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DEPARTAMENTO DE NUTRICION HUMANA

ASIGNATURA: NUTRICION PÚBLICA


TALLER

VALOR: 40 puntos

Nombre: Laura Viviana Villamil Penagos Fecha: 1 de Junio 2015

1. LEY 10 DE 1990

1.1 Explique las características que hacen parte de lo dispuesto en la ley 10, que no se contemplaban
en el SNS.
Para empezar a hablar sobre este punto es necesario entender el contexto en el que se desarrollan todos
estos nuevos sucesos. El sistema nacional de Salud fue creado legalmente en 1973 y reglamentado en
1975 y se caracterizaba por
1. Centralización de las funciones de direccionamiento, financiación y control en el ministerio de salud.
2. Administración desconcentrada, de personal y de algunas instituciones en los servicios seccionales de
salud correspondientes a cada uno de los departamentos.
3. Muy poca participación de los entes territoriales (departamentos municipios, veredas, corregimientos) en
la dirección u operación.
4. Concentración de la dirección técnica de los servicios en unidades Regionales dependientes del
ministerio de salud
5. Los hospitales operaban con el lineamiento dispuesto por el ministerio
6. Había un escaso desarrollo financiero, con un alto grado de inequidad e ineficiencia, no se tenían en
cuanta las personas más vulnerables económicamente hablando pues se repartía más del 50% de los
subsidios en personas no pobres.
7. La mayor responsabilidad recaía sobre el Ministerio de Salud
El sistema descentralizado de salud en Colombia es el resultado de las leyes 10 de 1990 y 60 de 1993 que
transfiere competencias y recursos a nivel nacional hacia los entes territoriales, y se caracteriza por:

1. Descentralización del manejo de la red pública de salud hacia los municipios


2. La nación, representada por el ministerio de salud y la superintendencia nacional de salud, queda solo
con funciones de direccionamiento, normalización y control
3. Los municipios asumen la responsabilidad de nivel 1 de atención, pues reciben transferencias fiscales
4. Los entes subnacionales contribuyen a la financiación del sector con su propio financiamiento
5. La descentralización genera nuevos recursos para el sector, hace una distribución equitativa a nivel
nacional y refuerza el nivel 1 de atención
6. Se inicia un desarrollo progresivo hacia una autonomía hospitalaria
7. El ministerio de salud financiaba a los entes territoriales (municipios y departamentos) y estos a su vez
financiaban y respondían por hospitales de nivel 2 y 3 en el caso de los departamentos y de unidades
nivel 1 en caso de los municipios.
8. Hay administración participa, Presencia de la comunidad presencia departamental y municipal
9. Concibe los servicios de salud como un servicio público: acceso universal a los servicios
10. La universalidad se garantiza en 3 áreas: servicios básicos de la salud: definidos como gratuitos.
Asistencia pública: indigentes, impedidos. Atención obligatoria de urgencias.
11. Conformación de las juntas directivas de los hospitales
 Comunidad usuaria-. COPACO
 Hospital de nivel 1: representante de la administración municipal y de los concejos
municipales
 Hospitales 2 y 3 nivel: Representante del gobernador y la asamblea
 Sector científico (universidades)
1.2 Mencione cinco funciones de los Comité de Participación Comunitaria, que se crearon a la luz del
Decreto 1416 de 1990. Explique cómo esas funciones pueden acercar el sistema de salud a la población.
Responda si los COPACO funcionan en todos los niveles de atención de las instituciones prestadoras de
servicios de salud.
1. Designar un representante que asista al Comité de Participación Comunitaria del organismo o
entidad de salud al cual se refieran los pacientes.
2. Vigilar que las autoridades competentes den cumplimiento a las normas de administración de
personal
3. Proponer las medidas que mejoren la oportunidad y la calidad técnica y humana de los servicios de
salud y preserven su menor costo y vigilar su cumplimiento
4. Atender las quejas que los usuarios presenten sobre las deficiencias de los servicios y vigilar que se
tomen los correctivos del caso.
5. Solicitar al Alcalde y/o al Consejo Municipal la convocatoria de consultas populares para asuntos de
interés en salud, que sean de importancia general o que comprometan la reorganización del servicio
y la capacidad de inversión del municipio.
Pueden acercarse al sistema de salud por que en la medida que éste se encargue y se preocupe por conocer
que problemáticas hay en la región, que fortalezas, que recursos, que tipo de personas viven allí, cosmologías,
practicas, creencias, de que carece ese lugar en cuanto a saneamiento básico y demás, El sistema podrá saber
de qué modo incidir en sus políticas para subsanar problemáticas propias de esa región y esto solo lo puede
lograr recibiendo, escuchando, comunicando y tomando decisiones conjuntas con las personas habitantes de
esta región. Por eso la importancia de la participación de las comunidades en las decisiones. Resulta
fundamental no sólo para la transparencia de la gestión pública sino también para la construcción de tejido social
y el fortalecimiento de la democracia.

Los Copacos debían funcionar en todos los organismos o entidades de prestación de servicios de salud de los
niveles primero y segundo, y contarían con representación de las asociaciones de usuarios. Los miembros de la
comunidad que participarían en las juntas directivas de las IPS serían elegidos de entre aquellos que hacen parte
de los Copacos de cada institución. En los consejos comunitarios, convocados por cada dirección local del
sistema de salud, participarían de tres a seis miembros elegidos por y entre los representantes de las
organizaciones de la comunidad en las juntas directivas de los organismos o entidades de salud. Funciones.
2. LEY 100 DE 1993 (SGSSS)

2.2 Explique en qué consisten los principios o fundamentos del servicio público contemplados en el SGSSS.
UNIVERSALIDAD: El Sistema General de Seguridad Social en salud cubre a todos los residentes en el país,
en todas las etapas de la vida.

 SOLIDARIDAD: Es la práctica del mutuo apoyo para garantizar el acceso y sostenibilidad a los
servidos de Seguridad Social en salud, entre las personas.
 IGUALDAD: El acceso a la Seguridad Social en salud se garantiza sin discriminación a las personas
residentes en el territorio colombiano, por razones de cultura, sexo, raza, origen nacional, orientación
sexual, religión, edad o capacidad económica, sin perjuicio de la prevalencia constitucional de los
derechos de los niños.
 OBLIGATORIEDAD: La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en salud es obligatoria
para todos los residentes en Colombia.
 PREVALENCIA DE DERECHOS: Es obligación de la familia, el Estado y la sociedad en materia de
salud, cuidar, proteger y asistir a las mujeres en estado de embarazo y en edad reproductiva, a los
niños, las niñas y adolescentes, para garantizar su vida, su salud, su integridad física y moral y su
desarrollo armónico e integral. La prestación de estos servicios corresponderá con los ciclos vitales
formulados en esta Ley, dentro del Plan de Beneficios.
 ENFOQUE DIFERENCIAL: El principio de enfoque diferencial reconoce que hay poblaciones con
características particulares en razón de su edad, género, raza, etnia, condición de discapacidad y
víctimas de la violencia para las cuales el Sistema General de Seguridad Social en salud ofrecerá
especiales garantías y esfuerzos encaminados a la eliminación de las situaciones de discriminación y
marginación.
 EQUIDA: El Sistema General de Seguridad Social en salud debe garantizar el acceso al Plan de
Beneficios a los afiliados, independientemente de su capacidad de pago y condiciones particulares,
evitando que prestaciones individuales no pertinentes de acuerdo con criterios técnicos y científicos
pongan en riesgo los recursos necesarios para la atención del resto de la población.

 CALIDAD: Los servidos de salud deberán atender las condiciones del paciente de acuerdo con la
evidencia científica, provistos de forma integral, segura y oportuna, mediante una atención
humanizada.
 EFICIENCIA: Es la óptima relación entre los recursos disponibles para obtener los mejores
resultados en salud y calidad de vida de la población.
 PARTICIPACIÓN SOCIAL: Es la intervención de la comunidad en la organización, control, gestión y
fiscalización de las instituciones y del sistema en conjunto.
 PROGRESIVIDAD: Es la gradualidad en la actualización de las prestaciones incluidas en el Plan de
Beneficios.
 LIBRE ESCOGENCIA: El Sistema General de Seguridad Social en salud asegurará a los usuarios
libertad en la escogencia entre las Entidades Promotoras de salud y los prestadores de servidos de
salud dentro de su red en cualquier momento de tiempo.
 SOSTENIBILIDAD: Las prestaciones que reconoce el sistema se financiarán con los recursos
destinados por la ley para tal fin, los cuales deberán tener un flujo ágil y expedito. Las decisiones que
se adopten en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud deben consultar criterios
de sostenibilidad fiscal. La administración de los fondos del sistema no podrá afectar el flujo de
recursos del mismo.
 TRANSPARENCIA: Las condiciones de prestación de los servicios, la relación entre los distintos
actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la definición de políticas en materia de
salud, deberán ser públicas, claras y visibles.
 DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRATIVA: En la organización del Sistema General de Seguridad
Social en Salud la gestión será descentralizada y de ella harán parte las direcciones territoriales de
salud.
 COMPLEMENTARIEDAD y CONCURRENCIA: Se propiciará que los actores del sistema en los
distintos niveles territoriales se complementen con acciones y recursos en el logro de los fines del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
 CORRESPONSABILIDAD: Toda persona debe propender por su autocuidado, por el cuidado de la
salud de su familia y de su comunidad, un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los recursos
el Sistema General de Seguridad Social en Salud y cumplir con los deberes de solidaridad,
participación Y colaboración. Las instituciones públicas y privadas promoverán la apropiación y el
cumplimiento de este principio.
 IRRENUNCIABILIDAD: El derecho a la seguridad social en salud es irrenunciable, no puede
renunciarse a él ni total ni pardalmente.
 INTERSECTORIALIDAD: Es la acción conjunta y coordinada de los diferentes sectores y
organizaciones que de manera directa o indirecta, en forma integrada y continua, afectan los
determinantes y el estado de salud de la población.
 PREVENCIÓN: Es el enfoque de precaución que se aplica a la gestión del riesgo, a la evaluación de
los procedimientos y la prestación de los servicios de salud.
 CONTINUIDAD: Toda persona que habiendo ingresado al Sistema General de Seguridad Social en
Salud tiene vocación de permanencia y no debe, en principio, ser separado del mismo cuando esté
en peligro su calidad de vida e integridad

2.2 Los oorganismos de dirección, vigilancia y control del SGSSS son: Ministerio de Salud, Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud (ahora CRES) y Superintendencia Nacional de Salud. Haga un
paralelo entre estos, destacando sus principales funciones.
Ministerio de Salud Consejo Nacional de Superintendencia Nacional
Seguridad Social en Salud. de Salud

 Es el organismo rector sobre asistencia social y  Definir y modificar el Plan  Es el organismo que
salud pública, y se encarga de determinar las Obligatorio de formula, dirige y coordina
directrices en cuanto Salud (POS) que la política de inspección,
 Al aseguramiento de la población a través de los las entidades promotoras vigilancia y control del
regímenes obligatorios de pensión y de salud. de salud (EPS) deben sector salud y del
 Es el ente encargado de llevar a cabo las políticas garantizar en el país, sistema general de
públicas de salud, salud pública, y promoción social incluyendo los seguridad social en
en salud, en todas sus fases (formulación, medicamentos esenciales salud,
ejecución y evaluación) que hacen parte de los  liquida y recaudar la tasa
 Contribuir a la formulación de políticas pensionales, planes de beneficios que corresponde
beneficios económicos y riesgos laborales.  Definir la unidad de pago sufragar a las entidades
 Debe preparar los proyectos de ley relacionados por capitación (prima que sometidas a su
con su ramo, impulsar y poner en ejecución planes el sistema reconoce a las vigilancia, autoriza la
de desconcentración y delegación de las EPS para financiar el constitución o
actividades y funciones en el respectivo sector y POS)para los habilitación de EPS e
velar por la conformación del Sistema Sectorial de regímenes contributivo y s IPS,
Información respectivo y hacer su supervisión y ubsidiado en forma anual,  supervisa el monopolio
seguimiento, entre otras funciones. incluyendo el valor por rentístico de juegos de
 Debe dirigir y orientar el sistema de vigilancia en usuario de los subsidios suerte y azar y de licores
salud pública parciales. así como a la oportuna,
 impulsar directrices con el fin de fortalecer la  Definir los criterios de eficiente explotación,
investigación, en avances tanto nacionales como cobro para los pagos administración y
internacionales, en desarrollo de la salud, la calidad establecidos con el fin de aplicación del IVA cedido
de vida y prevención de las enfermedades moderar el acceso a los al sector salud entre
 Crear mecanismos para las negociaciones de servicios de salud. otros.
precios de medicamentos y dispositivos médicos.  Definir el régimen aplicado  Para poder acceder a los
 Regular la oferta pública y privada de servicios de por la EPS del régimen beneficios de la
salud, establecer las normas para la prestación de contributivo para el seguridad social
servicios y para la garantía de la calidad de los reconocimiento y pago de colombiana es
mismos. incapacidades por obligatorio vincularse a
 Hace estudios sobre la viabilidad y equilibrio enfermedad general y una empresa entidad
financiero de los recursos asignados a la salud y maternidad. promotora de salud
promoción social,  Establecer y actualizar (EPS), administradora de
 constituir con otras personas jurídicas de derecho anualmente un sistema riesgos laborales (ARL) y
público o privado, asociaciones, fundaciones o unificado de tarifas, voluntariamente un
entidades que apoyen el cumplimiento de sus incluyendo los honorarios fondo de pensiones
funciones de los profesionales de la (AFP) por medio de una
salud. afiliación.
 promover el reconocimiento y goce de los derechos
de las personas en materia de salud, y promoción
social
 Fomentar la participación de las organizaciones
comunitarias y demás participantes en el desarrollo
de las acciones de salud.
 Promover el estudio, firma, y aprobación, de
tratados o convenios internacionales sobre salud, y
promoción social
 Administrar los fondos y recursos de administración
especial de protección social.
2.3 Mediante la realización de dos casos hipotéticos: una familia del régimen contributivo y otra del
régimen subsidiado, explique lo siguiente:
 Qué organismo tiene a su cargo la afiliación de cada familia.
 Al consultar al norma encontramos que en el ARTICULO. 153.-Fundamentos del servicio público, se
especifica que: “...La afiliación al sistema general de seguridad social en salud es obligatoria para
todos los habitantes en Colombia. En consecuencia, corresponde a todo empleador la afiliación de
sus trabajadores a este sistema y del Estado facilitar la afiliación a quienes carezcan de vínculo con
algún empleador o capacidad de pago…” de tal forma que se especifica la responsabilidad de los
empleadores y del Estado mismo para garantizar la obligatoriedad de la afiliación al SGSSS ya sea
para régimen contributivo o régimen común.
 Las Entidades Promotoras de Salud en cada régimen, (contributivo (EPS) y subsidiado(EPS-S)), son
las responsables de cumplir con las funciones indelegables del aseguramiento o afiliación, entendido
éste como la administración del riesgo financiero, la gestión del riesgo en salud, la articulación de los
servicios que garantice el acceso efectivo, la garantía de la calidad en la prestación de los servicios
de salud y la representación del afiliado ante el prestador y los demás actores sin perjuicio de la
autonomía del usuario.

 Cómo funciona la afiliación y cotización de cada familia (esquematice este proceso).

 PROCESO DE AFILIACION Y COTIZACION EN UNA EPS- Régimen Contributivo

• PAPA: Empleado

• Proceso de LIBRE ELECCION de EPS.


1

• AFILIACION al Sra, Villamil y su familia, por parte de la Empresa.


• La autoridad territorial, deberà garantizar que no se presenten afiliaciones
2 de una misma persona a varias EPS.

• COTIZACION: sobre el salario de Sra. Villamil.


• 8 % LO PAGA EL EMPLEADOR
3 • 4,5 % LO PAGA EL SRa. Villamil.

• Firma de Formulario Unico de Afiliazion (FUNAT)


• Firmado por la Cabeza del Nucleo Familiar, el Sra Villamil, vinculando a
4 todos los miembros de su nucleo familiar.

• Entrega de Carnet de Afiliacion y Carta de derechos del afiliado.


5

• Utilizacion del servicio de Salud en IPS Elegida y Asignada.


6 • En este regimen se realiza en pago de cuotas moderadoras.


PROCESO DE AFILIACION EN UNA EPS-S Régimen Subsidiado

• Tener una clasificacion en el SISBEN


• Nivel 1, 2 o 3.
1

• Proceso de LIBRE ELECCION de EPS-S


2

• AFILIACION al Sr Penagosy su familia,.


• La autoridad territorial, deberà garantizar que no se presenten afiliaciones
de una misma persona a varias EPS-S.
3
• Y verificacion de que la familia no este activa en alguna EPS.

• Firma de Formulario Unico de Afiliazion y translado (FUNAT)


• Firmado por la Cabeza del Nucleo Familiar, el Sr Penagos, vinculando a todos
4 los miembros de su nucleo familiar.

• Entrega de Carnet de Afiliacion y Carta de derechos del afiliado.


5

• Utilizacion del servicio de Salud en IPS Elegida y Asignada.


• En este regimen NO se realiza en pago de cuotas moderadoras.
• COPAGOS: Nivel 1 de Sisben NO cancelan copagos.
6
• Nivel 2 y 3 de Sisben cancelas 10% del costo del respectivo servicio.

 Beneficios a los que tienen derecho estas familias.

Régimen contributivo Régimen subsidiado

dentro del régimen contributivo tenemos que las familias Los beneficios están enmarcados dentro del nivel del
tienen varios beneficios importantes, entre éstos tenemos: SISBEN al cual se encuentren afiliados.
 Prestación de servicios de salud incluidos en el  La prestación de servicios serán los indicados
POS en el POS, sino es posible los garantizados por
 Subsidio de dinero por licencia de maternidad el Fondo Distrital de Salud.
 Pensionados cotizantes y su grupo familiar que no  Acciones en torno a la promoción y prevención
están cotizando, solo recibirán unas cuantas de la enfermedad como el cuidado en salud
prestaciones  Atención a gestantes y menores de un año
 Subsidio de dinero en situaciones de incapacidad  Atención hospitalaria de 2do y 3er nivel, con
temporal ya sea por incapacidad o por algún atención especializada.
accidente de causa no laboral  Acciones de rehabilitación.
 Los beneficios del POS que a partir del 1 de
julio de 2012 son los mismos que en el Régimen
Contributivo.
 Exención de copagos si está clasificado en el
nivel I del Sisbén.

 Que organismos tiene a su cargo la atención en salud.


o la Instituciones Prestadoras de servicios en salud son el organismo encargado de la atención en
salud según lo establece el ARTÍCULO. 185 de la Ley 100 de 1993

 Qué tipo de exclusiones se presentan en el POS para la atención de estas familias?


 EXCLUSIONES GENERALES
o Tecnologías en salud consideradas como cosméticas, estéticas, suntuarias o de
embellecimiento, así como la atención de sus complicaciones, salvo la atención inicial de
urgencias.
o Tecnologías en salud de carácter experimental o sobre las cuales no exista evidencia científica,
de seguridad o efectividad, o que no hayan sido reconocidas por las autoridades nacionales
competentes.
o Tecnologías en salud que se utilicen con fines educativos, instructivos o de capacitación durante
el proceso de rehabilitación social o laboral.
o Tecnologías en salud que tengan alertas de seguridad o falta de efectividad que recomienden su
retiro del mercado, de acuerdo con la normatividad vigente.
o Tecnologías en salud cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación o paliación de la enfermedad. 6. Bienes y servicios que no
correspondan al ámbito de la salud.

 Es igual la atención en salud de cada familia? Por qué?. Explíquelo a la luz del valor de la unidad de
pago por capitación para el año 2015.
 La UPC promedio del régimen contributivo pasó de $593.978,40 en 2014 a $629.974,80 en 2015. En
este mismo régimen, la UPC en San Andrés pasó de $819.097,20 en 2014 a $868.734,00 en 2015.

 Entre tanto, en el régimen subsidiado la UPC promedio pasó de $531.388,80 en 2014 a $563.590,80 en
2015; la de San Andrés sube de $732.783,60 en 2014 a $777.193,20 en 2015; entre tanto, la indígena
pasa de $547.542,00 en 2014 a $580.723,20 en 2015; y la UPC para la población carcelaria pasó de
$531.388,80 en 2014 a $563.590,80 en 2015.
 Dentro del plan obligatorio de salud debe existir universalidad en la atención en salud prestada para las
familias y sus integrantes, lo que cambia es el aporte mensual o anual para la administración del
régimen según la edad y zona donde esté ubicada la familia y sus integrantes como lo establece la
siguiente tabla:
 No es igual la atención pues aún hay personas que no están clasificadas en el SISBEN para poder
acceder al régimen subsidiado y que tienen todas las características para serlo, hay deficiencias en la
calidad de atención pues hasta hace muy poco se igualaron los criterios de POS para los dos
regímenes, no todos los hospitales públicos se han modernizado

 ¿Qué acciones contemplarían desde nutrición para estas familias en el PAB?


 Entendido como el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de promoción de la salud,
prevención de la enfermedad, vigilancia en salud pública y control de factores de riesgo dirigidos a la
colectividad, es el que se orienta a la salud pública y es el que tiene mayor peso en acciones de
promoción de la salud, pues todas sus acciones de promoción de la salud, y de prevención de
enfermedad van dirigidas a cubrir toda la población, sin importar a qué régimen pertenezca. Comprende
por tanto, entre otras las acciones de promover la cultura de la salud, crear condiciones ambientales
saludables en la familia, la escuela, el trabajo y la población en general
 Estas familias tienen derecho a los planes complementarios en salud?? Explique en qué casos se
aplicarían.
 si tienen derecho a los planes complementarios de salud, sin embargo si quieren acceder a ellos tienen
que pagar.
Las entidades promotoras de salud podrán ofrecer planes complementarios al plan de salud obligatorio
de salud, que serán financiados en su totalidad por el afiliado con recursos distintos a las cotizaciones
obligatorias previstas en el artículo 204 de la presente ley.”
3. LEY 1122 DE 2007 3.1 La ley 1122 de 2007 se crea con el fin de realizar ajustes al SGSS. Explique cuáles
fueron los ajustes que se hicieron a la ley 100 de 1993, desde los aspectos de dirección y regulación,
financiación, mejoramiento en la prestación de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud
pública y vigilancia y control

Financiamiento del Régimen Subsidiado

ANTES: Con la ley 100 este régimen se financiaba de la siguiente forma:


15 puntos como mínimo de las transferencias de inversión social destinadas a salud de que trata el
numeral 2 del artículo 22 de la Ley 60 de 1993 (7). Los 10 puntos restantes deberán invertirse de
conformidad con el numeral 2 del artículo 21 de la Ley 60 de 1993, exceptuando el pago de subsidios.
Adicionalmente, durante el período 1994-1997 10 puntos de la transferencia de libre asignación de que
trata el parágrafo del artículo 22 de dicha ley deberán destinarse a dotación, mantenimiento y
construcción de infraestructura de prestación de servicios.
DESPUÉS: Con la ley 1122 de 2007, este régimen se financia así:
Entidades territoriales
FOSYGA
Otros: Aportados por gremios, asociaciones y organizaciones, y la industria petrolera.
CAMBIOS CAMBIOS CAMBIOS EN LA PRESTACIÓN DE CAMBIOS EN LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA Y
INSTITUCIONALES FINANCIEROS LOS SERVICIOS CONTROL

 Creación de la Comisión  La Cotización al  Se garantiza a todos los  Creación del Sistema de inspección, vigilancia y
de Regulación en Salud régimen colombianos la atención inicial de control del Sistema General de Seguridad Social
(CRES) como unidad contributivo de urgencias en cualquier IPS del país. en Salud como un conjunto de normas, agentes,
administrativa especial, Salud cambia de  Así mismo, las personas tienen y procesos articulados entre sí, el cual estará en
con personería jurídica, ser de 12% a ser derecho a una libre elección tanto cabeza de la Superintendencia Nacional de
autonomía de 12.5% del de EPS o EPS-S, así como de la Salud (SUPERSALUD) de acuerdo con sus
administrativa, técnica y ingreso o salario IPS en la cual revira los servicios en competencias constitucionales y legales, sin
patrimonial, adscrita al base de salud. perjuicio de las facultades asignadas al Instituto
Ministerio de la cotización.  Los colombianos tienen derecho a Nacional de Salud y al INVIMA.
Protección Social.  8.5% a cargo del trasladarse libremente de EPS
 Consejo Nacional de empleador y 4% siempre y cuando cumpla con el  Créase la figura del defensor del usuario en
Seguridad Social a cargo del requisito mínimo de permanencia, salud que dependerá de la Superintendencia
(CNSSS) «Ley 100» No empleado esto es, un año y usted tiene Nacional de Salud en coordinación con la
desaparece, se le  Los recursos derecho a trasladarse libremente de Defensoría del Pueblo. Su función será la de ser
otorgan labores de nuevos se EPS siempre y cuando cumpla con vocero de los afiliados ante las respectivas EPS
asesoramiento y destinan a la el requisito mínimo de permanencia, en cada departamento o en el Distrito Capital,
consultoría financiación del que es de un año, con los pagos con el fin de conocer, gestionar y dar traslado a
régimen continuos y oportunos de la las instancias competentes de las quejas
subsidiado, es cotización al SGSSS. relativas a la prestación de servicios de salud.
decir el 0,5 %  Se debe registrar la movilización en
que se aumentó. los regímenes contributivo y  Créase el fondo - cuenta, dependiente de la
 1.5% → subsidiado, dependiendo de la Superintendencia Nacional de Salud, encargado
trasladados a la capacidad de pago de las personas. de recaudar y administrar los recursos
subcuenta de destinados a la financiación de los costos que
solidaridad del demande la defensoría del usuario. Dicho fondo
FOSYGA se alimentará con los recursos girados por las
EPS para el sostenimiento del mismo. El
Ministerio de la Protección Social reglamentará
todo lo relacionado con el número de
defensores, la elección de los mismos quienes
deben ser elegidos por los usuarios y la forma
como deben contribuir, cada EPS para la
financiación de dicho Fondo.
SISTEMA DE SALUD
El Gobierno Nacional reglamentará:
a. Requisitos para la creación, transformación, categorización, organización, y operación de las Empresas
Sociales del Estado
b. Forma de constituir Empresas Sociales del Estado cuando son varias entidades territoriales que se asocian.
c. Condiciones y requisitos para que la Nación y las entidades territoriales puedan transferir a las ESE, recursos
cuando no sean sostenibles.
d. Mecanismos de conformación, funciones y funcionamiento de las juntas directivas del nivel nacional,
departamental, distrital y municipal. Un tercio de sus integrantes estén designados por la comunidad, un tercio
represente el sector científico de la salud y un tercio al sector político-administrativo.

SALUD PÚBLICA
El Gobierno Nacional definirá el Plan Nacional de Salud Pública para cada cuatrienio, el cual quedará expresado
en el respectivo Plan Nacional de Desarrollo. Su objetivo será la atención y prevención de los principales factores
de riesgo para la salud y la promoción de condiciones y estilos de vida saludables, fortaleciendo la capacidad de
la comunidad y la de los diferentes niveles territoriales para actuar.

4. LEY 1438 DE 2011

4.1 Esta ley aumenta los recursos a la Superintendencia Nacional de Salud. Explique por qué y para qué
se estableció este aumento.
Para tener mayor control en cuanto a la vigilancia, inspección y control en el sistema por parte de la
superintendencia nacional de salud.
Para una desconcentración y adicional a esto una delegación en las funciones de los mismos ya sea a nivel
departamental o distrital.

Para la creación las Juntas Técnico Científicas (JTC) que deberán responder a las tutelas y recobros que vengan
del Comité Técnico Científico (CTC). La idea con las JTC es que contribuyan a disminuir el impacto que tienen
las demandas por servicios No POS sobre las finanzas. Por tanto la SNS hará la implementación de
procedimientos participativos en los cuales se permita una operación del sistema de manera articulada, entre
personarías, defensoras del pueblo, contralorías, etc. Como entidades y/o organismos que sean de control.

4.2 Cuáles son las medidas que establece la ley 1438 de 2011.
Artículo 127. Medidas cautelares en la función jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de
Salud. Adicionar un nuevo parágrafo al artículo 41 de la Ley 1122 de 2007 así:
"Parágrafo 3°. La Superintendencia Nacional de Salud, deberá:
1. Ordenar, dentro del proceso judicial, las medidas provisionales para la protección del usuario del Sistema.
2. Definir en forma provisional la Entidad a la cual se entiende que continúa afiliado o atendido el demandante
mientras se resuelve el conflicto que se suscite en materia de afiliación múltiple y movilidad dentro del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
Para tal efecto, el funcionario competente en ejercicio de las funciones jurisdiccionales consultará, antes de emitir
su fallo definitivo o la medida cautelar, la doctrina médica, las guías, los protocolos o las recomendaciones del
Comité Técnico-Científico, según sea el caso".

Se crea el observatorio nacional de salud, responsable del monitoreo de indicadores de salud pública en las
regiones, la adopción de la estrategia de la Atención Primaria en Salud. También encontramos en este sentido la
conformación de redes integradas en servicios de salud, la formulación del plan de intervenciones colectivas a
nivel departamental, de igual forma buscar la asistencia técnica y la supervisión necesaria de los PIC a nivel
municipal; hacer una cofinanciación del régimen subsidiado en las poblaciones pobres y con una mayor
vulnerabilidad. Y por último hacer una coordinación y control en cuanto a la organización y control de la
operación de los servicios de salud en el marco de la estrategia de las APS tanto a nivel municipal, distrital y
departamental.
También tenemos que existe un fortalecimiento en el SGSSS mediante un modelo de prestación de servicio
público en salud tomando en cuenta la estrategia en Atención Primaria en Salud. Esta reforma como tal, busca
generar condiciones de protección en la salud de la población, promoción en la salud, prevención y diversos
factores enmarcados dentro de la atención primaria en salud que son necesarios para la atención de la salud de
la población en general.

4.3 Haga un paralelo en el que resalte las diferencias entre el Observatorio Nacional de Salud y el
Instituto de Evaluación Tecnológica en salud.

Observatorio Nacional de salud Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud

Realizar directa o indirectamente, evaluaciones promover acceso equitativo, eficiente y sostenible a


periódicas sobre la situación de salud de las regiones tecnologías de calidad a todos los ciudadanos
de grupos poblacionales y hacer públicos los
resultados.

Servir de soporte técnico a las autoridades del país, en Evalúa las tecnologías en materia de salud, tomando
materia de análisis de las variables e indicadores qué aspectos tales como: seguridad, eficacia, eficiencia,
recomienda la práctica sanitaria y la política pública. efectividad, utilidad e impacto económico

Esta entidad hace par te del instituto nacional de salud. El IETS es una corporación sin ánimo de lucro con
El gobierno nacional establece mediante naturaleza mixta, de la cual pueden hacer parte entre
reglamentación las condiciones de organización y otros las sociedades científicas y la Academia Nacional
operación del observatorio nacional de salud, el equipo de Medicina.
técnico y humano para su funcionamiento y apropia los
recursos para su implementación.

Responsable de hacer el monitoreo a los indicadores de Responsable de la evaluación de tecnologías en salud


salud pública para cada municipio y departamento basada en la evidencia científica, guías y protocolos
sobre procedimientos, medicamento y tratamiento

formular recomendaciones propuestas y advertencias Articulación de la evaluación de los medios técnicos y de


de seguimiento al ministerio de la protección procedimientos para la promoción y atención en salud en
las fases de prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.

5. RESOLUCION 412 DE 2002

5.1 Según lo establece el CNSS, se deben aplicar copagos y/o cuotas moderadoras a las actividades,
procedimientos e intervenciones contenidas en las normas técnicas y guías de atención (Falso)
5.2 Los contenidos de las normas técnicas (protección específica y detección temprana) y de las guías de
atención serán permanentes y de obligatorio cumplimiento (Verdadero)
5.3 La Superintendencia Nacional de Salud es la única entidad encargada de la vigilancia y control del
cumplimiento en lo estipulado en la Resolución 412 (Falso)
5.4 ¿Qué organismos tienen a su cargo garantizar al afiliado, la prestación de la totalidad de las actividades,
procedimientos e intervenciones contenidos en las normas técnicas y en las guías de atención?: Las Entidades
Promotoras de Salud, Entidades Adaptadas y Administradoras del Régimen Subsidiado.
5.5 Revise cualquier guía de atención (relacionada con el campo de la nutrición) y analice:
 Cuáles son las partes constitutivas de la guía.
La guía está organizada con el fin de orientar el manejo nivel hospitalario que se le dará al paciente por
tanto entre las partes constitutivas del mismo están:

 Justificación
 Objetivo
 Definición y aspectos conceptuales (DNT, factores de riesgo y protectores)
 Población objetivo
 Características de la atención (consulta nutricional, primera vez y controles)
 Flujo grama
 Resultados de evidencias para el manejo desde nutrición.
 Resultados de evidencias para el manejo desde nutrición.
Esta guía fue hecha por el ministerio de salud, basada en los diversos criterios establecidos a nivel científico
del manejo del paciente en desnutrición a nivel hospitalario y por control ambulatorio, dando los puntos a
tener en cuenta para el manejo de la desnutrición.

Entre los objetivos propuestos en la guía se busca lograr una mejoría del estado nutricional, aumentando el
aporte calórico proteico del individuo, mediante tratamiento con dieta y educación para disminuir el riesgo
de desnutrición y sus complicaciones.

Como recomendaciones dadas dentro de la guía como factores protectores para evitar la desnutrición
tenemos:

 Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y con alimentación complementaria hasta los dos
años
 Alimentación complementaria adecuada
 Accesibilidad de los alimentos adecuada
 Ingresos económicos estables
 Estilos de vida saludable
 Higiene y conservación en los alimentos
 Manejo adecuado en los niveles de estrés
 Salud bucal

Por el contrario también se mencionan factores de riesgo, importantes a tener en cuenta desde el manejo
nutricional:

 Socioeconómicos, tales como: bajo nivel de ingresos, disponibilidad de alimentos escasa,


aislamiento social, alto crecimiento demográfico de la población, etc.
 Ambientales: agua potable, servicios higiénicos, eliminación de desechos sólidos y líquidos.
 Biológicos: prematurez, enfermedades genéticas, crónicas, infecciones gastrointestinales, cirugía
gastrointestinal, diálisis, problema bucales, etc.
 Nutricionales: lactancia materna exclusiva menos de 6 meses, inclusión temprana de sucedáneos de
leche materna y otros alimentos, trastornos de alimentación tales como anorexia y bulimia, hábitos
alimentarios inadecuados, etc.
 Psicosocial y comportamental: perturbaciones emocionales como, ansiedad, culpa, frustración,
depresión, rechazó, vulnerabilidad. Trastornos mentales, alcoholismo, tabaquismo, drogadicción
 Otros: medicamentos, o tratamientos médicos específicos como la quimioterapia, radioterapia y
demás.

6. PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA 2007-2010 (PNSP)

a. El Plan Nacional de Salud Pública fue creado a partir de la promulgación de la ley 100 de 1993 (Falso)
b. El PNSP incluye las prioridades, objetivos, metas y estrategias en salud y las responsabilidades en atención a
la enfermedad a cargo de la Nación, de las entidades territoriales y de todos los actores del SGSSS (Verdadero)
c. Los enfoques conceptuales que orientan el PNSP son: Enfoque poblacional en la planeación de desarrollo
territorial Enfoque de determinantes de la Salud y Enfoque de gestión social de Riesgo.

d. Mencione tres de las diez prioridades en salud: salud mental y las lesiones violentas evitables, las
enfermedades transmisibles y las zoonosis y La nutrición

7. CUMBRES DE ALIMENTACION Y NUTRICION

Con relación a la Segunda Conferencia Internacional sobre nutrición de 2014, elija una de las medidas
recomendadas para crear un entorno favorable y mejorar la nutrición en todos los sectores y realice un análisis
crítico sobre si esta medida constituye una iniciativa en Promoción de la Salud (PS) a la luz de las estrategias de
PS suscritas en la Carta de Ottawa de 1986.

Medidas recomendadas para crear un entorno favorable a una acción eficaz

 Recomendación 7: Fortalecer la gobernanza de la nutrición y coordinar las políticas, las estrategias y


los programas de los organismos, los programas y los fondos del sistema de las Naciones Unidas en el
ámbito de sus respectivos mandatos.

8. CONPES 113. POLITICA NACIONAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Los ejes de la Política Nacional de SAN se desarrollan mediante la estrategia del manejo social del riesgo.
Explique cómo funciona esta estrategia por parte de las familias, la sociedad y el Estado, teniendo en cuenta la
definición de SAN propuesta por el CONPES.

Seguridad alimentaria y nutricional es la disponibilidad suficiente y estable de alimentos, el acceso y el


consumo oportuno y permanente de los mismos en cantidad, calidad e inocuidad por parte de todas las
personas, bajo condiciones que permitan su adecuada utilización biológica, para llevar una vida saludable
y activa.

Definición de seguridad alimentaria y nutricional como meta, vista como un derecho (derecho a la
alimentación), plantea la importancia de la equidad social en donde haya justicia e inclusión. Partiendo de
la sostenibilidad, corresponsabilidad (Familia, sociedad y Estado) y respeto a la identidad y diversidad
cultural.

La estrategia con la cual el Estado, las familias y la sociedad civil en general responden y se anticipan a las
situaciones de riesgo se denomina manejo social del riesgo (MSR), que no es otra cosa que el arreglo
institucional y el conjunto de acciones mediante las cuales la sociedad se pone de acuerdo para protegerse
frente a las contingencias que menoscaban su calidad de vida. En Colombia este arreglo institucional se
enmarca en el Sistema de Protección Social (SPS)
La definición de seguridad alimentaria y nutricional, tal y como queda expuesto en este documento, se
enmarca en el manejo social del riesgo. Así, el evento indeseable sobre el cual la población busca asegurarse
es el de padecer hambre, malnutrición o enfermedades asociadas con la alimentación e inocuidad de los
mismos.

GYPV/Mayo 2015