Electro C

Daissy Carola Toloza Cano 1
Daissy Carola Toloza Cano

Principios de Electrocirugía
Electrocirugía Bipolar
Electrocirugía Monopolar
Efectos Electroquirúrgicos en los tejidos
Tierra en los sistemas Electroquirúrgicos
Sistemas Electroquirúrgicos aislados
Electrodo retorno de paciente
Tecnología del monitoreo de Electrodo Retorno de paciente
Recomendaciones para evitar complicaciones Electroquirúrgicas a
pacientes en cirugía mínimamente invasiva
Cubierta de los Electrodos
Argón en Electrocirugía
Precauciones para la seguridad en la sala de cirugjía
Bibliografía Daissy Carola Toloza Cano
A menudo el “Electrocauterizador” es usado para describir la
Electrocirugía. Esto es incorrecto. El Electrocauterizador utiliza
corriente directa (flujo de electrones en una sola dirección), mientras
que en la Electrocirugía se usa corriente alterna. Al utilizar el
Electrocauterizador, la corriente no atravieza el cuerpo del paciente.
Solamente calienta el alambre que entra en contacto con el tejido. En la
Electrocirugía, el paciente es incluido dentro del circuito y la corriente
atravieza el cuerpo del paciente.
Los principios de la electricidad son importantes en la sala de cirugía. El
generador electroquirúrgico es una fuente de voltaje que genera un flujo
de electrones. El circuito esta constituido por el generador, un electrodo
activo, el paciente y un electrodo de retorno de paciente. Los caminos a
tierra son numerosos, puede incluir la mesa de la sala de cirugía, estribos,
miembros del personal y el equipo quirúrgico. El tejido del paciente
proporciona una impedancia, produciendo calor cuando los electrones
pasan por ella. Daissy Carola Toloza Cano 6
La corriente eléctrica alterna estándar tiene una frecuencia de 60 ciclos por segundo
(Hz). Los sistemas electroquirúrgicos pueden funcionar a esta frecuencia, pero al
transmitir corriente a 60 ciclos a través de los tejidos del cuerpo, produce excesiva
estimulación neuromuscular y puede electrocutar al paciente.
La estimulación nerviosa y muscular cesa a 100.000 ciclos/segundo (100kHz), la
electrocirugía puede realizarse de forma segura con radio frecuencias por arriba de
100kHz. Un generador electroquirúrgico utiliza corriente de 60 ciclos e incrementa
la frecuencia por encima de 300 kHz. Esta frecuencia electroquirúgica puede pasar a
través del paciente sin causar la mínima estimulación neuromuscular y ningún
peligro de electrocutar al paciente.
El electrodo activo y electrodo de retorno de paciente se han
unificado en el quirofáno.
El recorrido de la corriente fluye a

los tejidos a través de la pinza.
El electrodo de retorno de paciente no

se aplica en electrocirugía bipolar,
solamente en algunos procedimientos.

En electrocirugía bipolar, tanto el electrodo activo y el
electrodo de retorno cumplen sus funciones en el
quirófano.
Las dos puntas de la pinza realizan las funciones del

electrodo activo y el electrodo de retorno. Solamente los
tejidos asidos están incluidos en el circuito eléctrico. Ya
que la función de retorno es realizada por una punta de
la pinza, el electrodo de retorno de paciente no es
necesario.

Esta gráfica representa un circuito bipolar típico:

El electrodo activo se encuentra en el
tejido abierto
El electrodo de retorno de paciente se

coloca en alguna otra parte del
paciente.
La corriente debe fluir a través del

paciente por el electrodo de
retorno de paciente.
La técnica Monopolar es la modalidad electroquirúrgica más
usada. Esto se debe a su versatilidad y efectividad clínica. En
electrocirugía monopolar, el electrodo activo se encuentra en
la región a intervenir.
El electrodo de retorno de paciente se encuentra en alguna parte

del cuerpo del paciente. La corriente pasa a través del paciente
completando el circuito desde el electrodo activo al electrodo de
retorno de paciente.

La gráfica representa un circuito monopolar típico. Está conformado
por cuatro componentes:
Generador
Electrodo activo
Paciente
Electodo de
Retorno de paciente
Los generadores electroquirúrgicos son capaces de producir variadas
formas de ondas eléctricas. Cuando las formas de ondas cambian,
producen efecto sobre el tejido. Usando una forma de onda
constante, como “cortar”, el cirujano puede vaporizar o cortar el
tejido. Esta forma de onda produce calor muy rápidamente.
Usando una forma de onda intermitente, como “coagulación”, induce

al generador a modificar la forma de onda para que el ciclo de trabajo
(en tiempo real) sea reducido. Esta forma de onda interrumpida
produce menos calor. En cambio, al vaporizar el tejido se producirá
coagulación. Daissy Carola Toloza Cano 16
La “onda Mezclada”, no es la mezcla entre la corriente de corte y
coagulación, sino una modificación del ciclo de trabajo. Cuando
se va de Mezcla1 a Mezcla3 el ciclo de trabajo se reduce
progresivamente. Un ciclo de trabajo bajo produce menos calor.
Consecuentemente, la Mezcla1 es capaz de vaporizar el tejido
con una mínima hemostasis, considerando que la Mezcla3 es
menos efectiva para corte pero produce mayor hemostasis.
La única variable que determina si una forma de onda vaporiza el

tejido o produce coagulación es la proporción del calor
producido. Un alto calor produce una vaporización rápida. Un
bajo calor produce una muy lenta coagulación. Una de las cinco
formas de onda puede lograr ambas tareas modificando las
variables que impactan al tejido.
El corte electroquirúrgico divide el
tejido por medio de chispas
eléctricas que focalizan el intenso
calor al sitio quirúrgico. Al
chispear el tejido, el cirujano
produce una máxima
concentración de corriente. Para
crear esta chispa el cirujano debe
sostener el electrodo ligeramente
lejos del tejido. Esto producirá una
gran cantidad de calor en un
periodo muy corto de tiempo
obteniendo la vaporización de
tejido.
La desecación Electroquirúrgica ocurre cuando el electrodo está en
contacto directo con el tejido. La desecación se logra de manera
eficiente cuando se realiza “corte”. Pero al tocar el tejido con el
electrodo, la concentración de corriente se reduce. Se genera menos
calor y no se produce el “corte”. Las células secas forman un cogaulo
que se vaporizan y explotan.
Muchos cirujanos “cortan” con la corriente de coagulación.

Igualmente, se puede coagular con la corriente de corte, pero el
electrodo debe estar en contacto directo con el tejido. Es necesario
ajustar la potencia y la distancia del electrodo para lograr el efecto
quirúrgico deseado. Los beneficios de coagular con la corriente de
corte se debe a que se usa menos voltaje. Igualmente, cortar con la
corriente de corte se utiliza menos voltaje. Ésta consideración es
importante durante los procedimientos mínimamente invasivos.
Corte:
Forma de onda de bajo voltaje,

ciclo de trabajo de 100%
Coagulación:
Forma de onda de alto voltaje,

ciclo de trabajo de 6%
La fulguración Electroquirúrgica (chispas con forma de onda de
coagulación) coagula y trabaja el tejido en una área amplia. Su ciclo
de trabajo (tiempo real) es del 6%, produciendo poco calor. El
resultado será coagular en lugar de la vaporización celular.
Para superar la alta

impedancia del aire, la forma
de onda de coagulación debe
tener un voltaje
significativamente más alto
que la corriente de corte.
Usar coagulación con alto
voltaje tiene implicaciones
durante la cirugía
mínimamente invasiva. Daissy Carola Toloza Cano 23
Forma de onda.
Selector de Potencia.
Además de la forma de onda y el selector de potencia, otras variables
causan efecto en el tejido. Entre ellas están:
Tamaño del Electrodo:
Entre más pequeño sea el electrodo, habra mayor concentración
de corriente. Por consiguiente, se puede lograr el mismo efecto
en el tejido con un electrodo más pequeño, aunque la potencia
se reduzca.
Tiempo:
Al colocar el electrodo un tiempo prolongrado se producirá más
calor. Al producir mayor calor el recorrido al tejido adyacente
será más distante (difusión térmica). Daissy Carola Toloza Cano
Manipulación del Electrodo:
Este determina si se quiere vaporizar o coagular.
Está en función de la cantidad de corriente y la resultante
será la producción de calor, mientras se chispea el tejido
colocando el electrodo en contacto directo con este.
Tipo de Tejido:
Los tejidos varían ampliamente en densidad y resistencia.
Eschar:
Eschar es relativamente alto en resistencia a la corriente. Al
guardar los electrodos se deben limpiar y quitar el Eschar
reforzando el funcionamiento de este para mantener baja
resistencia dentro del circuito quirúrgico.
La nueva tecnología es un generador que contiene un circuito de
retroalimentación que sensa la densidad del tejido. La salida del generador se
ajusta automáticamente al voltaje entregado en el modo de corte,
respondiendo instantáneamente al variar la densidad del tejido sensado. Esto
mantiene una potencia de rendimiento constante para producir un efecto
consistente en el tejido.
Comparación de un generador en modo de corte puro que responde según

el tejido con un generador convencional.
La tecnología Electroquirúrgica ha cambiado
drásticamente desde sus albores en 1920. Los
generadores trabajan con corriente alterna y
aumentan su frecuencia de 50 o 60 Hz a 300 kHz.
Inicialmente, los generadores usaban la tierra de un
toma corriente de la pared. Se suponía, que una vez la
corriente pasará a través del cuerpo del paciente, esta
regresaría a tierra a través del electrodo de retorno de
paciente. Pero la electricidad siempre busca el camino
de menor resistencia.

Cuando hay muchos objetos conductores tocando el paciente y
conectados a tierra, la corriente seleccionará como vía el objeto que
sea más conductor (que no puede ser el electrodo de retorno de
paciente). La concentración de corriente en este punto puede producir
una quemadura en el mismo.

Con el fenómeno llamado división de corriente, la corriente cierra el
circuito a tierra, viajando a través del circuito electoquirúrgico al circuito
del electrodo de retorno de paciente o a un sitio alterno. Por esto los
pacientes son expuestos al riesgo de sufrir quemaduras alternas, porque:
1. La corriente siempre busca el camino de mayor conductividad.

2. Cualquier objeto conectado a tierra puede cerrar el circuito (no solo
el generador).
3. El ambiente quirúrgico ofrece muchas rutas alternativas para cerrar el

circuito a tierra.
4. Si la corriente se concentra suficientemente en un sitio alterno, ocurrirá

una quemadura. Daissy Carola Toloza Cano 30
La figura muestra un sitio alterno de quemadura que ocurrió
cuando se usó un generador electroquirúgico conectado a tierra. El
electrodo de ECG proporcionó el camino de menor resistencia a
tierra. Sin embargo, la corriente no se disperso sobre un área
bastante grande. El calor produjo una quemadura alterna al sitio del
electrodo de ECG debido a la concentración de corriente.
Sitio Alterno de
Quemadura

En 1968, la Electrocirugía revolucionó por medio de los
generadores aislados. El generador aislado aisla la corriente
terapéutica de referencia a tierra en su circuitería interna.
En otras palabras, en un sistema electroquirúrgico aislado,
el circuito no es cerrado por tierra sino por el generador.
Aunque en el quirófano los equipos permanecen
conectados a tierra, los generadores aislados
electroquirúrgicos actuales conectados a la misma tierra
no reconocen a esta para cerrar el circuito.
Quitando la tierra de referencia para la corriente, el generador
aislado elimina muchos de los riesgos inherentes en los
sistemas conectados a tierra, anulando pretenciosamente la
división de corriente y quemaduras del sitio alterno.

Si el circuito del electrodo
retorno de paciente está
roto, el generador aislado
dejará fuera de
funcionamiento el
sistema, porque la
corriente no puede
retornar a la fuente.
Los generadores con
circuitos aislados eliminan
el riesgo de quemadura en
sitios alternos, pero no
protegen al paciente en el
electrodo de retorno,
como por ejemplo:
Históricamente, las quemaduras del electrodo de retorno de

paciente eran consideradas en un 70% como lesiones durante el uso
de la electrocirugía. El electrodo de retorno de paciente no es
“pasivo” o “inactivo”. La única diferencia entre el electrodo activo y
el elecrodo de retorno de paciente es el tamaño y la conductividad.
Debe mantenerse una excelente conductividad y un buen contacto
de la placa/paciente para prevenir una lesión en el sitio del electrodo
de retorno. Daissy Carola Toloza Cano 36
La función del electrodo retorno de paciente es eliminar la
corriente para seguridad del mismo. Una quemadura del electrodo
de retorno ocurre cuando se produce calor, y este no es disipado
rápidamente, seguramente por el tamaño o conductividad del
electrodo retorno de paciente.

Un electrodo retorno de paciente ideal concentra la
corriente entregada al paciente durante la electrocirugía de
manera segura.
Para eliminar el riesgo de concentración de corriente, la

placa debe ser de baja impedancia y área grande al
contacto con el paciente. Este se debe colocar en un tejido
que sea conductor y se encuentre circundante al sitio de
operación.
La única diferencia entre el electrodo "activo" y el electrodo
retorno de paciente es su tamaño y conductividad.
La concentración de electrones en el electrodo activo hace que se
produzca mayor calor. Pero al dispersar esta misma corriente en el
electrodo retorno de paciente, comparativamente grande, hace que se
produzca poco calor.
Si el área de contacto entre el paciente y el electrodo de retorno
es pequeña, o si la impedancia de contacto aumenta, puede
ocasionar una situación peligrosa.
Si se reduce el área de contacto, el flujo de corriente se

concentrará en un área más pequeña. Como la concentración de
corriente aumenta, se incrementa la temperatura en el electrodo
de retorno. Si la temperatura del electrodo de retorno aumenta
demasiado, puede ocasionarle una quemadura al paciente.
La impedancia en la superficie de contacto se debe a:
Exceso de vello
Tejido Adiposo
Prominencias Óseas
Invasión de Fluídos
Fallas en el Adhesivo
Tejido cicatrizado.
Y muchas otras variables.

Escoger: Músculo bien
Vascularizado.
Evitar:
Insuficiencia Vascular.
Contornos irregulares del cuerpo.
Prominencias óseas.
Considerar:
Área de Incisión.
Posición del paciente.
Otros equipos conectados al paciente. Daissy Carola Toloza Cano
La tecnología de monitoreo REMTM fue desarrollada para proteger a
los pacientes de quemaduras por el inadecuado contacto del
electrodo de retorno.
Las quemaduras en el sitio de la placa son causadas por el aumento

de la impedancia en el lugar donde se encuentra el electrodo de
retorno.
Los generadores REMTM están equipados de un sistema que sensa el

nivel de impedancia en la interface paciente/placa.
Este sistema está diseñado para dejar fuera de funcionamiento el

generador antes de que ocurra una lesión, al sensar un nivel muy alto
de impedancia en la interface paciente/placa.
Para que los generadores REMTM trabajen correctamente, se debe usar
un electrodo retorno de paciente que sea compatible. Este electrodo
se puede identificar, ya que tiene una “división” (es decir, tiene dos
áreas separadas) y un conector especial con un pin en el centro. Esta
tecnología se ha usado de manera segura en más de 95 millones de
procedimientos. Daissy Carola Toloza Cano 46
Acoplamiento directo
Falla en el Sistema de Aislamiento
Acoplamiento Capacitivo
Cuando en electrocirugía se usa el contexto de cirugía

mínimamente invasiva, se crea una serie de
preocupaciones sobre la seguridad. Algunas de estas son:
Falla en el sistema de aislamiento, acoplamiento directo y el
acoplamiento capacitivo.
El acoplamiento directo ocurre cuando el usuario activa el generador
accidentalmente mientras el electrodo activo se encuentra cerca de un
instrumento de metal. El instrumento secundario quedará
energizado. Y esta energía buscará un camino para cerrar el circuito
con el electrodo de retorno de paciente. Este potencial es significativo
y puede ocasionar una lesión.
No activar el
generador mientras
el electrodo activo
está tocando o se
encuentra muy cerca
a otro objeto de
metal.
Muchos cirujanos usan constantemente la forma de onda de
coagulación. Esta forma de onda es de alto voltaje. Este voltaje puede
chispear el sistema de aislamiento. También puede causar un
"agujero" si el aislamiento es débil. Esta ruptura en el aislamiento
puede crear una ruta alternada para que la corriente pueda fluir. Pero,
si esta corriente se concentra, puede causar una lesión significativa.
El efecto de coagulación se puede lograr sin un alto voltaje,

simplemente se usa la corriente de "corte“ y se coloca el electrodo en
contacto directo con el tejido. Esta técnica reducirá la probabilidad de
falla en el sistema de aislamiento.
Recuerde:
Se puede coagular con la corriente de corte colocando el electrodo en
contacto directo con el tejido, de esta manera baja la concentración de
corriente. Al bajar la concentración de corriente se reducirá la proporción de
calor y en lugar de vaporizar el tejido se coagulará (aunque este activa la
corriente de “corte“).

Un condensador no es un papel llamado "condensador", sino es un
dispositivo eléctrico. Es decir, un aislante que separa dos
conductores.
Durante la cirugía mínimamente invasiva, una "capacitancia

desapercibida" se crea en los instrumentos quirúrgicos. El electrodo
activo (conductor) es rodeado por el aislante. Este, a su vez, es
rodeado por una cánula de metal conductiva.
Un condensador crea un campo electrostático entre los dos
conductores y, como resultado, la corriente en uno de los
conductores, a través del campo electrostático, induce una corriente
en el segundo conductor.
En un procedimiento
de cirugía
mínimamente invasiva,
un a “capacitancia
desapercibida” se puede
crear por la
composición del
instrumento quirúrgico
y su posición.

La capacitancia no puede eliminarse completamente con una cánula
de plástico. Ya que el tejido conductivo del paciente hace parte del
condensador. La capacitancia es reducida, pero no se elimina.

El peor de los casos ocurre cuando el metal es recubierto con
plástico (sistema de cánula híbrida). De todas maneras, la cánula de
metal todavía crea una capacitancia con el electrodo activo.
Sin embargo, el recubrimiento

plástico adosado a la pared
abdominal impide que la
corriente se disipe a través de
este. La corriente del
acoplamiento capacitivo puede
saltar al tejido adyacente y de
esta manera al electrodo
retorno de paciente. Esto puede
causar una gran lesión.
La mayoría de los problemas de potencia pueden ser evitados
siguiendo estas pautas:
Inspeccionar cuidadosamente el Sistema de Aislamiento
Usar la potencia más baja posible.
Usar voltajes bajos en las formas de ondas (cortar)
Usar las instrucciones activación intermiente vs. Prolongación de

la activación
No activar cuando el circuito está abierto

No activar cuando se está muy cerca o en contacto directo con
otro instrumento.
Usar Electrocirugía bipolar cuando sea apropiado.
Seleccione el sistema de cánula de metal como la opción más

segura. No se debe usar sistemas de cánula híbrida que mezclen metal
con plástico.
Utilizar tecnología disponible, como un generador de respuesta

de tejido para reducir el acople capacitivo o el monitoreo del
electrodo activo, para eliminar imprevistos en el sistema de
aislamiento y acople capacitivo.
Nota:
Cualquier sistema de cánula puede usarse si se utiliza el monitoreo en
el electrodo activo. Daissy Carola Toloza Cano 58
Reduce el aumento del eschar que puede causar aumento en la
resistencia de la superficie del electrodo.
Eschar puede formar un arco de corriente al tejido adyacente.
Al formar el arco aumenta el riesgo de fuego, sobre todo en un
ambiente enriquecido de oxígeno.
Enjuague con una esponja limpia.

Elimina la necesidad de incrementar el eschar en los “rasguños
de placa” que se crean por las muescas en el electrodo de acero
inoxidable.
Ahorra Tiempo. Daissy Carola Toloza Cano
Las propiedades de limpiado
duran mucho tiempo.
Tiene propiedades elásticas
La capa no se agrieta ni se

descascara.
Funcionamiento de corte en
la punta, similar al electrodo de
acero inoxidable.
Le permite al cirujano utilizar

potencias bajas.
Reduce el potencial para la

difusión térmica. Daissy Carola Toloza Cano
El argón ensanchado en electrocirugía incorpora un flujo de gas
argón para mejorar la efectividad quirúrgica de la corriente en
electrocirugía.

El gas argón es inerte y no inflamable que crea un medio seguro para
el paso de la corriente electroquirúrgica. La corriente
Electroquirúrgica ioniza el gas argón, haciéndolo más conductivo que
el aire. Esta alta conductividad del flujo de gas ionizado proporciona a
la corriente eléctrica un camino más eficiente.
Inerte Crea un puente entre el

electrodo y tejido.
No inflamable
Más pesado que el aire
Fácilmente ionizado Desplaza el nitrógeno y el

por energía de radio oxígeno.
Frecuencia
El humo quirúrgico se crea cuando el tejido es calentado y
el fluido celular se vaporiza por la acción térmica de la
fuente de energía.
La investigación ha demostrado que este humo

electroquirúrgico es similar en contenido al producido por
un láser quirúrgico. Así como se evacúa el humo de un
láser, de igual manera se hace con el humo creado por los
generadores electroquirúrgicos.
Los virus de ADN, bacterias, carcinógenos, e irritantes se encuentran
presentes en el humo electroquirúrgico. Por esto, las precauciones
universales indican que debe usarse un sistema de evacuación para
este.

Se han introducido nuevos productos para la evacuación del humo de
manera más fácil y eficaz.
Los dispositivos del sistema de

evacuación se encuentran
directamente en el lápiz
electroqirúrgico normal.
“Debe usarse un sistema de evacuación para extraer el
humo quirúrgico”
“Los pacientes y el personal en la sala de cirugía deben
protegerse de inhalar el humo generado durante la
intervención." Recomendaciones Prácticas por
la AORN para Electrocirugía
1997
La Asociación de Enfermeras instrumentadoras revisaron las
recomendaciones prácticas para Electrocirugía en 1994 según las
Normas y las Recomendaciones Prácticas para el cuidado operatorio.
Ahora incluye una recomendación para la evacuación de todo el
humo quirúrgico. Daissy Carola Toloza Cano 69
El ESU no debe usarse en presencia de agentes inflamables (alcohol y/o
agentes basados en solventes)
Evitar ambientes ricos en oxígeno.
SIEMPRE se debe usar el portaelectrodos para guardar los electrodos activos
cuando estos no se encuentren en uso.
“El electrodo(s)
activo debe dejarse
limpio, seco, en el
portaelectrodo de
seguridad no
conductor, y en un
área visible cuando
no se encuentre en
uso”
Recomendaciones Prácticas por la AORN para
Electrocirugía 1997
AAGL Technical Bulletin Committee, "Electrosurgical Safety", AAGL Technical Bulletin,
January, 1995, No. 1, pages 1-7
Lucy Jo Atkinson, "Biotechnology: Specialized Surgical Equipment",Chapter 15, Berry &

Kohn's Operating Room Technique Eighth Edition, Mosby-Yearbook, 1996, pages 265-
270
Barbara J. Gruendemann, Billie Fernsebner, "Technology Management:Electrosurgery",

Chapter 10 Comprehensive Perioperative Nursing Volume I Principles, Jones and Bartlett
Publishers 1995, pages 315-323
Margaret Huth Meeker, Jane C. Rothrock, "Patient and Environmental Safety" Chapter
2, Alexander's Care of the Patient in Surgery Tenth Edition, Mosby-Yearbook 1994,
pages 24-28
"Monopolar Electrosurgical Safety During Laparoscopy"ECRI Health Devices, January,

1995, Vol. 24, No. 1, pages 6-27
"Recommended Practices For Endoscopic Minimal Access Surgery",AORN Standards and

Recommended Practices for Perioperative Nursing, Association of Operating Room
Nurses, Inc, Denver,Colorado: 1997, Section 3, pages 175-180
Recommended Practices for Electrosurgery,AORN Standards and Recommended
Practices for Perioperative Nursing, Association of Operating Room Nurses, Inc,
Denver,Colorado, 1997, Section 3, pages 163-168
Robert D. Tucker, C. Randle Voyles, "Laparoscopic Electrosurgery:Complications

and Prevention", AORN Journal, July,1995, Vol. 62, No. 1, pages 49-78
"Update: Controlling the Risks of Electrosurgery", ECRI Health Devices, December,

1989, Vol. 18, No. 12, pages 430-432
Theirry G. Vancallie, "Electrosurgery: Principles and Risks"Center for Gynecologic

Endoscopy, San Antonio, Texas, 1994
Beverly P. Giordano, "Don't Be a Victim of Surgical Smoke", AORN Journal, March,
1996, Vol. 63, No. 3
"Control of Smoke From Laser/Electric Surgical Procedures", NIOSH Hazard
Controls, DHHS(NIOSH) Publication No. 96-128, September, 1996
Charles R. Yeh, "Surgical Smoke Plume Principles and Function of Smoke, Aerosol,
Gases, and Smoke Evacuators",Surgical Services Management, April, 1997, Vol. 3,
No. 4, pages 41-44 Daissy Carola Toloza Cano 74

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El recorrido de la corriente fluye a

El electrodo de retorno de paciente no

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Las dos puntas de la pinza realizan las funciones del

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El electrodo de retorno de paciente se

La corriente debe fluir a través del

El electrodo de retorno de paciente se encuentra en alguna parte

Daissy Carola Toloza Cano 14

Usando una forma de onda intermitente, como “coagulación”, induce

La única variable que determina si una forma de onda vaporiza el

Muchos cirujanos “cortan” con la corriente de coagulación.

Forma de onda de bajo voltaje,

Forma de onda de alto voltaje,

Para superar la alta

Comparación de un generador en modo de corte puro que responde según

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Daissy Carola Toloza Cano 29

1. La corriente siempre busca el camino de mayor conductividad.

3. El ambiente quirúrgico ofrece muchas rutas alternativas para cerrar el

4. Si la corriente se concentra suficientemente en un sitio alterno, ocurrirá

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Daissy Carola Toloza Cano 34

Históricamente, las quemaduras del electrodo de retorno de

Daissy Carola Toloza Cano 38

Para eliminar el riesgo de concentración de corriente, la

Si se reduce el área de contacto, el flujo de corriente se

Y muchas otras variables.

Las quemaduras en el sitio de la placa son causadas por el aumento

Los generadores REMTM están equipados de un sistema que sensa el

Este sistema está diseñado para dejar fuera de funcionamiento el

 Falla en el Sistema de Aislamiento

Cuando en electrocirugía se usa el contexto de cirugía

El efecto de coagulación se puede lograr sin un alto voltaje,

Daissy Carola Toloza Cano 51

Durante la cirugía mínimamente invasiva, una "capacitancia

Daissy Carola Toloza Cano 53

Daissy Carola Toloza Cano 54

Sin embargo, el recubrimiento

 Inspeccionar cuidadosamente el Sistema de Aislamiento

 Usar la potencia más baja posible.

 Usar voltajes bajos en las formas de ondas (cortar)

 Usar las instrucciones activación intermiente vs. Prolongación de

 No activar cuando el circuito está abierto

 Usar Electrocirugía bipolar cuando sea apropiado.

 Seleccione el sistema de cánula de metal como la opción más

 Utilizar tecnología disponible, como un generador de respuesta

Enjuague con una esponja limpia.

 Tiene propiedades elásticas

La capa no se agrieta ni se

Le permite al cirujano utilizar

Reduce el potencial para la

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 Inerte  Crea un puente entre el

 Fácilmente ionizado  Desplaza el nitrógeno y el

La investigación ha demostrado que este humo

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Los dispositivos del sistema de

Lucy Jo Atkinson, "Biotechnology: Specialized Surgical Equipment",Chapter 15, Berry &

Barbara J. Gruendemann, Billie Fernsebner, "Technology Management:Electrosurgery",

Falla en el Sistema de Aislamiento

Inspeccionar cuidadosamente el Sistema de Aislamiento

Usar la potencia más baja posible.

Usar voltajes bajos en las formas de ondas (cortar)

Usar las instrucciones activación intermiente vs. Prolongación de

No activar cuando el circuito está abierto

Usar Electrocirugía bipolar cuando sea apropiado.

Seleccione el sistema de cánula de metal como la opción más

Utilizar tecnología disponible, como un generador de respuesta

Enjuague con una esponja limpia.

Tiene propiedades elásticas

La capa no se agrieta ni se

Le permite al cirujano utilizar

Reduce el potencial para la

Inerte Crea un puente entre el

Fácilmente ionizado Desplaza el nitrógeno y el