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Sugerencias:

Al finalizar, borre todos los cuadros grises con sugerencias.

El archivo debe llamarse con el nombre de la condición clínica que le fue asignada. Por ejemplo:
Si la condición asignada es: “1.06.1.019 - Hepatitis aguda A no complicada”
El archivo debe llamarse: “Hepatitis aguda A no complicada”

Se debe hacer un archivo por cada estación

El perfil de conocimientos ASOFAMECH está disponible acá:


http://www.eunacom.cl/contenidos/PerfilNew.pdf

MUY IMPORTANTE: recordar que sólo puede haber un simulador o simuladora. Si acude un
paciente que tiene algún problema de comunicacion o de conciencia (cualitativo o cuantitativo)
así como un paciente Pediátrico y por lo tanto en la estación se hace referencia al paciente y al
acompañante, debe quedar muy claro cuál de los dos se encuentra en la estación.
En palabras sencillas, debe quedar claro si la persona que simula corresponde al paciente o al
acompañante y toda la estación debe ser concordante con aquello.

Estación:

Nivel de conocimiento:

Nivel de diagnóstico Nivel de manejo Nivel de seguimiento

Resúmen estación

Sugerencias:

La fila “Código” hace referencia al código ASOFAMECH.

La fila desempeño tiene relación con lo que se espera que la persona evaluada realice durante la
estación

Competencia
Especialidad
Contenido
Desempeño
Ambiente
Código

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Pauta del evaluado/a

Sugerencias:

Tanto el contexto como las instrucciones deben tener menos de 100 palabras en total cada uno.

El contexto debe dirigirse a una tercera persona: por ejemplo “Usted se encuentra en…” “Usted
trabaja en…” “Usted está en la calle y…” “Usted es un médico general en un …”

En contexto debe especificar en que lugar físico se encuentra: CESFAM - Box - Urgencia -
Hospital - Vía pública - Sala de reanimación, etc.

Si la persona que estará simulando NO ES EL PACIENTE (por ser menor de edad o tener alguna
condición de salud que le impida comunicarse (compromiso de conciencia, dolor intenso, etc)
debe dejar claro que la persona evaluada se encontrará con otra persona.
Por ejemplo:
“Atiende a María, la madre de Juan, quien presentó…”
“Recibe a Luis, el padre de Pedro, para su control…”
“Entrevista a Mario, un chofer, que trae a un pasajero que sufrió …”

Si la persona evaluada debe mirar un exámen físico, de laboratorio o imagenología que viene
impreso en la estación, debe explicitar eso. Si se espera que el diga algo en voz alta también
debe escribirse explícitamente. Por ejemplo:
“Revise el examen físico en sobre adjunto”
“Lea el exámen de laboratorio sobre la mesa”
“Revise el electrocardiograma y diga en voz alta su análisis”

Las instrucciones deben ser claras y deben mostrar lo que la persona debe realizar. Evitar utilizar
palabras como “en lo posible” “intente” “trate” “en caso de ser factible”.

No debe haber más de 4 instrucciones por estación. Cada instrucción debe ir en una línea
distinta.
Por ejemplo:
En lugar de “Realizar anamnesis, diagnóstico, indique tratamiento”
Debe decir:
“Realice anamnesis
Entregue el diagnóstico al pacientes
Indique el tratamiento correspondiente”

Todas las instrucciones deben comenzar con un verbo: por ejemplo: “Realice” “Lea” “Derive”

Contexto
Instrucciones

Instrucciones e información para el/la paciente simulado/a

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Sugerencias:

Si el paciente se encuentra con alguna emoción marcada, entonces debe explicarse el motivo.
Por ejemplo: “Muy nerviosa porque cree que tiene cáncer” “Muy molesta por que es el tercer
médico que la evalúa y nadie ha podido explicarle” “Muy ansiosa porque quiere saber pronto si
está embarazada”

TODAS las instrucciones deben contener lenguaje claro, NO deben usar tecnicismos ni siglas.

Las instrucciones deben ser en tercera persona.


En lugar de “Mi nombre es María, soy una mujer” escriba “Usted es María, una mujer...”
En lugar de “No he tomado remedios” escriba “usted no ha tomado medicamentos...”
En lugar de “Tengo un dolor…” escriba “El dolor que siente es…”

Reemplace los tecnisismos por palabras que el pacientes simulado pueda comprender, excepto
que haga referencia a un diagnóstico. Por ejemplo:
En lugar de “Secreción serosa” escriba “Secreción transparente, líquida y fluida”
En lugar de “eritema perilesional” escriba “con enrojecimiento en la zona que rodea a la herida”
En lugar de “ha tenido emesis y disnea” escriba “Ha tenido 2 episodios de vómitos, sin sangre ni
otro elemento distinto a la comida, con nauseas. También ha tenido sensación de falta de aire al
momento de hacer actividades físicas mínimas”
En lugar de “No tiene otro síntoma” diga “no tiene otras molestias”

1.- Antecedentes generales

Nombre
Edad
Profesión - Ocupación
Grupo familiar
Emocionalidad en entrevista

2.- Antecedentes:

Sugerencias:

Si el paciente tiene enfermedades, debe describir:


1.- Momento de diagnóstico
2.- Si estas se encuentran tratadas o controladas (en el caso de ser crónicas). En el caso de usar
medicamentos debe especificarse además si tiene buena adherencia al tratamiento.

Si el paciente tiene cirugías, especificar hace cuanto tiempo.

En el caso de drogas, debe especificarse cuándo comenzó el consumo y su cantidad


diaria/semanal.

En el caso de uso de métodos anticonceptivos, SIEMPRE debe además detallarse si la persona lo

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usa correctamente y si lo usa de forma permanente u ocasional.

Antecedentes mórbidos
Antecedentes quirúrgicos
Antecedentes familiares
Medicamentos
Alergias
Uso de drogas
Número de parejas sexuales
en los últimos 6 meses
Uso de métodos
anticonceptivos

3.- Historia actual:

Sugerencias:

Acá debe ir siempre el “Motivo de consulta” que debe ser la razón por la que el paciente se
encuentra con usted y se separa en lo que debe decir espontáneamente y la información
adicional. Por ejemplo:
Motivo de consulta:
Debe decir espontáneamente: Acude traído por familiares por un fuerte dolor de estómago de 3
horas de evolución.
Información adicional: Usted es un hombre diabético, en tratamiento regular con metformina y
dieta (su último control fue hace 2 meses y tenía todo normal, incluso lo felicitaron) y hace 4
horas fue a un cumpleaños y comió en la calle un completo que, le pareció, tenía un gusto
extraño (como si estuviera “vinagre”). Hace 3 horas comenzó con dolor epigástrico, punzante,
4/10…… “

También acá deben ir, lo más detallados posibles, los síntomas acompañantes y lo que el
paciente ha hecho en torno al cuadro (si ha asistido al médico, si ha tomado algún tratamiento o
sea ha realizado algún examen, etc).

Para cada síntoma y signo se sugiere siempre colocar:


- Momento de aparición, velocidad de instalación.
- Localización, irradiación (si corresponde).
- Intensidad (si corresponde) tanto inicialmente como actual.
- Si es persistente en el tiempo o fluctuante (en este último caso, cuanto dura cada episodio).
- Si hay factores desencadenantes, agravantes o atenuantes.

En las estaciones de Ginecología y Obstetricia, agregar datos gineco-obstétricos.

En las estaciones de Pediatría, agregar datos relacionados al embarazo, nacimientos y controles


de niño sano (incluyendo aspectos relativos a asistencia a controles, Desarrollo psicomotor,
vacunación, exámenes de control, higiene y seguridad)

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En las estaciones relacionadas a temas de salud (por ejemplo “vacunación” “prevención de
cáncer de mama” o “consejería para dejar de fumar”) es importante desarrollar sobretodo el
contexto del paciente y las dudas que traerá en torno al tema, así como darse a entender
claramente por que consulta (si es derivado por otro profesional, si fue espontáneamente a
resolver dudas, etc).

Recuerde que el síntoma principal (si existe) debe incluir: momento de aparición, velocidad de
aparición, si es persistente o intermitente, si su intensidad ha variado en el tiempo, intensidad
actual, naturaleza (EJEMPLOS: cuando es dolor: tipo de dolor, cuando es sangre: color, cuando
es vómito o diarrea: si tiene elementos patológicos, si es una herida: características, etc.),
factores desencadenantes, agravantes y atenuantes.

Motivo de consulta (información que debe dar espontáneamente):

Información adicional:

4.- Información que debe entregar sólo si la persona evaluada pregunta:

Sugerencias

Acá se colocan preguntas que permiten que la persona evaluada detalle información importante
que debe ser evaluada, es pertinente al caso clínico y que debe ser explicitada durante la
simulación.

Ejemplos:

Acá deben escribirse las preguntas que el paciente hará, para que las diga textual. Por ejemplo:
“No ha recibido las vacunas porque los padres creen que hacen daño” (estación exantemas)
“Ha perdido la conciencia una vez antes de consultar, despertó espontáneamente” (estación de
Preclampsia)
“Ha tenido relaciones sexuales sin protección con su pareja actual” (estación ETS)

Hable en tercera persona. No utilice la primera persona.


Ejemplo:
Escriba “No ha recibido vacunas” en lugar de “No me he vacunado” “No tengo vacunas”
Escriba “Ha acudido a todos sus controles y actualmente no presenta ninguna molesta” en lugar
de “He ido a mis controles” “Me siento bien” “No me pasa nada”.

Escriba una frase legible. No use texto aislado.


Ejemplo:
Escriba “Tiene una pareja estable hace 20 años” en lugar de “Pareja estable desde hace 20 años”
Escriba “Su primera menstruación fue a los 12 años” en lugar de “Menarquia a los 12 años”
Escriba “Tiene menstruaciones dolorosas y regulares, de 5 dias de duración y que llegan cada 28
días” en lugar de “Dismenorrea con ciclos regulare 28/5”

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5.- Preguntas qué debe el paciente simulado debe formular espontáneamente a la persona
evaluada:

Sugerencias:

Estas preguntas deben aparecer pues estarán reflejadas en la pauta de evaluación. Es posible
que no sean formuladas pues dependerá de que la persona evaluada entregue la información
espontáneamente o que durante el desarrollo de la estación no se genere el contexto necesario.

Acá deben escribirse las preguntas que el paciente hará, para que las sean dichas textualmente.
Por ejemplo:
¿Me tengo que operar?
¿Que debo hacer?
¿Esto es grave?

Pauta de evaluación:

FAVOR LEER: Esto es MUY IMPORTANTE y donde se encuentran más errores por parte de
quienes participan en la construcción de estaciones.
Sugerencias:

Cada dimensión debe tener 10 enunciados aproximadamente

Se sugiere que la suma de todo el puntaje se encuentre entre los 40 y los 50 puntos.

Se sugiere que cada enunciado sólo entregue 1 punto. Razones para entregar más puntaje son:
- Es un elemento fundamental en la estación
- Es un elemento compuesto (por ejemplo, da 1 punto por indicar antibiótico, 2 puntos si
además dice el nombre y 3 puntos si además dice la posología correctamente).

No puede haber enunciados con menos de un punto (0,25 - 0,5… etc)

Cada enunciado debe ir enfocado a un sólo elemento a evaluar.


Evitar cosas como estas Por ejemplo: (hemos subrayado cada elemento para su mejor
comprensión)
“Pregunta por uso de drogas(1) o medicamentos(2).”
“Explica que enfermedad es contagiosa(1) y que requiere tratamiento(2)”
“Habla sobre las complicaciones(1) y deriva al especialista(2)”
“Explica tratamiento(1) (paracetamol y antibióticos) y cita a control en 2 días(2)”

Cada enunciado debe comenzar con un verbo que sea observable. Por ejemplo:
“Pregunta por…”
“Revisa el exámen…”
“Explica las complicaciones…”
“Responde de forma…”

Cada enunciado debe ser específico, sin dar espacio a posibles interpretaciones por parte de

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quien evalúa.
Evitar enunciados como:
“Explica complicaciones” (Poco específico: ¿cuáles? ¿todas? ¿algunas?)
“Deja tratamiento antibiótico” (Poco específico: ¿que antibióticos? ¿Sólo el nombre? ¿la
posología? ¿Debe decir los días de duración o no es necesario?)
“Explica que debe ser derivado” (Poco específico: ¿A donde? ¿Debe hacer referencia al
profesional que lo atenderá - derivado a un nutricionista, por ejemplo - o al lugar - derivado al
hospital, por ejemplo?
“Explica de forma clara” (Poco específico: ¿A que se refiere con hacerlo claramente? Es mejor
especificar si se desea que el evaluado diga alguna frase o un elemento en particular).

Si un enunciado hace referencia a algún tecnisismo debe explicarlo. Por ejemplo:


“Pregunta por disnea: sensación de falta de aire al momento de respirar”
“Pregunta por prurito: picazón”
“Pregunta por odinofagía: dolor al momento de ingerir un líquido o alimento”

Si el enunciado hace referencia a un término médico compuesto debe detallar si se requiere que
sea nombrado de forma integra o se dará puntaje parcial.
Ejemplo:
“Diagnostica Diabetes (1 punto) Mellitus (1 punto) Tipo II (1 punto)”
“Diagnostica Asma severo (quitar puntaje si sólo dice Asma o si dice que es leve o moderado)”
“Diagnostica Obesidad (1 punto) - Dar 2 puntos si dice “Tipo II” y quitar puntaje si dice
sobrepeso, normal u obesidad tipo I o tipo III”

No se deben utilizar abreviaciones.

Se sugiere que el puntaje no tenga relación con las preguntas, sino con las respuestas.
Por ejemplo:
En vez de escribir “Responda a la pregunta sobre la dosis del paracetamol” colocar “Explica la
dosis del paracetamol: 500 mg cada 8 horas”
En vez de escribir “Responde a las dudas sobre la gravedad del cuadro” colocar “Explica que el
cuadro reviste una gravedad mayor, con riesgo vital”
Esto es porque muchas veces la persona evaluada puede decir la información espontáneamente
sin que el paciente simulado la pregunta, por lo que si se coloca un enunciado en función de la
pregunta, puede que el puntaje no sea asignado.

Dimensión: relación interpersonal y comunicación


Elemento Puntaje

Dimensión: recolección de información


Elemento Puntaje

Dimensión: manejo realizado

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Elemento Puntaje

Exámen físico

Sugerencias

En el caso de las estaciones Pediátricas, reemplace el IMC por el indicador nutricional (P/E o T/E
según corresponda).

Si se trata de una estación Pediátrica donde se busca que el propio colega evalúa el P/E o la T/E
(y se le entregarán las tablas y gráficos para ello) puede omitir esa información acá.

Peso Talla IMC

Temperatura Presión arterial Frecuencia cardíaca Frecuencia res

Sugerencias

Si la estación no cuenta con más exámenes, borre esta sección.

Exámenes de laboratorio - Tablas y recursos adicionales