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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLOGICO PÙBLICO

“PAUCAR DEL SARA SARA” - PAUZA

“Año de la lucha contra la corrupción y la


impunidad”

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR


TECNOLÒGICO PUBLICO PAUCAR DEL SARA
SARA - PAUZA

TEMA : ESTERILIZACIÓN
DOCENTE : Lic. Tania Mullisaca Cruz
CURSO : TALLER DE BIOSEGURIDAD
INTEGRANTES:

 FLOR DIAZ GUTIERREZ.


 GUADALUPE RODRIGUEZ ROJAS.
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Este trabajo va con agradecimiento


primeramente a nuestros padres quienes
con su apoyo, tenacidad y ejemplo nos
encaminaron a la superación y a
nuestros maestros que con sus
enseñanzas y conocimientos nos guían
por el camino del éxito y el desarrollo.
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INDICE

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………………..4

ESTERILIZACIÓN …………………………………………………………………………………….5

 Definición
 Normas básicas para la esterilización

MISIÓN Y OBJETIVOS……………………..…………………………………………………………...6

ESTRUCTURA DEL CENTRO DE ESTERILIZACIÓN………………………………………………6

 Área de recepción de material sucio


 Área de lavado y secado de material
 Área de revisión, clasificación y empaquetado del material
 Área de esterilizadores
 Área del material estéril
 Área de entrega del material

RECEPCIÓN DE PRODUCTOS PARA ESTERILIZAR…………………..…………...……………10

ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN...……………………………………..………….11

 Prelavado y descontaminación
 Lavado y enjuague
 Secado e inspección
 Preparación de empaque
 Esterilización

CLASIFICACIÓN DE LOS OBJETOS QUE SE SOMETEN A ESTERILIZAR….………….…….15

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN………………………………………..………………................17

 Calor
 Calor húmedo
 Autoclave
 Calor en seco

TIPOS DE ESTERILIZADORES A VAPOR…………………………………………………………19

COMPONENTES DE UNA AUTOCLAVE BÁSICA………………………………………………...20

ESTERILIZACIÓN QUÍMICA………………………………………………………………………….22

CONTROL DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN………………………………………………..24

FACTORES QUE ALTERAN LA EFICACIA LA ESTERILIZACIÓN………………………………26

MANIPULACIÓN, TRANSPORTE Y ALMACENADO DEL MATERIAL…………………………..27

CONCLUSIONES…………..………………………………………………………………...…………31
ANEXO…………………………..……………………………………………………….………………32
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………..…………...33
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INTRODUCCIÓN

La esterilización es un proceso de apoyo a los procesos clave (los que actúan


directamente sobre el paciente), fundamental en el correcto funcionamiento de
un centro sanitario. Su importancia deriva de que se relaciona tanto con los
valores éticos proteger a los usuarios de infecciones oportunistas como con los
económicos, ya que minimiza los costes de no calidad.

En el presente trabajo se explican los conceptos básicos para comprender la


necesidad de una central de esterilización, su misión y objetivos; cómo es la
estructura física donde se desarrollan los procesos del material a esterilizar, y
los métodos de esterilización. Se describe el ciclo externo del proceso del
material: recepción del material a esterilizar, solicitud, transporte, almacenaje,
caducidad y control en destino de material estéril.

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ESTERILIZACIÓN

DEFINICIÓN:

Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana, de objetos


inanimados incluyendo bacterias esporulados altamente resistentes, hongos
esporulados y virus. Puede conseguirse a través de métodos físicos, químicos o
gaseosos. Significa el nivel más alto de seguridad y, por tanto, de letalidad. Se
considera como el agente esterilizante ideal aquel que consigue: una acción
bactericida, esporicida, tuberculicida, fungicida y viricida; actúa en el menor
tiempo posible y posee alto poder de penetración tanto en el interior de los
paquetes como en los dispositivos médicos. No debe presentar riesgos para el
trabajador, el paciente o el medio ambiente. El proceso de esterilización no debe
producir cambios ni en la apariencia, ni en el funcionamiento de los materiales,
aun después de ciclos repetidos.

NORMAS BÁSICAS PARA LA ESTERILIZACIÒN:


 DE LA ESTERILIZACIÓN.-
-Todo artículo crítico debe ser sometido al método de esterilización de acuerdo
a su compatibilidad.
-Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad debe ser
esterilizado por calor seco.
-Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser auto
clavado.
-La esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán realizarse en
cámaras con ciclos automatizados que brinden seguridad al usuario.

 DE LA MONITORIZACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN.-


-Todos los procesos de esterilización deben ser controlados por medio de
monitores físicos, indicadores químicos y biológicos
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MISIÓN Y OBJETIVOS

La misión de la esterilización del hospital es la de proporcionar a todos los


servicios y unidades el material o equipamientos en las condiciones idóneas de
esterilidad en tiempo y coste adecuados, así como su correcta protección, para
la realización de los diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos,
consiguiendo tanto la satisfacción de las personas que trabajan en la central
como de los usuarios del servicio.

Los objetivos son:

 Aplicar el procedimiento de esterilización adecuado a cada tipo de material,


garantizando la efectividad y la eficiencia.
 Aplicarlo con seguridad, disminuyendo los riesgos inherentes a los
procedimientos de esterilización y escogiendo los más seguros para todos.

ESTRUCTURA DEL CENTRO DE ESTERILIZACIÓN

La Central de Esterilización es la unidad del hospital donde se llevan a cabo los


procesos de esterilización del hospital, entendiendo por esterilización la total
destrucción de todos los microorganismos patógenos y no patógenos incluidas
sus formas de resistencia (las esporas).

La central de esterilización
debe estar ubicada en un
lugar de fácil acceso desde
todos los servicios,
principalmente desde
quirófano, servicio con el
que es aconsejable que
esté directamente
comunicada ya que es su
principal cliente. Cuando
exista comunicación directa
con quirófano se
establecerán dos circuitos,
uno para material sucio,
comunicado con el área de
lavado y otro limpio para material estéril, comunicado con el almacén estéril. Las
centrales de esterilización tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan
sus distintas actividades:
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1. Área de recepción de material sucio: está comunicada con el área de lavado


de material y con el aseo. Se recepciona todo el material que llega de las distintas
unidades del hospital. Este material se contabiliza y comprueba que conste con
un volante correspondiente, donde deberá ir reflejado el servicio de procedencia.

2. Área de lavado y secado de material: Incluye las lavadoras automáticas, pila


para lavado manual y aire comprimido para secado.

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3. Área de revisión, clasificación y empaquetado del material: comunicada


con el área de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de
empaquetado, termo selladoras, etc.

4. Área de esterilizadores: Los esterilizadores están ubicados en la zona más


alejada del área de lavado. La carga del material a esterilizar se hace por una
puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre
desde el almacén estéril. Entre algunos esterilizadores podemos mencionar el
óxido de etileno, las características de este gas, obligan a realizar una instalación
aislada, con ventilación independiente, alarmas de aviso y detectores de niveles
de gas en el ambiente.

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5. Área de material estéril: Está dotado de unas condiciones climáticas de


temperatura y humedad determinadas. Es un área de paso restringido, desde
donde se realiza la descarga del material esterilizado y está comunicada con la
zona de entrega de material estéril.

6. Área de entrega del material: Está comunicada con los montacargas. Hay
un montacargas con acceso a Quirófano, Reanimación y UCI. El material
procedente de estas unidades, una vez estéril se pone en el montacargas para
ser recogido por el personal de dichas unidades. El resto del material procedente
de las distintas unidades se almacena para ser entregado posteriormente. Debe
colocarse de forma que se evite al máximo su manipulación, en cestillas de
almacenamiento, y éstas en raíles colgados para evitar que se acumule polvo en
el fondo. 9
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RECEPCIÓN DE PRODUCTOS PARA ESTERILIZAR:


 El instrumental sucio debe ser decepcionado por personal de la Central de
Esterilización, deben portar sus elementos de protección individual.

 Se realiza dentro del horario establecido por la central, excepto situaciones


urgentes.
 El material sucio se debe realizar conteo pieza por pieza.
 Cuando la limpieza del material se realiza en las unidades clínicas debe llegar
limpio y seco, puesto que la presencia de líquidos o de materia orgánica impide
la esterilización o, en su caso, la desinfección.
 Cuando la limpieza se realiza en la central, se separan los objetos punzantes o
cortantes del resto del material, que llegará en un contenedor, sumergido en una
solución detergente-desincrustante.
 El personal que recibe el material debe verificar que cada pieza corresponda al
inventario de entrega.
 Debe verificar la integridad de cada pieza de material, registrar y avisar fallas.
 Cuando el material requiere alguna precaución de manejo, se advierte al
personal de la central en el momento de la entrega, indicando los cuidados que
precisa.
 El material entregado se identifica con el nombre del servicio de procedencia, la
cantidad y denominación del material.

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ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

1. PRELAVADO Y DESCONTAMINACIÓN
Proceso y método físico destinado a
reducir el número de microorganismos de
algún objeto inanimado, dejándolo seguro
para su futura manipulación, y así
prevenir exposición accidentales del
personal que entra en contacto con ellos

Deberá realizarse en el mismo lugar


donde el material fue utilizado, o sea
donde acaba de finalizar el procedimiento.
Además, deberán seguirse las
especificaciones del fabricante de la
solución de prelavado en cuanto a
dilución, tiempo y temperatura de la
inmersión.

En esta fase, se sumerge completamente los diversos objetos en un recipiente


lleno con una solución de agua más detergente enzimático. Este proceso se
realiza inmediatamente después del uso que se le da al material, ya que si se
deja reposar, la biocarga aumenta y se seca, dificultando su lavado.

El objetivo fundamental de la descontaminación es evitar la contaminación


cruzada de gérmenes entre pacientes y con ello controlar la infección
intranosocomial.

2. LAVADO Y ENJUAGUE:
Es la fase de la esterilización que completa la tarea del nivel anterior. Tiene como
objetivos:

 Reducción de la contaminación
 Remoción de restos de tejidos, sangre o material orgánico para mayor contacto
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con el agente biosida.


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 Evitar deterioro acumulativo.

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 LAVADO MANUAL: Previa a toda limpieza, los


materiales deben ser totalmente
desensamblados. La limpieza se realiza
cepillando la superficie de los instrumentos con
cepillos de cerdas blandas (no de metal), bajo
el chorro de agua fría. No se debe usar el agua
a más de 45° C, pues coagula la albúmina y se
hace más difícil la limpieza.
Los cepillos de limpieza, una vez usados,
deben ser desinfectados antes de ser nuevamente usados. La desinfección se
hace con hipoclorito al 1% durante 15 minutos. El personal destinado a la
limpieza es un factor fundamental para el éxito de la misma. Debe ser prolijo y
meticuloso. A los efectos de proteger la salud del operario, se le debe proveer
de guantes resistentes, protección ocular y delantal impermeable.
 LAVADO AUTOMÁTICO: Existen máquinas
lavadoras especialmente diseñadas para el
lavado y desinfección del material quirúrgico. El
proceso puede ser realizado en cámaras
separadas o en proceso continuo, a través de un
túnel sobre una cinta transportadora.
Este lavado muchas veces se complementa con
la agitación vigorosa y chorros de aire y vapor
que provocan turbulencia.
 LAVADO CON ULTRASONIDO: Se trata de energía en forma de onda por
encima del máximo nivel audible (16 Hhz).
Esta limpieza no sirve para remover suciedad
incrustada, por lo tanto es un suplemento de la
limpieza manual o mecánica.
La frecuencia de onda utilizada no produce la
muerte microbiana y, además, puede provocar
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aerosol contaminante, a no ser que se tape bien


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el tanque durante el proceso. Se generan 2 tipos


de ondas: de alta presión y de baja presión.

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La onda de baja presión forma millones de burbujas microscópicas, de 0.001


mm, que penetran en las cavidades de todos los materiales. Mientras las
ondas de alta presión hacen que, luego, la burbuja colapse, y se genere un vacío
que arrastra la suciedad de la superficie (fenómeno de implosión).

 ENJUAGUE: En este punto es importante


hablar de la calidad del agua. Para evitar
todo tipo de manchas posteriores, es
necesario que el enjuague se haga con agua
totalmente desmineralizada o
aclarada. Para lograrlo son necesarios
equipos ablandados de agua o equipos aún
más sofisticados de intercambio iónico o de
vacío separados, que entregan agua
equivalente a la biodestilada.

3. SECADO E INSPECCIÓN
El secado se realiza de manera inmediata para evitar la contaminación, para
evitar la corrosión del instrumental metálico
y las manchas. Se hace por medio de paños
suaves con tela absorbente, evitando dejar
hilachas, luego es complementado con aire
caliente forzado o con la ayuda de algún tipo
de solvente.
Con lo que se refiere inspección es la
evaluación visual de los diferentes objetos,
para encontrar algún tipo de desperfecto o
suciedad que pueda interferir en el siguiente
paso de la esterilización.
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4. PREPARACIÓN Y EMPAQUE
Se empaqueta el material de tal forma que
se facilite su acceso en el futuro y se evite
algún tipo de daño o contaminación. El
empaque requerido varía de acuerdo a al
método de esterilización, la naturaleza y el
uso del material. Este empaque debe de
asegurar la protección a manera de barrera
antimicrobiana y que garantice la condición
de estéril hasta el momento de ser usado

5. ESTERILIZACIÓN
Es el proceso final por el cual se obtiene un
material libre de microorganismos. El
proceso de esterilización debe ser diseñado,
validado y llevado a cabo para asegurar que
es capaz de eliminar la carga microbiana del
producto o un desafío más resistente. Puede
desarrollarse a través de diferentes métodos
químicos y físicos.

Dado que la esterilidad no puede


demostrarse de manera absoluta sin causar
la destrucción completa de todas las
unidades del lote de producto terminado, se
define la esterilidad en términos
probabilísticos, en donde la probabilidad de
que una unidad de producto esté
contaminada es aceptablemente remota.
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CLASIFICACIÓN DE LOS OBJETOS QUE SE SOMETEN


A ESTERILIZAR

Los objetos que son sometidos a un proceso de esterilización deben tener


características especiales que eviten resultados adversos producto de este
proceso, como son:

 Resistencia a los métodos de esterilización


 Estables.
 Seguros para el operador y pacientes.
 Con garantía e información por parte del fabricante.

Tipos de materiales:
 Acero Inoxidable:

El acero inoxidable contiene en su composición cromo, níquel, azufre, carbono,


silicio, manganeso y fósforo en diferentes concentraciones. Es resistente a la
oxidación y también al estar en contacto con ácidos, humedad, álcalis, gases
corrosivos y es capaz de resistir altas temperaturas.
El instrumental de este material es mejorado agregando diferentes componentes
en áreas específicas. Por ejemplo el carburo de tungsteno, por su dureza, alarga
la vida útil del instrumental y se usa para reforzar las zonas de demanda de
instrumentos como tijeras y porta agujas entre otros.
Los artículos de acero inoxidable son durables si se mantienen de acuerdo a
indicaciones del fabricante. En general los instrumentos quirúrgicos se fabrican
con aceros inoxidables especiales.
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 Plásticos:

Son compuestos de polímeros que tienen grandes moléculas en su estructura.


Pueden ser naturales como la celulosa, la cera y el caucho o sintéticos como el
polietileno y el nylon. Su característica principal es que son capaces de
deformarse y moldearse. Son utilizados ampliamente en el ámbito clínico ya sea
como componente de instrumentos y equipos, como aislante térmico y eléctrico
y como empaque. En general resisten la acción de ácidos, álcalis y algunos
solventes. La resistencia de los plásticos es directamente proporcional a la
densidad, a mayor densidad mayor resistencia.

 Vidrios:

Son sustancias que se fabrican a partir de la sílice que se funde a grandes


temperaturas. Son rígidos debido a que sus moléculas son muy cohesionadas.
Esta característica los hace muy frágiles y fáciles de romper. Muchos artículos
usados en medicina están envasados en vidrios. Los más frecuentemente
procesados en los servicios de esterilización son los del tipo pyrex debido a que
son de mayor grosor y dureza que confieren resistencia a tracción y temperaturas
altas. Los vidrios esmerilados (opacos) no se utilizan en la fabricación de material
que requiere ser esterilizado debido a que podrían retener materia orgánica o
residuos de gases.
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MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
1. Calor:
La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores: el tiempo
de exposición y la temperatura.
Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la acción del
calor. El calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización
de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.

2. Calor Húmedo:
La esterilización por vapor es el método más utilizado para instrumentos de
metal. No es tóxica y es económica, esporicida y rápida, si se utiliza de acuerdo
con las instrucciones del fabricante (por ejemplo, tiempo, temperatura, presión,
envoltura, tamaño de la carga y su localización). La esterilización por vapor sólo
es plenamente eficaz si se realiza sin aire, a ser posible con saturación de vapor
al 100%. La presión en sí no influye en la esterilización, pero sirve como medio
para obtener las elevadas temperaturas que se necesitan.

El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas. Estos


efectos se deben principalmente a dos razones:

 El agua es una especie química muy reactiva y muchas estructuras


biológicas son producidas por reacciones que eliminan agua.
 El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho
más elevado que el aire.

3. Autoclave:
Se realiza la esterilización por el vapor de
agua a presión.

Equipo:
Consta de una caldera de cobre, sostenida
por una camisa externa metálica, que en la
parte inferior recibe calor por combustión
de gas o por una resistencia eléctrica, esta
se cierra en la parte superior por una tapa
de bronce. Esta tapa posee tres orificios,
uno para el manómetro, otro para el
escape de vapor en forma de robinete y el
tercero, para una válvula de seguridad que
funciona por contrapeso o a resorte.
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Ventajas del calor húmedo:

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 Rápido calentamiento y penetración


 Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo
 No deja residuos tóxicos
 Hay un bajo deterioro del material expuesto
 Económico
 Desventajas:
 No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua
 Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos
 Desventajas:
 No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua
 Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos.

* Vapor a presión 101 kilo páscales (1 atmósfera)

TEMPERATURA TIEMPO
30 minutos
115 °C
15 minutos
121 °C
10 minutos
126 °C

4. Calor en seco
El calor seco es para la esterilización de materiales que podría dañar el calor
húmedo. Requiere temperaturas más altas y tiempos de esterilización más
largos.
Se figurará a continuación las temperaturas y los tiempos de esterilización
recomendados
En este caso el calor se propaga a través del aire. Por lo tanto se debe esterilizar
a temperaturas mayores a 120°C para lograr la misma eficacia. Se puede
esterilizar productos secos o material de metal ya que a diferencia del calor
húmedo, al no haber vapor de agua no hay riesgos de oxidación. Para este
método existen las estufas. Tienen dispositivos para regular la temperatura y
también algunos tienen para mantener una convección interna de aire para
homogeneizar la transmisión del calor.

* Calor seco (por ejemplo, horno eléctrico)

TEMPERATURA TIEMPO
160 °C 120 minutos
170 °C 60 minutos
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180 °C 30 minutos
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TIPOS DE ESTERILIZADORES A VAPOR

 Autoclaves de desplazamiento de gravedad o gravitacional.-

En estos equipos el aire es removido por gravedad, ya


que el aire frío es más denso y tiende a salir por un
conducto colocado en la parte inferior de la cámara
cuando el vapor es admitido. Este proceso es muy
lento y favorece la permanencia residual del aire.

Estos equipos varían en tamaño. Los hay desde modelos pequeños que se
colocan sobre la mesa y son utilizados en clínicas y consultorios, hasta grandes
unidades capaces de manejar carritos de carga de materiales.
El tiempo de penetración es prolongado por una incompleta salida del aire y, por
tanto, los tiempos de esterilización son mayores. Este tipo de equipo es obsoleto.
En la actualidad se fabrican equipos mucho más sofisticados que aun cuando
funcionan con el mismo principio, facilitan la operación y el nivel de seguridad.

 Esterilizadores de pre-vacío
Estos equipos tienen una bomba de vacío, para retirar el aire de la cámara
rápidamente en forma de pulsos, de modo que el vapor ingrese a la cámara a
mayor velocidad, mejorando la eficiencia del autoclave al eliminar las bolsas de
aire e incrementar la velocidad del proceso, incluso cuando operan a la misma
temperatura que los esterilizadores de desplazamiento de gravedad (121°C ó
132º C). Constituye un sistema mucho más eficiente que otros.
La ventaja de este sistema radica en que la penetración del vapor es
prácticamente instantánea aún en materiales porosos. Además con este método,
los períodos de esterilización son menores debido a la rápida remoción del aire
tanto de la cámara como de la carga y la mayor temperatura a la que es posible
exponer los materiales. Las autoclaves con bomba de vacío funcionan a
temperaturas de 121ºC a 132ºC en períodos de 20minutos.
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 Autoclaves instantáneas (flash)

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Son esterilizadores especiales de alta velocidad que generalmente los ubican


entre los quirófanos para procesar los instrumentos desempaquetados y para
usos de extrema urgencia. Estos esterilizadores operan a 134°C durante 3 ó 4
minutos. Este método de esterilización debe ser evitado, ya que el material es
esterilizado sin embalaje y el ciclo elimina el secado; por lo tanto, la re
contaminación del mismo se verá favorecida.
COMPONENTES DE UNA AUTOCLAVE BÁSICA

Un esterilizador a vapor tiene los siguientes componentes principales:


 -Recipiente de alta presión
 -Válvula de control de presión
 -Válvula de seguridad
 -Mecanismo de expulsión del aire.
Llamado también purgador.
Las autoclaves modernas están equipadas
con un sistema de expulsión de aire que opera
mediante una pieza o fuelle, relleno con una
mezcla de agua y alcohol.

PARÁMETROS DE CONTROL DE AUTOCLAVES EN GENERAL

Los parámetros de control son:


 Presión del vapor.
 Tiempo y temperatura.
Por ejemplo, en las autoclaves gravitacionales y de pre vacío, donde el material
es contenido en empaques simples.
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Tipo de esterilizador Temperatura (ºC) Tiempo de exposición

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Tipo de esterilizador Temperatura (ºC) Tiempo de exposición


Gravitacional 121-123 15 a 30 minutos
132-135 10 a 25 minutos
Con vacío previo 121-123 15 a 30 minutos
132-135 3 a 4 minutos

Factores que afectan la esterilización por autoclave:

Los factores que afectan la esterilización por autoclave son:


Eliminación incompleta del aire en el esterilizador: Esto produce la
disminución de la temperatura afectando la esterilización
Vapor sobrecalentado: Que puede afectar el poder microbicida debido a que
pierde humedad y actúa en ese caso sólo como aire caliente.
Esto puede ocurrir porque el vapor no está en contacto con el agua desde
la cual se forma.
Es totalmente seco y no puede ser utilizado en autoclaves.

Su temperatura sube rápidamente.

También el vapor saturado puede sobrecalentarse por una rápida reducción


de la presión (más de 50% en forma abrupta) manteniéndose mayor presión
y temperatura en la camisa que en la cámara.

Otro motivo es por el resecamiento producido por su paso a través de


materiales que tienen menos de 50% de
humedad relativa. (Como es el
caso de algunos textiles que se
almacenan a altas
temperaturas.)Todo material
resistente al calor, compatible
con la humedad, debe ser auto
21

clavado.
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ESTERILIZACIÓN QUÍMICA
Los instrumentos de caucho o de plástico que no soportan la alta temperatura de
un autoclave se pueden esterilizar químicamente, a concentraciones adecuadas
y garantizando tiempos de inmersión suficientes En este caso existen productos
biosidas, es decir, que eliminan a todo microorganismo por envenenamiento de
un producto químico con o sin intervención del calor.

1. Glutaraldehído al 2%
En el caso del glutaraldehído no hay necesidad de
aplicar calor sino que se puede hacer en frío
sumergiendo los materiales en una solución y
dejarla actuar un buen tiempo. Este agente tiene
como ventajas que no es corrosivo y
prácticamente no tiene ningún efecto dañino para
los instrumentos, mantiene su actividad aun en
presencia de materia orgánica. Sin embargo, hay
que tener en cuenta que el glutaraldehido puede resultar irritante para los
trabajadores y que las soluciones diluidas al 2% pierden su efectividad
aproximadamente en dos semanas (a menos que el proveedor indique lo
contrario) El glutaraldehído se usa para la esterilización instrumentos o equipos
como endoscopios, termómetros, materiales de goma o plástico, equipos para
terapia respiratoria y anestesia, entre otros.

2. Óxido de etileno
El óxido de etileno es un agente alquilante que se ha convertido en uno de los
métodos de esterilización química más utilizados. Cuando se emplea este
método se debe determinar cuidadosamente el tiempo de exposición a emplear
ya que éste depende de factores como la temperatura, humedad, concentración
del gas, la permeabilidad del material que recubre los instrumentos a esterilizar
y el tipo de microorganismo a eliminar. Generalmente un período completo de
esterilización tarda varias horas. La esterilización por óxido de etileno se puede
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utilizar para esterilizar materiales sensibles al calor y la humedad, tales como


materiales plásticos desechables (placas de Petri, inyectadoras, etc.).
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3. Peróxido de hidrógeno

El peróxido de hidrógeno es un agente


químico no tóxico que permite la destrucción
de los microorganismos por oxidación de sus
componentes celulares. Cuando se emplea
este método de esterilización se pone en
contacto el material con una solución de
peróxido de hidrógeno en agua bajo la forma
de vapor. Permite esterilizar equipos
médicos como endoscopios, instrumentos
quirúrgicos, etc.

4. Ácido peracético

Es un agente oxidante que mantiene su


eficacia en presencia de materia orgánica. La
esterilización con este agente tiene como
ventajas que incluye ciclos de esterilización
relativamente cortos, el material se puede
utilizar inmediatamente y el ácido se puede
eliminar directamente a los sitios de drenaje.
Sin embargo, tiene como desventajas que es
sumamente corrosivo y el material se debe
enjuagar con agua destilada estéril después
del proceso.
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CONTROL DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

1. Control de la carga

Es el proceso mediante el cual se


supervisa y entrega una carga sobre la
base de los resultados de un indicador
biológico (IB) contenido en un paquete de
prueba. Sólo un IB puede detectar la
eliminación de las esporas microbianas
presentes en el interior del esterilizador.
Por esto, el control de la carga sigue
siendo el nivel más confiable de
verificación que pueda usarse: si no
sobrevive ninguna espora dentro del
indicador biológico, podrá tener la certeza
de que también se han eliminado los
demás organismos infecciosos dentro del
esterilizador.

2. Control de paquete

Se define como el uso de indicadores


químicos (IQ) para la supervisión interna
de paquetes, bandejas y contenedoras.
La supervisión interna de los paquetes
validos que el esterilizante haya
penetrado hasta su punto de colocación
dentro del paquete, y confirma que se
hayan cumplido las condiciones para
garantizar una exposición suficiente.

3. Control de equipo

El control del equipo es una manera de averiguar si el


esterilizador está funcionando correctamente. Para
efectuar esta prueba en esterilizadores asistidos por
vacío, se comienza con un paquete de prueba para
extracción de aire, tal como el Bowie-Dick (BD). Es de
24

vital importancia saber que el esterilizador a vapor está


extrayendo el aire eficazmente antes de iniciar la rutina
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diaria de esterilización. Cuando hay una fuga en el


esterilizador, pueden formarse burbujas de aire en su interior que impiden la

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penetración necesaria del vapor en algunos paquetes. Muy probablemente esto


pondría en juego la esterilidad.
4. Control de exposición
La supervisión del control de exposición es
una manera de distinguir visualmente los
dispositivos médicos sin procesar de los ya
procesados. Este método garantiza al
operador que maneja los artículos
procesados que el paquete ha estado
expuesto al proceso de esterilización, sin
necesidad de abrirlo o inspeccionar los
registros de control de carga. El control de
exposición implica el uso de IQ que puedan
verse externamente y que cambian de color
una vez expuestas al factor esterilizante.
5. Control de los registros
El toque final para el éxito de un sistema de supervisión del proceso de
esterilización consiste en controlar los registros. Este nivel de control documenta
los materiales que han sido procesados y los datos de control de supervisión. Es
un modo de elaborar un historial del proceso utilizando sobres, formularios y
etiquetas. Si acaso le ha tocado enfrentarse a una situación de devolución que
le obligó a investigar el origen del problema, apreciará el valor de este paso.

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FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LOS PROCESOS


DE ESTERILIZACIÓN

Los factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilización son:


• Número de microorganismos,
• Materia orgánica,
• Tiempo,
• Temperatura,
Keene (1996) y Rutala (1993) describieron estos factores, que deben tenerse
muy en cuenta a fin de realizar un adecuado proceso de esterilización.

Número de microorganismos.- Este es un factor fundamental ya que es


uno de los dos factores que miden la efectividad de los diferentes procesos
de esterilización.

Materia orgánica (S). La


presencia de materia orgánica
dificulta la eliminación de los
microorganismos pero es uno de
los factores fácilmente
modificables.
Estos dos factores justifican la
importancia de la LIMPIEZA
antes de la esterilización, para
garantizar siempre una disminución de riesgos que afecten dicho proceso.

Tiempo. Es otro de los factores por medio del cual se evalúa la función de
los métodos de esterilización.

Temperatura. Al aumentar la temperatura durante un proceso específico de


esterilización, su efectividad aumenta pues cuando ésta es superior a la
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temperatura óptima de crecimiento de un microorganismo generalmente


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provoca la muerte del mismo.

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MANIPULACIÓN, TRANSPORTE Y ALMACENADO DEL


MATERIAL

El material estéril debe ser almacenado en


condiciones que aseguren su esterilidad.
La vida útil de un producto estéril es el
tiempo que transcurre desde que es
procesado hasta que se utiliza o hasta que
alcanza la fecha de caducidad, momento
en el que debe ser retirado para volver a
ser esterilizado, si es un producto
reutilizable o desechado si es de un solo uso.
La vida útil de un producto estéril va a
depender directamente de los siguientes
aspectos fundamentales: manipulación,
transporte, almacenamiento y uso
correcto, independientemente del
método utilizado para su esterilización.

Manipulación:

Desde que el material sale del


esterilizador comienza la manipulación de
los productos, y esta debe ser siempre la
mínima necesaria.
Es importante tener en cuenta antes de tocar los envases que contengan
productos estériles:
• Dejarlos enfriar antes de su retirada de los esterilizadores para evitar
condensados.
• Las manos deben estar limpias y secas.
• Si antes se realizó otra actividad, realizar lavado de manos exhaustivo.
27

• Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las manos.
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• Transportarse en carros, si el volumen lo requiere, y nunca apoyados a la ropa


de trabajo.
• La ropa de trabajo debe estar limpia.

Transporte:

Nunca se deben llevar los materiales directamente en la mano a las estanterías.


Para su transporte se deben utilizar carros de fácil limpieza, de superficie lisa y
preferiblemente de polímeros plásticos termo resistentes. Este tipo de carros
acusan menos diferencia de temperatura con los materiales que los carros de
acero inoxidable, y la posibilidad de que se produzcan condensados en menor.
En función del recorrido que tenga que hacerse con los carros se podrán utilizar:
• Carros abiertos
• Carros protegidos (con funda protectora)
• Carros cerrados
En cualquiera de los casos, los carros se llevarán directamente desde la CE a la
unidad de destino.
Almacenado
Aunque el almacenamiento de los
productos estériles se realice en
diferentes zonas del centro de salud, las
condiciones deberán ser siempre las
mismas.
Consideraciones generales:
• La zona de almacenamiento debe estar separada de otros materiales,
fundamentalmente ropa sucia y basura.
• El acceso al área será restringido.
• Los paquetes se colocarán en estantes o armarios. Si son paquetes pequeños
en cajones o cestas. Se recomienda que no sean de madera.
• Deben estar a una altura mínima del suelo de 30 cm, a 45 cm del techo, y a un
mínimo de 5 cm de la pared.
• El material estará lejos de fuentes de humedad o de calor.
28

• El intercambio de aire debe ser realizado de tal manera que cumplan 10


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recambios por hora.

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• En esta zona no debe permitirse la presencia de cañerías de vapor, agua


potable o aguas residuales.
• Se dispondrá de un adecuado nivel de iluminación.
• El material se colocará de manera que sea sencillo de rotar, en función de la
fecha de caducidad indicada en el envase.
• Los materiales estarán agrupados homogéneamente, bien diferenciados y
siempre que sea posible, colocados en forma vertical.
• No se deberá tocar otros materiales para
tomar el que se necesita.
• Todo envase al ser colocado y antes de
su dispensación debe ser inspeccionado
para comprobar que cumple las exigencias
de un producto estéril.
• Las estanterías de almacenamiento de
productos estériles deben estar siempre en
óptimas condiciones de orden y limpieza.

Requisitos que debe cumplir el lugar de almacenado:


• Debe ser amplio, en función de la cantidad de material que en ella se vaya a
almacenar.
• Las paredes son lisas y de fácil limpieza.
• Tendrá condiciones ambientales adecuadas de temperatura y humedad:
15-28ºC y 30-50%.
• Las estanterías o armarios se elegirán en función de la rotación de los
materiales y de la accesibilidad de personal a la zona.
• Las estanterías abiertas deben ser de rejilla para evitar condensación de
humedad y concentración de polvo.
• Se usarán armarios cerrados cuando el material vaya a tener una rotación poco
frecuente o cuando el acceso de personal no sea restringido.
• Se usarán cestos accesorios que se colocarán sobre las estanterías o armarios
siempre que el material no tenga estabilidad y pueda resbalar o caerse.
• Se aconseja que los muebles tengan ruedas para poder retirarlos de las
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paredes para su limpieza.


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• Los contenedores rígidos se deberán almacenar de forma que sin tener que
moverlos se pueda identificar y controlar la fecha de caducidad.

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CONCLUSIONES

La esterilización y desinfección de los artículos de atención clínica, son una pieza


clave de los programas de prevención y control de infecciones. Los métodos de
esterilización y desinfección se han modificado los últimos años, producto de la
investigación científica y epidemiológica y producto de la tecnología emergente.
La complejidad de la atención en salud y la creciente gravedad de los pacientes
que se hospitalizan crean condiciones que pueden aumentar la morbilidad de las
infecciones en los establecimientos hospitalarios. Los servicios de atención de
pacientes deben garantizar la calidad de los métodos de eliminación de
microorganismos.
Con relación al proceso de esterilización o desinfección, aun cuando sigue
siendo la forma más racional para la selección de métodos de esterilización y
desinfección, no es posible aplicarla siempre y debe hacerse un análisis
individual de los riesgos involucrados y el diseño de los artículos para la
selección del método más apropiado de procesamiento.
Las etapas deben ser supervisadas y evaluadas para garantizar el producto; por
lo tanto los procesos de esterilización deben supervisados en forma permanente

I. ANEXO:

POR CALOR POR CALOR HÚMEDO

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POR AUTOCLAVE POR CALOR EN SECO


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II. BIBLIOGRAFIA:

Manual de Bioseguridad, por Augusto Cárdenas Tamayo.

www.esterilización-saludhospitalaria.com

www.desinfección-esterilización.gob

http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/amr-manual-esterilizacion.pdf

http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/pdf/08%20este
rilizaci%C3%B3n.pdf

http://www.biologia.edu.ar/microind/esterilizaci%C3%B3n.htm

http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/amr-manual-esterilizacion.pdf

http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js4932s/5.2.html

http://www.monografias.com/trabajos10/meste/meste.shtml#ixzz4914BKi
Zs

http://www.monografias.com/trabajos89/limpieza-desinfeccion-
materiales-laboratorio-clinico/limpieza-desinfeccion-materiales-
laboratorio-clinico.shtml

http://www.microinmuno.qb.fcen.uba.ar/Seminarioesterilizacion.htm

http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/
6dbe2f68f4790af2f590b86aa1dca2a0.pdf
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/documentos/dess/Manual%20de
%20desinfeccion%20y%20esterilizacion.pdf
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