,.

UNIYERSITATEA DE STIINTE AGRICOLE SI MEDICINA VETERINARA - IASI

FACULTATEA DE MEDICINA vErnnrNa.nA
CLINICILE VETERINARE

Nr.idata inregistrare triaj........

CLINICA/SERVICruL 1................. .............nr./data registru ...............

CLINICA/SERVICruL 2................ .nr/data registru

CLINICA/SERVICIUL 3................ nt.ldata registru

FOAIE DE OBSERVATIE CLINICA

Semnalmente pacient
Specia. ........Rasa .....Vdrsta. ...Sexul.

Talia/greutatea.. .. . Serviciul.
.. . ... .. ..Culo area..
Semne particulare

Numele animalului (nr.matricol,microcip)

Numele, prenumele proprietarului ........... .................Adresa..........

..............telefon........... .Mail..........
Anamneza
Examenul general
Conformalia .... Constitulia Starea de

intre{inere. .. ... .

Faciesul. ..TemPeramentul.

Atitudini.

Examenul pielii Si alfunerelor

Examenul muco as elor ap arente

Examenul sistemului limfatic superJicial / extern

Temperatur[, puls, resPira{ie

Temperaturl..............

Respira{ie
Examinarea pe aparate qi organe
Exomenul sistemului digestiv

Examenul sistemului cardio-vascular

Examenul sistemul ui respirator

Examenul sistemului nervos

Examenul sistemului uro-g enital

Examene speciale s uplimentare

Examen radiologic:

Examen ecografic:

Examene paraclinice:
-examen hematologic

-examen biochimic (sfl nge)

-alte examene paraclinice

Diagnostic

Prognostic.

Tratament....
Data externIrii .........
Observafii

Studen{i examinatori (nume, prenume, anul de studii, grupa) :

l. Semndtura

2. Semndtura
a
J. Semndtura

4. Semnltura

Medic veterinar 1 Q.{ume, prenume, semn[tura;i parafa)

Medic veterinar 2 (Nume, prenume, semnStura gi parafa)

Medic veterinar 3 Q'{ume, prenume, semn[tura;i parafa)