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ESTRUCTURAS CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN PSICOANÁLISIS

PRESENTADO POR:

DIEGO FERNANDO MOLINA LOAIZA – ID: 000361219

PRESENTADO A:

IVAN ORLANDO LOPEZ ARIAS – DOCENTE

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS – UNIMINUTO, VRLL

CIENCIAS HUMANAS DE LA SALUD – FACULTAD DE PSICOLOGÍA

VILLAVICENCIO – META

2018
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ESTRUCTURAS CLÍNICAS PSICOANALÍTICAS
Para tratar de entender las psicopatologías que se presentan en diferentes casos de la

cotidianidad, es preciso tener en cuenta los estudios referentes sobre cómo entender esos

fenómenos psicológicos, para esto se han propuesto diversas teorías como la del

psicoanálisis, el conductismo, el enfoque cognitivo-conductual, el humanismo, el enfoque

Gestalt y entre otras. En este escrito se resaltaran los estudios planteados por el psicoanálisis

para tratar de entender las patologías que se pueden presentar a nivel psicológico y como son

concebidos estos problemas psicológicos a través de un método de análisis y evaluación que

enmarca estos fenómenos en estructuras clínicas las cuales están relacionadas con las

enfermedades que puedan estar afectando el funcionamiento de la psique, por otro lado está

la relevancia de la responsabilidad y cuidado que debe tener el psicólogo al hacer el

diagnóstico diferencial, ya que esto implica una parte ética, moral y profesional del psicólogo

para definir el destino del sujeto.

Dentro de las estructuras clínicas comprendidas por el psicoanálisis se encuentran

tres: La estructura neurótica, la estructura psicótica, y la estructura perversa. La estructura

neurótica se compone de la neurosis histérica la cual involucra al cuerpo para la aparición de

los síntomas y la neurosis obsesiva que involucra el pensamiento como lugar de aparición de

los síntomas, en general un paciente neurótico se caracteriza por ser una persona con duda,

que constantemente se hace cuestionamientos sobre su existencia y su razón de ser. En la

estructura psicótica se encuentran la psicosis paranoica, que consiste en la estructuración por

parte del sujeto de un delirio de persecución y por otra parte está la esquizofrenia la cual hace

referencia a los delirios de fragmentación del cuerpo, en el caso de un sujeto psicótico esté no

presenta síntomas sino más bien como lo mencionaba Lacan se presentan fenómenos

elementales los cuales son los determinantes para iniciar a guiar un diagnostico hacía una

psicosis. La estructura perversa tiene como componente esencial al sujeto fetichista, aquel
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que necesita un objeto para alcanzar la satisfacción sexual, un sujeto perverso se caracteriza

por la certeza que tiene sobre su goce, es decir el sujeto sabe con quién, cómo y dónde va

lograr la satisfacción sexual, entre otras palabras los sujetos perversos añaden a su estructura

las denominadas desviaciones de la conducta sexual, denominadas parafilias en el campo de

la psiquiatría (Bernal, 2009).

Bernal (2009) nos dice que: “El diagnóstico de la estructura no se hace en base a los

síntomas del sujeto, sino en base a la posición que él tiene frente a ellos” (p. 03). Lo dicho

anteriormente se debe a que no es lo mismo la forma de ver el mundo de un psicótico

paranoico a la forma en que un esquizofrénico, un neurótico o un perverso conciben su

realidad, cabe resaltar que las estructuras clínicas propuestas por el psicoanálisis no se

complementan entre sí, por el contrario son independientes y los síntomas no se conciben

como los que hacen la estructura, sino por el contrario es la estructura la que le da

posicionamiento a determinados síntomas, por esto se requiere de una ardua preparación

profesional del psicólogo y experiencia para la debida interpretación de los datos y de los

mecanismos de defensa del sujeto a la hora realizar el diagnóstico diferencial.

Algunos estudios del psicoanalista Jacques Lacan referentes al diagnóstico diferencial

en psicoanálisis, fueron replanteados con base a los escritos de Freud, referente a la teoría de

Lacan se puede analizar que para diagnosticar una psicopatología desde el psicoanálisis se

debe hacer referencia al mismo tiempo al diagnóstico de una estructura subjetiva del sujeto

que afecta su psique, es decir, entonces que el diagnostico en el psicoanálisis se realiza

teniendo en cuenta aspectos de la comunicación como la lingüística utilizada en la práctica,

las conversaciones y las asociaciones del paciente, así como se debe tener en cuenta el

posicionamiento del paciente frente a sus síntomas. (Urriolagoitia & Lora, 2006)
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Bernal (2009) nos afirma que: “Hay que tener en cuenta que en el psicoanálisis, el

diagnóstico no se hace en base a la observación de los síntomas, sino que también abarca la

posición del sujeto o la localización subjetiva” (p. 03).

El estudio del psicoanálisis sobre las psicopatologías podría definirse también como

el estudio de la constitución subjetiva que hace un sujeto, de su posicionamiento frente al

mundo, es decir, la forma en como el sujeto concibe sus relaciones personales, laborales y en

general todo lo que es influyente para su vida.

Urriolagoitia & Lora (2006) nos dicen que: “Diagnosticar en psicoanálisis no solo

tiene que ver con prevenir el desencadenamiento en una psicosis. Hacer diagnostico en

psicoanálisis tiene que ver ante todo con una cuestión ética” (p. 244).

Finalmente estructurar un buen diagnóstico diferencial en psicoanálisis es bastante

complejo, puesto que no solo implica rescatar los síntomas del sujeto y su posicionamiento

frente a ellos, sino que además tiene un componente ético, el cual recae en la obligación del

psicólogo para hacer la relación e interpretación respectiva para saber si se debe enmarcar o

no dicha sintomatología en determinada estructura clínica, el psicólogo debe ser riguroso y

abstenerse a hacer valoraciones subjetivas o apreciaciones sobre la situación del sujeto.

En conclusión, dentro del estudio psicoanalítico de las psicopatologías, se nota como

las estructuras clínicas brindan la posibilidad de clasificar los fenómenos psicológicos que de

una u otra manera son crónicos y no hay una cura total, a través de los tratamientos

psicoterapéuticos solo se puede brindar una breve reducción de la sintomatología, es por esto

que los sujetos que son diagnosticados y encajados en alguna de las estructuras ya sea
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neurótica, psicótica o perversa mantienen los mismos paradigmas de estas estructuras durante

toda su vida. Es importante resaltar además lo fundamental que es la realización de un buen

diagnóstico diferencial por parte del psicólogo, sin dejar de lado ninguno de los aspectos

relevantes de la situación del sujeto ni los mecanismos de defensa como la represión o la

negación los cuales son los más comunes, puesto que enmarcar la situación del sujeto en

alguna de las estructuras clínicas, significa etiquetarlo para toda su vida, imponiéndole

condiciones que tal vez no estén presentes, así mismo el psicólogo debe evitar las

idiosincrasias o cualquier otro tipo de ideologías moralistas para dictar un juicio contundente

en el acto de diagnosticar.
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Referencias Bibliográficas

Bernal, H. A. (2009). LAS ESTRUCTURAS CLÍNICAS EN EL ANALISIS LACANIANO.

Revista Electrónica de Psicología Social «Poiésis», ISSN 1692-0945, (18), 1 – 6.

Urriolagoitia, G. & Lora, M. (2006). EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN

PSICOANÁLISIS. Universidad Católica Boliviana, 5(2), 244 – 267.