EPIDEMIOLOGÍA

Tema 2:

– Causalidad
– Variables

RAFAEL VALENCIA TORRES

TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

IMPORTANCIA DEL CONCEPTO

Se hace necesario dimensionar el

significado del concepto de causalidad
en el método científico de generación
de conocimiento y por ende de
perfeccionamiento del cuerpo de la
ciencia.
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

IMPORTANCIA DEL CONCEPTO

En términos del proceso salud - enfermedad

constantemente se intenta estudiar los
elementos que condicionan y hacen parte del
equilibrio en el que se desarrolla la vida humana
o cualquier tipo de problema, con la intención de
recuperarlo cuando se pierde, primero
descubriendo el factor o factores que
provocaron la presencia del problema y
seguidamente identificando la o las acciones
que tiendan a recuperar la armonía que se
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

IMPORTANCIA DEL CONCEPTO

A Produce B
A Elimina B
A Controla B
A Previene B
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

IMPORTANCIA DEL CONCEPTO

Protección,
Promoción,
Prevención,
Recuperación y
Rehabilitación
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

IMPORTANCIA DEL CONCEPTO

En el contexto mas general desde el

punto de vista de los niveles de
prevención se puede afirmar que no
existiría prevención primaria,
secundaria o terciaria si no se conocen
las causas tanto de la enfermedad
como del proceso de recuperación y
rehabilitación de cualquier problema.
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

Y, recordando la definición de
EPIDEMIOLOGÍA:

Ciencia que estudia la distribución y frecuencia

de las enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las poblaciones
humanas, y la aplicación y evaluación de los
conocimientos de la historia natural de las
enfermedades a nivel de los servicios de salud y
de la población en general con el propósito de
solucionar los problemas bajo estudio.
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

CONCEPTO DE CAUSA

Suficiente: Siempre que se presenta la causa se

obtiene el efecto y lo inverso también,
siempre que se observe el efecto, la
causa específica lo antecede.

Necesaria: Siempre que se encuentre el efecto lo

antecede la causa específica pero
cuando aparece la causa no
necesariamente el efecto se produce.
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES
TIPOS DE ASOCIACIÓN

Para hablar de asociaciones es necesario describir formas

en las que se pueden relacionar categorías de eventos,
solo las asociaciones se pueden estudiar entre categorías
no individualmente. Entendido así dos categorías pueden
relacionarse así:

1. No asociada Cuando la relación entre las

estadísticamente categorías de eventos no es
(Asociación mayor de lo esperado
independiente)
2. Asociada Cuando estadísticamente, la
estadísticamente relación entre estas categorías de
eventos es mayor de lo esperado
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

IMPORTANCIA DEL CONCEPTO

Cuando la asociación es significante, el factor

de riesgo o factor antecedente puede ser
relacionado con el efecto por su presencia o
por su ausencia. Es decir su presencia puede
ser directa o indirectamente proporcional al
desarrollo del efecto
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

2.1. No causal Si hay asociación estadística pero se

presume que el efecto se da antes que la
causa se puede concluir que la
asociación no es causal. Si se asume que
hay otro factor no considerado que causa
ambos fenómenos en estudio hay
asociación no causal (Tercer factor).
2.2. Causal Cuando uno o un complejo de eventos
aparecen como causa suficiente en el
desarrollo del evento subsiguiente y dicho
fenómeno se puede replicar.
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

Criterios para la evaluación de la relación causa –

efecto:

1. Secuencia en el Tiempo.- Relación antecedente –

subsiguiente
2. Asociación estadística – No es al azar.
3. Fuerza de asociación.- Mayor magnitud de la razón
de las proporciones de incidencia (entre expuestos y no
expuestos) y se refiere a la magnitud con que se
incrementa el riesgo de desarrollar el efecto. (Riesgo
Relativo)
4. Dosis – respuesta.- Mayor intensidad de exposición
mayor es la magnitud del efecto
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

Criterios para la evaluación de la relación causa –

efecto:

5. Tiempo – Respuesta.- Mayor tiempo de exposición

mayor es la magnitud del efecto
6. Consistencia.- Se repite en diferentes momentos,
diseños, investigadores y actores
7. Especificidad.- No es aplicable a modelos
multicausales.
8. Coherencia.- Explicación razonable (lógica y
sentido común)
9. Concordancia con conocimientos actuales
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

2.2.1. Indirecta
Cuando el factor estudiado no es la
causa última del efecto, sino a través
de otro factor conocido o desconocido.
2.2.2. Directa
Cuando se reconoce como una de las
causas suficientes responsables en
última instancia el efecto.
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

CONCEPTO DE RIESGO.

Se entenderá riesgo como la

probabilidad de aparición de un efecto,
en el caso de la salud se traduce en la
probabilidad de que un persona sana
expuesta a un factor de riesgo,
desarrolle una enfermedad.
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

CONCEPTO DE RIESGO.

Así también se entenderá como factor de

riesgo aquel que esta asociado con el
incremento del riesgo de presentación de
una enfermedad y la antecede. Por tanto la
probabilidad de presentar el efecto estudiado
en un grupo de personas expuestas a este
factor es mayor que la probabilidad en el
grupo de no expuestos.
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

Un paréntesis

La
estrategia

La táctica
 TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

Tomando en consideración lo anterior se

tienen los elementos para comprender los
aspectos estratégicos básicos de la
epidemiología, estos son:

1. Reunión de los hechos o examen de

hipótesis existente. Componente
Descriptivo
2. Formulación de hipótesis original
3. Prueba o verificación de la hipótesis
4. Aceptación o rechazo de la hipótesis
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

La mejor herramienta de la táctica

Las Variables
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

QUE ES VARIABLE ?

QUE DICEN USTEDES?

TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

QUE ES VARIABLE ?

• Varias cosas
• Persona con diferentes personalidades
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

QUE ES VARIABLE ?

• Varias cosas
• Persona con diferentes personalidades

• No se puede confiar?
• Se puede confiar?
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

VARIABLES

Capacidad que tienen los objetos y las cosas de

modificar su estado actual, es decir, de variar y
asumir valores diferentes.

Sabino (1980) establece: "entendemos por variable

cualquier característica o cualidad de la realidad que
es susceptible de asumir diferentes valores, es decir,
que puede variar, aunque para un objeto
determinado que se considere puede tener un valor
fijo".
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

NATURALEZA DE LAS VARIABLES

Cualitativas
Brindan datos sobre características que expresan
una propiedad no numérica, se pueden contar, no se
pueden medir.

Cuantitativas
Dan datos sobre propiedades que indican una
característica numérica, estas si se pueden contar y
medir.
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

NIVELES DE MEDICIÓN

Hacen referencia a los criterios usados para establecer

las diferentes categorías en las que se pueden agrupar
las observaciones. Los niveles son:

Nominal Se define como la ausencia o presencia de la

característica. Cumple solo con los dos principios
básicos.
Ordinal Implica jerarquía, hay una relación de orden al
interior de las categorías. Ej: de mayor a menor. Cumple
además con las características del nivel previo.
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

NIVELES DE MEDICIÓN

Interval Se introduce una unidad estándar de medida,

esta unidad estándar se traduce en la creación de un
cero arbitrario por parte del medidor de la variable.
Las mediciones de estas variables solo pueden
sumarse y restarse. El nivel interval no se refiere a
intervalos de clase entre valores, cuando esto ocurre
la variable se considera ordinal.
De razón Incluye un punto de origen que es el cero
que indica ausencia de la característica, se expresa,
como la anterior con valores numéricos.
 TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

Variable Independiente:

es aquella característica o propiedad que se supone ser la

causa del fenómeno estudiado. En investigación
experimental se llama así, a la variable que el investigador
manipula.

Variable Dependiente:

Hayman (1974 : 69) la define como propiedad o

característica que se trata de cambiar mediante la
manipulación de la variable independiente.
La variable dependiente es el factor que es observado y
medido para determinar el efecto de la variable
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

Operacionalización de la Variable:

Es un paso importante en el desarrollo de la

investigación. Cuando se identifican las variables, el
próximo paso es su operacionalización. Consiste en
organizar las variables que se van a trabajar en los
estudios epidemiológicos:
ElMacrovariable
esquema esVariable
el siguiente Cualitativas Cuantitativas
Naturalez Nivel de
Nombre Definición Nombre Definición a Medición Categoría Definición Unidad Tipo
de categ.
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES
TALLER

Clasifique las siguientes variables según naturaleza,

nivel de medición:

VARIABLE Naturaleza Nivel de Medición

Cantidad de estudiantes por curso

Precio de alimento
Semanas de embarazo

Consumo de tabaco
Temperatura

Tipo de ropa que prefieren los niños

Salario de ayudantes de buses

Número de Teléfono de trabajadores de

empresa
TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES

De dos ejemplos para cada tipo de variable y muestre

sus categorías o unidad de medición dependiendo de
su naturaleza.

1. Cualitativa nominal
2. Cualitativa ordinal
3. Cuantitativa de razón discreta
4. Cuantitativa de razón continua
5. Cuantitativa Interval
 TEMA 2.- CAUSALIDAD Y
VARIABLES
Del siguiente texto extraiga 25 variables en su mejor nivel de medición

El elogio de la dificultad
Por: Estanislao Zuleta.

La pobreza y la impotencia de la imaginación nunca se manifiestan de una manera tan clara como
cuando se trata de imaginar la felicidad. Entonces comenzamos a inventar paraísos, islas afortunadas,
países de Cucaña. Una vida sin riesgos, sin lucha, sin búsqueda de superación y sin muerte. Y por lo
tanto también sin carencias y sin deseo: un océano de mermelada sagrada, una eternidad de aburrición.
Metas afortunadamente inalcanzables, paraísos afortunadamente inexistentes.
Todas estas fantasías serían inocentes e inocuas, si no fuera porque constituyen el modelo de nuestros
propósitos y de nuestros anhelos en la vida práctica.
Aquí mismo, en los proyectos de la existencia cotidiana, más acá del reino de las mentiras eternas,
introducimos también el ideal tonto de la seguridad garantizada, de las reconciliaciones totales, de las
soluciones definitivas. Puede decirse que nuestro problema no consiste ni principalmente en que no
seamos capaces de conquistar lo que nos proponemos, sino en aquello que nos proponemos; que
nuestra desgracia no está tanto en la frustración de nuestros deseos, como en la forma misma de
desear.
Deseamos mal. En lugar de desear una relación humana inquietante, compleja y perdible, que estimule
nuestra capacidad de luchar y nos obligue a cambiar, deseamos un idilio sin sombras y sin peligros, un
nido de amor y por lo tanto, en última instancia un retorno al huevo. En vez de desear una sociedad en la
que sea realizable y necesario trabajar arduamente para hacer efectivas nuestras posibilidades,
deseamos un mundo de satisfacción, una monstruosa sala cuna de abundancia pasivamente recibida.
En lugar de desear una filosofía llena de incógnitas y preguntas abiertas, queremos poseer una doctrina
global, capaz de dar cuenta de todo, revelada por espíritus que nunca han existido o por caudillos que
desgraciadamente sí han existido.
GRACIAS