Está en la página 1de 48

Equipos

audiovisuales en
electromedicina

CUENCA, SEPTIEMBRE 2018


Prácticas Laboratorio

CUENCA, SEPTIEMBRE 2018


Comprobación de la funcionalidad de equipos médicos

q Simuladores y analizadores
q Verificación del electrocardiógrafo
q Verificación del desfibrilador
q Verificación de la bomba de infusión
q Verificación del respirador
q Tareas a realizar
Simuladores y analizadores
q Simulador de paciente:
q Solo ECG
q ECG + arritmias
q Multiparamétrico
q ECG + arritmias
q Respiración
q Temperatura
q Presión sanguínea
Simuladores y analizadores
q Simulador de paciente: ECG
q 5 ó 10 electrodos.
q Salidas independientes o con divisores.
q Interface muy simple
q Alimentación a baterías
q Señales generadas:
q ECG ritmo sinusal normal a diferente ritmos
q Ondas específicas:
q Cuadradas.
q Sinusolidades
q Triangulares
q Arritmias en algunos modelos.
Simuladores y analizadores
q Simulador de paciente: ECG
Simuladores y analizadores
q Simulador de paciente: Multiparamétrico
q Interfaz compleja al simular varios parámetros:
q ECG varias derivaciones y arritmias.
q ECG fetal.
q Formas de onda respiratorias.
q Presión arterial:
q Invasiva y no invasiva.
q Temperatura.
q Gasto cardíaco.
q Saturación de oxígeno en sangre.
Simuladores y analizadores
q Simulador de paciente: Multiparamétrico
q Sincronización entre variables
Simuladores y analizadores
q Simulador de paciente: Multiparamétrico
Simuladores y analizadores
q Simulador de paciente: Multiparamétrico

https://vimeo.com/67734973
Simuladores y analizadores
q Analizador de desfibriladores:
q Características:
q Medidas de energía (en J) sobre
una carga de 50Ω.
q Simula la impedancia transtoracica.
q Análisis de ondas monofásicas y
bifásicas.
q Disponen de simulación de ECG:
q Comprobación de monitorización
y registro.
q Comprobación de desfibriladores
semi-automáticos.
q Diferentes arritmias ventriculares
Simuladores y analizadores
q Analizador de desfibriladores:
q Características:
q Análisis de cardioversión sincronizada:
q Tiempo entre pico R y descarga.
q Potencia de descarga.
q Análisis del tiempo de carga.
q Análisis del funcionamiento de marcapasos
q No todos.
q Indicación de pulsos por minuto.
q Duración de la descarga.
q Corriente de descarga.
Simuladores y analizadores
q Analizador de bombas de infusión:
q Características:
q Análisis de varias bombas de forma individual o simultánea.
q Miden flujo medio e instantáneo.
q Miden la presión en la línea de paciente.
q Miden el volumen infundido.
q Miden la presión de oclusión.
q Capacidad de probar bombas de doble flujo.
q Prueba completa de bomba PCA.
Simuladores y analizadores
q Analizador de bombas de infusión:

https://www.youtube.com/watch?v=24yZ4PqmaZA&list=PLErt56GClVivtUpWAJLbMIRNk88F3viyK&index=3
Simuladores y analizadores
q Analizador de respiradores:
q Características:
q Sensores de flujo:
q Volumen tidal, volumen minuto, frecuencia
respiratoria, relación I/E, tiempos de inspiración
y espiración, etc.
q Sensores de presión:
q Presión atmosférica, presión continua,
presiones medias de inspiración y espiración,
presión de pico inspiratoria, etc.
q Sensores de temperatura y humedad.
q Sensores de oxígeno.
Simuladores y analizadores
q Analizador de respiradores:

http://assets.flukebiomedical.com/Video/Library/GasFlow/MED028/MED028-video.html
Simuladores y analizadores
q Otros analizadores:
q Analizador de incubadoras.
q Analizador de electrobisturíes.
q Medidores de fugas de ultrasonidos.
q Vatímetros de ultrasonidos.
q Medidores de gases anestésicos.
q Radiómetros de fototerapia.
q Medidores de referencia para diálisis.
Comprobación de la funcionalidad de equipos médicos

q Simuladores y analizadores
q Verificación del electrocardiógrafo
q Verificación del desfibrilador
q Verificación de la bomba de infusión
q Verificación del respirador
q Tareas a realizar
Verificación funcional del ECG
q Conexión al simulador de paciente:
Verificación funcional del ECG
q Procedimiento de inspección:
Verificación funcional del ECG
q Procedimiento de inspección:
q Verificación del ritmo cardiaco:
qPaciente adulto, pediátrico y neonatal. En ritmo sinusal y 60 lpm.
qECG normal (60 y 120 lpm), bradicardia (30 lpm) y taquicardia (180 lpm).
qECG con pulso débil y fuerte.
qArtefactos de ECG:
q Ruido de red eléctrica.
q Ruido muscular.
q Movimientos respiratorios.
q Movimiento de la línea base.
Verificación funcional del ECG
q Procedimiento de inspección:
q Verificación de la amplitud:
qCalibrador interno:
q Si entre el pulso generado internamente por el equipo y el trazo producido por el
pulso externo de 1 mV su altura difiere más de 0.5 mm, el calibrador interno no
tiene la exactitud suficiente como para ser usado
qAplicar con un simulador o un generador de señales un pulso de 1mV y
registrar la salida a una amplitud de 20 mm/mV. El trazo debería estar entre 19
y 21 mm (± 5% de error relativo).
qGrabar pulsos de entrada de un simulador o generador de funciones de 1 mV
con las amplitudes de 5, 10 y 20 mm/mV. A cada posición el trazo debería
doblar en altura sin una variación del ±5%.
Verificación funcional del ECG
q Procedimiento de inspección:
q Verificación de la velocidad de registro:
qConectar al equipo un simulador puesto a una frecuencia de 60 latidos por
minuto o un generador de pulsos fijado a 1 Hz.
qA una velocidad fijada de 25 mm/s la distancia entre el primero y el último de
cinco pulsos consecutivos debería ser 100 ± 2 mm (margen de error del ±2%).
qRepetir la prueba a una velocidad es de 50 mm/s. En este caso, la distancia
entre el primero y el último de cinco pulsos sucesivos debería ser de 200 ± 4
mm.
q Verificación de las alarmas:
q Frecuencia cardiaca máxima.
q Frecuencia cardiaca mínima.
Comprobación de la funcionalidad de equipos médicos

q Simuladores y analizadores
q Verificación del electrocardiógrafo
q Verificación del desfibrilador
q Verificación de la bomba de infusión
q Verificación del respirador
q Tareas a realizar
Verificación funcional del desfibrilador
q Conexión del analizador:
Verificación funcional del desfibrilador
q Seguridad básica:
qAlto voltaje en las palas durante la descarga eléctrica:
qNo realizar el test una sola persona, por si se requiere ayuda o una
desfibrilación.
qNo se debe tocar nunca la parte conductora de las palas.
qNo tocar ninguna parte del circuito mientras se crea que no se ha producido
una descarga completa.
qDebe estar disponible en cualquier caso de emergencia que ocurra
durante el tiempo que se esté realizando la inspección.
qCerca debe existir otro desfibrilador que funcione perfectamente y
el personal del servicio sepa manejar correctamente.
Verificación funcional del desfibrilador
q Procedimiento de inspección:
Verificación funcional del desfibrilador
q Procedimiento de inspección:
q Continuidad de las palas:
q Se emplea un óhmetro.
q No se mide en palas desechables.
q Precisión del ritmo cardíaco:
q Conectar las derivaciones al simulador disponible en el analizador.
q Configurar 60 lpm para la derivación II.
q Velocidad de registro:
q No todo los desfibriladores tienen capacidad de registro.
q Igual que en el ECG.
q Verificación de las alarmas:
q Alarmas de frecuencia cardíaca (máxima y mínima).
Verificación funcional del desfibrilador
q Procedimiento de inspección:
q Precisión de salida:
q Establecer 80 lpm en las palas del analizador.
q Configurar diferentes energías en el desfibrilador (20J, 50J, 100J, …, 360J) y
descargar sobre el analizador.
q Máxima energía después de 10 ciclos de carga:
q Configurar 360J y realizar el proceso carga y descarga 10 veces.
q Medir la energía descargada en el último ciclo.
q Tiempo de carga después de 10 ciclos de carga:
q En el caso anterior, medir el tiempo que tarda el desfibrilador en cargarse en
el décimo ciclo.
q Energía después de 60 segundos de cargarse:
q Medir la energía descagada después de 60 segundo de habarse cargado.
Verificación funcional del desfibrilador
q Procedimiento de inspección:
q Función de descarga interna:
q Algunos desfibriladores tienen botón de descarga interna, otros la hacen
automáticamente transcurrido un tiempo.
q Hacer la comprobación de acuerdo al fabricante.
q Operación de sincronismo:
q Conectar el disfibrilador al simulador de ECG (derivación II).
q Activar la función de sincronización.
q Descargar el desfibrilador y medir el tiempo de sincronismo con el pico R.
q Precisión de salida del marcapasos:
qActivar en el simulador una frecuencia cardica de 60 lpm (derivación II).
q Activar el marcapasos en modo forzado a 120 lpm y configurar la corriente.
q Medir la corriente del pulso generado.
Verificación funcional del desfibrilador
q Procedimiento de inspección:
q Precisión de la frecuencia cardiaca del marcapasos:
qActivar el simulador de ECG a 60 lpm.
q Establecer activación forzada a 120 y 30 lpm.
q Sensibilidad del modo bajo demanda:
q Activar el simulador de ECG a 60 lpm.
q Activar el marcapasos en modo bajo demanda y un ritmo inferior a 60 lpm.
q No debería haber salida.
q Cambiar el ritmo cardiaco a uno por encima de 60 lpm:
q debería haber salida en el marcapasos.
Verificación funcional del desfibrilador
q Vídeos demostrativos:
q Introducción a la electromedicina:
q Escuela Politécnica de Cuenca y SEEIC
q https://vimeo.com/97541473
q ProSim SPOT Light and Impulse 7000
q Fluke Biomedical
q http://assets.flukebiomedical.com/Video/Library/ProSim/MED020-SPOT4/MED020-
SPOTLight_Impulse.html
Comprobación de la funcionalidad de equipos médicos

q Simuladores y analizadores
q Verificación del electrocardiógrafo
q Verificación del desfibrilador
q Verificación de la bomba de infusión
q Verificación del respirador
q Tareas a realizar
Verificación funcional de la bomba de infusión
q Conexión al analizador:

No es imprescindible. Se puede
realizar la verificación con
cronómetro, probeta milimetrada y
medidor de presión
Verificación funcional de la bomba de infusión
q Procedimiento de inspección:
Verificación funcional de la bomba de infusión
q Procedimiento de inspección:
q Precisión del flujo:
q Establecer un flujo de 60 ml/hr para una dosis de 10ml. Tardará 10 minutos.
q Establecer un flujo de 120 ml/hr para una dosis de 10m. Tardará 5 minutos.
q Precisión del volumen:
q Se puede medir con la prueba anterior.
q Flujo KVO:
q Flujo muy pequeño para mantener la vena abierta.
q Establecer un flujo de 300 ml/hr y un volumen de 2 ml.
q No para la bomba cuando se complete la infusión y monitorizar el flujo.
q Se pueden requerir varios minutos para conseguir una medida precisa.
Verificación funcional de la bomba de infusión
q Procedimiento de inspección:
q Precisión de oclusión:
q Establecer un flujo de 100ml/h y un volumen de 10ml.
q Pinzar la línea de paciente hasta saltar la alarma de oclusión.
q Medir la presión.
q Precisión de la infusión dual (si disponible):
q Si infunden dos medicamentos a la vez, pero a velocidades diferentes.
q Flujo primario a 120 ml/hr y volumen de 10ml.
q Flujo secundario de 60 ml/hr y volumen de 10 ml.
q Verificación de las alarmas:
q Alarma de burbuja de aire.
q Alarma de finalización.
q Alarma de oclusión.
Verificación funcional de la bomba de infusión
q Vídeo demostrativo:

https://vimeo.com/67734972
Comprobación de la funcionalidad de equipos médicos

q Simuladores y analizadores
q Verificación del electrocardiógrafo
q Verificación del desfibrilador
q Verificación de la bomba de infusión
q Verificación del respirador
q Tareas a realizar
Verificación funcional del respirador
q Conexión del analizador:
Verificación funcional del respirador
q Procedimiento de inspección:
Verificación funcional del respirador
q Procedimiento de inspección:
q Precisión del volumen:
q Establecer un volumen de 200 ml a 25 respiraciones/minuto y un ratio
inspiración-espiración (ratio I:E) de 1:2.
q Repetir la medida para un volumen tidal 1300 ml a 8 respiraciones/minuto.
q Tasa de respiración:
q Se puede medir junto con la prueba anterior.
q Ratio Inspiración-espiración:
q Se puede medir en la prueba anterior.
q Precisión de la presión:
q Poner el respirador en modo controlado por presión y poner una presión 40
mbar y una tasa de 6 respiraciones/minuto.
q Si no tiene modo control por presión poner un volumen de 1L y 6 resp/min.
Verificación funcional del respirador
q Procedimiento de inspección:
q Precisión de la presión de PEEP:
q Poner el ventilador en control por volumen con 1L y 6 resp/minuto.
q Comprobar que la presión de PEEP debería ser cero.
q Establecer la presión de PEEP a 10 mbar
q Precisión en la medida del oxígeno:
q Desconectar el sensor de oxígeno del respirador para medir al aire.
q Debe devolver un 21%.
q Establecer un volumen de 1L y 6 resp/minuto y un ratio I:E de 1:2.
q Poner la concentración de oxígeno al 100%.
q Verificación de las alarmas:
q Oxígeno por debajo de un mínimo.
q No se inyecta oxígeno al paciente o sensor de oxígeno desconectado.
Verificación funcional del respirador
q Procedimiento de inspección:
q Verificación de las alarmas:
q Presión máxima.
q Presión mínima o desconexión del paciente.
q Apnea:
q deja de respirar con una frecuencia mínima determinada.
q Funcionamiento en baterías.
q Presión baja en las bombonas de gas (en equipos portátiles).
Comprobación de la funcionalidad de equipos médicos

q Simuladores y analizadores
q Verificación del electrocardiógrafo
q Verificación del desfibrilador
q Verificación de la bomba de infusión
q Verificación del respirador
q Tareas a realizar
Tareas a realizar
q Tarea 1:
q Elaborar los protocolos de verificación de los siguientes equipos:
q Electrocardiógrafo Burdick E350.
q Desfibrilador HP Code Master XL.
q Bomba de infusión Braun Infusomat FM.
q Respirador Ohmeda CPU1.
q Considerar:
q Pruebas de inspección visual.
q Pruebas de seguridad de eléctrica.
q Mantenimiento preventivo.
q Verificación funcional.
q Describir los auto-tests disponibles (cuando sea oportuno).
q Describir los procedimientos de medida.
Tareas a realizar
q Tarea 2:
q Ejecutar los protocolos realizados en la Tarea 1 sobre los equipos:
q Electrocardiógrafo Burdick E350.
q Desfibrilador HP Code Master XL.
q Bomba de infusión Braun Infusomat FM.
q Respirador Ohmeda CPU1.
q Documentar:
q El resultado de cada medida.
q Si se pasa o no el test de cada parámetro.
q La evaluación final del equipo y las posibles acciones a considerar:
q Puesta en servicio (con fecha de próxima inspección).
q Reparación.
q Dar de baja.
Equipos
audiovisuales
electromedicina