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V. Metodología:
Para la realización del siguiente informe psicológico pericial se ha acudido a la
observación como método de evaluación en el análisis de la documentación aportada,
además de una entrevista psicológica estructurada, realizada a cada una de las involucradas
en el caso, donde se aplicaron las siguientes pruebas psicológicas:
Mini Mental. Para la revisión de los procesos cognitivos.
Test Guestáltico visomotor de Lauretta Bender. Para la exploración del retardo mental, la
regresión, La Pérdida de Función y Defectos cerebrales Orgánicos.
Test de la persona bajo la lluvia. Para evalúar las ansiedades, temores, aspectos
conductuales que se activan ante una situación de presión ambiental.
VI. Exloración psicológica a A. A. G. G.
Antecedentes personales:
Infante femenina, reside en el barrio La Batalla, calle 2 casa #40, actualmente convive con
su madre, no tiene conocimiento de sus hermanos ni de su padre fallecido. Asiste a la
escuela Batalla de Araure donde cursa 2do nivel de preescolar, no presenta ningún tipo de
antecedentes psíquicos, ni fisiológicos.
Antecedentes familiares:
A.A.G.G proviene de un núcleo familiar disfuncional, mantiene una inadecuada relación
con su madre debido a que nunca se encuentra en el hogar y es cuidada por su vecina.
Examen mental:
Escolar femenina de 5 años de edad cronológica, estatura promedio, piel morena, cabello
largo, ondulado, color negro, ojos color marrón. Denota aseo y arreglo personal
inadecuado. Actitud colaboradora, mímica facial y movimiento de las manos acorde con
estado, afectividad eutimia (afectividad normal), orientación auto y alopsiquica
conservadas (orientado en tiempo, espacio y persona), pensamiento coherente con ligeras
intercepciones, atención y concentración dispersas, leguaje fluido con contenido adecuado,
tono de voz moderado. Memoria remota y evocación de elementos recientes conservada.
Psicomotricidad conservada.
Hábitos psicobiológicos:
Posee una alimentación balanceada con ingesta de alimentos nutritivos para su desarrollo,
no realiza constantes actividades físicas que impliquen movimientos bruscos o de
resistencia debido a su afección respiratoria, sus hábitos del sueño no presentan
irregularidades, le son suministrados medicamentos para el asma y la sinusitis. Asiste a
tareas dirigidas 3 veces por semana.
Antecedentes familiares:
MFSB proviene de un núcleo familiar disfuncional, mantiene adecuada relación con sus
progenitores, hermana y abuelos, sin embargo se muestra renuente en algunas ocasiones
hacia su mama, por no dejar ver con frecuencia a su padre, que a pesar de no verlo
constantemente mantiene comunicación telefónica con él.
Examen mental:
Escolar femenina de 9 años de edad cronológica, estatura baja, piel morena, cabello largo,
liso color castaño oscuro, ojos color marrón. Denota aseo y arreglo personal adecuado.
Actitud colaboradora, mímica facial y movimiento de las manos exaltados, se mantiene
constantemente en movimiento, afectividad eutimia afectividad normal), orientación auto y
alopsiquica conservadas (orientado en tiempo espacio y persona), pensamiento coherente
con ligeras intercepciones, atención y concentración dispersas, leguaje apresurado con
contenido adecuado, tono de voz alto. Memoria remota conservada, dificultas para
evocación de elementos recientes. Psicomotricidad fina con dificultad.
Hábitos psicobiologicos:
Posee un régimen alimenticio baja en gluten para regular la hiperactividad propia de su
trastorno, no realiza constantes actividades físicas que impliquen movimientos bruscos o
de resistencia debido a su afección respiratoria, no concilia el sueño con facilidad y duerme
alrededor de 7 horas. Se encuentra compensada con ridal y estratera para su trastorno de
hiperactividad con déficit de atención y además ingiere medicamentos para el asma y la
sinusitis.
Descripción psicológica Basic id:
Escolar de 9 años de edad cronológica presenta un comportamiento acorde a su etapa
psicoevolutiva, mantienen hábitos alimenticios bajos en gluten para regular la
hiperactividad propia de su trastorno psiquiátrico, sueño irregular, dificultar para conciliar
el sueño y duerme alrededor de 7 horas, realiza las actividades como ir a la escuela, jugar
compartir con niños de su edad, y representar personajes animados de la televisión de su
preferencia, no obstante suele aburrirse fácilmente de las actividades que esté realizando y
pasar a otra sin culminar las anteriores, su atención y concentración son dispersas, suele
excluirse de actividades que exijan correo, saltar o agitarse ya que debido a su condición
médica le afectan. Con respecto a los elementos afectivos muestra congruencia entre su
lenguaje verbal y corporal, es capaz de demostrar afecto a través de palabras o gestos
corporales como besos y abrazos, además demuestra cuando alguna situación le parece
incomoda, no es de su agrado o no es complacida con lo que demanda en el momento,
reaccionando a ello con llanto y rabietas. Mantiene conocimiento de la situación actual con
sus progenitores indicado que no es de su agrado el no poder ver constantemente a su
padre, y constante mente pelea con su madre por ello. Posee capacidad de discernimiento,
con respecto a lo que considera que es bueno o malo según los valores arraigados, por su
familiares, como no cruzar la calle sola, no hablar con extraños, entre otros aspectos que
protejan la integridad física y mental de la escolar, muestra ser una persona extrovertida,
con facilidad para relacionarse con personas de su núcleo familiar y ajenas a él como,
compañeros de clases, maestras, vecinos. En bases a su estado de salud, manifiesta afección
respiratoria ocasionada por asma y sinusitis, para las cuales se encuentra medicada y
trastorno de déficit de atención con hiperactividad, medicada con ridal y estratera y ha sido
canalizada en el hogar y la escuela para la adaptación y normal funcionamiento de la
escolar.
Antecedentes personales:
Adulto masculino actualmente, reside en el conjunto residencial Páez, torre A, piso 3,
apartamento 130 C, actualmente vive solo . Trabaja en un taller mecánico, en donde se
encarga de la reparación de autos, su situación económica es estable ya que su sueldo está
por encima de las sesta básica, más beneficios de ley. Con respecto a su integridad metal y
física, poseen antecedentes de trastorno depresivo compensado en la adolescencia con
pronóstico favorable. Los antecedentes físicos refieren hepatitis e hígado graso.
Antecedentes familiares:
JMSS proviene de un núcleo familiar monoparental, no hay conocimiento de la figura
paterna, es el menor de 2 hermanos, no presentan antecedentes somáticos relevantes, sin
embargo hay antecedentes psíquicos de trastornos escolares y retardo mental, el
demandante mantiene constante comunicación con sus familiares por vía telefónica y redes
sociales, sin embargo los ve esporádicamente, debido a que ellos residen en el estado
Mérida y JMSS reside en Acarigua Edo Portuguesa, y tiene en el municipio una tía
materna, sus primos y sus hijas.
Examen mental:
Sujeto masculino de 37 años de edad cronológica, de estatura alta, contextura gruesa, piel
morena cabello castaño oscuro, ojos color café, adecuado aseo y arreglo personal. Mímica
facial y movimiento de las manos acorde con estado ansioso, orientación auto y alopsiquica
conservadas (se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona), pensamiento coherente
con ligeras intercepciones, atención dispersa, leguaje fluido con contenido adecuado, tono
de voz moderado. Afectividad eutimia (afectividad normal), memoria remota conservada.
Existe mayor dificultad para recobrar información sobre hechos recientes.
Hábitos psicobiologicos:
J.M.S.S, manifiesta que fuma frecuentemente, alrededor de una caja de cigarrillos por día,
además ingieres altas cantidades de bebidas alcohólicas, refiere que lo hace cuando sale con
sus amigos o en ocasiones cuando se extienden sus horas de trabajo. Con respecto a la
alimentación, no es frecuente la ingesta de alimentos sano, por lo general su alimentación
está constituida por comida chatarra, debido a que la mayor parte del tiempo come en la
calle y en horarios irregulares. En relación al sueño hay dificultad para la conciliación del
mismo.
Resultado de pruebas aplicadas:
Según las pruebas psicológicas aplicadas a JMSS se obtuvieron los siguientes resultados:
Impresiona ser capaz de establecer apropiadas relación interpersonal si se siente en
comodidad y confianza. Así mismo muestra adecuado rendimiento en el ámbito laboral,
ejecutando con propiedad y responsabilidad el trabajo que se le asigne. Por otra parte,
registra inmadurez y poca capacidad para afrontar situaciones complejas que generen
presión y estrés en el individuo, es decir que situaciones que intervenga con su zona de
confort pueden conflictual al individuo ya que impresiona poca capacidad adaptativa en el
área personal además de inestabilidad emocional, a pesar de que pueda crear vínculos
afectivos, estos están propensos a no mantenerse en el tiempo, no obstante impresiona ser
impulsivo y hostil, características que pueden incidir de manera negativa al momento de
resolver un conflicto, además refiere tener baja tolerancia por lo cual puede reaccionar de
manera impulsiva y anticiparse a los hechos.
Antecedentes familiares:
V B R, proviene de un núcleo familiar funcional, convive con su madre de 65 años de
edad, la cual es ama de casa y el padre de 74 años de edad que es profesor en historia
contemporánea (jubilado).es la mayor de 2 hermanas, no presentan antecedentes somáticos
ni psíquicos relevantes, red de apoyo familiar presente en base a la situación actual con su
hija. Mantienes buena relación y afectividad con las niñas.
Examen mental:
Sujeto femenino de 38 años de edad cronológica, de estatura media, contextura delgada,
piel clara cabello castaño oscuro, ojos color café, denota aseo y arreglo personal
adecuado. Mímica facial y movimiento de las manos acorde con estado ansioso, orientación
auto y alopsiquica conservadas (orientado en tiempo espacio y persona), pensamiento
coherente y direccionado, atención y concentración presentes, leguaje fluido con contenido
adecuado, tono de voz moderado. Afectividad eutimia (afectividad normal), memoria
remota y evocación de hechos recientes conservada.
Hábitos psicobiologicos:
Presenta hábitos de alimentación sana, consumo de alimentos balanceados, ingeridos a las
horas correspondientes. No presenta vicios de alcoholismo o tabaquismo u otros elementos
que perjudiquen su salud, hace ejercicio para mantenerse en óptimas condiciones físicas y
mentales. En relación al sueño es continuo sin interrupciones.
Descripción psicológica Basic id:
Sujeto femenino de 38 años de edad cronológica, actitud colabora, constantes movimiento
motores que manifiestan ansiedad e intranquilidad. Mantiene hábitos de alimentación
sanos y realiza constantemente ejercicios para mantener su salud física y mental. Con
respecto a los elementos afectivos muestra congruencia entre su lenguaje verbal y corporal,
es capaz de demostrar afecto a través de palabras o gestos corporales como besos y abrazos,
al igual que expresar desagrado o molestia ante situaciones que no sean de su agrado,
reaccionando con palabras o gestos hostiles. Mantiene conocimiento de la situación actual,
manifestando intranquilidad y preocupación por sus hijas y su futuro. Mantiene valores y
creencias religiosas (católicas) arraigados por sus padres que han forjado sus valores éticos
y morales a lo largo de su desarrollo, los cuales imparte a sus hijas. Posee capacidades de
sociabilización, pose un círculo de amistades diverso, y en el área laboral, se desempeña
con óptimo rendimiento y eficacia. En lo que a su salud respecta esta se ve afectada por una
gastritis que tiene alrededor de 3 años, en base a su salud psíquica presenta un trastorno
maniaco- depresivo de 6 años de edad actualmente compensado con pronóstico favorable.
Resultados de las pruebas aplicadas:
Según las pruebas psicológicas aplicadas a V.B.R se obtuvieron los siguientes resultados:
Impresiona ser capaz de establecer apropiadas relación interpersonal si se siente en
comodidad y confianza. Así mismo muestra adecuado rendimiento en el ámbito laboral,
ejecutando con propiedad y responsabilidad el trabajo que se le asigne. Muestra ser una
persona con ambición, capaz de lograr los objetivos propuestos tanto personales como los
que forman parte del ambiente de trabajo. Por otra parte, registra capacidad para afrontar
situaciones complejas que generen presión y estrés, es decir que situaciones complejas es
capaz de dar soluciones objetivas y lucrativas, que generen soluciones a la problemática.
Impresiona ser adaptativa y estable emocionalmente. No obstante infiere ser una persona
ansiosa e impulsiva, características que pueden presentarse en situaciones muy específicas
ya sea en el área laboral, social o emocional.
EVALUACIÓN DIAGNOSTICA MULTIAXIAL CIE10 DE M.F.S.B:
VIII. Recomendaciones: