ANTROPOMETRIA:

Se debe contar en el box con:

- Podómetro o infantrometro, para medir la talla

COMUNITARIA II -
-
en < 3 años o <100 cm.
Estatímetro para medir la talla > 2 años.
Balanza para lactantes hasta 16 kilos.

- Pesa de pie para infantes mayores.

- Huincha de medir para medir perímetro
craneano y cintura.

Componentes de la antropometría:

 Medición de talla:

Lactantes de 0-3 años:

- Se debe medir con podómetro hasta los
3 años o <100 cm.
- El niño debe estar en posición decúbito
supino y quedar paralelo al infantometro
con el vértice de su cabeza tocando un
extremo, las EE extendidas y ambos pies en
flexión de 90 grados, apoyados en el tope
inferior.
Preescolares y escolares (3 a 10 años):

- Debe ser medida de pie con el torso recto y la cabeza erguida, de

espaldas al estatímetro, idealmente de más de 23 cm de ancho.
 - Se debe medir descalzo y sin pinches de pelo o gorros.
- Pies paralelos con los talones, nalgas, hombros en contacto
posterior con el estatímetro.
Interpretación: se debe utilizar el indicador talla para la edad (T/E).
Puede mostrar un problema de salud crónico cuando esta alterado o ser
secundario a una baja talla al nacer o determinado por la carga genética
(talla baja familiar). Este índice es útil a toda edad, hasta completar el
crecimiento.
 Es importante considerar la carga genética individual. La fórmula
para determinar la talla final según carga genética:
Talla niño: {(talla materna +13) + talla paterna} / 2
Talla niña: {(talla paterna – 13) + talla materna} / 2
Estos resultados se llevan a la curva talla/edad al nivel de los 18
años y se ve si el nivel de crecimiento corresponde al que ha sido
calculado con los datos de ambos padres.
Si un niño o niña tiene talla baja o alta y no se justifica por talla
familiar, se debe derivar a médico para eventual derivación a
endocrinólogo dando prioridad a los que han caído de carril.
 Medición del peso:
- Pesar al niño o niña sin ropa, ni zapatos, puede
tener su ropa interior después de los 2 años.
- En < 2 años o hasta 16 kg deben pesarse en pesa
para lactantes.
- En > 2 años debe pesarse en una balanza vertical,
con los pies en el centro de la plataforma.
- Las pesas deben ser calibradas periódicamente y
llevar un registro de calibración.
Interpretación: esta varía según la edad:
Niños y niñas < de 6 años:
- Para < 5 años se debe utilizar las curvas de la OMS.
- Para los de 5 y 6 años se debe utilizar CDC/NCHS.
- Un cambio de carril peso/talla siempre es una señal de alerta,
debiendo evaluar las causas ya sean de un incremento o
descenso.
Es importante que para el DNI es imprescindible analizar la evolución de
la curva de crecimiento de cada niño y niña para ello es necesario graficar
le evolución tanto en la ficha clínica como en el cuaderno de salud y no
solamente considerar los rangos en los cuales el niño se encuentra,
complementando con criterios clínicos y cuando sea necesario de
laboratorio.
Niños y niñas de 6 a 9 años:
Se deben utilizar las curvas de CDH/NCHS corregidas por madurez
biológica, los indicadores son:
- IMC para la edad, corregido por grado de
madurez puberal “estadio de tanner”.
- Talla para la edad
- Perímetro de cintura
-
Índice de masa corporal (IMC):es el mejor indicador que se correlaciona
con la cantidad de adiposidad y es consistente con los valores del IMC de
la vida adulta.
Las tablas de referencia se presentan cada 6 meses, por lo que las edades - Es parte del examen físico y se debe realizar al
intermedias se deben aproximar a la edad más cercana. menos hasta los 3 años.
- Se utiliza una huincha inextensible o metálica,
para evitar errores derivados a la elongación de
ella.
- La huincha debe pasar por encima de las cejas (reborde ciliar) y por
la zona más pronunciada occipital (protuberancia occipital).
- Es importante en los < 2 años evaluar el proceso de cierre de las
Señales de alarma: - Cambio del canal de crecimiento de IMC en 2 fontanelas y suturas.
controles.

- Aumento del IMC > 1.5 puntos en 6 meses.

Fontanela anterior (bregma):
Perímetro de cintura (PC): este indicador nos permite diferenciar se encuentra entre los huesos
aquellos niños con malnutrición por exceso con mayor riesgo, ya que parietales y el frontal, es
existe una fuerte asociación entre el PC > p90 y eventos CV en blanda y pulsátil de tamaño de
población adulta. 1 a 4 cm. Permanece blanda
hasta alrededor de los 2 años.

Ante un hallazgo de un PC > p90, se pueden solicitar exámenes para Fontanela posterior (lamba):
descartar síndrome metabólico, estos son: colesterol total y triglicéridos se encuentra entre los huesos
y glicemias en ayunas. parietales y el occipital, es
pequeña de forma triangular,
PC > p90: se recomienda derivar al programa de vida san o de lo habitualmente < 1 cm. Se cierra
contrario a control con médico, enfermera, nutricionista o psicólogo, antes que la bregma, durante el primer o segundo mes de vida.
orientado a generar un estilo de vida saludable de alimentación y
actividad física. Suturas: deben estar afrontadas, puede existir cierto grado de
cabalgamiento y deben ser móviles hasta los 2 o 3 años. Deben ser
evaluadas para descartar creneositosis, que es el cierre precoz de una o
más suturas craneales.

Interpretación: debe realizarse en todos los controles de salud infantil

hasta los 3 años de vida, para su interpretación se utilizan las tablas de
la OMS, corregido por la talla, para no sobre estimar el tamaño de la
 Medición perímetro craneano: cabeza y establecer la edad estatural y evaluar la CC para esa edad.

Se considera normal entre p5 y 95 corregido por la talla.

Si se encuentra una micro o macrocefalia al corregir por la talla, es entre los 8, 9 años, es seguido cercanamente por
fundamental la evaluación con neurólogo. la aparición del vello púbico.
- Estirón puberal procede a la menarquia en las
 Medición perímetro de cintura:
niñas
- Solicitar al niño o niña que se saque la ropa, quedando en ropa
- La menstruación ocurre entre los grados tanner
interior.
IV y V del desarrollo mamario
- Estando de pie colocar la cinta métrica alrededor de la cintura y
- La ganancia total de peso es posterior al
ubicada a continuación por sobre la cresta iliaca, pasando por
incremento de la talla, la max ganancia de peso
encima del ombligo.
en promedio a los 12 años.
- Solicitar que tome aire y luego exhale, tomar la medida al final
- El IMC promedio durante la pubertad aumenta
de la exhalación con el abdomen relajado y registrar la
de 16,8 a 20.
medición.
- Es ideal realizar una segunda medición con las mismas
indicaciones descritas y promediar ambas mediadas y registrar.
3.- Evaluación del desarrollo puberal

Durante el control se debe evaluar si existe desarrollo puberal y cuál es

su grado. Esta evolución nos permite determinar si el desarrollo biológico
va en forma adecuada con el desarrollo cronológico. El mayor
determinante del inicio de la pubertad es la carga genética, es importante
preguntar a los padres la edad de menarquia en la madre y el desarrollo
puberal en los padres. El ambiente también cumple un rol importante,
especialmente cuando es desfavorable.

Secuencia del desarrollo puberal: la adrenarquia (aumento de hormonas

sexuales) en ambos sexos ocurre alrededor de los 6 a 8 años, esta se
manifiesta con aparición de olor axilar apocrinos (similar a la del adulto),
por lo que se le puede sugerir a los padres y/o cuidadores que los niños
puedan usar desodorante sin OH, con el objetivo de que este evento no
altere su vida social.

Secuencia puberal en mujeres:

- Primer evento del desarrollo es la telarquía

(aparición del botón mamario), puede ser
unilateral o bilateral, y/o dolorosa. Aparece
Grados de tanner desarrollo mamario

Secuencia puberal en
hombres:

- Primer
signo de
desarrollo
es el
aumento
testicular
ocurre en
promedio
a los 11 años y medio.
- Crecimiento peneano (primero crece en longitud y luego en
Grados de tanner vello tamaño el glande) y vello púbico.
púbico - El desarrollo testicular y peneano se completa en los 3,5 años
promedio.
- La aparición del vello facial es posterior al cambio de vox y
aparición de acné.
- El periodo de mayor crecimiento es el más tardío (entre
tanner III y IV con una velocidad de 12 cm/año). El
incremento de peso es concomitante al de la talla.
- La ginecomastia es el crecimiento del tejido mamario uní o
bilateral, fisiológico en el periodo RN hombre y pubertad se
 presenta 1 a 1,5 años después del inicio puberal y persiste por 4.- Toma de presión arterial
6 a 18 meses. Si persiste mas allá de 18 meses es necesario
A partir de los 3 años todos los niños y niñas, independientemente de su
considerar otras causas de ginecomastia y los adolescentes
estado nutricional deben contar con un chequeo anual de PA.
deben ser derivados a endocrinología pediátrica.
Aquellos niños con necesidades especiales o que tomen medicamentos
Grados de tanner desarrollo genital
que puedan subir la presión, deben ser controlados cada vez que asistan
al centro de salud a controles o por morbilidad.

Procedimiento:

 Niño sentado en ropa interior con las piernas descruzadas y con

el manguito de PA a la altura del corazón (esta puede ser
falsamente elevada cuando la presión se toma con el niño
acostado).
 El niño debe haber estado sentado en reposo por lo menos 5
minutos antes de tomarle la presión
 El manguito de PA debe ser del tamaño correcto para el niño,
que cubra de 80 a 100% la circunferencia del brazo y 2/3 del
largo.
 Deben efectuarse 2 tomas, separadas por al menos 30 segundos
y sacar un promedio entre ambas.
 Una vez obtenida la PA, se deben consultar sus valores en las
tablas de PA por sexo, edad y talla.
Grados de tanner vello púbico Si la PA se encuentra alterada hay que tener en cuenta las siguientes
consideraciones:

 Una PA > p90 y < p99 es aconsejable citar al niño en semanas

consecutivas para confirmar la pre hipertensión o
hipertensión.
 Si la PA es > p99 + 5 mmhg, deber ser evaluado en urgencias
para ser estabilizado y generar una interconsulta con
especialista dentro de la semana, aunque sea el primer
control.

 Rojo pupilar:
Si el niño o niña presenta pre hipertensión o hipertensión, luego de
precisar el diagnostico etiológico por indicación médica, se puede
sugerir según el caso:
- Dieta hiposódica
- Actividad física de al menos 1 hora diaria
- Alimentación saludable
5.- Evaluación oftalmológica
Para realizarlo se necesita:
- Oftalmoscopio directo, otoscopio sin ventana o un linterna de
bolsillo
- Cartilla de optotipos de snellen y de tumnling E
- Juguetes llamativos para los niños
- Idealmente anteojos con el lente izq. cerrado y descubierto el
der. y otro al revés u otro implemento que permita cubrir el ojo
y luego contralateral para mayores de 4 años.
Pasos de la evaluación:
 Inspección general:
- Inspección externa, observar el tamaño y forma de la
cabeza y cara, anomalías craneofaciales u orbitarias,
posiciones anómalas en cabeza especialmente al observar
objetos pequeños de lejos (torsión de cuello)
- Comportamiento al desplazarse y al comunicarse con sus
padres y el entorno.
- Antecedentes familiares de problemas oftalmológicos
- Examen de pupila, debe evaluar el reflejo fotomotor y la
simetría de ambas pupilas.
-
- Debe realizarse en todos los controles de salud hasta los 3
años
- Se debe realizar en penumbras o con poca luz, en un
momento en el que el niño o niña este con los ojos abiertos.
El examinador debe encontrarse a una distancia aproximada
de 50 cm y debe iluminar ambos ojos simultáneamente con
un oftalmoscopio, un otoscopio sin ventana o linterna.
- Es un rojo pupilar normal, que al exponer a la luz las pupilas,
ambas se vean rojas o anaranjadas.
- La alteración del rojo pupilar, es decir reflejo opaco o blanco
en las pupilas, ya sea simétrico o asimétrico, indica la
presencia de un trastorno a nivel de cualquier de los medios
transparentes del ojo, y sea la córnea, e cristalino o humor
vítreo.

- Algunas de las patologías diagnosticadas con este examen
son: cataratas, estrabismo, glaucoma, hemorragia vítrea y
tumores intraoculares.
- Esta alteración pude ser tanto uni como bilateral.
 Pruebas de alineación ocular: se realizan para detectar
oportunamente estrabismo o desviación del alineamiento de un
ojo, el cual produce 2 efectos que dañan severamente al sistema
visual. Estas pruebas, que nos sirven para detectar estrabismos
fijos o intermitentes, en el estrabismo es fundamental la
información entregada por los padres, por lo tanto es importante
que sea preguntado en forma dirigida en todos los controles de
salud.
Estas pruebas son:
Test de hirschberg: se debe realizar en todos los controles de salud.
Consiste en iluminar ambas pupilas de forma simultánea con una linterna
a unos 30- 40 cm de la cara del niño o niña, observando si el reflejo de la
luz (brillo de la luz) está ubicado en el mismo lugar en ambas pupilas.
Si el reflejo de la luz se ve desplazado en comparación con el otro ojo es
un signo posible de estrabismo. Esta desviación puede ser:
endodesviacion (hacia la nariz), exodesviacion (hacia las orejas),
verticales o hipotrofia (hacia arriba o hacia abajo).
Cover test: se debe realizar si test de hirschberg esta normal o si queda
alguna duda de el. El niño debe mirar atentamente un objeto pequeño
(blanco de atención) y luego se ocluye uno de los ojos observando si el
ojo descubierto realiza o no un movimiento de refijación.
Si el ojo realiza el movimiento corrector, significa que presenta una
desviación y según el sentido del movimiento supondremos hacia donde
esta desviado.
Ante la sospecha de estrabismo < 10 años se debe tener en cuenta:
-Estrabismo patológico: todo estrabismo permanente independiente de
la edad y todo estrabismo intermitente después de los 6 meses de edad.
En estos casos se debe derivar a oftalmólogo inmediatamente.
-Estrabismo fisiológico: menores de 6 meses, puede existir asociado a
inmadurez del sistema de alineación ocular, si el menor de 6 meses tiene
estrabismo asociado a alteración del rojo pupilar deber ser derivado al
oftalmólogo.
-Pseudoestrabismo: apariencia de estrabismo, a pesar de una alineación
normal. Se diagnostica con cover test y un reflejo corneal normal.
 Evaluación de la agudeza visual: el método a utilizar dependerá
de la edad del niño y su cooperación. Las pruebas más utilizadas
son la prueba de fijación y reconocimiento de optotipos.
En menos de 3 años: se puede evaluar más que nada si el niño fija la
mirada y sigue un objeto llamativo. El reflejo de fijación de los objetos
aparece entre 4 y 6 semana de vida. Si la fijación no está desarrollada
 después del 3 o 4 mes, estamos en presencia de “síndrome de un Tabla de Tumbling E
retardo del desarrollo de la fijación”.

- Prueba de fijación: debe sentarse a la altura del niño, el cual

debe estar sentado en la falda de la madre quien lo ayudara
a que se mantenga derecho y gire lo menos posible la cabeza Recomendada para los niños entre > 3 y <
para que realice la rotación de ojos. 6 años.
- Se debe observar si hay posiciones anómalas de la cabeza y
corregidas, luego mover el juguete en dirección horizontal y Requieren evaluación con oftalmólogo
vertical y evaluar que los mov sean coordinados y simétricos todos los niños y niñas de 3 a 6 años que
en ambos ojos. no logren identificar las figuras ubicadas
En mayores de 3 años: el examen de agudeza visual consiste en desde la línea 20/40 o que tengan una
determinar las letras más pequeñas que pueda leer en una tabla de diferencia de agudeza visual de 2 lineas o
optotipos. mas entre un ojo y otro (aunque un ojo
tenga 20/40 y el otro 20/25)
Procedimiento:

- Cartilla en buenas condiciones

- Niño o niña sentanda a 5 metros de distancia, sentando a la
altura de la cartilla. Tabla de
- Indicar al niño que debe señalar la figura o letra que ve
Snellen
- Realizar este procedimiento con un ojo primero tapado y
después con el otro.
- Registrar los resultados por ojo y evaluar si requiere de
Recomendada para niños y niñas > 6
evaluación de
años o aquellos que ya saben leer.
especialista.
Requieren evaluación con el
oftalmólogo todos los niños y niñas
entre 6 y 10 años que no logren
identificar las figuras ubicadas desde la
línea 20/30 hacia arriba o que tengan
una diferencia de agudeza visual de dos
líneas o mas entre un ojo y otro (aunque
un ojo tenga 20/30 y el otro 20/20).
6.- Evaluación auditiva
La hipoacusia varía según el grado, las frecuencias y la etiología.
Acciones orientadas a pesquisar hipoacusia:
Anamnesis: varía según la edad
 RN y lactantes: la hipoacusia neonatal generalmente es de origen
sensorioneural. Aquí se debe indagar acerca de factores de riesgo
de hipoacusia (infecciones neonatales, peso < 2 kg, prematurez,
historia familiar de hipoacusia, ventilación mecánica por más de
10 días, fractura del hueso temporal).
Antecedentes conductuales ausentes asociados a hipoacusia
 Preescolares y escolares: indagar sobre factores de riesgo
(antecedentes familiares, retraso del lenguaje, antecedentes de
meningitis bacteriana, fractura de hueso temporal, uso de
ototoxicos, otitis media aguda a repetición).
Preguntar por antecedentes conductuales que hagan sospechar
de hipoacusia:
- Necesita que se le repitan preguntas
- Usa gestos para comunicarse
- No sigue instrucciones en la sala de clases, según lo ha
referido los profesores
- Alteración del lenguaje detectado en TEPSI de los 36
meses.
Siempre un niño con estos signos se debe descartar la existencia
de hipoacusia y no asumir déficit de estimulación o
sobreprotección, por otro lado, a los 36 meses es esperable que:
- Use frases de 4 a 5 palabras
- El habla es 80% inteligible a los extraños
- Comprende algunos verbos
7.- Evaluación ortopédica
En la anamnesis se debe preguntar existe algún dolor referido o dificultad
para usar alguna parte del cuerpo: claudicación a la marcha, falta de
fuerza en EE. Preguntar si existen asimetrías detectadas.
Se debe descartar asimetrías corporales, inspeccionar las caderas, la
marcha cuando ya caminen y valorar los rangos de movilidad articular.
Se debe enfatizar en diferentes aspectos dependiendo de la edad:
 Displasia de caderas
Factores de riesgo:
- Antecedentes familiares de 1 grado
- Sexo femenino
- Presentación podálica
- Embarazos múltiples
En el examen físico se debe descartar:
- Limitación de la abducción, al abrir la pierna no
sobrepasa los 60º
- Signo de ortoloni (+): niño acostado de espaladas y con
las caderas flexionadas en ángulo recto, se apoya pulgar
en el cara interna del muslo y el dedo medio a nivel de
trocánter mayor. Al abducir se siente un “clic” de entrada
de la cabeza del fémur en el acetábulo.
- Signo de barlow (+): niño acostado de espaladas con las
caderas flexionadas en ángulo recto, se apoya el pulgar
en el cara interna del muslo y el dedo medio a nivel del
trocánter mayor. Al aducir se siente un “clic” de entrada
de la cabeza del fémur en el acetábulo.
- Signo de galeazzi: acostado con muslos en ángulo recto
se aprecia altura distinta de las rodillas.
Niños con factores de riesgo: solicitar ecografía de caderas,
idealmente entre la 2da y 6ta semana, cuando esto no sea posible
se debe realizar una Rx de pelvis de forma precoz. Siempre que
existan factores de riesgo o alteraciones del examen de caderas
se debe derivar al niño o niña a traumatólogo para evaluación
clínica e interpretación de los resultados del examen.
Rx de caderas en niños de 3 a 6 meses: todo lactante de 2 meses
se le debe solicitar en su control de salud, Rx de pelvis
anteroposterior para ser tomada entre los 2 y 3 meses y
revisada por medico en el control de los 3 meses,
independientemente de su riesgo. GES
Para la correcta interpretación se debe establecer la línea de:
hilgereiner, perkins, línea tangente al acetábulo óseo.
Columna Vertebral: La columna vertebral es un órgano situado en la
parte media y posterior del tronco, y va desde la cabeza hasta la pelvis a
la cual le da soporte.
La columna vertebral consta de 33 vértebras, dividiéndose en:
- Región cervical (7 vértebras)
- Región torácica (12 vértebras)
- Región lumbar (5 vértebras)
- Región sacra (5 vértebras)
- Región coxígea (4 vértebras)
Alteraciones de la columna vertebral: Normal: sin escoliosis son los omoplatos a la
misma altura
Anormal: con escoliosis giba dorsal o lumbar
hacia el lado de la convexidad de la curvatura.

En caso de sospecha derivación a medico para

evaluación y eventual derivación a traumatólogo.

Lordosis: Se llama hiperlordosis al aumento o

incremento en la curvatura de la columna
vertebral, según sea la zona puede ser cervical, dorsal o lumbar.

Cifosis: Enfermedad donde la columna vertebral se curva en 45 grados o

más y pierde parte o toda su capacidad para moverse hacia dentro. Esto
causa una inclinación en la espalda, vista como una mala postura.
 Escoliosis
Deformidad estructural de la columna vertebral en el plano
coronal (frontal) en forma permanente asociado a componentes
rotacionales simultáneos de la columna
Para detectarla en el CSI se recomienda utilizar entre los 5 y 6
años él:
- Diagnóstico: TEST DE ADAMS, Rx, cintigrafia osea, TAC, RNM.
- Tratamiento: Ortopedico, quirúrgico.
- GES: Beneficiarios < 25 años. Criterios: Curvatura mayor a 25°
(< 15 años), Curvatura mayor a 30° (15- 19 años), Curvatura
mayor a 50° (20-24 años). Tratamiento: 1 año después de la
confirmación diagnostica.
Test de Adams: niño o niña en ropa interior, cabello recogido y
con las piernas juntas y extendidas, inclinando el cuerpo hacia
adelante intentando tocar los pies.
- Tratamiento: En los casos de ambas alteraciones (lordosis y
cifosis) si son congénitas requiere una cirugía correctiva a
temprana edad. En otros casos se trata con unas fajas
ortopédicas, órtesis (corsé) y fisioterapia. En ocasiones, se
requiere cirugía en caso de curvaturas grandes y dolorosas
(superiores a 60 grados).
 Genu valgo
Posición de muslos y piernas donde las
rodillas se encuentran juntas y los pies
separados (posición en X).
Para su evaluación el niño debe estar de pie
con las rodillas juntas, se mide la distancia
entre ambos maléolos internos.
Es fisiológico hasta los 10 años, se considera
patológico cuando persiste en la
adolescencia.
 En caso de ser patológico o anormal, debe ser derivado a Acostar al niño o niña en la camilla con los talones en ángulo recto y luego
traumatología infantil. presionar suavemente el primer dedo del pie hacia el empeine.

 Genu varo
Posición de muslos y piernas donde las
rodillas se encuentran separadas y los pies
juntos (posición de vaquero). Es frecuente que
se transitorio, hasta los 2 años, se incrementa
con la obesidad y la bipedestación temprana.
Se considera patológico cuando persiste luego Con el niño o la niña parado y apoyado en una muralla, solicitar que
de los 2 años, se incrementa en vez de levante el talón y se mantenga parado apoyándose en los metatarsos.
disminuir, es asimétrico, la distancia
intercondilea es demasiado amplia (> 5cm) o está acompañado
de otras patologías. En este caso debe ser derivado a
traumatólogo.

Pie : El piel consta de 26 huesos. De composición compleja

(articulaciones, ligamentos, sistema nervioso, tegumentos, etc).
Funciones: soporta el peso del cuerpo, impulso de la marcha,
sensibilidad, presiones de desniveles.
- Alteraciones del pie: Malformaciones congénitas, lesiones
neurológicas, hallux-valgus, dedos en garra, lesiones de partes
blandas.
 Pie plano
Alteración caracterizada por un aumento del área de contacto
plantar con arco longitudinal interno disminuido o ausentes.
Después de los 3 años es posible empezar a descartar el pie
plano, ya que en los menores existe una almohadilla de grasa
palmar que aumenta el área del pie con el suelo. En caso de
existir pie plano en niños o niñas mayores de 3 años es necesario
identificar si es flexible o rígido, para ello existen 2 maniobras
recomendadas:
Si cuando se presiona el primer dedo del pie o cuando el niño levanta
los talones, se produce elevación del arco interno, es por que
corresponde a un pie plano flexible, si ello no se produce corresponde a
pie plano rígido.
 Pie plano flexible: es fisiológico y la gran mayoría tiene una etiología
desconocida, se caracteriza por que al poner en punta de pie o al
elevar el primer ortejo del evaluado, estando idealmente el pie en
apoyo, reaparece el arco. Se debe derivar a traumatólogo infantil
cuando este asociado dolor. En estos casos se puede recomendar
andar descalzo en la arena, pasto alfombra para fortalecer la
musculatura del pie.
 Pie plano rígido (patológico): se produce como consecuencia del
astrágalo vertical congénito. Se diferencia del anterior en que el arco
no reaparece con las maniobras antes descritas. Los niños y niñas con
 pie plano rígido con o sin dolor deben ser derivados a traumatólogo
infantil para evaluación. Marcha normal: es aquella que permite realizar un menor gasto
energético al organismo y provee de libertad de movimiento para
Grados de pie plano:
la realización de actividades, como caminar, correr y hacer
1) Pie plano de primer grado: El área de apoyo interno está
deporte. Para que la marcha pueda suceder, se requiere
aumentada.
indemnidad del sistema nervioso, muscular y osteoarticular.
2) Pie plano segundo grado: Contacto del borde interno del pie,
Habitualmente la marcha se inicia entre los 10 y 15 meses, si la
pero se conserva la bóveda.
marcha no ha iniciado a los 18 meses debe ser estudiada.
3) Pie plano tercer grado: El pie se apoya completamente,
desaparece la bóveda.
4) Pie plano cuarto grado: Pie plano en balancín o mecedora.

 Pie Bot: Su etiopatogenia es multifactorial, con un factor

genético es importante, ya que cuando hay antecedentes
familiares su incidencia aumenta a 25%. El tratamiento en el
período de recién nacido se realiza con yesos correctores
(Poseti), férulas y con manipulación. Al tercer mes de vida,
alrededor de 40 a 50% estará corregido, y alrededor de 60%
necesitará de un tratamiento quirúrgico. Derivar a médico
inmediatamente. Llevar el pie y antepié en forma pasiva a la
Marcha patologica: evaluar la marcha en punta de pie (marcha equina),
posición axial adecuada, con cuidado y suavidad para no dañar el
o en talones (posición de talo), ver si hay claudicación de la marcha
cartílago hialino. El ejercicio hacerlo en cada muda unas 10 veces.
(cojera). La claudicación es siempre un síntoma de alarma pues puede ser
síntoma de patología traumatológica de alta complejidad, por ejemplo,
 Marcha infecciones ostearticular, traumatismos, neoplasias, enf
Para evaluar es necesario desnudar al niño o niña y mirarlo neuromusculares o autoinmunes, enf de perthes.
adelante, atrás y el lado, primero en reposo y luego caminando.
En reposo solo con ropa interior y de pie, observar de frente y de
espalda la simetría del cuerpo, articulaciones, huesos (pelvis,
escapula) y de los pliegues. De lado, deben evaluarse las curvas
de la columna, buscando una patología frecuente como dorso
curso o hiperlordosis lumbar. Luego pedir al niño o niña que
camine, idealmente varios metros, para observar simetría o
claudicación y estabilidad de la marcha.
Evaluación de genitales
La evaluación genital y de madurez puberal es una parte importante del
examen físico. Debe ser efectuada con especial cuidado, informado tanto
a los padres como al niño o niña, de lo que se realizara y el
motivo.Problemas frecuentes:
En los niños:
 Criptorquidia: ausencia de uno o ambos testículos en la bolsa
escrotal. Diferenciar de testículo en ascensor (ascenso del
testículo por el canal inguinal por el reflejo cremasteriano, para
protección y termorregulación). Es recomendable examinar al
niño de pie y si no se detecta el testículo, proceder a examinar en
posición sentado como indio. Si no se encuentra el testículo
siempre deber ser evaluado por medico, quien debe confirmar
el diagnostico y debe enviarlo en forma urgente al cirujano
infantil.
 Aumento de volumen escrotal indoloro: dentro de las causas
más frecuentes de aumento de volumen escrotal indoloro se
encuentran.
- Hidrocele: transiluminacion positiva, no reductible, el
tamaño es variable. Derivar si persiste después de los 12
meses.
- Hernia inguinal: trasiluminación negativa, reductible.
Derivación inmediata para evolución por especialista. Todas
las hernias inguinales requieren corrección quirúrgica.
- Aumento de la región inguinal: cualquier aumento de
volumen, sugerente de quiste de cordón o hernia inguinal
debe ser derivado a especialidad a cualquier edad.
-
 Fimosis: la piel que recubre al glande (prepucio), se encuentra
estrecha y no permite retraerla para
mostrar el surco balanoprepucial,
puede ser parcial. Es importante que
el examen físico no se fuerce el
prepucio e instruir a la familia en no
se debe forzar ni para realizar aseo ni
tampoco ejercitarlo.
Hasta los 2 años se considera
totalmente fisiológico, para proteger
el glande de irritaciones. Antes de los 4 años se considera normal,
siempre que no tenga infecciones urinarias recurrentes o
balanitis recurrentes, solo se aconseja derivar a esta edad a
cirugía en los casos anteriores.
La derivación para evaluación y tratamiento médico o quirúrgico
por especialidad deberá hacerse sin urgencia en los siguientes
casos:
- Fimosis mayor de 4 años
- Fimosis en menos de 4 años con antecedentes de
infección urinaria, balanopostitis o
abalonamiento del prepucio al orinar.
 Quistes de esmegma: son acumuló de secreción sebácea que se
pueden observar por transparencia bajo el prepucio, como
 quistes amarillentos. No deben hacerse nada especial en ellos y  Aumento de volumen inguinal: debe ser derivado a especialidad
si se comunican con el exterior pueden vaciarse. a cualquier edad ya que puede corresponder a una hernia
inguinal que, son de corrección quirúrquica.
 Anomalías de posición del meato uretral: meato desplazado
hacia la cara ventral del glande, es la anomalía de posición más
frente. Derivar a especialidad a cualquier edad al momento del
diagnostico. PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

En las niñas:
EDAD VACUNA PROTEGE CONTRA
 Sinequia: adherencia cicatricial que Recien BCG Enf. Invasoras contra M.
produce una unión del borde nacido tuberculosis
introito o entre los labios menores, 2 meses Pentavalente Hepatitis B
de origen incierto. Es generalmente Difteria
asintomático, pero sin tratamiento Tetatnos
puede llevar a infección urinaria e Tos convulsiva
incluso micción endovaginal. Si está Enf. Invasoras por H.
presente en el examen físico se influenzae tipo B
debe derivar a medico para su Polio inyectable Poliomelitis
tratamiento. Importante recalcar Neumococica conjugada Enf. Invasoras por S.
que el tratamiento en medico no quirúrquico. pneumoniae
 Vulvovaginitis: proceso inflamatorio de la vulva y/o vagina. En 4 meses Pentavalente Hepatitis B
Difteria
niñas prepuberales puede ser por causas inespecíficas, o
Tetatnos
secundaria a oxiuros y por cuerpos extraños. Siempre se debe
Tos convulsiva
derivar a medico para evolución y tratamiento. Se debe instruir a Enf. Invasoras por H.
los padres que las niñas usen ropa interior de algodón, no usen influenzae tipo B
jabón en los genitales y aprendan a limpiarse adecuadamente al Polio oral Poliomelitis
defecar. Neumococica conjugada Enf. Invasoras por S.
Si existe sospecha de abuso sexual, derivado de la etiología de la pneumoniae
vulvovaginitis, se debe seguir manejo de acuerdo a guía clínica de 6 meses Pentavalente Hepatitis B
abuso sexual en menos de 15 años. El abuso sexual es poco Difteria
frecuente de causa de vulvovaginitis pero deber ser considerada Tetatnos
en caso de sangramiento vaginal y considerando el contexto Tos convulsiva
general de la niña. Enf. Invasoras por H.
influenzae tipo B
 Polio oral Poliomelitis - Peso de RN < 2kg
Neumococica conjugada Enf. Invasoras por S. - RN con Vih sintomática
(SOLO PREMATUROS) pneumoniae - Eritroblastocis fetal
12 meses Tres virica Sarampion - Enf cutáneas extensas sobre infectadas
Rubeola - Tto prolongado de esteroides o drogas
Paperas inmunosupresoras
Meningococica conjugada Meninigitis - TBC activa
Neumococica conjugada Enf. Invasoras por S.  Reacciones y cuidados:
pneumoniae - Entre 2 a 3 día aparece nódulo plano de 3 mm con
18 meses Pentavalente Hepatitis B reacción eritematosa
Difteria - Aumento de tamaño, se levanta y adquiere tono rojizo
Tetatnos - Produce pequeña ulceración con salida de secreción
Tos convulsiva seropurulenta de lenta cicatrización
Enf. Invasoras por H. - No se debe manipular la zona
influenzae tipo B - No aplicar OH ni cremas
Polio oral Poliomelitis  Reacciones adversas:
Hepatitis A Hepatitis A - Linfadenitis (inflamación de los ganglios)
1° basico Tres virica Sarampion - Ulceración persistente
Rubeola - Abscesos
Paperas - Infección diseminada
dTP (acelular) Difteria - Osteítis
Tetanos - Si el niño o niña tiene estos síntomas llevar a SU
Tos convulsiva
4° basico VPH Virus papiloma humano PENTAVALENTE
5° basico VPH Virus papiloma humano - Inactiva
8° basico dTP (acelular) Difteria - Vacuna: Difería, tétanos, influenza tipo B, tos convulsiva y
Tetanos hepatitis B
Tos convulsiva - Vía de adm: intramuscular
- Dosis: 0,5 ml
- Requisitos de adm:
BCG: - Niños y niñas de 2, 4, 6 y 18 meses de forma ambulatoria.
- Viva atenuada  Contraindicaciones:
- Vacuna: Bacilus Calmette, Guerin - Reacciones anafilácticas en vacuna anterior
- Vía de adm: intradérmica - Reacción hipotónica
- Requisitos de adm: Durante la estadía del RN en maternidad y - Convulsiones
peso de nacimiento mayor o igual a 2kg - Fiebre alta 40 C
 Contraindicaciones:  Reacciones y cuidados:
 - Fiebre  Reacciones y cuidados:
- Dolor - Fiebre
- Enrojecimiento - Leve dolor muscular (ocasional)
- Inflamación - Pérdida del apetito
- Pérdida de apetito - Somnolencia
- Somnolencia - Irritabilidad
- Irritabilidad Indicación a los padres: cuidado manejo de deposiciones
- Cefalea que han sido vacunados durante el primer mes (desechar de
- Síntomas GI inmediato el pañal y lavado de manos)
- Prurito  Efectos adversos:
- Urticaria - Poliomielitis paralitica relacionada con la vacuna.
Cuidados aplicar pañitos fríos.
 Efectos adversos: NEUMOCÓCICA CONJUGADA
- Componente pertusiss, llanto persistente que dura más - Inactiva conjugada
de 3 horas. - Vacuna: protege contra enf neumococicas por S. pneumonide y
- Convulsiones causada por haemophilus innfluenze no tipificable
- Episodios de hipotonía e hiporeactividad - Vía de adm: intramuscular
- Encefalopatía - Dosis: 0,5 ml
- Fiebre > 40 C - Requisitos de adm:
- Reacción anafiláctica - Niños de 2, 4 , 12 meses
- Niños con nacimiento < 37 semanas de gestación, adm 1 dosis
POLIO más de refuerzo a los 6 meses de edad.
- Viva atenuada  Contraindicaciones:
- Vacuna: polio - Enf aguda severa
- Vía de adm: vía oral - Alergia a algún componente de la vacuna
- Dosis: 2 gotas  Reacciones y cuidados:
- Requisitos de adm: niños y niñas de 2, 4 , 6 y 18 meses de forma - Dolor en la zona
ambulatoria, no estar hospitalizado o inmunodeprimido - Induración
 Contraindicaciones: - Eritema
- Inmunosupresión congénita o adquirida - Fiebre
- Tto con inmusupresores - Trastornos GI
- Hipersensibilidad conocida a la neomicina y polimixima - Irritabilidad
B - Fatiga
- Vómitos - Pérdida de apetito
- Diarrea moderada a severa  Efectos adversos:
- Enf febriles con compromiso del estado general - Reacciones anafilácticas
- Pacientes hospitalizados - Más frecuente induración en sitio de punción
 - Trombosis - Niños de primero básico
- Sangrado o hematoma  Contraindicaciones:
- Diarrea o vómitos, poco frecuente - Enf grave en evolución
- Llanto prolongado - Alergia al huevo
- Apneas - Inmunodepresión
- Convulsiones - Estar con tto con prendisona, esteroides, quimioterapia,
radioterapia o inmunosupresores
ANTIMENINGOCÓCCICA - Síndrome febril
- Inactiva  Reacciones y cuidados:
- Vacuna: meningoccócica nesseira meningitidis grupo A, C y CU - Fiebre
135. - Linfadenitis regional
- Vía de adm: intramuscular - Exantema leve
- Dosis: 0,5 ml - Dolor articular
- Requisitos de adm:  Efectos adversos:
- Adm única a los 12 meses. - Reacción anafiláctica
 Contraindicaciones: - Convulsiones
- Hipersensibilidad a algún componente de la vacuna - Daño cerebral
- Antecedentes conocidos de síndrome de guillain barre - Sordera
- Síndrome febril - Inflamación de las parótidas
 Reacciones y cuidados: - Trombocitopenia
- dolor en la zona *Se puede adm simultáneamente con otras vacunas actualmente en
- inflamación uso.
- enrojecimiento
- fiebre DPTA
- irritabilidad - Vacuna: difteria, tétano y tos convulsiva
- fatiga - Via de adm: intramuscular
- pérdida del apetito - Dosis: 0,5 ml
- adormecimiento - Requisitos de adm: niños y niñas de 1 y 8to básico.
- cefalea  Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad algún componente de la vacuna (pre-
TRES VIRICA post)
- Viva atenuada - Menor que presente encefalopatía en vacunas
- Vacuna: sarampión, rubéola y paperas anteriores
- Vía de adm: intramuscular - Trombocitopenia transitoria o complicaciones
- Dosis: 0,5 ml neurológicas
- Requisito de adm: - Síndrome febril
- Niños de 1 años  Reacciones adversas:
 - Fiebre
- Inflamación ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO
- Dolor de cabeza PSICOMOTOR DE 0-24 MESES
- Enrojecimiento
- Fatiga
- Malestar general -prueba que no mide inteligencia.
- Nauseas y mareos, poco frecuente - no aplicar con sueño, enfermo, con hambre.
 Efectos adversos: síncope -Explicar que no se espera que el niño responda exitosamente todas las
situaciones propuestas.
VPH - explicar objetivo de evaluación
- Inactiva - se aplica a los 8 y 18 meses de edad.
- Vacuna: virus papiloma humano (tipos 6, 11, 16 y 18) - Se consideran 15 grupos de edad entre los 0 y 24 meses; a saber:
- Via de adm: intramuscular 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,12,15,18,21 y 24 meses.
- Dosis: 0,5 ml, 2 dosis con intervalo de 12 meses -Se seleccionaron estas edades para considerarlas más significativas, en
- Requisito de adm: el sentido de adquisición de nuevas conductas en el desarrollo
- 1 dosis 4to básico psicomotor del niño.
- 2 dosis 5to básico - Esta prueba sirve para evaluar a un niño a cualquier edad entre 0 y 24
 Contraindicaciones: hipersensibilidad algún componente de la meses, pudiéndose evaluar a los 2 años a aquellos niños que tengan hasta
vacuna 732 dias.
 Reacciones y cuidados: - la escala consta de 75 ítems, 5 por cada edad.
- Fiebre - existen solo dos puntuaciones: éxito o fracaso.
- Eritema -Se evalúan 4 áreas: Motora, lenguaje, social, coordinación.
- Prurito -Técnicas de medición: observación y preguntas.
- Hematoma en la zona de punción
 Efectos adversos: AREA MOTORA
- Síncope - Comprende motilidad gruesa.
- Cefalea - Coordinación corporal general y específica: reacciones posturales
- Mareos y locomoción.
- Trastornos GI - Relacionado con la postura y movimientos del cuerpo.
- Nauseas
- Dolor de EE. AREA LENGUAJE
- Lenguaje verbal, como el no verbal: reacciones al sonido,
soliloquio, vocalizaciones, comprensión y emisiones verbales.
- Llevar a cabo órdenes, comprensión y expresión.

AREA SOCIAL
- Interacción con los demás.
 - Aprender por medio de la imitación. La edad cronológica en meses me indica el mes de iniciación de
- Autonomía, iniciativa y adaptación al medio. la prueba, y para ubicarme en la tabla de conversión de puntaje
a utilizar.
AREA COORDINACION B) Edad mental (EM): es la suma de los items aprobados.
- Coordinación de funciones: mov. De manos, visión, tacto, Inició en el mes inmediatamente inferior a la edad cronológica
prensión y exploración del ambiente.
del niño.
Luego se sigue por el mes correspondiente a la edad del niño
MATERIALES: batería de prueba, manual de administración, hoja de hasta llegar al mes en que no responda ningún ítem.
registro. C) Razón EM/EC: es el resultado de la división de EM y EC.
La razón se expresa con dos decimales.
Batería de prueba consta de 11 objetos muy simples:
Una vez obtenido este resultado se va a la tabla de coeficiente de
1) 1 campañilla de metal. desarrollo (C.D).
2) 1 argolla roja de 12 cm de diámetro con cordel de 50 cm. D) Coeficiente de desarrollo (CD): es el resultado porcentual que se
3) 1 cuchara de plástico de 19 cm de largo (de color vivo). obtiene en EM/EC.
4) 10 cubos rojos de madera de 2.5 cm por lado. E) Puntaje estándar (PE): es la distribución estadística de las tablas
5) 1 pastilla polivitamínica (vit c) de puntuación por grupo etario.
6) 1 pañal o paño. COMO SE APLICA
7) 1 botella entre 4 y 4 ½ cm de alto y 2 cm de diámetro. -Si el niño fracasa en algún ítem del mes inferior a su edad, se debe seguir
8) 1 hoja de papel de tamaño oficio, sin líneas.} administrando la escala descendiendo en la edad, hasta llegar al mes en
9) 1 lápiz de cera. que el niño aprueba todos los ítems.
10) 1 palo de 41 cm de largo y 1 cm de diámetro.
-Posteriormente se continúa con los ítems superiores, hasta llegar al mes
11) 1 muñeca (dibujo).
en que el niño no responda ningún ítem en forma
CONCEPTOS
A) Edad cronológica (EC): edad del niño en dias. PUNTAJES
Ejemplo: niño que tiene 10 meses y 3 dias. C.D MAYOR O IGUAL A 0.85 NORMAL
Se multiplica edad en meses (10 meses) X 30 (dias)= 300 C.D ENTRE 0.84-0.70 RIESGO
Al resultado le sumo los 3 dias: 303 dias de edad cronológica. C.D MENOR O IGUAL A 0.69 RETRASO
Cabe destacar que luego de los 15 dias pasa a tener el otro mes
(ejemplo: 10 meses 15 dias tiene 10 meses, 10 meses 16 dias
tiene 11 meses)
La edad cronológica en dias sirve para evaluar el rendimiento del
niño en la prueba.
 Calculo de parámetros de evaluación y resultados de test de
TEPSI evaluación:
- Puntaje T: Primero se debe calcular la edad cronológica, luego
los puntajes brutos que finalmente se convierten a puntaje T.
- Calculo puntaje bruto:

Criterios de evaluación: éxito (1 punto), fracaso (0 puntos).

Conceptos:
- Edad cronológica: Se obtiene calculando la edad en
años/meses/dias. Puntajes:

> O igual a 40 puntos Normal

30-39 puntos riesgo
< o igual a 29 puntos Retraso

- Puntaje bruto: Puntaje obtenido en cada subtest.

- Puntaje T: Puntaje obtenido en el libro según su edad.
 FORMULA LACTEA

CANTIDAD DE LECHE NECESARIA

Edad en meses Formula

RN hasta los 2 meses 180 ml x Kg
2–4 160 ml x kg
5–6 150 ml x kg
6 – 12 210-240 ml 3 a 4 veces al día
>1 año 500-759 ml diaria
CANTIDAD DE COMIDAS AL DÍA
EDAD C/HORAS VECES AL DÍA
0–3 2 o 3 hrs 7–8
4–5 4 hrs 6
6 – 11 4 hrs 5
>12 4 hrs 4

Edad en meses Formula

0–6 LPF 7,5% + azúcar 3% + aceite 2%
6 – 12 LPF 7,5% + cereal 5%
12 – 18 LPF 10% + cereal 5%
>18 LPC 10%

MEDIDAS GRAMOS
1 Cereal 3 gr
1 leche 5 gr
1 azúcar 10 gr
Cucharadita de aceite ¾ = 0.75 = 2 ml
- El aceite se elimina > 6 meses ya que las grasas se incorporan en
la comida
 - no se puede restringir el azúcar al < 6 meses ya que es el mayor
aporte calórico 2 MESES: ENFERMERA.

Volumen hídrico máximo: 1250 cc o 250 cc x mamadera.

Área 2 a 3 meses
Motor grueso  Prono: levanta la cabeza a 45°
 Supino: levanta sus pies y patalea
Volumen x kg/día  Suspensión ventral: cabeza en línea con el
tronco.
180x6/8= 135 cc por mamadera
 Movimientos simétricos
 Apoyo simétrico de codos en decúbito
prono.
EDAD: 4 meses PESO: 7,600 Motor fino  Sigue objetos pasado la línea media
160 (volumen) x 7,6 kg = 1216/6 comidas día= 202 ml  Mantiene manos abiertas, las junta en la
línea media.
LECHE: 202 ml x 0,075= 15,15 x X = 3, 03 = 3 MEDIDAS DE LECHE Cognitivo  Expresa interés y observa los cambios del
5 1 entorno
AZUCAR: 202 ml x 0.03= 6.06 x X = 0,6 = ½ MEDIDA DE AZUCAR  Explora el ambiente con su mirada,
10 1 atención y audición
ACEITE: 202 ml x 0,02= 4,04 x X = 1,5 = 1 ½ CUCHARADITA DE ACEITE  Mira rostros intencionadamente
2 0,75  Repite movimientos para ensayarlos y
manejarlos. Por ejemplo, mira sus manos y
se las lleva a la boca, extiende y flecta las
piernas.
Comunicación  Sonrisa social (debe estar presente a las 6
semanas máximo)
 Vocaliza sonidos (ah, eh, ugh)
 Presente distintos tipos de llanto y
actitudes (hambre, malestar, cansancio)
Socioemocional  Reconoce y se calma al escuchar voces
amables de sus cuidadores
 Sonríe en respuesta al estímulo de los
padres
 Reconoce a su madre y/o padre
 Disfruta llevando sus manos a la boca
 Objetivos  Realizar una evaluación integral del
2, 3 y 4 desarrollo y crecimiento del niño o la
meses niña
 Orientar a padres y cuidadores en
dudas respecto al desarrollo, salud y
crianza de niños y niñas
 Entregar contenidos promocionales
y preventivos concordantes con el
periodo
 Fomentar la lactancia materna
exclusiva
 Promover un desarrollo vincular
saludable
 Fomentar la participación del padre
en la crianza y cuidados
2 meses
 Detectar en la madre síntomas de
depresión post parto
Instrumento 2 meses  Score de riesgo de morir por
neumonía
 Escala de depresión postparto
Edimburgo
 Escala de evaluación vincular

 Anamnesis.
 Preguntar por agentes estresores o enfermedades del niño
desde el ultimo control
 Forma en que se efectúa LM, Si ha habido dolor, sangramiento,
prurito u otras molestias.
 Evaluar cómo perciben a su hijo en términos de facilidad de
consolación
 Frecuencia y apariencia de orina y deposiciones
 Características del sueño del hijo
 Antecedentes de patologías en la familia (visión, audición,
displasia de caderas, cardiopatía, disrafia espinal oculta, fisura
labio palatina, estrabismo, cáncer infantil, etc.)
 Si la madre volverá a trabajar en forma parcial a los 84 días del
menor o si optara por postnatal de seis meses, si cuenta con red
 de apoyo y sí está capacitada para la extracción de leche.
 Evaluar reflejos: 
Cocleo palpebral
Moro ante ruidos fuertes

  Antropometría.
- Medir el longitud
- Medir peso
- Medir perímetro craneano, determinar la existencia de
macrocefalia o microcefalia considerando la longitud
(corregir por talla)
- Palpar fontanela anterior presente
- Evaluar simetría general del cuerpo y cabeza
- Diagnostico nutricional se debe hacer con P/E
ya que se evalúa en menores de un año pero
este solo diagnostica desnutrición y riesgo de
desnutrición si no es -1 o -2 paso a P/T.
 Indicaciones - Cuando el llanto persista fomentar el
2 meses  Solicitar Rx de pelvis para su revisión a los 3 meses consuelo afectivo, interacción piel a piel.
 Mantener vitamina D 400 UI, indicar gotas según la - Aprovechar la lactancia para el contacto cara
marca a cara, auditiva y táctil.
 Anticipar respecto a la hipertonía anal transitoria, Motor Fomentar el tiempo en prono diario ( solo despierto)
ya que se da una disminución en la frecuencia de sobre superficies firmes
deposiciones, siendo normal una cada 4 o 5 días, es Lenguaje - Imitar como espejo los sonidos que el niño
normal siempre y cuando el niño no presente emite
molestias. - Aprovechar las instancias como el baño,
 Si la madre vuelve al trabajo: Citar a la clínica de alimentación y juego para conversarle y
lactancia materna o consulta de lactancia ara cantarle
educar técnicas de extracción y conservación de - Realizar interacciones cara a cara
leche materna. Juego activo y - Jugar con cascabel y estimularlo con
 Indicar vacunas PNI tranquilo distintos sonidos, uno a la vez
Pentavalente - Hepatitis B - Utilizar móvil con figuras con volumen.
- Difteria - Tocarlo con distintos objetos y texturas
- Tétanos
- Tos convulsiva
- Enfermedades por H, influenzae 4 MESES: ENFERMERA.
tipo B
Polio inyectable - Poliomielitis
Área 4 a 5 meses
Neumococcica - Enfermedades por S. pneumoniae
Motor grueso  Prono: levanta la cabeza y tronco,
conjugada apoyándose en antebrazos. Gira de prono a
supino.
 Supino: Intenta sentarse y gira supino a
prono (desde los 5 meses)
Fomento de desarrollo integral  Apoyo unilateral de codos, el niño boca
Emocional - Realizar énfasis en la importancia de la abajo, empieza a liberar un brazo para
contención emocional y rápida respuesta alcanzar un objeto que le interese.
ante el llano y fomentar el contacto piel a Motor fino  Sigue objetos con la mirada a 180°
piel
 Toma objetivos colgantes, mueve un
- Fomentar el cargar al bebe en brazos o porta
cascabel, se lleva objetos a la boca.
bebe
 Golpea objetos contra la mesa
- Buscar las causas del llanto y darle rápida
 Coordinación de mano-boca
solución
Cognitivo  Responde al afecto y cambios en el
ambiente
 Expresa placer y desagrado
 Sigue con su mirada un objeto o persona
que se mueven delante sus ojos
 Cambia la mirada de un objeto a otro.
Comunicación  Se gira hacia el cascabel y hacia la voz. Dice
“agú”, gorgojea.
 Percibe un sonido suave dentro de un ruido
ambiente y busca de donde proviene sin
dejar o soltar lo que tenga en la mano y
girando la cabeza y eventualmente el
tronco en esa dirección.
Socioemocional  Sonrisa espontánea y se ríe a carcajadas (
risa sonora)
 Se interesa por su imagen en el espejo.
Objetivos  Realizar una evaluación integral del
2, 3 y 4
desarrollo y crecimiento del niño o la
meses niña
 Orientar a padres y cuidadores en
dudas respecto al desarrollo, salud y
crianza de niños y niñas
 Entregar contenidos promocionales
y preventivos concordantes con el
periodo
 Fomentar la lactancia materna
exclusica
 Promover un desarrollo vincular
saludable
 Fomentar la participación del padre
en la crianza y cuidados
4 meses
 Detectar alteraciones del vínculo
madre e hijo.
Instrumento 4 meses  Pauta breve del DSM
 Pauta de factores condicionantes de
riesgo de malnutrición por exceso.
 Anamnesis.
- Revisión de resultados del “protocolo neurosensorial”
realizado al mes de vida. En caso de alteración revaluar
protocolo, anamnesis y examen físico-neurológico
- Si hubieron signos de depresión en el control anterior
evaluar si hubo confirmación diagnóstica e ingreso a
tratamiento, evaluar redes de apoyo.
- Revisar registro de inmunizaciones de los 2 meses
- Si se detectó alteración de la Rx de pelvis en control de los 3
meses evaluar el procedimiento que se indicio y si fue
efectivo.
- Revisar factores condicionantes de riesgo de malnutrición
por exceso
- Revisar PNI
 Examen físico
- Bregma cerrada
- Alcanza la binocularidad
- No debe existir el reflejo de búsqueda 3-4 , succión 4 ,
prensión plantar 3-4 meses
- Aplicar escala de detección relación vincular, observar px
durante los momentos de estrés en el examen físico (pesar y
medir)
 Antropometría.
- Medir el longitud
- Medir peso
- Medir perímetro craneano, determinar la existencia de
macrocefalia o microcefalia considerando la longitud (corregir
por talla)
- Palpar fontanela anterior presente
- Evaluar simetría general del cuerpo y cabeza
 - Diagnostico nutricional se debe hacer con P/E ya que - Aprovechar la lactancia para el contacto cara
se evalúa en menores de un año pero este solo a cara, auditiva y táctil.
diagnostica desnutrición y riesgo de desnutrición si no Motor - Poner al niño por tiempos equivalentes en
es -1 o -2 paso a P/T. prono, en supino, de lado sobre el suelo para
que se mueva libremente.
- Inclinar cuidadosamente la goma eva para
Indicaciones que el niño desarrolle el balance y control
4 meses  Indicar hierro (sulfato ferroso) 1 mg/kg/día. Lenguaje - Imitar como espejo los sonidos que el niño
 Mantener vitamina D 400UI emite
 Anticipar respecto a las interrupciones del sueño. - Aprovechar las instancias como el baño,
 Indicar vacunas PNI alimentación y juego para conversarle y
Pentavalente - Hepatitis B cantarle
- Difteria - Realizar interacciones cara a cara
- Tétanos Juego activo - Mostrarle al niño objetos que llamen su
- Tos convulsiva y tranquilo atención para motivar que los tome
- Enfermedades por H, influenzae - Mostrarle su imagen frente al espejo
tipo B - Mantener móviles a una distancia dentro del
Polio oral - Poliomielitis alcance del niño.

Neumococcica - Enfermedades por S. pneumoniae

conjugada 6 MESES: ENFERMERA

Fomento de desarrollo integral Área 6 a 7 meses

Emocional - Realizar énfasis en la importancia de la
contención emocional y rápida respuesta
ante el llano y fomentar el contacto piel a
piel
- Fomentar el cargar al bebe en brazos o porta
bebe
- Buscar las causas del llanto y darle rápida
solución
- Cuando el llanto persista fomentar el
consuelo afectivo, interacción piel a piel.
Motor grueso  Prono: se mueve hacia adelante y atrás
 Supino: lleva los pies a la boca
 Paracaídas lateral
 Sedestación: se sienta sin apoyo por
segundos o logra sentarse en posición de
trípode.
 Flecta las rodillas con energía al ponerle de
pie
Motor fino  Toma objetos con la palma de la mano
 Transfiere objetos de una mano a la otra
 Coordina mano-pie-boca (7meses)
Cognitivo  Explora el mundo a través de la vista y
llevándose los objetos a la boca
Comunicación  Balbucea y vocaliza
 Reconoce su nombre
 Se gira a la voz
Socioemocional  Es sociable, interactúa con sus padres
 Reconoce rostros familiares
 Comienza a desconocer a extraños
(7meses)
Objetivos  Orientar a padres en las dudas
6 meses que presenten sobre el desarrollo
integral y la crianza de niños y
niñas
 Realizar una evaluación integral
del desarrollo y crecimiento del
niño.
 Promover la lactancia materna
complementaria
 Detectar en la madre síntomas de
depresión materna y promover un
desarrollo vincular saludable
 Prevenir enfermedades y
accidentes
 Entregar recomendaciones a la
madre que ha ingresado a trabajar
Instrumento 6 meses  Escala Edimburgo
 Score de riesgo
neumonía
6 Material a entregar Formulario SRDM
Meses
Acompañándote a descubrir I “Control de salud
(Pack 3) “ante riesgo
Pauta de seguridad infantil biopsicosocial.
Cartillas y dípticos según edad y
pertinencia
 Anamnesis
- Revisar score de riesgo de morir por neumonía
- Revisar registro de inmunizaciones
- Revisar respuesta de escala Edimburgo y contrastar con
resultado del segundo mes.
- Como ha sido la introducción de alimentos y como ha sido el
cambio. (150 cc o ¾ de taza de Puré de verduras + carne o
pollo o pavo 100 o ½ taza de postre puré de frutas sin
azúcar)
- Cepillo de dientes con intención de limpieza.
 Examen físico
- Si ha habido erupción de los primeros dientes (Incisivo
central inferior)
- En niñas descartar sinequias vulvares (fusión labios
menores)
- En niños presencia de ambos testículos palpables en el
escroto (descartar criptorquidia) y evaluar hidrocele
fisiológico.
- Reflejos: cocleo palpebral, aquiliano simétrico, ausencia de
reflejos arcaicos (moro, puede persistir hasta los 6 meses)
- Evaluar rojo pupilar simétrico y presente
- Test de hirschberg: mide alineación ocular, se ilumina
ambas pupilas en forma simultánea, se observa si el reflejo
de la luz está en el mismo lugar en ambas pupilas, en caso
de duda realizar Cover test: el niño debe mirar atentamente
 un objeto y luego se ocluye uno de los ojos, observando si Fomento de desarrollo integral
realiza un movimiento de refijación, si lo realiza es porque Emocional - Hacer conexiones emocionales con su hijo a
hay desviación. través de contacto físico y visual.
 Antropometría: - Indicar al padre y madre que otorguen
- Medición de longitud seguridad al niño en contacto visual, físico y
- Medición de peso verbal ante presencia de extraños.
- Medición PC Motor grueso - Permitirle al niño estar en prono sobre
superficie firme, dejando juguetes a su
- Registrar los puntos de peso, talla y PC en curvas del
alcance para que pueda tomarlos y
cuaderno de salud de niños.
explorarlos.
- Diagnostico nutricional se debe hacer con P/E ya que se - Sentarle a ratos sobre el suelo colocando
evalúa en menores de un año pero este solo diagnostica cojines en la espalda y separando sus piernas
desnutrición y riesgo de desnutrición si no es -1 o -2 paso a para mayor estabilidad.
P/T. Motor fino - Cuando el niño tenga un juguete en cada
mano, ofrecerle un tercero para que aprenda
Indicaciones
el intercambio
6 meses  Indicar hierro (sulfato ferroso) 1 mg/kg/día. - Durante la comida colocar pequeños trozos
 Mantener vitamina D 400UI en la mesa
 Educar sobre el lavado de dientes sin pasta, para el - Ofrecerle una cuchara para que se alimente
alivio de las molestias usar mordedores de gel frio. solo
 Indicar vacunas PNI Lenguaje - Incorporarlo en el ambiente familiar para
Pentavalente - Hepatitis B que explore visualmente
- Difteria - Mostrar libros con figuras de animales
- Tétanos nombrándolos y mostrar fotos de familiares
- Tos convulsiva llamándoles por su nombre.
- Enfermedades por H, influenzae Juego activo - Experimentar con distintas texturas y
tipo B y tranquilo temperaturas (hielo, agua tibia, goma,
Polio oral - Poliomelitis plástico, algodón)
- Utilizar guía acompañándote a descubrir I
para jugar.
Neumococcica - Enfermedades por S. pneumoniae
conjugada (SOLO
PREMATUROS)
 Objetivos  Orientar a padres en las dudas
8 MESES: ENFERMERA 8 meses que presenten sobre el desarrollo
integral y la crianza de niños y
niñas
Área 8 a 9 meses  Realizar una evaluación integral
Motor grueso  Sedestación independiente del desarrollo y crecimiento del
 Gatea o se arrastra (9 meses) niño.
 Intenta sentarse estando en supino  Promover la lactancia materna
Motor fino  Toma 2 cubos con pinza intermedia complementaria
 Golpea objetos entre si  Detectar en la madre síntomas de
 Busca un objeto que cayó en silencio depresión materna y promover un
Cognitivo  Desarrolla concepto de permanencia del desarrollo vincular saludable
objeto  Prevenir enfermedades y
 Aprende juegos interactivos accidentes
 Distingue continente de contenido (cosas  Entregar recomendaciones a la
adentro de otras) madre que ha ingresado a trabajar
Comunicación  Dice disilabos (da-da, pa-pa, ma-ma)
 Imita sonidos Instrumento 8 meses  Test de evaluación
 Hace adiós con la mano y aplaude DSM (EEDP)
(9meses)
 Pauta de seguridad
Socioemocional  Se muestra aprensivo con extraños, los infantil,
desconoce completada por los
 Busca a sus padres como fuentes de juego padres.
y resguardo  Score de riesgo por
 Ansiedad y separación. morir por
neumonía

8 Meses Material a entregar Formulario SRDM

Cartillas y dípticos según “Control de salud “ante
edad y pertinencia riesgo biopsicosocial.
 Anamnesis
- Revisar score de riesgo de morir de neumonia
- Revisar la pauta de prevención de accidentes completada
por los padres idealmente en el hogar.
 Examen físico
- Si ha habido erupción de los primeros dientes (Incisivo
central inferior)
- En niñas descartar sinequias vulvares (fusión labios
menores)
- En niños presencia de ambos testículos palpables en el
escroto (descartar criptorquidia) y evaluar hidrocele
fisiológico.
- Reflejos: cocleo palpebral, aquiliano simétrico, ausencia de
reflejos arcaicos (moro, puede persistir hasta los 6 meses)
- Evaluar rojo pupilar simétrico y presente
- Test de hirschberg: mide alineación ocular, se ilumina
ambas pupilas en forma simultánea, se observa si el reflejo
de la luz está en el mismo lugar en ambas pupilas, en caso
de duda realizar Cover test: el niño debe mirar atentamente
un objeto y luego se ocluye uno de los ojos, observando si
realiza un movimiento de refijación, si lo realiza es porque
hay desviación.
 Antropometría:
- Medición de longitud
- Medición de peso
- Medición PC
- Registrar los puntos de peso, talla y PC en curvas del
cuaderno de salud de niños.
- Diagnostico nutricional se debe hacer con P/E ya
que se evalúa en menores de un año pero este
solo diagnostica desnutrición y riesgo de
desnutrición si no es -1 o -2 paso a P/T.
Indicaciones
8 meses  Indicar hierro (sulfato ferroso) 1 mg/kg/día.
 Mantener vitamina D 400UI
 Incorporar cena (18° a 19°) legumbres y
pescado.
 Mantener leche materna o leche purita
fortificada al 7,5%
 Dejar por escrito el no uso de andador en el
cuaderno de niños
 Revisar en conjunto pauta de prevención de
accidentes.
 Lavar los dientes con cepillo pequeño de
cerdas suaves sin pasta desde la erupción del
primer diente.
Fomento de desarrollo integral
Emocional - Hacer conexiones emocionales con su hijo a
través de contacto físico y visual.
- Indicar al padre y madre que otorguen
seguridad al niño en contacto visual, físico y
verbal ante presencia de extraños.
Motor grueso - Darle la libertad para que se desplace y
explore de manera segura
- Estando sentado o sentada, tomarlo de los
brazos para que se intente pararse
- Pararlo detrás de una mesa o silla baja, con
objetos en su superficie para que se
mantenga de pie con apoyo
Motor fino - Cuando el niño tenga un juguete en cada
mano, ofrecerle un tercero para que aprenda
el intercambio
- Durante la comida colocar pequeños trozos
en la mesa
- Ofrecerle una cuchara para que se alimente
solo
Lenguaje - Incorporarlo en el ambiente familiar para  Lenguaje comprensivo más avanzado que
que explore visualmente el verbal
- Mostrar libros con figuras de animales Socioemocional  Persiste la ansiedad de separación
nombrándolos y mostrar fotos de familiares  Disfruta más jugar solo que con otros
llamándoles por su nombre. niños.
- Enseñarle a decir adiós al despedirse
Juego activo - Experimentar con distintas texturas y
y tranquilo temperaturas (hielo, agua tibia, goma, Objetivos  Orientar a padres en las dudas
plástico, algodón) 12 meses que presenten sobre el desarrollo
- Jugar al ¿Dónde está? ¡Ahí está! integral y la crianza de niños y
- Utilizar guía acompañándote a descubrir I niñas
para jugar.  Realizar una evaluación integral
del desarrollo y crecimiento del
niño.
 Promover la lactancia materna
12 MESES: ENFERMERA complementaria
 Detectar en la madre síntomas de
depresión materna y promover un
desarrollo vincular saludable
Área 12 a 14 meses
 Prevenir enfermedades y
Motor grueso  Se sostiene de pie sin apoyo
accidentes
 Camina solo pero inestable
 Evaluar hábitos de salud bucal,
Motor fino  Pone objetos dentro de una taza
alimenticios y actividad física.
 Da vuelta varias hojas juntos de un libro
 Prevenir enfermedades y
 Pinza madura
accidentes.
Cognitivo  Obedece ordenes con gestos (por ej.:
señalando con el dedo)
 Identifica personas Instrumento 12 meses  Escala de evaluación
 Imita y emite gestos frecuentemente vincular
Comunicación  Dice una a dos palabras con sentido (mama  Pauta de factores
y papa) condicionantes de
 Jerigonza riesgo de
 Muestra y pide cosas apuntando con su malnutrición por
índice exceso
 Imita la utilización de objetos (habla por  Pauta breve de
teléfono) evaluación del DSM
  Score de riesgo de - Se evalúa P/E, P/T, T/E pero el diagnostico nutricional se
morir por neumonía realiza con P/T ya que evalúa sobre peso, obesidad,
desnutrición y riesgo de desnutrición. Aparte de los 12
meses.
12 Meses Material a entregar Formulario SRDM
-
Cartillas y dípticos según “Control de salud “
edad y pertinencia ante riesgo Indicaciones
Entregar Acompañándote biopsicosocial 12 meses  Leche materna o formula entre 500 ml a 750 ml
a descubrir II (Pack 1 y 2) variación o extinción diarios en taza
de un riesgo  Dos comidas diarias más postre de fruta, los
detectado postres azucarados excepcionalmente, no
anteriormente remplazan en la fruta.
 Comer sin azúcar ni sal
 Anamnesis  No requieren colación, evitar las comidas a
- Revisar calendario de inmunizaciones deshoras ya que aumenta el riesgo de caries.
- Consultar dieta en día habitual, tipo de leche, volumen,  Cepillado de dientes sin pasta dental
comidas, consistencia e incorporación en la mesa familiar.  A esta edad deberían dejar chupete y mamadera.
- Si usa mamaderas o chupetes.  Lavado de manos previo a comidas
- Por erupción en la dentición, higiene y cuidado de dientes.  Revisar en conjunto pauta de prevención de
- accidentes.
 Examen físico  Formula leche purita fortificada al 10 %: 12
- Evaluar reflejos cocleo palpebral, aquiliano, ausencia de meses hasta los 17 meses 29 días.
reflejos arcaicos.  Se suspende la mamadera de las 12 de la noche y
- Evaluar marcha sin claudicación se le da Postre de leche o yogurt si tiene una
ingesta < a 400 cc al día.
- Evaluar genu varo fisiológico, sin asimetrías

- Evaluar rojo pupilar
 Indicar vacunas PNI
- Test hirshberg, en caso de duda cover test.
Tres vírica - Sarampión
- Evaluar erupción de dientes incisivos, caninos, primer molar
- Rubeola
(superior e inferior) - Paperas
 Antropometría. Meningococcica - Enfermedades por N. meningitidis
- Medición de longitud conjugada
- Medición de peso
- Medición PC Neumococcica - Enfermedades por S. pneumoniae
- Registrar los puntos de peso, talla y PC en cuaderno del conjugada
niño.
 Fomento de desarrollo integral Juego activo y - Incentivar juegos de imitación, que simule
Emocional - Ser afectuosos, reforzar sus logros, darle tranquilo leer un libro.
opciones, respetar sus momentos de juego - Estimular que el niño juegue con niños de su
- Apoyar la iniciativa infantil poner atención y edad
dar señales de interés a estas - Ideales juegos para encajar, pelotas y libros.
comunicaciones. - Dejar que el niño dirija el juego y el cuidador
- Reforzar y estimular las conductas deseadas lo siga
y apropiadas
- Recomendar a los padres a mantener reglas
claras y ser constantes con ellas, deben ser
comunicadas con mensajes precisos, 18 MESES: ENFERMERA
directos y en forma oportuna.
- Evitar celebrar conductas inadecuadas del
niño
Área 18 a 23 meses
- No es recomendable dejar al niño solo
Motor grueso  Lanza la pelota estando de pie
cuando tiene rabieta intensa, e más efectivo
 Sube escalones afirmado de un adulto
que los padres le pidan que diga lo que
quiere y distraerle activamente su atención  Corre bien
o ayudarle a calmarse. Motor fino  Da vuelta una hoja a la vez de un libro
Autoayuda - Enseñarle a sonarse, a lavarse la cara y las  Levanta una torre de 3 a 5 cubos
manos, que se vista y desvista con prendas Cognitivo  Reconoce 4 partes del cuerpo
fáciles  Entiende el concepto “mío”
- Entregarle tareas fáciles.  Disfruta escuchar cuentas y poesías cortas
Motor grueso - Enseñarle y ayudar a subir escaleras y sencillas
- Enseñarle a saltar en dos pies  Observa y manipula libro con imágenes.
Motor fino - Pedirle que abra y cierra envases Comunicación  Dice de 10 a 15 palabras.
- Enseñar a cortar con las manos tiras largas y  Imita sonidos del ambiente.
cuadrados de papel Socioemocional  Participa en juego de imitación con otros
- Enseñarle a encertar tenedor en comidas  Besa con ruido
blandas.
Lenguaje - Darle instrucciones con frases claras y
simples
- Al leer describir los sentimientos de los
personajes para que entienda el concepto
de emociones.
- Preguntar ¿Qué es esto? ¿Quién es él?
Objetivos  Orientar a padres en las dudas  Anamnesis
18 meses que presenten sobre el desarrollo - Revisar calendario de inmunizaciones
integral y la crianza de niños y - Consultar dieta en día habitual, tipo de leche, volumen,
niñas comidas, consistencia e incorporación en la mesa familiar.
 Realizar una evaluación integral - Si usa mamaderas o chupetes.
del desarrollo y crecimiento del - Por erupción en la dentición, higiene y cuidado de dientes.
niño. - Revisar el resultado de la escala de evaluación vincular
 Promover la lactancia materna
aplicada a los 12 meses y en caso de alterada, verificar
complementaria
indicaciones y su cumplimiento.
 Detectar en la madre síntomas de
depresión materna y promover un  Examen físico
desarrollo vincular saludable - Evaluar reflejos cocleo palpebral, aquiliano, ausencia de
 Prevenir enfermedades y reflejos arcaicos.
accidentes - Evaluar marcha sin claudicación
 Evaluar hábitos de salud bucal, - Evaluar genu varo fisiológico, sin asimetrías
alimenticios y actividad física. - Evaluar rojo pupilar
 Prevenir enfermedades y - Test hirshberg, en caso de duda cover test.
accidentes. - Evaluar erupción de dientes incisivos, caninos, primer molar
(superior e inferior)
- Cierre de fontanela lamboidea
Instrumento 18 meses  Test de evaluación
 Antropometría.
del DSM (EEDP)
- Medicion de longitud
 Pautas de
evaluación - Medición de peso
bucodentaria - Medición PC
infantil. - Registrar los puntos de peso, talla y PC en cuaderno del
niño.

18 Meses Material a entregar Formulario SRDM Indicaciones

Entregar Acompañándote
a descubrir II (Pack 3 y 4)
“Control de salud “ 18 meses  Leche materna o formula entre 500 ml a 750 ml
ante riesgo diarios en taza
biopsicosocial  Dos comidas diarias más postre de fruta, los
variación o extinción postres azucarados excepcionalmente, no
de un riesgo remplazan en la fruta.
detectado  Comer sin azúcar ni sal
anteriormente  No requieren colación, evitar las comidas a
deshoras ya que aumenta el riesgo de caries.
  Cepillado de dientes sin pasta dental
 A esta edad deberían dejar chupete y
mamadera.
 Lavado de manos previo a comidas
 Revisar en conjunto pauta de prevención de
accidentes.
 Indicar vacunas PNI
Pentavalente - Hepatitis B
- Difteria
- Tétanos
- Tos convulsiva
- Enfermedades por H. influenzae tipo
b -
Polio oral - Poliomielitis
Hepatitis A - Hepatitis A
Fomento de desarrollo integral
Emocional - Ser afectuosos, reforzar sus logros, darle
opciones, respetar sus momentos de juego
- Apoyar la iniciativa infantil poner atención y
dar señales de interés a estas
comunicaciones.
- Reforzar y estimular las conductas deseadas
y apropiadas
- Recomendar a los padres a mantener reglas
claras y ser constantes con ellas, deben ser
comunicadas con mensajes precisos,
directos y en forma oportuna.
- Evitar celebrar conductas inadecuadas del
niño
- No es recomendable dejar al niño solo
cuando tiene rabieta intensa, e más efectivo
que los padres le pidan que diga lo que
quiere y distraerle activamente su atención
o ayudarle a calmarse.
Autoayuda - Enseñarle a sonarse, a lavarse la cara y las
manos, que se vista y desvista con prendas
fáciles
- Entregarle tareas fáciles.
Motor grueso - Enseñarle y ayudar a subir escaleras
- Enseñarle a saltar en dos pies
Motor fino - Pedirle que abra y cierra envases
- Enseñar a cortar con las manos tiras largas y
cuadrados de papel
Enseñarle a encertar tenedor en comidas
blandas.
Lenguaje - Darle instrucciones con frases claras y
simples
- Al leer describir los sentimientos de los
personajes para que entienda el concepto
de emociones.
- Preguntar ¿Qué es esto? ¿Quién es él?
Juego activo y - Incentivar juegos de imitación, que simule
tranquilo leer un libro.
- Estimular que el niño juegue con niños de su
edad
- Ideales juegos para encajar, pelotas y libros.
- Dejar que el niño dirija el juego y el cuidador
lo siga
 herramientas para el manejo
2 AÑOS: ENFERMERA respetuoso de la frustración de las
pataletas

Área 2 años
Motor grueso  Lanza la pelota
 Salta con dos pies
 Chutea la pelota
Motor fino  Levanta una torre de seis cubos
 Copia una línea horizontal
 Come con cuchara y tenedor Instrumento 2 años  Pauta breve de
Cognitivo  Sigue ordenes en dos tiempos evaluación DSM.
 Participa en juegos imaginarios usando  EDAD DE TEPSI
acciones simples  Pauta de factores
 Completa un rompecabezas sencillo condicionantes de
Comunicación  Nombra y apunta a cinco partes del cuerpo riesgo de
 Usa 50 palabras malnutrición por
 Frases de dos palabras exceso.
 Sabe su nombre
Socioemocional  Realiza un juego de roles pequeños con
2 años Material a entregar Formulario SRDM
juguetes
Cartillas o dípticos según la “Control de salud “
 Copia las acciones de los adultos como
edad y pertinencia ante riesgo
aplaudir
Entregar Acompañándote a biopsicosocial
 Disfruta compartiendo sus logros o
descubrir II (Pack 5) variación o extinción
descubrimientos con sus cuidadores.
de un riesgo detectado
anteriormente
Objetivos  Realizar una evaluación integral
2 años del desarrollo y crecimiento del  Anamnesis
niño.
- Preguntar sobre la alimentación del niño (numero, horarios, su
 Prevenir enfermedades y
composición y variedad)
accidentes
- Cuanta leche toma al día y su volumen
 Evaluar hábitos de salud bucal,
alimenticios y actividad física. - Si aún usa mamadera o chupetes
 Dar orientación sobre el desarrollo - Frecuencia de lavado de dientes
emocional normal y entregar
 Examen físico CONSEJOS PARA COMENZAR EL RETIRO DE PAÑAL:
- Ano: descartar irritación, alteraciones de reflejo anal, presencia  Está preparado para dejar el pañal cuando orina
de lesiones de huevos o parásitos visibles, deposiciones una gran cantidad de una vez, tiene movimientos
escurridas, cefaloma visibles. intestinales regulares y predecibles, parece
- En niños presencia de testículos en escroto, ausencia de líquido percatarse que quiere orinar o eliminar
libre en escroto, fimosis fisiológica hasta los 3 o 4 años, deposiciones y puede bajar y subir su ropa
interior.
descartar inflamación del glande o secreción de mal olor,
 En una primera etapa que el niño acompañe a sus
descartar masas palpables inguinales so escrotales.
padres cuando usan el baño y/o sentarse en una
- Evaluar marcha, descartar claudicación, marcha en punta de pie
pelela por tiempos cortos.
( marcha equina) o en talones (posición talo)  En la medida que avise, preguntarse si desea estar
- Genu varo fisiológico sin pañal.
- Pie plano flexible fisiológico  Derivar a consulta de salud bucal
 Antropometría.
- Medición de longitud
- Medición de peso
- Medición PC 3 AÑOS: ENFERMERA
- Registrar los puntos de peso, talla y PC en cuaderno del
niño.
Área 3 años
Indicaciones
Motor grueso  Se para en un pie durante dos o tres
2 años  Leche materna, purita cereal u otra
segundos
semidescremada, 500 cc al día en dos tomas
 Sube escaleras alternando pies sin apoyo
 Comida baja en grasas, sodio y azúcar.
 Salto vertical amplio
 Si continua con lactancia materna, apoyarla. Si la
madre desea destetar, iniciar plan de destete  Anda en triciclo
respetuoso.  Atrapa la pelota con los brazos tiesos
 Realizar al menos 30 a 60 min de actividad física al Motor fino  Copia un circulo
día  Corta con tijeras
 Reforzar lavado de dientes después de cada  Hila cuentas de collar o fideos en un cordel
comida con pasta dental con 400 a 500 ppm de Cognitivo  Vacía liquido de un recipiente a otro
flúor.  Pide que le lean cuentos
 Indicar que a esta edad no deberían usar chupete  Identifica su sexo
ni mamadera.  Nombra a un amigo
 Prevención de accidentes  Se viste con ayuda
 Incentivar la autonomía del niño  Control diurno de esfínteres
Comunicación  Usa más de 200 palabras y pronombres
  Logra una conversación usando dos a tres
frases seguidas
 Nombra dos colores
 Usa la forma plural
Socioemocional  Comienza a compartir
 Teme a cosas imaginarias
 Describe pensamientos ajenos (ej.: ella
pensó que tenía pena)
Objetivos  Realizar una evaluación integral
3 años del desarrollo y crecimiento del
niño.
 Prevenir enfermedades y
accidentes
 Evaluar hábitos de salud bucal,
alimenticios y actividad física.
 Dar orientación sobre el desarrollo
emocional normal y entregar
herramientas para el manejo
respetuoso de la frustración de las
pataletas
Instrumento 3 años  Test de evaluación
del DSM (TEPSI)
 Anamnesis
- Preguntar sobre la alimentación del niño (numero, horarios, su
composición y variedad)
- Cuanta leche toma al día y su volumen
- Si aún usa mamadera o chupetes
- Frecuencia de lavado de dientes
- Preguntar si han considerado el colegio en el cual inscribirán a
su hijo (prescolar) y si han averiguado cuales son los requisitos y
mecanismos de postulación
 Examen físico
- Ano: descartar irritación, alteraciones de reflejo anal, presencia
de lesiones de huevos o parásitos visibles, deposiciones
escurridas, fecaloma visibles.
- En niños presencia de testículos en escroto, ausencia de líquido
libre en escroto, fimosis fisiológica hasta los 3 o 4 años,
descartar inflamación del glande o secreción de mal olor,
descartar masas palpables inguinales o escrotales.
- Evaluar marcha, descartar claudicación, marcha en punta de pie
( marcha equina) o en talones (posición talo)
- Genu varo fisiológico
- Pie plano flexible fisiológico.
- Toma de presión arterial con 5 minutos de reposo previo y
manguito adecuado que cubra 2/3 del brazo
 Antropometría.
- Medición de longitud
- Medición de peso
- Medición PC
- Registrar los puntos de peso, talla y PC en cuaderno del niño
Indicaciones
3 años  Leche materna, purita cereal u otra
semidescremada, 500 cc al día en dos tomas
 Comida baja en grasas, sodio y azúcar.
 Si continua con lactancia materna, apoyarla. Si la
madre desea destetar, iniciar plan de destete
respetuoso.
 Realizar al menos 30 a 60 min de actividad física al
día
 Reforzar lavado de dientes después de cada
comida con pasta dental con 400 a 500 ppm de
flúor.
 Indicar que a esta edad no deberían usar chupete
ni mamadera.
 Prevención de accidentes
  Incentivar la autonomía del niño
CONSEJOS PARA COMENZAR EL RETIRO DE PAÑAL:
 Está preparado para dejar el pañal cuando orina
una gran cantidad de una vez, tiene movimientos
intestinales regulares y predecibles, parece
percatarse que quiere orinar o eliminar
deposiciones y puede bajar y subir su ropa
interior.
 En una primera etapa que el niño acompañe a sus
padres cuando usan el baño y/o sentarse en una
pelela por tiempos cortos.
 En la medida que avise, preguntarse si desea estar
sin pañal.
 Derivar a consulta de consulta nutricional (3 años
y 6 meses)
 Se viste solo ( incluye botones)
 Se pone los zapatos
Comunicación  Usa 300 a 1000 palabras
 Lenguaje 100% comprensible
 Nombra cuatro colores
 Entiende preposiciones
 Define cinco palabras
 Recita una canción o poema de memoria
 Puede hablar en pasado y futuro
Socioemocional  Interesado en bromear a otros,
preocupado de que le hagan bromas
 Tiene un mejor amigo
 Puede reconocer sus sentimientos y
nombrarlos
 Juega con otros niños, sigue reglas
 Identifica características personales (físicas,
gustos)

4 AÑOS: ENFERMERA
Objetivos  Realizar una evaluación integral
4 años del desarrollo y crecimiento del
Área 4 años niño.
Motor grueso  Salta en un pie dos o tres veces  Prevenir enfermedades y
 Se para en un pie durante cuatro a ocho accidentes
seg.  Evaluar hábitos de salud bucal,
 Salto largo alimenticios y actividad física.
Motor fino  Dibuja la figura humana en tres partes  Dar orientación sobre el desarrollo
 Copia una cruz emocional normal y entregar
herramientas para el manejo
 Copia un cuadrado
respetuoso de la frustración de las
 Amarra con nudo simple
pataletas
 Escribe parte de su nombre
Cognitivo  Cuenta cuentos
 Pone palabras a los sentimientos Instrumento 4 años  Pauta de factores
 Sabe que hacer en caso de frio, hambre o condicionantes de riesgo
cansancio de mal nutrición por
 Apunta letras y números al nombrarlos exceso

4 años
 Anamnesis
- Preguntar sobre la alimentación del niño (numero, horarios, su
composición y variedad)
- Cuanta leche toma al día y su volumen
- Si aún usa mamadera o chupetes
- Frecuencia de lavado de dientes
- Si asiste a educación escolar (preescolar)
 Examen físico
- Ano: descartar irritación, alteraciones de reflejo anal, presencia
de lesiones de huevos o parásitos visibles, deposiciones
escurridas, fecaloma visibles.
- En niños presencia de testículos en escroto, ausencia de líquido
libre en escroto, fimosis fisiológica hasta los 3 o 4 años,
descartar inflamación del glande o secreción de mal olor,
descartar masas palpables inguinales o escrotales.
- Evaluar marcha, descartar claudicación, marcha en punta de pie
( marcha equina) o en talones (posición talo)
- Genu varo fisiológico
- Pie plano flexible fisiológico.
- Evaluar agudeza visual con tablero de Tumbling-E
- Toma de presión arterial con 5 minutos de reposo previo y
manguito adecuado que cubra 2/3 del brazo
 Antropometría.
- Medición de longitud
- Medición de peso
- Registrar los puntos de peso y talla en cuaderno del niño.
Indicaciones
 Leche materna, purita cereal u otra
semidescremada, 500 cc al día en dos tomas
 Comida baja en grasas, sodio y azúcar.
 Si continua con lactancia materna, apoyarla. Si la
madre desea destetar, iniciar plan de destete
respetuoso.
 Realizar al menos 30 a 60 min de actividad física al
día
 Reforzar lavado de dientes después de cada
comida con pasta dental con 400 a 500 ppm de
flúor.
 Indicar que a esta edad no deberían usar chupete
ni mamadera.
 Prevención de accidentes
 Incentivar la autonomía del niño
CONSEJOS PARA COMENZAR EL RETIRO DE PAÑAL:
 Está preparado para dejar el pañal cuando orina
una gran cantidad de una vez, tiene movimientos
intestinales regulares y predecibles, parece
percatarse que quiere orinar o eliminar
deposiciones y puede bajar y subir su ropa
interior.
 En una primera etapa que el niño acompañe a sus
padres cuando usan el baño y/o sentarse en una
pelela por tiempos cortos.
 En la medida que avise, preguntarse si desea estar
sin pañal.
 Derivar a consulta de salud bucal.

5AÑOS: ENFERMERA
Área 5 años
Crecimiento y  La velocidad de crecimiento en este
desarrollo físico periodo es la más lenta de la infancia
y precede al “estirón puberal”.
Crecen 5 a 6 cm aprox y aumentan 3
kg de manera anual.
Desarrollo  Progresivamente diferencia fantasía
cognitivo y de realidad
destreza  Logra cada vez mayor concentración
y permanencia en una actividad por
más tiempo
 Participa en forma progresiva de
juegos con reglas
 Anda en bicicleta bien, practica
deportes, toca instrumentos
musicales
 Los intereses y competencias
empiezan a divergir entre los
distintos niños.
 Anamnesis
Desarrollo  tiene un grupo de amigos o amigas
emocional y social  Se disculpa por errores
 Felicita a otros por sus logros
 Es consciente y sensible a los motivos
que subyacen a las acciones
Objetivos  Evaluar los hábitos de vida
5 años saludables(alimentación, actividad
física, autocuidado, prevención de
accidentes, salud bucal,etc)
 Realizar evaluación integral del
desarrollo y crecimiento del niño
 Evaluar la calidad de las relaciones
(familia, colegio y amistades)
 Detectar factores de riesgo para
prevenir morbilidad y accidentes
Instrumento 5 años  Cuestionario de salud
infantil
 Pauta de evaluación
bucodentaria infantil
 Pauta de factores
condicionantes de riesgo
de malnutrición por
exceso
- Revisar asistencia a controles de salud bucal (4 años
- Revisar el cuestionario de salud infantil en conjunto con los
padres e indagar en los problemas identificados por los padres en
la anamnesis y en el examen físico.)
- Preguntar número de comidas, horarios, composición y variedad.
- Cuanta leche toma al día y su volumen
- Si toma agua, bebidas o jugos con azúcar
- Frecuencia del lavado de dientes
- Actividad física
- Nivel que cursa, asignaturas que le gustan y cuales menos.
- Si tiene amigos dentro y fuera del colegio
- Evaluar si existen límites y consecuencias ante las faltas
 - Cuanto tiempo al día está expuesto a pantalla, si utiliza redes - Eutrofia, sobrepeso, obesidad, riesgo de desnutrición y
sociales desnutrición.
- Si durante la actividad física presenta tos o dificultad para
Indicaciones
respirar y si hay antecedentes de asma.
5  Indicar 4 comidas al día: desayuno, almuerzo,
 Examen físico
años once y cena
- Descartar acantosis nigricans, especialmente a niños con
 El desayuno es fundamental y debe incluir un
malnutrición por exceso lácteo descremado, una rebanada de pan y fruta
- Descartar lesiones auto infringidas  Colaciones (frutas, lácteos descremado o panes
- Descartar zonas de alopecia y pediculosis pequeños
- DESARROLLO PUBERAL:  Reforzar el consumo de agua
- En presencia de los padres o tutor con consentimiento escolar:  60 minutos de actividad física
NIÑAS: botón mamario (normal desde los 8 años) vello púbico  Lavado de dientes después de cada comida ,
(extensión, densidad y textura) cepillado de dientes con pasta fluorada de 400-
NIÑOS: desarrollo puberal y peneano, vello púbico (extensión, 500 ppm
densidad y textura)
- En ausencia de los padres: Revisar las respuestas del
cuestionario infantil completado por los padres. Indicaciones ESCOLAR
- Evaluar genu valgo fisiológico (simétrico)
- Test de Adams 5  Los diagnósticos e indicaciones deben ser
- Pie plano flexible fisiológico años enviados por escrito a los padres.
- Evaluar dentición temporal completa o Diagnóstico claro y legible
- Evaluar inicio de recambio de dientes ( erupción de incisivos y o Si se detectan banderas rojas notificar por
primeros molares) escrito a los padres.
o En caso de existir problemas de salud
- Test de Hirchberg
generalizados a nivel curso se sugiere
- Test de Tumbling-E
informar a los profesores para elaborar un
- Toma de presión arterial con 5 minutos de reposo previo y plan en conjunto salud-educación.
manguito adecuado que cubra 2/3 del brazo  Entregar indicaciones promocionales y
 Antropometría. preventivas:
- Medición de talla o Guías anticipatorias para cada edad, en lo
- Medición de peso físico, emocional y cognitivos.
- Calcular IMC, ajustado a los grados de tanner o Alimentación saludable
- Registrar los puntos de peso y tallas en curvas del cuaderno o Actividad física
de salud o Protección de radiación solar
o Prevención uso de alcohol y drogas.
 Salud mental:
 o Comunicación efectiva, enfrentamiento de
matonaje, autocuidado.
 Salud oral:
o Correcto cepillado y cuidado de dientes.
 Prevención de accidentes y disminución de
riesgos
o Seguridad del uso de internet
o Seguridad en vehículos
o Seguridad al escuchar música
6 AÑOS: ENFERMERA
Área 6 años
Crecimiento y  La velocidad de crecimiento en este
desarrollo físico periodo es la más lenta de la infancia y
precede al “estirón puberal”. Crecen 5 a 6
cm aprox y aumentan 3 kg de manera
anual.
 A esta edad es normal la adrenarquia, que
se puede manifestar por olor axilar
Desarrollo  Progresivamente diferencia fantasía de
cognitivo y realidad
destreza  Logra cada vez mayor concentración y
permanencia en una actividad por más
tiempo
 Participa en forma progresiva de juegos
con reglas
 Anda en bicicleta bien, practica deportes,
toca instrumentos musicales
 Los intereses y competencias empiezan a
divergir entre los distintos niños.
Desarrollo  tiene un grupo de amigos o amigas
emocional y social  Se disculpa por errores
 Felicita a otros por sus logros
 Es consciente y sensible a los motivos que
subyacen a las acciones
Objetivos  Evaluar los hábitos de vida
6 años saludables(alimentación, actividad
física, autocuidado, prevención de
accidentes, salud bucal,etc)
 Realizar evaluación integral del
desarrollo y crecimiento del niño
 Evaluar la calidad de las relaciones
(familia, colegio y amistades)
 Detectar factores de riesgo para
prevenir morbilidad y accidentes
Instrumento 6 años  Cuestionario de salud
infantil
 Pauta de evaluación
bucodentaria infantil
 Anamnesis
- Revisar el cuestionario de salud infantil en conjunto con los
padres e indagar en los problemas identificados por los padres en
la anamnesis y en el examen físico.)
- Preguntar número de comidas, horarios, composición y variedad.
- Cuanta leche toma al día y su volumen
- Si toma agua, bebidas o jugos con azúcar
- Frecuencia del lavado de dientes
- Actividad física
- Nivel que cursa, asignaturas que le gustan y cuales menos.
 - Si tiene amigos dentro y fuera del colegio - Medición perímetro de cintura
- Evaluar si existen límites y consecuencias ante las faltas - Registrar los puntos de peso y tallas en curvas del cuaderno
- Cuanto tiempo al día está expuesto a pantalla, si utiliza redes de salud
sociales - Bajo peso, peso normal, riesgo de obesidad y obesidad.
- Si durante la actividad física presenta tos o dificultad para
Indicaciones
respirar y si hay antecedentes de asma.
6 años  Indicar 4 comidas al día: desayuno,
 Examen físico
almuerzo, once y cena
- Descartar acantosis nigricans, especialmente a niños con
 El desayuno es fundamental y debe incluir
malnutrición por exceso un lácteo descremado, una rebanada de
- Descartar lesiones auto infringidas pan y fruta
- Descartar zonas de alopecia y pediculosis  Colaciones (frutas, lácteos descremado o
- DESARROLLO PUBERAL: panes pequeños
- En presencia de los padres o tutor con consentimiento escolar:  Reforzar el consumo de agua
NIÑAS: botón mamario (normal desde los 8 años) vello púbico  60 minutos de actividad física
(extensión, densidad y textura)  Lavado de dientes después de cada
NIÑOS: desarrollo puberal y peneano, vello púbico (extensión, comida , cepillado de dientes con pasta
densidad y textura) fluorada de 1000 a 1500 ppm
- En ausencia de los padres: Revisar las respuestas del  Derivar a odontólogo.
cuestionario infantil completado por los padres. Tres Sarampión, rubeola y paperas.
- Evaluar genu valgo fisiológico (simétrico) vírica
- Test de Adams Dtp Difteria, tétanos y tos convulsiva.
- Pie plano flexible fisiológico (acelular)
- Evaluar dentición temporal completa
- Evaluar secuencia de recambio dentario según la edad media de Indicaciones ESCOLAR
erupción de piezas permanentes ( incisivo central y primer
6 años  Los diagnósticos e indicaciones deben ser
molar)
enviados por escrito a los padres.
- Test de Hirchberg
o Diagnóstico claro y legible
- Test de Snellen
o Si se detectan banderas rojas notificar
- Toma de presión arterial con 5 minutos de reposo previo y por escrito a los padres.
manguito adecuado que cubra 2/3 del brazo o En caso de existir problemas de salud
 Antropometría. generalizados a nivel curso se sugiere
- Medición de talla informar a los profesores para
- Medición de peso elaborar un plan en conjunto salud-
- Calcular IMC, ajustado a los grados de tanner educación.
  Entregar indicaciones promocionales y
preventivas:
o Guías anticipatorias para cada edad,
en lo físico, emocional y cognitivos.
o Alimentación saludable
o Actividad física
o Protección de radiación solar
o Prevención uso de alcohol y drogas.
 Salud mental:
o Comunicación efectiva,
enfrentamiento de matonaje,
autocuidado.
 Salud oral:
o Correcto cepillado y cuidado de
dientes.
 Prevención de accidentes y disminución
de riesgos
o Seguridad del uso de internet
o Seguridad en vehículos
o Seguridad al escuchar música
7 AÑOS: ENFERMERA
Área 7 años
Crecimiento y  La velocidad de crecimiento en este
desarrollo físico periodo es la más lenta de la infancia
y precede al “estirón puberal”.
Crecen 5 a 6 cm aprox y aumentan 3
kg de manera anual.
Desarrollo  Progresivamente diferencia fantasía
cognitivo y de realidad
destreza
 Logra cada vez mayor concentración
y permanencia en una actividad por
más tiempo
 Participa en forma progresiva de
juegos con reglas
 Anda en bicicleta bien, practica
deportes, toca instrumentos
musicales
 Los intereses y competencias
empiezan a divergir entre los
distintos niños.
Desarrollo  Demuestra competencias morales,
emocional y social físicas, emocionales, cognitivas y
sociales.
 Se involucra en actividades que
promuevan su propio bienestar,
contribuyendo a un estilo de vida
saludable
 Establece relaciones de apoyo y
cuidado con su familia, amigos y
otros.
 Logra hacer amigos y pertenecer al
grupo de pares.
Objetivos  Evaluar los hábitos de vida
7 años saludables(alimentación, actividad
física, autocuidado, prevención de
accidentes, salud bucal,etc)
 Realizar evaluación integral del
desarrollo y crecimiento del niño
 Evaluar la calidad de las relaciones
(familia, colegio y amistades)
 Detectar factores de riesgo para
prevenir morbilidad y accidentes
 Instrumento 7 y9  Tamizaje de salud - Evaluar genu valgo fisiológico (simétrico)
años mental - Test de Adams
- Pie plano flexible fisiológico
- Evaluar secuencia de recambio dentario según la edad media de
 Anamnesis
erupción de piezas permanentes ( incisivo central y primer
- Revisar la asistencia a control de salud bucal a los 6 años
molar)
- Preguntar si recibió la vacuna en 1ro básico
- Test de Hirchberg
- Revisar el cuestionario de salud infantil en conjunto con los
- Test de Snellen
padres e indagar en los problemas identificados por los padres en
- Toma de presión arterial con 5 minutos de reposo previo y
la anamnesis y en el examen físico.)
manguito adecuado que cubra 2/3 del brazo
- Preguntar número de comidas, horarios, composición y variedad.
 Antropometría.
- Cuanta leche toma al día y su volumen
- Medición de talla
- Si toma agua, bebidas o jugos con azúcar
- Medición de peso
- Frecuencia del lavado de dientes
- Calcular IMC, ajustado a los grados de tanner
- Actividad física
- Medición perímetro de cintura
- Nivel que cursa, asignaturas que le gustan y cuales menos.
- Registrar los puntos de peso y tallas en curvas del cuaderno
- Si tiene amigos dentro y fuera del colegio
de salud
- Evaluar si existen límites y consecuencias ante las faltas
- Bajo peso, peso normal, riesgo de obesidad y obesidad.
- Cuanto tiempo al día está expuesto a pantalla, si utiliza redes
sociales
- Si durante la actividad física presenta tos o dificultad para Indicaciones
respirar y si hay antecedentes de asma. 7 y 9 años  Indicar 4 comidas al día: desayuno,
 Examen físico almuerzo, once y cena
- Descartar acantosis nigricans, especialmente a niños con  El desayuno es fundamental y debe incluir
malnutrición por exceso un lácteo descremado, una rebanada de
- Descartar lesiones auto infringidas pan y fruta
- Descartar zonas de alopecia y pediculosis  Colaciones (frutas, lácteos descremado o
- DESARROLLO PUBERAL: panes pequeños
- En presencia de los padres o tutor con consentimiento escolar:  Reforzar el consumo de agua
 60 minutos de actividad física
NIÑAS: botón mamario (normal desde los 8 años) vello púbico
 Lavado de dientes después de cada
(extensión, densidad y textura)
comida , cepillado de dientes con pasta
NIÑOS: desarrollo puberal y peneano, vello púbico (extensión,
fluorada de 1000 a 1500 ppm
densidad y textura)
- En ausencia de los padres: Revisar las respuestas del
cuestionario infantil completado por los padres.
9 AÑOS o Seguridad en vehículos
(4to  VACUNA Infecciones por virus papiloma o Seguridad al escuchar música
básico) humano
 Derivar al programa salud integral
VPH adolescentes y jóvenes y citar a control
según calendario. ADOLESCENTE

Indicaciones ESCOLAR
7 y 9 años  Los diagnósticos e indicaciones deben ser
enviados por escrito a los padres.
o Diagnóstico claro y legible
o Si se detectan banderas rojas notificar
por escrito a los padres.
o En caso de existir problemas de salud
generalizados a nivel curso se sugiere
informar a los profesores para
elaborar un plan en conjunto salud-
educación.
 Entregar indicaciones promocionales y
preventivas:
o Guías anticipatorias para cada edad,
en lo físico, emocional y cognitivos.
o Alimentación saludable
o Actividad física
o Protección de radiación solar
o Prevención uso de alcohol y drogas.
 Salud mental:
o Comunicación efectiva,
enfrentamiento de matonaje,
autocuidado.
 Salud oral:
o Correcto cepillado y cuidado de
dientes.
 Prevención de accidentes y disminución
de riesgos
o Seguridad del uso de internet
Objetivos  Evaluar y promover un crecimiento y
desarrollo biopsicosocial saludable
 Fomentar hábitos de vida saludables en
adolescentes y sus familias
 Identificar factores y conductas
protectores y de riesgo
 Prevenir enfermedades y discapacidad
 Pesquisar y otorgar manejo inicial a los
problemas de salud prevalentes
 Educar en salud y en autocuidado
 Entregar habilidades de uso adecuado de
servicios al adolescente

Instrumento adolescente  Ficha CLAP/OPS
 Anamnesis
- Motivo de consulta
- Antecedentes mórbidos personales y familiares
- Evaluar estructura y funcionamiento familiar
- Condición escolar y/o laboral
- Hábitos: tabaco, alcohol, alimentación, actividad física, sueño,
uso de tiempo libre, TV y medios digitales
- Situación psicosocial, estado de ánimo, percepción corporal
- Sexualidad y salud reproductiva
- Revisar calendario de inmunizaciones
 Examen físico
- Control de PA PREMATURO
- Tabla Snellen
- Examen dental general: caries, mal oclusiones y gingivitis
- Test de Adams Extremo •<32 semanas o < 1500 gr
- DESARROLLO PUBERAL:
- Grados de Tanner •32 a 33 semanas y 6 dias y peso > 1500
 Antropometría.
Moderado gr
- Medición de talla
- Medición de peso Tardio •34 a 36 semanas y 6 dias y peso >1500 gr

- Calcular IMC, ajustado a los grados de tanner

- Medición perímetro de cintura
- Registrar los puntos de peso y tallas en curvas del cuaderno (Edad cronológica - real en semanas) – (40semanas – N° de
de salud semanas de gestación al nacimiento)= Edad corregida

¿HASTA CUÁNDO CORRIJO LA EDAD ?

Clasificación Corrección de edad
Extremo Hasta los 24 meses
Moderado Hasta los 12 meses
Tardío Hasta los 12 meses

Ejemplo:
Isidora lactante 3 meses 7 días, nació a las 32 semanas de gestación.
Edad cronológica real= 13 semanas
(14 semanas) – (40 semanas – 32 semanas)= 6 semanas
Edad corregida= 1 mes y 2 semanas
 Crecimiento y desarrollo
Cabeza:
- SNC inmaduro con actividad mínima
- Tamaño mayor en proporción

Piel:
- Arrugada, delgada, laxa.
- Vasos sanguíneos visibles.
- Lanugo en cara y hombros
- Coloración rojiza
EESS:
- Manos pequeñas
- Uñas delgadas y blandas

Tórax:
- Estrecho y pequeño
- Nódulos mamarios poco desarrollados
Abdomen:
- Redondeado, prominente y voluminoso
Genitales:
- Testículos no descendidos, escroto con pocas arrugas
- Labios mayores no cubren a los menores
EEII:
- Pies pequeños
- Posición de “rana”
GES:
- Hipoacusia en prematuros extremos
- Retinopatía del prematuro (fondo de ojo las primeras 6 semanas
de vida)
- Displasia broncopulmonar
ANEXO
EDIMBURGO
 DERIVACIONES CONFRATERNIDAD

MALNUTRICION
Alteracion Derivación
Desnutricion Nutricionista (max 15 días)
Riesgo de desnutrición Nutricionista (max 1 mes)
Sobrespeso Nutricionista (max 1 mes)
Obesidad Nutricionista (max 1 mes)

DESARROLLO PSICOMOTOR
Alteracion Derivación
Normal con rezago Sala de estimulacion
Riesgo DSM Sala de estimulación (atención espontanea)
Retraso DSM 1° medico – 2° sala de estimulación
PB alterada Educacion estimulación área alterada +
reevaluación EEDP en 15 dias

EDIMBURGO
Alterada Derivar asistente social
Pregunta 10 positiva Derivación espontanea asistente social

SCORE DE IRA
PUNTAJE Derivación
Moderado o grave Interna por kinesiólogo, verificar datos
(nombre, teléfono y dirección)

DENTAL
EDAD Derivación
6 MESES Control odontólogo
6 AÑOS Derivación espontanea odontólogo
2-3-4 AÑOS Urgencia dental todos los dias