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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ANEMIA

Asignatura: Semiología General.

Docente: Dra. Roxana Valenzuela Quintasi.

Alumna: Grecia Ersilia Quispe Loaiza.

Código: 0141401399A

CUSCO – PERÚ

2018
PRESENTACIÓN.

En esta oportunidad, tengo por bien realizar la monografía titulada “ANEMIA” que
como estudiantes estamos en el deber de realizar trabajos de investigación, a fin
de adquirir nuevos conocimientos y no sólo conformarnos con lo aprendido en
aulas, en este entender se agradecemos a la docente el deber encomendado
para realizar el presente trabajo, el cual por cierto desde ya aportará nuevos
conocimientos en nuestra formación profesional.

Atentamente:

La alumna.
ANEMIA.
1. Definición.

Se define como la disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración


de hemoglobina (Hb) circulantes en el organismo por debajo de los límites
considerados normales para un sujeto, teniendo en cuenta factores como
edad, sexo, condiciones medioambientales (Ej. altitud) y estado fisiológico
(neonatalidad, infancia, pubertad, embarazo, ancianidad). Siendo los valores
normales para un adulto: Varón (13 a17 g/dl) y Mujer (12 a 15 g/dl).

La OMS la define como el descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o más de la


cifra de hemoglobina (Hb) habitual de un paciente para su edad y sexo,
teniendo en cuenta los siguientes parámetros:

- Hb < 13 g/dl en varón adulto


- Hb < 12 g/dl en mujer adulta
- Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada
2. Etiopatogenia.

Se produce la anemia por tres mecanismos patogénicos, entre estos se tiene:

Disminución de la producción de glóbulos rojos.


- Déficit de Fe.
- Déficit de eritropoyetina: insuficiencia renal aguda y crónica.
- Déficit de factores de maduración: vitamina b12, ácido fólico.
- Aplasia medular global.
- Infiltración medular (mielotisis): leucemia, mieloma, linfoma,
carcinoma, fibrosis, granuloma.
Aumento de la destrucción de glóbulos rojos.
- Hemólisis de causa extracorpuscular: infecciones, anticuerpos,
destrucción mecánica, fármacos, agentes físicos y químicos.
- Hemólisis de causa intracorpuscular: hereditarias (déficits
enzimáticos, hemoglobinopatías, anomalías de membrana) y
adquiridas (hemoglobinuria paroxística nocturna, intoxicación por
plomo)
Pérdidas hemáticas.
- Hemorragias agudas.
- Hemorragias crónicas (ferropénicas).
3. Clasificación.

Una de las formas prácticas de clasificar las anemias es atendiendo al


tamaño de los hematíes (VCM). Este parámetro nos aporta la lectura de
cualquier hemograma.

a) Según el volumen corpuscular medio (VCM) hablamos de:


- Anemias microcíticas VCM < 80fl
- Anemias normocíticas VCM 80 A 100fl
- Anemias macrocíticas VCM >100fl
b) Según la gravedad clínica se puede clasificar en:
- Anemia leve 10.1 – 10.9 gr/dl
- Anemia moderada 7.1 -10.0 gr/dl
- Anemia severa: Hb < 7.0 gr/dl

4. Manifestaciones clínicas.

Dependerá fundamentalmente de la edad del enfermo, la velocidad de


instauración de la anemia y la existencia o no de enfermedad de base.

En anemias de instauración rápida, más sintomáticas, el paciente puede


presentar taquipnea, disnea, taquicardia, mareos, cansancio, cefaleas y
acúfenos, en casos graves puede producirse fallo cardíaco e incluso coma.

Las anemias de instauración lenta se toleran mejor, los pacientes pueden


estar asintomáticos o presentar cansancio, anorexia, disnea y taquicardia a
grandes esfuerzos. En ambos casos encontraremos palidez de piel y
mucosas.

SIGNOS Y SINTOMAS.
Cardiovasculares y respiratorios.
Disnea de esfuerzo, ortopnea, taquipnea, angina y claudicación.
Pulso amplio y rápido, cardiomegalia, soplos, edema, ruidos vasculares.
Neurológicos.
Cefalea, acúfenos, vértigo, mareo, perdida de concentración, cansancio,
menor tolerancia al frío.
Cutáneos.
Palidez de piel, conjuntivas y lecho ungueal, fragilidad de cabello y uñas.
Gastrointestinales.
Anorexia, náuseas, estreñimiento, diarrea.
Genitourinarios.
Trastornos menstruales (amenorrea, menorragia), perdida de la libido,
impotencia.

5. Anemias según la clasificación del volumen corpuscular medio


(VCM).

Entre estas se tiene:

a. Anemias Microcíticas: Se clasifica en anemia ferropénica, talasemias,


anemias por enfermedades crónicas, anemias refractarias simples y
sideroblásticas. Siendo la mas frecuente la anemia ferropénica.
 Anemia ferropénica: Es la más frecuente y representa el 50%
de las anemias, es más prevalente en países subdesarrollados
por un aporte dietético deficitario de hierro (Fe); sin embargo,
en los países desarrollados la pérdida es el principal
mecanismo causal.
Se caracteriza por ser una anemia de instauración lenta en
general, por esto se suele tolerar muy bien hasta llegar a cifras
muy bajas de Hb. En ocasiones las pérdidas pueden pasar
inadvertidas.
Se manifiesta con palidez, cansancio, anorexia, astenia,
sequedad de piel y debilidad ungueal, coiloniquia, caída y
debilidad del cabello, queilitis, glositis, afectación de la mucosa
esofágica, disfagia, gastritis, alteraciones digestivas,
irritabilidad, tristeza, apatía, disminución del rendimiento físico
e intelectual, mayor susceptibilidad a infecciones, trastornos del
crecimiento y del desarrollo escolar en los niños.
El diagnostico se realizará con un hemograma en donde se
evidenciará un VCM < 80fl.
El tratamiento consistirá en reposición de Fe que corrija la
anemia, así como cambios en la alimentación (consumir
alimentos ricos en hierro y vitamina C, ya que esta vitamina
aumenta la absorción de hierro en el organismo).
b. Anemias Normocíticas: Constituyen el grupo de anemias más
prevalente en la práctica diaria en todos los grupos de edad y
representan entre un 60%-70% de todas las anemias. Se clasifica en
anemia por enfermedad crónica, anemia de insuficiencia renal crónica,
anemia por sangrado agudo, anemias hemolíticas y anemias por
afectación de médula ósea (aplásica). Siendo la mas representativa la
anemia por enfermedades crónicas.
 Anemia por enfermedades crónicas: Es el segundo tipo de
anemia más frecuente tras la anemia ferropénica; en pacientes
ingresados es la más prevalente suponiendo hasta el 52%. Este
tipo de anemia pueden presentarla pacientes con infecciones
crónicas, procesos inflamatorios crónicos o afecciones
malignas. Suele ser una anemia moderada pero persistente que
mejora cuando lo hace la enfermedad de base.
Se diagnostica por valores normales de VCM de 80 a 100fl y
con más frecuencia por la clínica de la enfermedad crónica que
por el síndrome anémico en sí, apareciendo de forma casual.
El tratamiento conste en tratar la enfermedad de base.
c. Anemias Macrocíticas: Son de menor prevalencia, pero constituyen un
grupo amplio y heterogéneo de enfermedades. Se clasifica en anemia
megaloblástica, anemia mielodisplásica y anemia por alcoholismo.
Siendo la mas frecuente la anemia megaloblástica.
 Anemia megaloblástica: Son anemias carenciales causadas por
un déficit o mala absorción de vitamina B12 o acido fólico,
ambos imprescindibles para el normal desarrollo de las células
precursoras hematológicas.
Se caracteriza por instauración y evolución lenta; y se
manifiesta con palidez, subictericia, vitíligo, glositis atrófica,
dispepsias, gastritis atrófica, diarrea, malabsorción, aclorhidria,
parestesias, pérdida de sensibilidad en miembros, debilidad y
ataxia, Babinsky e hiperreflexia, cambios de personalidad,
alteraciones de concentración y memoria, llegando hasta
demencias y psicosis.
Se diagnostica por valores elevado de VCM (> 100fl), la prueba
de Schilling confirma el diagnóstico de anemia perniciosa
revelando débil absorción de vitamina B12.
El tratamiento consistirá en dar suplementos de vitamina B12 o
acido fólico dependiendo el caso así como consumir alimentos
ricos en vitamina B1 (carne, pescado, huevos y productos
lácteos, y panes, cereales y otros alimentos enriquecidos con
vitamina B12).
CONCLUSIONES

1. La anemia se define como la disminución de la masa de los glóbulos rojos


circulantes por debajo de los niveles normales (varones 13 a 17g/dl y
mujeres de 12 a 15g/dl).
2. Su etiopatogenia se da por 3 mecanismos los cuales son: disminución de
la producción medular de glóbulos rojos, aumento de la destrucción de
glóbulos rojos y perdidas hemáticas.
3. La clasificación que mas se usa es de acuerdo a su volumen corpuscular
medio (VCM) siendo anemias microcíticas, anemias normocíticas y
anemias macrocíticas.
4. Su manifestación clínica dependerá de la causa que la produzca, pero por
lo general los pacientes debutaran con palidez de la piel, conjuntivas y
lecho ungueal, así como fragilidad de cabello y uñas, cansancio, menor
tolerancia al frio, perdida de la concentración, mareos, trastornos
menstruales, perdida de la libido, etc.
5. El diagnostico se realizará mediante la valoración del hemograma.
6. El tratamiento dependerá de la causa y del tipo de anemia que presente
el paciente.
BIBLIOGRAFIA.

1. Argente y Álvarez. Semiología Médica. Edición: 2° Editorial: Médica


Panamericana. Buenos Aires, Argentina - 2013.
2. E. Clemente Lirola. Anemias. SEMERGEN;29(11):577-90. Madrid,
España - 2015. Recuperado de: http://www.elsevier.es/es-revista-
medicina-familia-semergen-40-pdf-S1138359303742543.
3. Guzmán Llanos, María José; Guzmán Zamudio, José L. Significado de la
anemia en las diferentes etapas de la vida. Revista electrónica trimestral
de enfermería. Nº 43: 407-418. España - Julio 2016. Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1695-
61412016000300015
4. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Guia Breve
sobre la Anemia. Publication No. 11-7629AS. Estados Unidos, septiembre
del 2011. Recuperado de:
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/blood/anemiainbrief_yg_sp.pdf

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