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Informe de valoración

jurídica

Sonia Eliana calderón González


03 de septiembre del 2.019

Docente: Sandra Massiel Villa


INFORME DE EVALUACION

Girardot 31 de 2019

Información General

Nombre: Fanny María Salamanca Gómez

Documento: 1070608489 de Girardot

Fecha de nacimiento: 08-12- 1992

Edad: 26 años

Lugar de nacimiento: Girardot

Profesión: técnico en enfermería

Dirección: Manzana 20 casa 13 Barrio la Esperanza –Girardot

Motivo de la consulta

No se identifica por falta de oficio remisorio

Se realiza valoración a paciente que se encuentra en proceso de restitución de derecho


de los 3 hijos, los cuales se encuentra hace 5 meses bajo la protección de instituto de
bienestar Familiar (ICBF), por supuesto reporte del colegio institución educativa
guabinal, abuso sexual de los menores.

Historia personal

Paciente de 26 años, tiene 3 hijos los cuales se identifican con los siguientes nombres:
Manuel Hoyola Salamanca con 9 años de edad (tercero de primaria), Josué Santiago
castillo, 5 años de edad (Grado cero), Julián Alejandro castillo, 2 años de edad. Casada
hace 8meses con Hermensutd Mauricio Morales Puentes, con el se encuentra separada
provisionalmente, la apaciente manifiesta que actualmente convive con la abuela
materna hace un mes, a quien se encarga de cuidar ya que los tíos le pagan honorarios
por dicha labor. Anteriormente vivía en casa propia en el barrio talismán, manzana 17
casa 15-Girardot.

Examen Mental

Durante la valoración y evaluación se evidencia paciente alerta, orientada, eulalica,


dentro de los elementos de expresión (acento, tono y entonación) son adecuados, se
observa comportamiento pueril, y se analiza un pensamiento concreto.
Pruebas Aplicadas

Consentimiento informado

Prueba proceso mental Mini mental.

Impresión Diagnostica

Como resultado de esta evaluación se da por diagnostico según CIE-10 Z 614, que son
problemas relacionados con el abuso sexual por personas dentro del grupo de apoyo
primario, y el Z 738, otros problemas relacionados con dificultades con el modo de
vida.

Conclusiones y recomendaciones

Paciente requiere valoración por Psicología clínica, Neuropsicología, se debe realizar


intervención para fortalecer vínculos maternos filiales, manejo de habilidades
comunicativas y asertivas para mejorar dialogo con los hijos, y acentuar pautas de
crianza.
Referencias:

Tomado de:

CIE10_Capítulo_XXI: Factores que influyen en el estado


de_salud_y_contacto_con_los_servicios_de_salud

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