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  • Form Pendaftaran Ta Skripsi2019

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    KEMENTERIAN KESEHATAN RI

    POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN


    Jalan Haji Mistar Cokrokusumo No. 1A Banjarbaru 70714
    Telp. (0511) 4773267 - 4780516 - 4781619 Fax (0511) 4772288
    e-mail : poltekkes_banjarmasin@yahoo.co.id, kepeg_poltekesbjm@yahoo.co.id
    Jurusan Kesling (0511) 4781131 ; Keperawatan (0511) 4772517 ; Kebidanan (0511) 3268018 ;
    Gizi (0511) 4368621 : Keperawatan Gigi (0511) 4772721 ; Analis Kesehatan (0511) 4772718

    FM/PKBjm/ADK/28
    Tgl : 21 Feb 2013 Rev :
    00

    FORMULIR PENDAFTARAN TUGAS AKHIR / SKRIPSI*)


    PRODI …… .…… .. JURUSAN … .……… .. TAHUN AKADEMIK … ...
    POLTEKKES KEMENKES BANJARMASIN

    Nama : ……………………………………………………………………………
    NIM : ……………………………………………………………………………

    Peminatan 1 : ……………………………………………………………………………
    Topik : ……………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………

    Peminatan 2 : ……………………………………………………………………………
    Topik : ……………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………

    Peminatan 3 : ……………………………………………………………………………
    Topik : ……………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………

    Banjarbaru,……………………..

    Mengetahui,
    Pembimbing Akademik, Mahasiswa,
    ( ………………………………………. ) (……………………………….)
    NIP. ……………………………….

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