INFORME MEDICO

NOMBRE :
FECHA :
ANAMNESIS:

EXAMEN REGIONAL OFTALMOLOGICO:

Ojo Derecho:
AV: 20/20 . s/p

Ojo Izquierdo:
AV: 20/20
Se evidencia aumento de volumen parpado superior e inferior que no ocluye eje visual,
equimosis palpebral, no crepitantes , extravasación subconjuntival nasal inferior, cornea
clara , no lesiones , cámara anterior formada , cristalino transparente , iris normal, pupila
de 3 mm reactiva, y fondo de ojo normal con rcd 03 , RAV 2/3 , macula con brillo
normal. Movimientos oculares conservados .

Impresión Diagnostica: Traumatismo Ocular en Ojo izquierdo

Hemorragia subconjuntival izquierdo

Indicaciones:
Lagrimas artificiales cada 4 horas.
Naproxeno 500 mg cada 8 horas por tres días
Hielo local.
Control en 1semana.

Es todo cuanto puedo informar

Atentamente,