3er Parcial Neuroanatomia por las granulaciones aracnoideaso de pashioni se
localiza en el seno sagital o longitudinal superior, pero
Líquido cefalorraquídeo
El líquido cefalorraquídeo transcurre por el espacio
subaracnoideo y existe un seno venoso que se llama
seno sagital superiorque ahí es donde se reabsorbe el
LCR. Existe un sistema ventricular entre los ventrículos
cerebrales, en este sistema es donde inicia el trayecto
del LCR y luego llega al espacio subaracnoideo y
finalmente se reabsorbe.
El sistema ventricular está constituido por:
- 2 ventrículos laterales
- El tercer ventrículo
- El cuarto ventrículo
- Luego viene al espacio subaracnoideo
Los ventrículos están conectados por agujeros:
- El que conecta los ventrículos laterales y el tercer
ventrículo que se llama agujero de Monroe o
interventricular.
- Acueducto de Silvio o cerebral se llama el que
conecta el3er y 4to ventrículo.
- El 4to ventrículo con el espacio subaracnoideo se
conecta por tres agujeros, uno media o de
magendie y los lateralesse llaman agujeros de
Luschka.
Partes del ventrículo lateral”
- Cuerpo
- Atrio o trígono (donde terminan los cuernos).
- Tiene tres cuernos el anterior o frontal, cuerno
inferior o temporal y un cuerno posterior u occipital
El LCR se produce en su mayoría en el plexo coroideo,
pero este no esta en todo el sistema ventricular
(BUSCAR DONDE HAY Y DONDE NOHAY PLEXO
COROIDEO), a parte del plexo coroideo también hay
otras estructuras (BUSCARLAS).
El sistema ventricular esta revestido por un tejido que
se llama tejido ependimario porque sus células son
ependimarias.
El LCR nunca deja de producirse, circula y se reabsorbe.
La taza de producción es de unos 0.35cc/min que en 24
hrs nos da alrededor de 500 cc. El LCR se recambia unas
3-4 veces al día. La mayor parte del LCR se reabsorbe
también hay otras estructuras que reabsorben LCR
(BUSCAR).
El LCR del espacio subaracnoideo va al seno longitudinal
superior, se reabsorbe y de esa forma llega a la
circulación sistémica.
En el espacio subaracnoideo existen unas dilataciones
que se les llaman cisternas aracnoideas que están
dentro del espacio subaracnoideo y transcurre por aquí
también el LCR.
- La cisterna magna esta a nivel occipitoepicervical y
es la mas grande. Aquí antiguamente se extraía
liquido para lo que hoy es conocido como punción
lumbar, pero por su localización es muy riesgoso.
- La cisterna cuadrinergicaque esta en la cara
posterior del mesencéfalo y transcurre la gran vena
de galeno.
- La cisterna interpeduncularse llama así porque está
entre los pedúnculos cerebrales que se localizan a
nivel del mesencéfalo.
- La cisterna pontina que se encuentra a nivel del
puente y pasa la arteria bacilar
- La cisterna bulbar o medular se encuentra a nivel
del bulbo que trascurre la arteria vertebral.
- La cisterna supraselar, porque hace referencia a la
silla turca por encima de esta.
Lo importante de conocer las cisternas es que cuando
tenemos un paciente con sangre en el espacio
subaracnoideo, se toma una tomografía y lo que se ve
son estas cisternas aracnoideas y con saber en que
cisterna se puede saber en que arteria esta el
aneurisma.
Si el LCR se produce mas de lo que se absorbe entonces
el paciente tiene una hidrocefalia. Si se produce bien
pero no se absorbe correctamente entonces también se
produce una hidrocefalia.
El LCR es lo que se analiza en muchas enfermedades
como las infecciones de meningitis, por lo que se debe
saber como el liquido es normal o anormal.
Buscar los componentes normales del LCR.
El líquido normal es pálido como agua, y tiene una
presión normal de 180-200 cm de H2O, tiene proteínas,
glucosa, sodio, potasio, magnesio, tiene leucocitos.
Las barreras cerebrales como la barrera
hematoencefálica que tiene la característica de que
las células están muy pegaditas para que no pasen
sustancias al cerebro ya que es altamente selectiva.
El área postrema es el área del vomito y no tiene
barrera hematoencefálica, por eso cuando se toma un
medicamento la mayoría producen nauseas, ya que no
tiene barrera que pasar.
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TOPOGRAFÍA MACROSCÓPICA Y CORTEZA CEREBRAL
La topografía macroscópica significa lo que se ve
cuando abrimos un cráneo, pero en este caso
hablaremos de los hemisferios cerebrales.
Nosotros tenemos dos hemisferios cerebrales, uno
derecho y uno izquierdo, ambos están conectados
porque si no estuvieran conectados no fuera posible
que uno actuara de forma organizada, pero cada
hemisferio actúa de manera independiente.
Entre los dos hemisferios existe un espacio que se llama
cisura interhemisférica. En este espacio entre los dos
hemisferios se encuentra la hoz del cerebro que es el
pliegue de la dura madre y su objetivo es separar ambos
hemisferios.
Cada hemisferio tiene lóbulos:
- Uno anterior o lóbulo frontal
- El lóbulo parietal (detrás del lóbulo frontal)
- El lóbulo occipital que se encuentra más posterior.
- El lóbulo temporal que esta inferior y lateral
Hay huesos que tienen el mismo nombre que el objetivo
es proteger dicho lóbulo.
Los lóbulos tienen forma irregular que es dado por los
giros o…
Un señor llamado Brodmann hizo un mapeo a nivel de
los hemisferio y corteza y les dio un numero a cada área
que el describió y se llaman áreas de Brodmann, son
unas 52 áreas y ahora hablaremos de unas cuantas.
Para un mejor estudio se van a mostrar los lóbulos en
varias caras:
- Cara externa
- Cara medial
- Cara inferior que también se llama…
EN CADA CARA HAY GIROS Y SURCOS.
Estructuralmente hablando ambos lóbulos tienen lo
mismo, pero desde el punto de vista funcional, hay
lugares que son bilaterales, pero hay algunos que solo
están en un hemisferio, de ahí el termino de
dominancia hemisférica, es decir que hay hemisferios
que son dominantes para una función X por ejemplo el
cálculo es del lado parietal izquierdo, pero el hemisferio
derecho no se asocia al cálculo , El lenguaje hablado
también tiene una dominancia hemisférica, para la
mayoría de las personas es el hemisferio izquierdo pero
hay un pequeño porcentaje que no esta en el izquierdo.
LA CARA EXTERNA O LATERAL DE LOS HEMISFERIOS
CEREBRALES
Tenemos 4 lóbulos, el frontal, parietal, occipital y
temporal. En esta cara externa hay dos cisuras que
separan los cuatro lóbulos.
- (la azul) se llama la cisura cerebral o de Rolando
que separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal. Todo
lo que está por delante de esta cisura es el lóbulo
frontal y lo que está detrás es el lóbulo parietal.
- La cisura latera o de Silvio separa el lóbulo
temporal del Fontal y el parietal.
En esta cara externa no hay un surco se separe el
lóbulo parietal del occipital, entonces hay que
trazarse una línea imaginaria, que una vez que se
conozcan lo giros de la cara externa del lóbulo
parietal se sabrá donde se separa c/u.
 Lóbulo frontal se localiza delante de la cisura
central o de Rolando, los giros de la cara externa del
lóbulo frontal tenemos:
- Giro prerrolandico o precentral, tenemos el surco
precentral que separa el giro precentral de los
demás giros
- Giro frontal superior
- Giro frontal medio
- Giro frontal inferior
El surco frontal superior separa el giro frontal superior y
el giro frontal medio y el surco frontal inferior separa el
giro frontal medio del inferior.
El giro frontal inferior esta formado por tres partes:
- La porción orbitaria
- La porción triangular
- La porción opercular
La función del lóbulo frontal es motora, por ejemplo,
en el giro precentral se localiza un área que se llama
corteza motora primaria que es el área 4, el área 6 se
llama corteza premotora. En si tenemos tres áreas
motoras que son:
- La corteza motora primaria (área 4). Ayuda sobre
todo a os movimientos que necesitan mucha
destreza que so “finas” como escribir, abotonarse,
ensartar una aguja.
- La corteza premotora (área 6). Ayuda sobre todo a
realizar movimientos voluntarios, secundarios a un
estímulo sensitivo, por ejemplo, si usted me llama
yo volteo a donde esta el sonido voluntariamente.
- La corteza motora suplementaria o
complementaria (aun no tiene un área de
Brodmann asignada y se cree que esta en la cara
medial.Cuando se afecta la primaria ella toma el
mando, pero aparte de esto nos ayuda a la posición,
organización temporal del movimiento (sigue un
orden).
Todas tienen que ver con el movimiento, pero la
principal es el área 4 y cuando esta se afecta esta área
del lado derecho, se va a tener una debilidad izquierda
porque el haz corticoespinal se decusa por eso la lesión
va a ser contralateral.
En el giro frontal medio se localiza lo que se llama
campo frontal de los ojos y su función es iniciar el
movimiento de los ojos y es el área 8.
El área 9, 10 y 11 forman en conjunto lo que se llama
corteza prefrontal y su acción es que interviene en el
juicio y la conducta, es decir esa corteza nos ayuda
actuar de forma adecuada cuando estamos en un lugar
o momento x, cuando se afecta hay un trastorno de la
conducta que puede ser que este totalmente inhibido
(que no haga nada) o que este desinhibido, que haga
cosas de forma inadecuada.
EL ÁREA 44 Y 45 en el lado dominante se llama área de
Broca que es el área del lenguaje hablado y tiene
dominancia en un solo hemisferio, se localiza en giro
frontal inferior, que como dijimos tiene tres partes que
son la orbital, triangular y opercular; el área de broca
solo se encuentra en la parte triangular y opercular
adyacente. Hay áreas 44 y 45 en cada hemisferio, pero
solo se le llama área de Broca al área dominante. El área
no dominante de la 44 y 45 sirve para el tono de voz, es
decir la prosodia, si se afecta esta área, se va a tener
una voz muy optima en un solo tono. Cuando estas
áreas se afectan entonces puede haber perdida de la
fluidez de habla o del tono de voz. El trastorno del
lenguaje se llama afasia.
 El lóbulo temporalen su cara externa tenemos:
- Un giro temporal superior
- Un giro temporal medio
- Un giro temporal inferior
Dos surcos:
- Surco temporal superior que separa el giro
temporal superior del medio
- El surco temporal inferior que separa el medio del
inferior
 Antes de hablar de la función del lóbulo temporal se
va a comentar algo del lóbulo occipital, es el más
pequeño, en la cara externa es muy fino (el grosor
de la corteza), no hay delimitación ni de surco ni de
giros. La función del lóbulo occipital lo único que
hace es que ahí llegan las vías visuales, La corteza
visual primaria es el área 17 y la secundaria es el
área 18 y 19. Cuando este lóbulo se afecta la visión,
pero no se queda ciego, sino que el paciente puede
ver la mitad de la imagen.
El Lóbulo temporal tiene varias funciones, por
ejemplo.
El área 41 y 42 se encuentra en el giro temporal
superior, estas áreas forman la corteza auditiva
primaria.
El área 22 y 24 es la corteza auditiva secundaria
El área 22 en su hemisferio dominante es el área que
ayuda a comprender el lenguaje hablado y se llama área
de Wernicke. La audición llego a la corteza auditiva
primaria el lemnisco lateral, se activó la secundaria y el
área de Wernicke que esta en su lado dominante se
activo para comprender la pregunta, para el
responderme la pregunta se activa el Área de Broca que
se comunican por el fascículo arqueado y así se da el
lenguaje hablado.
El área 20 y 21 tienen que ver con una función visual,
específicamente con usted pueda reconocer el color de
los objetos y la forma.
El área 37 que esta posteriormente muy cerca del
lóbulo occipital, tiene que ver también con una función
visual específicamente ayuda a reconocer los rostros,
cuando este se afecta de forma bilateral se tendrá
problema para reconocer los rostros y se llama
prosopagnosia.
 El lóbulo parietal se encuentra por detrás de la
cisura de Rolando o central, los giros son:
- Giro postcentral
- Suco postcentral
- Lobulillo parietal superior
- Lobulillo parietal inferior
Ambos lobulillos están separados por el surco
intraparietal
El lobulillo parietal inferior tiene dos giros:
- Un giro supramarginal que esta muy cerca del
lóbulo temporal, específicamente del giro temporal
superior, por eso se ha asociado a la conversión del
lenguaje hablado
- Un giro angular que está cerca del lóbulo occipital
por tanto tiene que ver con que usted reconozca lo
que está viendo, es decir los objetos.
En el giro precentralesta el área motora primaria, El
giro postcentral, como el lóbulo parietal es sensitivo,
se localiza la corteza sensitiva primaria.Aquí es que
llegan las sensibilidades, si me pellizcas en el lado
izquierdo, llega a la corteza sensitiva primaria del lado
derecho porque es contra lateral, que se decusa el has
espino talámico y el lemnisco medial.
El área 3, 1 y 2 es la corteza sensitiva primaria.El
lobulillo parietal superior constituye el área 5 y 7 y el
lobulillo parietal inferior tenemos 39 el mielo angular
(creo que dice eso) y el 40 el mielo supramarginal.
El área 43 ahí esta la corteza del gusto cuando se
afecta se tiene problema para reconocer los sabores.
El giro precentral y el giro postcentral En cada giro hay
una representación, por ejemplo, el giro paracentral
representa las partes del hemicuerpo contralateral,
por ejemplo, mi hemicuerpo derecho se representa en
la corteza motora primaria izquierda y viceversa. En el
postcentral también pasa lo mismo, pero hace alusión
a la parte sensitiva, esas representaciones se llaman
Umunculo, entonces el Umunculo motor se localiza en
el precentraly el sensitivo en el postcentral. La
representación de esto es desproporcionada porque
hay áreas que tienen una mayor representación. (hay
que memorizar que la pierna se va hacia adentro y no
se ve en la cara externa sino en la cara medial (hay
que memorizar esta parte)
La cara media de los hemisferios cerebrales
Se encuentra el cuerpo calloso que es una estructura
que es la responsable de comunicar ambos hemisferios
cerebrales, las partes del cuerpo calloso son:
- Rostro
- Rodilla
- Tronco o cuerpo
- Esplenio
El cuerpo calloso tiene forma de C, esta formado por un
grupo de fibras que se llaman fibras comisurales y su
función es comunicar ambos hemisferios cerebrales, si
esta área se afecta, se produciría el síndrome de
desconexión. Encima del cuerpo calloso tenemos el
surco pericalloso y se encuentra adyacente al cuerpo
calloso, aquí tenemos el giro de cíngulo que interviene
en diversasfunciones como son funciones autonómicas,
tienen que ver con las emociones, miedo, pertenece al
sistema límbico.
El surco del cíngulo y tenemos lóbulos de la cara medial:
- Occipital
- El lóbulo parietal y el lóbulo frontal
- El lóbulo temporal no se ve en esta cara
El giro precentral y el giro postcentral se continúan en la
cara media y esta continuación forma el lóbulo
paracental y es donde se representa la pierna, cuando
hay una lesión por ejem en lóbulo paracentral derecho,
se va a tener un trastorno del movimiento y sensitivo de
la pierna izquierda. En este lóbulo paracentral esta lo
que se le llama el control cortical de la micción que aquí
es donde inicia, por eso cuando esta se afecta aparece
la incontinencia urinal.
Hay otro giro que es del lóbulo parietal en la cara
medial y se llama giro precunium o precuña. En la cara
medial si existe un surco separa ellobulo parietal del
occipital que se llama surco parieto-occipital en la cara
externa no había ningún surco que los separara.
El lóbulo occipital en la cara medial si tiene dos giros
que la cara externa no había.
- La cuña
- La lingula o giro lingual
- Están separados por el surco calcalino se encuentra
en la cara medial del lóbulo occipital y su función es
separa la cuñade la a lingula.
El surco parieto-occipital igualmente se encuentra en la
cara medial y separa el lóbulo parietal del occipital.
En la cara medial también se puede ver el tallo cerebral,
el cerebelo y el diencéfalo.
La topografía medial o inferior
Podemos ver:
- El lóbulo temporal, occipital
- Ese ve el cerebelo, el tallo cerebral
- Los pares craneales (solo se ven en esta cara)
El área 34 y 28 constituye el área del olfato. La 34 es la
corteza olfatoria primaria y la 28 la secundaria. Una
lesión en esta área provoca trastornos del olfato
(hiposmiaosmia es disminución del olfato, anosmia es
ausencia, hiperomia aumento) pero no se pierde.
En el lóbulo temporal, en esta cara tenemos El giro
parahipocampal, el hipocampo es una estructura que
tiene que ver con la memoria memoria como este giro,
Si este giro se afecta, pues tendríamos problemas de
memoria.
Hay un giro en el medio quese llama giro funsiformeu
occipito-temporal este este es el más externo.
El giro temporal inferior que se ve en la externa,
también se ve en la cara ventral.
En el lóbulo frontal tenemos giro recto, giro orbitarioy
el tracto olfatorio.
El tracto olfatorio es una estructura que pertenece al
miembro olfatorio, si se extrae el tracto queda el surco
olfatorio.También vemos la continuación del giro frontal
medio y giro frontal inferior.
En esta cara se ver el POLÍGONO DE WILLIS o circulo solo
se ve en esta cara.
LA CORTEZA CEREBRAL
Es una capa de sustancia gris que reviste los hemisferios
cerebrales, al igual que como ocurre en la medula
espinal que tenemos sustancia gris y blanca, en la
corteza del cerebro pasa lo mismo, pero la distribución
es diferente, ya que en la medula la sustancia gris es
central y la blanca en la periferia, mientras que aquí es
inverso.
- La sustancia gris esta periférica
- La blanca esta central
La corteza cerebral esta formado por miles de millones
de neuronas, las neuronas que están en la corteza
pueden ser de dos tipos:
- Las interneuronas (es no sale son locales). Son 3
1) esterales
2) de cajal
3) Martinoti
- Las de proyección (inicia en un lugar y sale de este).
Son 2
1) piramidales
2) fusiformes
La corteza cerebral es extensa y tiene u grosor de 1.5-
4.5 mm dependiendo en que área sea, por ejemplo, el
occipital es fino y el frontal es más fino.
Desde un punto de vista filogenético la corteza se
clasifica en:
- Isocorteza o neocorteza (la más reciente)
- Alocorteza (más antigua)
- Mesocorteza (intermedio)
La neocorteza tiene estas 6 ramas:
- La molecular (más externa)
- Granular externa
- Piramidal externa
- Granular interna
- Piramidal interna (hay células gigantes de Betts que
son un 3% del has corticoespinal que también se le
llama has piramidal)
- Multiforme (es la más interna)
Buscar donde se localizan cada uno.
Cultura general:
Cuando el niño se esta desarrollado ocurre la migración
de las neuronas, puede haber un trastorno en esa
migración y produce ciertos trastornos como:
- Agiria (sin giro en el cerebro) o sea se ve liso.
- Micropuligiria: multiples giros pequenos
- Heterotopia: que hay tejido en un lugar que no
debería haber.
Para una estructura tener una acción tiene que estar
conectado por lo que la corteza necesita que lleguen
fibras a ella que son las aferencias y que salgan de ella
que son las eferencias.
Las aferencias de la corteza
- La principal aferencia viene del tálamo y solamente
hay una sensibilidad que no pasa por el tálamoy es
la olfatoria.
- Hay otras que viene fuera del tálamo
- Las que van de un hemisferio a otro por las fibras
comisurales
- También hay fibras que se conectan en el mismo
hemisferio que se dan por las fibras de asociación,
estas pueden ser cortas o largas, ejemplos de estas
o es el fascículo arquead es una fibra de asociación
porque comunica el área de Broca con la de
Wernicke y ambos están en elmismo hemisferio.
o Otras fibras de asociación son el has un uncinado
que comunica que comunica la parte medial
temporal con la parte inferior frontal
o Están las fibras cinguladas que conecta el cíngulo.
o El fascículo inguinal superior que conectan el lóbulo
frontal, parietal y occipital en la cara media.
o El fascículo longitudinal inferior que conecta la
parte temporal con la parte occipital.
- Unas terceras fibras que tenemos se llaman Fibras
corticofugales, que son fibras que inician en la
corteza pero que se van a la región subcorticales, no
son lo mismo que fibras de asociación porque las
fibras de asociación no salen de la corteza
(comunican dos áreas corticales), la corticofugal si
salen de la corteza como el has cortico espinal que
inicia en la corteza, pero termina en la medula, el
corticobulbar, corticotectal (hasta el mesencéfalo).
Circulación
La circulación incluye la irrigación y el drenaje venoso.
Irrigación del cerebro: recibe una gran irrigación por 2
sistemas arteriales que son:
1- Sistema arterial anterior constituido por la
arteria carótida interna y sus ramas
2- Sistema posterior que está constituido por el
sistema vértebro-basilar
Irrigación anterior:
El cerebro recibe una gran cantidad de sangre y del total
del gasto cardiaco recibe aproximadamente 15%. El
flujo sanguíneo por minuto es aproximadamente es
50cc por cada 100 de tejido.
La sustancia gris recibe más sangre que la sustancia
blanca.
A nivel del cuello es que se originan ambas circulaciones
por ejemplo aquí vemos la carótida común una
diferencia es que la izquierda se origina del arco aórtico
y la derecha del tronco broncoencefálico, esta arteria
carótida común lo que hace es que se bifurca en 2
arterias:
- Carótida común interna: a través del núcleo
carótideo es la que entra al cráneo y da diversas
ramas para surtir lanecesidad de la mayor parte del
cerebro.
- Carótida común externa
Ramas de la arteria carótida interna:
- Arteria oftalmica: es la primera rama
- Arteria coroidea anterior
- Arteria cerebral anterior
- Arteria cerebral media
- Arteria comunicante posterior
Las ramas principales son la arterial cerebral anterior y
la arteria cerebral media.

En su trayecto la arteria carótida interna tiene varios
segmentos:
1- Cervical: haciendo alusión a que está en la
columna cervical
2- Intrapetrosos: cuando entra al cráneo
3- Segmento intracavernosos: porque pasa por el
seno cavernoso.
4- Supraclinoideo o cerebral
El segmento intracavernoso es que se origina su
primera rama que es la arteria oftálmica y del segmento
supraclinoideo se originan la 2 ramas principales (arteria
cerebral anterior y la arteria cerebral media).
Si comenzamos aprendiéndonos lo que hacen a cada
una:
La arteria oftálmica, es la primera rama, esta tiene
lugar a nivel del seno cavernoso y una de sus ramas
principales es la arteria principal de la retina que por el
nombre irriga la retina, por lo que cuando se afecta el
paciente tendrá trastornos visuales (puede perder la
visión)
Arteria coroidea anterior: es muy pequeña por lo que
es muy propensa a que se ocluya por cualquier rombo.
Esta irriga el trato óptico, núcleos cerebrales, cuerpo
geniculado, cuerpo cutamen, núcleo caudado, plexo
coroideo, las amígdalas, la parte anterior de la cápsula
interna. Si se afecta esa arteria puede dar hemiplegia,
trastornos visuales, trastorno de la memoria.
Arteria cerebral anterior: es una de las ramas
principales, esta transcurre a nivel de ambos
hemisférios, recuerden que hay una cisura en ambos
hemisferios que se llama interhemisferica por lo que
está transcurre por esta cisura para irrigar la cara
medial de los hemisferios cerebrales con excepción del
lóbulo occipital. Ambas arterias cerebrales anteriores
están comunicadas por la arteria comunicante anterior.
La arteria cerebral anterior va a dar diversas ramas para
irrigar la cara medial que son:
1. Arteria recurrente Heubner: esta es variable en
cuanto a la apariencia (puede haber más de 1),
irriga el giro recto, la rodilla, el brazo anterior de la
cápsula interna, cabeza del núcleo caudado, parte
del cutamen y globo pálido. Sus manifestaciones
clínicas más importares son motoras.
2. Arterias frontobasal o órbito frontal: irriga sobre
todo el giro órbitario.
3. Arteria fronto polar: irriga el polo frontal, una
afección de esta arteria el paciente tiene un
trastorno llamado agulia (lentitud física y mental).
4. Arteria calloso marginal: esta se divide en varias
ramas para irrigar esta parte del lóbulo frontal.
5. Arteria para central: irriga el lóbulo para central
por lo que una afección de esta arteria el paciente
tendrá una deficiencia motora y sensitiva de la … E
incontinencia urinaria
6. Arteria pericallosa: porque esta adyacente al
cuerpo calloso
7. Arteria precuña: irriga el precuño
Arteria cerebral medial: es la principal rama de la
arteria carótida interna, irriga la totalidad de la cara
externa o lateral, transcurre a nivel de la cisura lateral o
de Silvio. Las únicas estructuras que no irriga la arteria
cereza media en la cara externa son el lóbulo occipital y
el giro temporal inferior (son irrigadas por la arteria
cerebral posterior) y la parte superior del frontal y
parietal (irrigada por la arteria cerebral anterior).
En su trayecto la arteria cerebral media tiene
segmentos que son nombrados con la letra M:
 M1 se llama esfenoidal
 M2 se llama insular
 M3 se llama opecular
 M4 se llama cortical, esta da varias ramas para
irrigar esta parte del hemisferio en su cara
externa, por el nombre uno sabe lo que irriga
como la arteria prerrolandica, arteria rolandica,
arteria poscentral.
Esos nombres indican donde se encuentra la arteria
cerebral media. Dependiendo de cuál arteria se afecte
puede haber hemiplegia o hemicoestecia (sentir menos
de un lado), trastornos visuales como hemianopsia (solo
ve la mitad de una imagen), puede tener afasia de
broca, afasia de Wernike.
Hay unas arterias que son profundas que están a nivel
subcortical, estas son de pequeño calibre y cuando se
afectan dan unos infartos pequeños, a estas arterias se
les llaman lenticulo estriadas o penetrantes. De estas
arterias de pequeño calibre hay una que es muy
propensa a sangrar que es la arteria mesentérica.
Arteria comunicante posterior: irriga varias estructuras
como parte del tálamo, del hipotalamo, del subtalamo,
de la cápsula interna. Si función es comunicar la
circulación anterior con la circulación posterior para
suplir de un todo al cerebro.
Circulación posterior: está dada por el sistema
vértebrp-basilar, hay 2 arterias que se llaman arteras
vertebrales que se originan a nivel del cuello ella son
ramas de las arterias subclavias. Las arterias vertebrales
tienen segmentos que se nombran con la letra V:
- V1: llamado intraoseo porque viaja entre los
foramenesintravertebrales en las primeras
vértebras cervicales.
- V2: llamado transfacial porque hace como una
vuelta entre el atlas y el axis
- V3: llamado intracraneal
Ramas de las arterias vertebrales:
1. Arterias espinales anteriores: estas inician como 2
pero luego se unifican y esta única arteria viaja en el
surco mediano medial. Irriga una porción del bulbo
en su cara anterior
2. Arterias espinales posteriores: estas son 2 y se
continúan así, irrigan áreas de la región posterior
del bulbo y también el tercio posterior de la médula
espinal (creo que dijo así)
3. PICA (arteria cerebelosa posterior interior): irriga
parte de la región inferior del cerebelo, los núcleos
del cerebelo, la región dorso lateral del bulbo y el
plexo coroideo del 4to ventrículo.
4. Arteria basilar: es su rama terminal, es una arteria
grande y en su trayecto de lugar a varias ramas que
son:
- Las arterias parla medianas: irrigan la porción para
mediana del puente
- Arterias circunferenciales cortas: irrigan la porción
anterolateral y dorsolateral del puente
- Arterias circunferenciales largas: esta son 3 que son
o AICA (arteria cerebelosa anterolateral inferior):
irriga parte de la región inferior del cerebelo, el
pedunculo cerebeloso inferior
o arteria laberíntica o auditiva: sale en el ángulo
pontocerebeloso junto con el facial y el
vestibulococlear, irriga el conducto auditivo interno
y parte d las fibras del facial. Cuando s afecta el
paciente tendrá disminución de la audición
(hipoacusia)
o la arteria cerebelosa superior: irriga la parte
superior del cerebelo, la porción rostral del puente,
a nivel del mesencéfalo irriga el folículo inferior.
- Arteria cerebral posterior: viaja junto con el
oculomotor en la fosa interpeduncular, irriga parte
del techo del mesencéfalo y todo el lóbulo occipital
tanto en su casa medial como externa y el giro
temporal inferior. Tiene varias ramas:
o La rama arteria coroidea posterior: irriga los
ventrículos laterales y el 3er ventrículo.
o La rama Arteria geniculada: irriga al cuerpo
geniculado lateral.
Polígono de Willis: se forma por 2 arterias cerebrales
anteriores, 2 arterias cerebrales medias, , 2 arterias
comunicantes posteriores, 2 cerebrales posteriores y la
comunicante anterior.
Drenaje venoso:
Hay venas al igual que en todos los órganos, pero la
diferencia es que aquí encontramos los senos venosos.
Las venas drenan la sangre y desembocan en los senos
venosos o algunas se dirigen a la vena yugular interna y
de esta forma se mantiene la circulación sistémica.
El drenaje venoso está dado por 2 sistemas:
1. Superficial: este tiene 3 grupos:
- Superior: drenan la porción dorso lateral y dorso
medial de los hemisferios cerebrales, esas venas
superiores van a desembocar en el seno sagital o
seno longitudinal superior. También tenemos una
vena anastomotica (significa que une) se llama vena
de trolar que comunicar el grupo venoso superior
con el medio
- Medio: drena la porción inferolateral del hemisferio
cerebral y va a desembocar en el seno cavernoso.
- Inferior: drena inferior de los hemisferios y
desemboca en el seno cavernoso en un seno llamad
seno transverso. La vena de labett es una vena
anastomotica que comunica el grupo venoso medio
con el inferior.
2. Profundo: tiene 2 venas que son la vena basal
(drena la base) y la cerebral interna esta tiene 2
tributarias , una se llama tálamo estriada o
terminal y la vena ceptal que drena…. Y también
puede drenar el núcleo caudado, tálamo
estriado y el estriado.
Hay un seno que se llama seno longitudinal inferior que
se une a la vena cerebral interna y forman la estructura
llamada gran vena de galeno que está gran vena
desemboca en el seno recto.

Senos venosos: son canal s de baja presión, no tienen

válvulas, tenemos varios:

 Seno sagital o longitudinal inferior: en este se

reabsorbe LCR
 Seno longitudinal inferior: se une a la vena
cerebral interna se forma la gran vena de
galeno
 Seno recto: drena la gran vena de galeno. Este
seno desemboca en la confluencia de los senos
o prensa de Erofilo
 Seno transverso: se origina en la confluencia de
los senos, este seno cuando está a nivel de la
unión occipito-petrosa adopta una forma de C y
se llama seno sigmoideo. Luego este seno
sigmoideo se comunica con el sn o petroso
inferior
 Seno petroso superior: Comunica el seno
transverso con el seno cavernoso.
Tenemos unos senos derechos e izquierdos, en el caso
del seno cavernoso se comunica tanto el derecho como
el izquierdo