura y previa

 Elaboró: Sandra Alvarado P, - Francisco Pérez M.
Revisó: Luis E. Beleño Gutierrez.
Aprobó: Carlos Mario Peña

FIRMA DEL EVALUADOR:

DE LA INSTITUCIÓN
PUNTAJE OBSERVACIONES

no incluye capaciidad hospitalaria )

camas=

TRUCTURAL

revisar pólizas, contratos y

visita de bomberos

STRUCTURAL
UPS

En caso de tener planta eléctrica

 alamcen de insumos os equipos
médicos somo básculas, termómetros

Las condiciones de seguridad de las

instalaciones en cas ode presentarse
fenómenos atmosféricos, por esta razón
deben estar anclados o asegurados.

UNCIONAL

PUNTAJE OBSERVACIONES
COE a nivel empresarial
 reviasr a nivel departamental que
entidad maneja el tema de emergencias

mirar como se redacta

Historias clínicas

HOSPITALARIA

PUNTAJE OBSERVACIONES
 VI PREPA
N° CRITERIO
30 Capacitacion

31 Aplicación

32 Evacuación

Plan de expansión de morgue o depósito de

33
cadáveres
34 Sistema de alerta y alarmas

Plan de respuesta especifico por amenza

35
(PREA)

PON evento biologico (epidemias y

36
pandemias)

37 PON atentado terrorista

38 PON Evento sismico

TOTAL CRITERIO
VII
N° CRITERIO
Socializacion de PHGRD a los funcionarios
39
de la institución.
Socializacion de integrantes de brigadas de
40
emergencia
Publicación del PHGRD a todas las áreas y
41
sedes del hospital
Publicación y difusión sobre emergencias a
42
usuarios
 Plan de sensibilización a usuarios y
43 funcionarios en PHGRD y temas de
urgencias

TOTAL CRITERIO

V
N° CRITERIO
44 Escenarios de afectacion

45 Antecedentes de Simulaciones

46 Antecedentes de Simulacros

47 Cronograma
TOTAL CRITERIO

N° CRITERIO
Aprobación del Plan Hospitalario de
48 Gestion del Riesgo ante Desastres por la
gerencia del hospital
Socialización y aprobación del PHGRD por
49
parte del CH-GRD .

50 Seguimiento a la gestión del CH-GRD.

TOTAL CRITERIO
TOTAL GENERAL
PUNTAJE EVALUACION
0
1
2
 SUBDIRECCIÓN GESTIÓN DEL RIESGO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
MATRIZ DE EVALUACIÓN DE CONTENIDOS TÉCNICOS
Código: SDS-UED-FT-015 V.2

VI PREPARACION Y CONTROL DE LA EMERGENCIA

ELEMENTOS
Certificacion de capacitacion en SCI, fecha , lugar y numero de personas

Estructura, funciones y roles definidos y aplicados al CH-GRD

Rutas y mapas completos por sede.

Ubicación de mapas.
Señalización de vias, características de las señales y cobertura.
Puntos de encuentro.
Actividades de Socialización sobre vias de evacuación, puntos de encuentro.
Cobertura de personal.

ubicación de morgue o depósito de cadaveres, capacidad, , expansión, protocolos de manejo de

cadáveres.
Determinacion de los sistema para activacion de la respuesta (audibles o visuales)

definicion de estragias de respuesta en el ambito admisntrativo

Plan de acción específico, flujograma antecedentes

Plan de acciony flujograma

Plan de acción específico, ,flujogramas.

VII SOCIALIZACION Y SENSIBILIZACION

ELEMENTOS
Plan de socialización (temas, beneficiarios, intensidad), cumplimiento del plan, logros

Plan de socializacion(temas, beneficiarios, intensidad), cumplimiento al plan, indicadores

Acciones realizadas

Acciones realizadas
Plan y cronograma de actividades de sensibilización.
Acciones realizadas.
Temas.
Cobertura.
Plan de inducción y reinducción institucional.
Cumplimiento

VIII SIMULACIONES Y SIMULACROS

ELEMENTOS
Estimación de posibles escenarios de afectacion y determinacion de necesidades
Antecedentes. (temas, sedes involucradas, instituciones participantes, personal, hallazgos,
indicadores, acciones de mejora)

Antecedentes. (temas, sedes involucradas, instituciones participantes, personal, hallazgos,

indicadores, acciones de mejora)

Programacion de ejerciciso de simulacion y simulacros

IX SEGUIMIENTO Y APROBACION
ELEMENTOS
Firma del Plan Hospitalario de Gestion del Rriesgo ante Desastres por parte del gerente y envio a
DUES-Subdireccion de Gestion del Resgo.

Socialización del Plan Hospitalario de Gestion del Riesgo ante Desastres y acta de discusión,
solicitud de ajustes o aprobación del plan de acción .

Indicadores de gestión

NIVEL DE CUMPLIMIENTO
Cumplimiento 0-30%
Cumplimiento 31-89%
Cumplimiento 90-100%
 Elaboró: Sandra Alvarado P, - Francisco Pérez M.
Revisó: Luis E. Beleño Gutierrez.
Aprobó: Carlos Mario Peña

DE LA EMERGENCIA
PUNTAJE OBSERVACIONES
plan de capacitación en emergencias
brigada de emergencias
Roles de brigada y COE

ENSIBILIZACION
PUNTAJE OBSERVACIONES
SIMULACROS
PUNTAJE OBSERVACIONES

PROBACION
PUNTAJE OBSERVACIONES