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DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
2017.
ENERO 2018
1
ELABORO:
CAPITULO I
GENERALIDADES
4
GENERALIDADES:
Mencionar cada uno de los programas y estrategias que el Instituto tiene en materia no sólo de
atención médica sino también en lo que concierne a la seguridad social, sería agotador. Sin
embargo dentro de cada área, ya sea en salud reproductiva, atención preventiva integrada,
prestaciones económicas, etc., se trata de brindar siempre al derechohabiente lo mejor.
Integrándose comités para una mejor organización y optimización de los recursos, así como
vigilar todos estos procesos de atención médica.
OBJETIVOS:
Contar con un documento que refleje la situación actual y real de los servicios, así
como de las condiciones que existen para el desempeño de las actividades del equipo
multidisciplinario que labora en esta Unidad.
Relacionar e integrar los recursos humanos técnicos y materiales con que se cuenta
para otorgar atención de calidad, oportuna y con un elevado sentido humanístico a la
población derechohabiente.
Analizar los aspectos técnicos de los procesos de atención integrando los recursos
humanos y materiales aprovechando la tecnología para brindar la atención médica de
manera coordinada y responder así a las necesidades del usuario.
En materia de enseñanza e investigación es una prioridad conoce las necesidades de
capacitación y adiestramiento del personal de esta Unidad.
Dar seguimiento a la implantación de las quías de práctica clínica, las cuales surgieron
en respuesta a las necesidades para mejorar la calidad y la gestión de los recursos
médicos siendo este un proyecto, estratégico de esta Unidad.
Este Documento es facilitador del Equipo de Salud y Optimización de Recursos.
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CAPITULO II
INFRAESTRUCTURA
6
Número de Niveles 3
No de Cuerpos 2
Escaleras de emergencia No
Elevadores 1
Estacionamiento Sí
DOMICILIO DE LA UNIDAD: Av. Miguel Alemán No. 70, Colonia Centro, C.P 39000, Chilpancingo Gro.
7
CAPACIDAD INSTALADA DE LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL GENERAL DE SUBZONA NO. 3 CHILPANCINGO GRO.
9 Cubículos 1 21 4 7 Consultorios
Especialidades A.P. Integrada Urgencias Materno Infantil Nutrición
1 1 1 1 1
Afili. y Vigencia Arimac Farmacia Rayos X Laboratorio
1 1 1 1 Digital 1
Ultrasonidos Quirófanos Salas de Labor Salas de Red de Frío
Expulsión
2 1 1 1 1
Área de Gobierno Dirección Administración Contabilidad Jefatura
Enfermería
1 1 1 1 1
Oficina TAOD Dep. Personal Trabajo Social Lavandería Área de
Máquinas
1 1 1 1 1
Estacionamiento Biblioteca Becario Auditorio Sala de Juntas
1 1 1 1 1
8
POBLACIÓN ADSCRITA:
HOSPITAL GENERAL DE SUBZONA NO. 3 Y UNIDADES PERIFÉRICAS
TOTALES
CAPITULO III
DEPARTAMENTO DE PERSONAL:
PERSONAL MÉDICO:
Consultorios 12 Becario 1
Especialidades
Quirófano 1 CEYE 1
12
PERSONAL DE ENFERMERÍA:
OTRAS CATEGORÍAS:
CAPITULO IV
DESMPEÑO DE PROCESOS.
16
En la unidad de medicina familiar se otorgaron 77,658 consultas en total. De primera vez 25, 567 lo cual representa
un 32% del total. Siendo recurrente la incidencia de la subsecuente (52,091). Padecimientos de difícil control, crónicos
y con secuelas a largo y corto plazo que repercute en 4,442 incapacidades expedidas y 7,154 pases a especialista.
17
REGION CENTRO FECHA: ABRIL 2017 Periodo de Analisis Del 26 DE MARZO AL 25 DE ABRIL 2017 DELEGACION GUERRERO
UNIDAD CLAVE NUMERO DE TIEMPO QUIRURGICO TIEMPO QUIRURGICO CIRUGIAS DIARIAS PROMEDIO DE CIRUGIAS EFICIENCIA DE ACUERDO AL
MÉDICA PRESUPUESTAL SALAS DE DISPONIBLE PROMEDIO POR FACTIBLES DE REALIZADAS POR DIA 100% DE LA CAPACIDAD
OPERACIÓN EN DIARIAMENTE CIRUGIA REALIZAR POR TURNO POR TURNO FISICA EN SERVICIO
SERVICIO
HGSZ/M F TM TV TN JA TM TV TN JA TM TV TN JA TM TV TN JA TM TV TN JA TM TV TN JA
No .3
ABRIL
TOTAL
Se realizó un total de 13,727 estudios de laboratorio, en atención a 10,320 personas atendidas en la ventanilla.
20
LAVADO DE ROPA
MES IMPORTE TOTAL
ENERO 7,993.25$
FEBRERO 6,673.44$
MARZO 7,320$
ABRIL 7,458$
MAYO 7,546$
JUNIO 13,077.96
JULIO 7,485.18
AGOSTO 6,182.21
SEPTIEMBRE 4,182.21
OCTUBRE 9,249
NOVIEMBRE 3,828
DICIEMBRE 5,049
21
La Población asegurada en el HGSZ c/MF N°3, tiene una población femenina de 14,725 mujeres de
25 a 60 años de edad, el programa de detección de cáncer de mama por mastografía está dirigido al
grupo de 40 a 69 años, el cual está compuesto por 6,964 mujeres. De acuerdo a la metodología de
cálculo para realizar el tamizaje, se estimaron un total de 1,125 mujeres para la realización del
estudio.
Esta unidad tiene población de influencia en Chilapa y Tierra Colorada, con lo cual se suman 114
detecciones más, conformando un total de 1,257 mastografías en el año, realizadas en la unidad así
como en el servicio subrogado.
De enero a noviembre del 2017 se han realizado un total de 1,446 mastografías de detección lo que
representa un logro de 115%, en dos modalidades, 609 (43%) se lograron con la participación de un
servicio externo y las restantes 835 (57%) se realizaron con el mastógrafo de la unidad.
Con la inversión de un equipo nuevo, se tiene proyectado brindar la atención a la población adscrita
a la unidad y a las localidades de influencia que para 2018 se estima una meta cercana a 1,500
estudios y poco a poco se incorporara la población blanco de localidades como Taxco, Iguala, Cd.
Altamirano y las áreas de influencia de las mismas (2,200 mastografías mas).
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PROGRAMA DE DIALISIS
Se cuenta en la unidad con un módulo de diálisis, el cual es atendido por una enfermera asignada
en el turno matutino, en donde se capacita al paciente y sus familiares responsables en relación a
las técnicas de lavado de manos y de diálisis peritoneal ambulatoria y diálisis peritoneal
automatizada. Al mes de Diciembre de 2017 el censo de pacientes es de 64 en Diálisis peritoneal
automatizada, 27 en diálisis peritoneal continua ambulatoria y 66 en hemodiálisis extramuros.
El Médico Internista del turno matutino se encarga de la valoración de los pacientes con nefropatía,
los cuales se encuentran en los distintos programas de terapia sustitutiva, en el caso de los paciente
en diálisis peritoneal intermitente, es éste médico quien indica el internamiento de acuerdo a las
condiciones generales del paciente hasta que los familiares se encuentran capacitados para
realizarlo en su domicilio.
DPCA Y
MES DPA
ENERO 92
FEBRERO 88
MARZO 85
ABRIL 85
MAYO 85
JUNIO 86
JULIO 87
AGOSTO 88
SEPTIEMBRE 88
OCTUBRE 87
NOVIEMBRE 88
DICIEMBRE 91
TOTAL 1050
24
Se presentaron en el área de hospital 26 infecciones nosocomiales. 11 derivadas del servicio de cirugía general, 12
del servicio de ginecología-obstetricia y 3 del servicio de medicina interna mediante la vigilancia activa y la notificación
médica, la presencia de 1700 egresos hospitalarios arroja una tasa por 100 egresos de 5.5 y nos coloca en amarillo
respecto a la semaforización. El promedio de días estancia es de 3.0.
La principal causa de infección es la de sitio quirúrgico, hasta cierto punto esperadas por el número de cirugías
realizadas en la unidad de enero a diciembre. Diluyéndose el número en otro tipo de infecciones. Los procedimientos
quirúrgicos que más denotan infección son la cesárea clásica baja, episiotomía y apendicetomía.
25
CAPITULO IV
SITUACIÓN FINANCIERA.
26
Servicios Integrales:
Servicio No. Importe Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Gasto Saldo
Contra
to
Baxter DPA $ $ $ $ $ $ $ $ $
Pac. Nuevos 2,247,781.5 141,59 131,760. $157,9 131,84 141,94 164,87 169,97 182,44 163,38 $1,385
SI1500 0 8.00 00 36.32 7.84 9.44 5.68 0.40 3.68 2.40 ,763.7 $862,0
42 6 17.74
Baxter DPCA $ $43,65 $ $ $ $ $ $ $1,626 -
Pac. Nuevos SI1500 $1,172,838. 63,643. $45,032. 4.40 37,910 46,296 45,032 42,275 63,499 66,056 ,240.6 $453,4
43 00 52 96 .40 .64 .96 .84 .92 .00 4 02.64
Baxter DPA
Prevalentes SI1700 $ 258,87 227,776. 239,09 227,65 231,38 216,45 227,77 219,81 194,06 2,042, 1,250,
01 3,293,614 6.40 40 6.80 2.00 4.00 6.00 6.40 4.80 4.00 896.80 717.60
Baxter DPCA
Prevalentes SI1700 $ 78,628. 58,486.4 64,753 58,188 60,127 58,188 50,877 41,626 40,824 511,69 2,781,
02 3,293,614 40 0 .00 .00 .60 .00 .20 .80 .00 9.40 915.00
Fresenius -
Hemodiálisis SI1500 674,64 874,435. 764,51 864,51 927,80 978,43 922,73 932,86 873,37 7,813, 76,921
25 $7,736,395 8.59 50 7.35 2.17 0.03 0.32 7.00 3.06 2.47 316.49 .19
Falcon S.A de C.V.
SI1600 87,229. 123,034. 118,14 119,87 104,64 125,29 121,00 128,02 112,89 1,040, 666,67
17 $1,706,824 96 68 6.88 2.16 9.50 1.83 8.32 0.33 8.66 152.32 1.68
27
CAPÍTULO VI
GERENCIA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
DELEGACIÓN ESTATAL GUERRERO
COORDINACION DE PREVENCION Y ATENCION A LA SALUD
COORDINACION DE ENFERMERÍA
TABLA DE CONTROL - PROCESOS DE ENFERMERÍA
UNIDAD MEDICA: H.G.S.Z. No. 3 AÑO: 2017
1. GERENCIA
1.1 INDICADOR/ PRO-
META* E F M A M J J A S O N D TOTAL MEDIO
PLANEACIÓN/ORGANIZACIÓN
Total de Sub-jefes de Enfermeria y
Enfermeras Jefes de Piso de la 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 24 2
Unidad Medica.
% Directivas de Enfermería con
documentos de gestión
100% 80% 90% 90% 90% 85% 85% 85% 80% 85% 85% 85% 85% 10.25 85%
actualizados y con apego al
lineamiento.
% De herramientas con registros
de seguimiento en las lineas de 100% 80% 85% 90% 90% 85% 85% 85% 85% 85% 90% 90% 90% 10.4 87%
accion.
1.2 DIRECCIÓN /CONTROL
% Asistencia al total de reuniones
de cuerpo directivo o de reuniones
> 90% 100% 100% 100% 90% 100% 100% 80% 90% 90% 90% 100% 100% ##### 95%
de vinculacion y de comites
Internos.
% De reuniones de trabajo
realizadas / programadas con Sub- > 90% 100% 100% 100% 80% 100% 75% 50% 60% 80% 80% 100% 90% ##### 85%
Jefes de Enfermeria (Mensual)
% De reuniones de trabajo
realizadas / Programadas con > 90% 100% 100% 100% 100% 100% 500% 100%
jefes de piso (Trimestral)
* Solo en criterios que cuenten con dato oficial o unificado
Situacion detectada (Analisis) Estrategias de mejora Responsable Plazo
Jefe de Enfermeras
Apego a las herramientas y lineamientos de trabajo
Incumplimiento en el apego de las herramientas y Subjefe de
para dar cumplimiento a las lineas de accion que MENSUAL
lineamientos de trabajo enfermeras
rigen nuestro actuar
Jefe de piso
29
UNIDAD MEDICA: HOSPITAL GENERAL DE SUBZONA C/ MEDICINA FAMILIAR No.3 AÑO: 2017
2. GESTIÓN TALENTO HUMANO
INDICADOR/
2.1 MOVIMIENTO DE PLANTILLA META*
E F M A M J J A S O N D TOTAL PROMEDIO
% de cobertura programada 100% 100% 100% 100.00% 100% 100 100 100% 100 100 100% 92 499
2.3 EDUCACION CONTINUA
% Cumplimiento de programa de
100% NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA #¡VALOR! #¡DIV/0!
capacitacion continua
% Directivos de enfermería
> 80% 80% 80% 85% 85% 85% 85% 85% 80% 80% 80% 80% 80% 985% 82%
capacitados en temas gerenciales.
% De cumplimiento de Sesiones de
100% 70% 85% 80% 90% 90% 90% 80% 80% 90% 90% 90% 95%
Enfermería
Num. de asistentes 135 212 180 190 204 341 229 326 238 242 210 180 268700.00% 22391.67%
≥ 35%
Tasa de licenciatura en enfermería 58% 61% 1 1
Anual
* Solo en criterios que cuenten con dato oficial o unificado
** Capacidad instalada = camas/camillas/consultorios
Situación detectada (análisis) Estrategias de mejora Responsable Plazo
Deficiente capacitacien en temas generenciales Asisitir con oportunidad a las propuestas asiganadas por Jefe de enfermeras
las coordinadoras delegacionales para contar con las Subjefe de enfermeras SEMANAL
competencias gerenciales Jefe de piso
Incumplimiento en la programacion de sesiones educativas Reprogramacion de sesion educativa con oportuniodad Jefe de enfermeras
relacionadas al proceso del cuidado enfermero por reuniones de para mejorar la calidad del proceso cuidado enfermero Subjefe de enfermeras
semanal
trabajo urgentes Jefe de piso
Deficiente cuidado asistencial por la falta de talento humano, Gestionar al area de personal y sindicato la apertura de
Jefe de enfermeras
relacionado al alto indice de ausentismo no programado y bolsa de trabajo para contar con personal sufiente para
Subjefe de enfermeras
personal eventual insuficiente cubrir al 100% las incidencias no programadas
Jefe de piso
Semamal
30
3. RECURSOS MATERIALES
INDICADOR
3.1 MATERIAL DE CURACIÓN /META*
E F M A M J J A S O N D TOTAL PROMEDIO
N° de claves autorizadas 234 234 234 234 234 234 234 234 234 234 234 234 2808 234
N° de claves solicitadas 218 219 226 228 234 222 217 224 218 223 221 210 2660 221.66667
N° de claves surtidas 210 204 215 205 218 210 214 204 198 203 185 165 2431 202.58333
% de abasto (suficiencia) > 90% 87% 93% 95% 94% 93% 95% 99 91 91% 91% 84 79 359 30
% claves surtidas de las autorizadas > 90% 87% 93% 95% 94% 93% 95% 99% 91% 91% 91% 84% 79% 11 1
% claves surtidas con base a las metas POA ≥ 95% 90% 90% 95% 0% 93% 91% 459% 77%
3.2 MEDICAMENTOS
N° de claves autorizadas 291 291 291 291 291 291 291 291 291 291 291 291 3492 291
N° de claves solicitadas 277 282 290 280 278 284 281 279 280 276 270 276 3353 279
N° de claves surtidas 266 272 275 265 263 277 267 271 272 267 260 263 3218 268
% de abasto (suficiencia) > 90% 96% 94% 95 95 95 98 95% 97 97 97 96 95 867 72
% claves surtidas de las autorizadas > 90% 96% 94% 95 95 95 98 95% 97 97 97 96 95 867 72
3.3 ROPA HOSPITALARIA
(congruencia)
% De surtimiento de ropa con relación a la
100% 0% 10% 30% 40% 45% 68.8 78% 60% 50% 63% 45% 60% 73.606 6.133833
dotación fija para 24 horas.
% cumplimiento manejo y uso de ropa > 90% 95% 100% 100% 90% 95% 90% 80% 75% 70% 60% 75% 80% ######### 84%
3.4 CONTROL DE CALIDAD DE LOS INSUMOS
hospitalaria.
N° reportes de productos que presentan defectos
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0
de calidad RQME-1
% de solución de las áreas administrativas a los
100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
reportes de productos de mala calidad
3.5 CONTROL GLOBAL DE INSUMOS
% cumplimiento en criterios evaluados del
control de dotaciones, acomodo, orden y limpieza > 80% 96% 96% 96% 96% 96% 85% 87% 96% 93% 93% 96% 86% 1115% 93%
de carro de reanimacion.
Pruebas Selectivas de material de curación
Congruencia en la solicitud >95% 95% 90% 95% 85% 80% 80% 70% 60% 100% 80% 90% 100%
Suficiencia en la solicitud >95% 95% 90% 95% 85% 80% 20% 30% 40% 100% 20% 10% 0%
Congruencia en el suministro >95% 75% 80% 80% 85% 70% 80% 90% 80% 70% 100% 50% 60%
Suficiencia en el suministro >95% 75% 80% 80% 85% 70% 20% 10% 20% 30% 100% 50% 40%
Vigencia 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 1200% 100%
Pruebas Selectivas de Medicamentos ( Proc. clave 2660-003-023)
Congruencia en la solicitud > 95% 85% 80% 85% 75% 100% 60% 95% 80% 90% 80% 90% 100%
Suficiencia en la solicitud > 95% 85% 80% 85% 75% 100% 40% 5% 20% 10% 20% 10% 100%
Congruencia en el suministro > 95% 90% 95% 80% 90% 100% 100% 100% 80% 90% 100% 100% 100%
Suficiencia en el suministro > 95% 90% 95% 80% 90% 100% 100% 100% 20% 10% 100% 100% 100%
Vigencia de Medicamentos 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 10%
3.6 PROCESO DE CEYE
% cumplimiento criterios en el manejo de
antisepticos.
> 90% 96% 94% 100% 100% 94% 94% 94% 94% 94% 100% 100% 98% 1160% 97%
% cumplimiento de criterios relacionados con
funcionamiento de CEYE. Lista de Cotejo > 95% 86% 83% 83% 91% 85% 89% 88% 89% 88% 92% 96% 92% 1060% 88%
Organización CEyE (MIPRIN)
* Solo en criterios que cuenten con dato oficial o unificado
CEYE : Las areas no se encuentran delimitadas, como lo establece el manual de retroalimentacion de las medidas de seguridad, con Subjefe de enfermeras
procedimientos, deribado a la erstructura del hospital . apego a la linea de accion 10, para prevenir las Jefe de piso
infecciones asociadas a la atencion medica Inmediato
Trato digno por enfermería ≥95% 99% 100% 100% 100% 99% 99% 100% 100% 99% 100% 100% 100% 1193% 99%
Ministración de medicamento vía oral 100% 99% 100% 100% 99% 100% 99% 99% 99% 99% 99% 100% 99% 1192% 99%
Vigilancia y control de venoclisis instalada 100% 99% 100% 100% 99% 99% 99% 99% 99% 98% 99% 100% 99% 1189% 99%
Prevención de IVU en pacientes con sonda
100% 97% 97% 99% 99% 96% 92% 97% 96% 94% 97% 97% 98% 1160% 97%
vesical instalada
Prevención de ulceras por presión en
100% 94% 97% 97% 98% 98% 93% 96% 92% 97% 97% 100% 96% 1154% 96%
pacientes hospitalizados
Prevención de caídas en pacientes
100% 96% 98% 99% 98% 96% 96% 97% 97% 97% 98% 98% 100% 1170% 98%
hospitalizados
Manejo del neonato menor de 1500 grs. 100% NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0% #¡DIV/0!
Manejo del neonato con
100% NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0% #¡DIV/0!
hiperbilirrubinemia.
% de pacientes postrados que presentan
≤ 25% 0% 14% 25% 0% 0% 0% 0% 0% 33% 0% 0% 0% 73% 6%
ulceras por presion.
% de cumplimiento a las acciones de
enfermería derivados de la NOM 253-SSA1-
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 1200% 100%
2012 Para la disposición de sangre humana y
sus componentes con fines terapéuticos.
4.2 REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA
N° de expedientes evaluados 31 39 38 40 40 40 40 40 40 40 40 40 468 39
Calificación obtenida > 90 91% 95% 97% 97% 97% 96% 98% 98% 95% 97% 97% 96% 1154% 96%
% de congruencia de indicaciones
100% 92% 92% 94% 96% 94% 95% 96% 95% 96% 97% 97% 94% 1138% 95%
médicas y acciones de enfermería.
4.3 ENFERMERA PRENATAL DE
Productividad EPH NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
% Valoración Adecuada de la Evolución 100% NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
% Registros confiables en la 4-30-6P/90 > 95 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
% Congruencia de las Actividades
100% NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA
educativas vs. evolución del embarazo
4.3 PREVENIMSS
Cobertura de atención integral
≥ 70.5% 56% 60% 64% 70% 72% 75% 78% 81% 83% 86% 87% 813% 74%
PREVENIMSS
Productividad de atención preventiva
18-24 18 20 21 19 18 16 17 18 15 16 17 195 17.7272727
integrada por personal de enfermería.
% de atención preventiva integrada
≥ 95% 97% 98% 98% 95% 95% 95% 90.4 94.3 93.6 91.07 92.3 467.4464 42.4951273
(API)
4.4. MODULO MATERNO INFANTIL
Evaluación de la Productividad
% Logro Vigilancia Prenatal ** 8% 19% 26% 41% 48.9 62% 63% 71% 83% 92% 100%
% Atención Prenatal Inadecuada ** 67% 75% 50% 50% 50% 50% 25% 50% 50% 25% 40% 40%
% Logro Planificacion Familiar** 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100.0 100% 100% 100% 100%
% Logro Atención del menor**
% Uso de Expediente Clínico Electrónico 44% 50% 49% 74% 62.30% 66.8 100% 73.5 100 84% 84.2
* Solo en criterios que cuenten con dato oficial o unificado. ** Cédula JENF VP ECE 2
Situación detectada (análisis) Estrategias de mejora Responsable Plazo
Riesgo a desarrollar ulceras por presion en los pacientes reforzar la implementacion de cuidados de enfermeria con
postrados derivado al deficiente cuidado enfermero en el apego a la escala de Braden, realizando la valroacion s ubjefe de
especifica del paciente con riesgo. enfermera s
servicio de hospital.
Actuar con basen los principios que rigen la prctica Jefe de pi s o
profesional de enfermeria. Inmedi a to y mens ua l
Reforzar el apego del modelo miprin de la linea de accion No. s ubjefe de
Ri es go de i nfecci on de vi a s uri na ri a s en pa ci entes con s onda
4 , al personal que realiza el cuidado asistencial, al paciente enfermera s Inmediato
fol ey por defi ci ente cui da do del proces o enfermero.
y al cuidador en los autocuidados de la sonda foley Jefe de pi s o
Ri es go de i nfecci on a s oci a da a l defi ci ente ma nteni mi ento proporcionar cuidados que garanticen atencion libre de
subjefe de enfermeras
preventi vo de l a vi a i ntra venos a en pa ci entes hos pi ta l i za dos riesgos y daños innecesarios Inmediato, semanal
Jefe de piso
Bajo cumplimiento del indicador de desempeño de la productividad de Supervicion continua de la productividad realizada al Jefe de enfermeras
atencion preventiva integrada por el personal de enfermeria. termino de la jornadaa por modulo . Subjefe de
Motivar al personal en el cumplimiento de sus funciones.
enfermeras Diario, semanal y Quincenal
bajo desempeño del indicador de ingresos de la productividad del Gestionar las fallas del sistema electronico que permita
expediente electronico por fallas de la red eletronica y poblacion no ingresar la productividad el expediente electronico.
vigente durante la atencion y UP´S no vigentes en el sistema supervisar fallas del sistema y las causas que originan el no Jefe de enfermeras
Subjefe deenfermeras
Diario, semanal y Quincenal
ingresar la productividad vista al sistema
Registrar el 100% de la productividad al expediente
electronico.
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LOGRO
MISP META LOGRO 2017
E F M A M J SEMESTREJ A S O N D SEMESTRE
Meta 1 "identificar
correctamente al paciente" 100 100 96 100 96% 100 98% 100% 80 98% 100% 98% 100%
Meta 2 "Mejorar la
100 100 100 100 100% 100 100 100 100% 100 100% 100% 80%
Comunicación efectiva"
Meta 3 "Mejorar la
seguridad de los
100 100 100 100 100 97.5 87.5 95% 92.5 100% 100% 98% 98%
medicamentos de alto
riesgo"
Meta 4 "Garantizar cirugía en
el lugar correcto, con el
procedimiento correcto y al 100 100 100% 100 100 95% 87.5 93.3 90% 87.5 95% 100% 95%
paciente correcto"
Meta 5 " Reducir el riesgo de
infección asociada a la 100 100 70 80 100 86% 87% 90% 90% 80% 100% 93% 93%
atención médica" Higiene de
manos.
Meta 6 "Reducir el riesgo de
caídas " 100 93.3 93.3 100 100 95% 93.30% 96.60% 86.6 96.6 96.6 100 93%
EVENTOS CENTINELA
Total
EVENTOS ADVERSOS 2 0 1 1 0 1 2 1 2 1 1 2
eventos
CUASIFALLAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
SITUACION DETECTADA
ESTRATEGIAS DE MEJORA
(ANALISIS) RESPONSABLE PLAZO
Persiste el desabato de Se gestiona al area de administracion el abasto oportuno y suficiente de toallas en
toallas para la aplicación de los servicios para dar cumplimiento a la accion esencial 5 prevencion de
Inmediato
la correcta higiene de manos infecciones asociadas a la atencion medica. Subjefe de enfermeras
Diario
para evitar o reducir las Jefe de Piso
Mensual
infecciones asociadas a la
atencion medica.
Alto riesgo de caidas en se insiste al area de mantenimiento y conservacion la adecuacion o adaptacion de
pacientes hospitalizados, barandales a las camas de hospital.
Subjefe de enfermeras
derivado a que las camas no Inmediato
Jefe de Piso
cuentan con las medidas de
seguridad (barandales)
No se cumple
correctamente con la retroalimentacion personalizada y en sitio de la accion esencial No. 1
Subjefe de enfermeras
accion esencial No. haciendo uso de los 2 indicadores: Nombre completo y fecha de nacimiento en Inmediato
Jefe de Piso
Identificacion correcta del todo contanco con el paciente antes de iniciar cualquier procedimiento.
paciente
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