Diabetes tipo 2

La diabetes de tipo 2 es un trastorno crónico que afecta la manera en la cual el

cuerpo metaboliza el azúcar (glucosa), una fuente importante de combustible
para el cuerpo.

Con la diabetes de tipo 2, el cuerpo resiste los efectos de la insulina (una

hormona que regula el movimiento del azúcar en las células), o bien no produce
la insulina suficiente como para mantener niveles normales de glucosa.
La diabetes de tipo 2 solía ser conocida como diabetes de aparición en la adultez, pero
hoy en día a más niños se les está diagnosticando el trastorno, probablemente debido
al aumento de la obesidad infantil. No existe cura para la diabetes de tipo 2, pero perder
peso, comer adecuadamente y hacer ejercicio puede ayudar a controlar la enfermedad.
Si la dieta y el ejercicio no son suficientes para controlar eficazmente el azúcar en
sangre, tal vez también necesites medicamentos para la diabetes o tratamiento con
insulina. La diabetes de tipo 2 solía ser conocida como diabetes de aparición en la
adultez, pero hoy en día a más niños se les está diagnosticando el trastorno,
probablemente debido al aumento de la obesidad infantil. No existe cura para la diabetes
de tipo 2, pero perder peso, comer adecuadamente y hacer ejercicio puede ayudar a
controlar la enfermedad. Si la dieta y el ejercicio no son suficientes para controlar
eficazmente el azúcar en sangre, tal vez también necesites medicamentos para la
diabetes o tratamiento con insulina.

Síntomas
Con frecuencia, los signos y síntomas de la diabetes de tipo 2 se desarrollan
lentamente. De hecho, puedes tener diabetes de tipo 2 durante años, sin saberlo.
Presta atención a lo siguiente:

 Aumento de la sed

 Necesidad de orinar a menudo

 Aumento del apetito

 Pérdida de peso involuntaria

 Fatiga

 Visión borrosa

 Llagas que tardan en sanar

 Infecciones frecuentes

 Zonas de piel oscurecida, habitualmente en las axilas y el cuello

Se desarrolla diabetes de tipo 2 cuando el cuerpo se hace resistente a la insulina o
cuando el páncreas no puede producir suficiente insulina. Se desconoce el motivo
exacto por el cual esto sucede, aunque parece que hay factores genéticos y
ambientales, como el sobrepeso y la inactividad, que contribuyen a su aparición.

Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer diabetes de tipo 2
incluyen:

 Peso. El sobrepeso es un factor de riesgo principal para la diabetes de tipo 2. No

obstante, no tienes que tener exceso de peso para desarrollar diabetes de tipo 2.

 Distribución de la grasa. Si almacenas la grasa principalmente en el abdomen,

tienes un mayor riesgo de diabetes de tipo 2 que si la almacenas en cualquier otro
lado, como en las caderas y los muslos.

 Inactividad. Mientras menos activo seas, más riesgo tendrás de padecer

diabetes de tipo 2. La actividad física te ayuda a controlar el peso, utiliza la
glucosa como energía y hace que tus células sean más sensibles a la insulina.

 Antecedentes familiares. El riesgo de diabetes de tipo 2 aumenta si tu padre,

tu madre o algún hermano la tienen.

 Raza. Aunque no resulta claro por qué, las personas de determinadas razas,
como la afroamericana, hispana, indioamericana y asiáticoamericana, presentan
un riesgo mayor de tener diabetes de tipo 2 que las de raza blanca.

 La edad. Tu riesgo de diabetes de tipo 2 aumenta a medida que envejeces,

especialmente después de cumplir 45 años. Probablemente, esto se puede
deber a que las personas, a medida que envejecen, tienden a hacer menos
ejercicio, perder masa muscular y subir de peso. Pero la diabetes tipo 2 también
está aumentando significativamente entre niños, adolescentes y adultos jóvenes.

 Prediabetes. La prediabetes es un trastorno en el cual tu nivel de azúcar en

sangre es más alto que lo normal, pero no es lo suficientemente alto como para
clasificarlo como diabetes. Si no se trata, la prediabetes suele avanzar hasta
transformarse en diabetes de tipo 2.

 Zonas de piel oscurecida, habitualmente en las axilas y el cuello. Esta

condición a menudo indica resistencia a la insulina.
Tratamiento
El control de la diabetes de tipo 2 incluye:

 Pérdida de peso

 Alimentación saludable

 Hacer ejercicio en forma regular

 Posiblemente, medicamentos para la diabetes o tratamiento con insulina

 Control de azúcar en sangre

Pérdida de peso

Perder peso puede disminuir el nivel de azúcar en sangre. Perder solo del 5 al
10 por ciento de tu peso corporal puede marcar la diferencia, aunque lo ideal
parece ser una pérdida de peso sostenida del 7 por ciento o más de tu peso
inicial. Eso significa que alguien que pese 180 libras (82 kilogramos) tendría que
perder un poco menos de 13 libras (5,9 kilogramos) para que tenga un impacto
en los niveles de azúcar en sangre.

Controlar las porciones y comer alimentos saludables son formas simples de

comenzar a perder peso.
Alimentación saludable

Contrariamente a la creencia popular, no existe una dieta específica para la

diabetes. Sin embargo, es importante que tu dieta esté centrada en:

 Menos calorías

 Menos carbohidratos refinados, especialmente los dulces

 Menos alimentos que contienen grasas saturadas

 Más frutas y verduras

 Más alimentos con fibra

Un especialista en nutrición certificado puede ayudarte a elaborar un plan de

comidas que se adapte a tus metas de salud, tus preferencias alimenticias y tu
estilo de vida. Este especialista también puede enseñarte a supervisar el
consumo de hidratos de carbono, y a conocer qué cantidad de estos hidratos
debes ingerir con las comidas y refrigerios a fin de mantener estables los niveles
de azúcar en sangre.
Actividad física

Todos necesitan hacer ejercicio aeróbico con regularidad, y los diabéticos con
diabetes de tipo 2 no son la excepción. Obtén la aprobación de tu médico antes
de comenzar un programa de ejercicios. Elige actividades que disfrutes, tales
como caminar, nadar y andar en bicicleta, para que puedas hacerlas parte de tu
rutina diaria.

Recuerda que la actividad física reduce el nivel de azúcar en sangre. Controla tu nivel
de azúcar en sangre antes de cualquier actividad. Es posible que necesites comer un
refrigerio antes de ejercitar, para prevenir un nivel bajo de azúcar en sangre, si tomas
medicamentos a fin de reducir este nivel.

Control del nivel de azúcar en sangre

Según tu plan de tratamiento, quizá debas controlar y anotar tu nivel de azúcar

cada tanto, o bien, si estás usando insulina, varias veces al día. Pregunta a tu
médico con qué frecuencia desea que controles tu azúcar en sangre. Un control
atento es la única manera de asegurarte de que tu nivel de azúcar en sangre se
mantenga dentro del rango objetivo.
Medicamentos para la diabetes y tratamiento con insulina

Algunas personas que tienen diabetes de tipo 2 pueden alcanzar sus niveles
objetivo de azúcar en sangre únicamente con dieta y ejercicios; no obstante,
muchos necesitan también medicamentos para la diabetes o tratamiento con
insulina.

Entre los tratamientos posibles para la diabetes de tipo 2 se cuentan los

siguientes:

 Metformina (Glucophage, Glumetza, otros). Generalmente, la

metformina es el primer medicamento que se receta para la diabetes de tipo
2. Actúa disminuyendo la producción de glucosa en el hígado y aumentando
la sensibilidad de tu cuerpo a la insulina, de modo que el organismo pueda
aprovecharla con más eficacia.

 Sulfonilureas. Estos medicamentos ayudan a tu cuerpo a secretar más

insulina.

 Insulina. Algunas personas con diabetes de tipo 2 necesitan recibir

tratamiento con insulina.
Estilo de vida
Préstale atención a tus pies. Lávate los pies con agua tibia todos los días,
sécatelos suavemente, en especial entre los dedos, y aplica una loción
humectante.

Mantén tu presión arterial y colesterol bajo control. Consumir alimentos

saludables y hacer ejercicio en forma regular puede lograr mucho para controlar
la presión arterial alta y el colesterol.
Si fumas o usas otros tipos de tabaco, pídele al médico que te ayude a
dejarlo. Fumar incrementa el riesgo de padecer diversas complicaciones de la
diabetes.

Si consumes bebidas alcohólicas, hazlo de manera responsable. El alcohol,

al igual que las mezclas para preparar bebidas, puede producir un nivel de
azúcar en sangre alto o bajo, según cuánto bebas

Reacciones Adversas
Según el tipo
Diabetes tipo 2: es consecuencia de la falta de respuesta tisular a la Insulina
(resistencia a la insulina) asociada a la deficiencia relativa o disminución de la
liberación de insulina en relación con el nivel de glucemia (disfunción de las
células ß)
Grupos farmacológicos más utilizados:

 Biguanidas

 No provocan liberación de insulina.

 Administración: V.O
 RAM: G.I: nauseas, anorexia, malestar abdominal, diarrea. Acidosis
láctica (+ grave).
 Contraindicaciones: insuficiencia renal y hepática, insuficiencia
respiratoria y cardíaca, embarazo o lactancia, cirugía mayor, alcoholismo,
enfermedad aguda grave. 24 horas antes y después de contrastes
yodados.
Ejemplo: Metformina.
 Sulfanilureas

 Estimulan la secreción de insulina preformada en el páncreas. Marcado

descenso de la producción hepática de glucosa cuyo efecto fundamental
es la disminución de glucemia lo que lleva a reducir el riesgo de
complicaciones microvasculares y macrovasculares.
 RAM: hipoglucemia persistente, molestias. G.I, hipersensibilidad (local o
gral.), aumento de peso, ictericia colestática (en el caso de
clorpropamida).
Ejemplos: clorpropamida, glibenclamida, glipizida, glicazida, glimepirida,
gliburide.
Interacciones Medicamentosas

 Biguanidas
Las biguanidas más que verdaderos hipoglucemiantes son medicamentos cuyo
mecanismo de acción es disminuir la producción hepática de glucosa, aumentar
la captación de glucosa por los tejidos, favorecer el transporte intracelular de
glucosa, mejorar la sensibilidad a la insulina y disminuir el apetito.
Farmacodinamia
La absorción de las biguanidas es rápida, alcanza su máxima concentración
entre 1 y 2.5 horas y de 50 a 60% es biodisponible y no se une a las proteínas
del plasma. Se eliminan por riñón e intestino, su vida media es de 2 a 4.5 horas
y 90% es depurado por el riñón a las 12 horas.

 Sulfonilureas
Los medicamentos interactuantes más comunes según su tipo de acción son
los siguientes:

Acción antagónica
Alteran la acción o secreción de insulina: diuréticos, difenilhidantoína,
betabloqueadores, esteroides, estrógenos, indometacina, isoniacida, ácido
nicotínico.
Acortan la vida media de las sulfonilureas: alcohol y rifampicina.
Acción potencializadora
Desplazan las sulfonilureas de las proteínas: sulfonamidas, salicilatos,
pirazolonas, clofibrato.
Prolongan la vida media al impedir el catabolismo: dicumarol, cloranfenicol,
pirazolona, inhibidores de la monoaminooxidasa.
Disminuyen la eliminación renal: Salicilatos, pirazolonas, sulfonamidas y
alopurinol.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Baje de peso y no vuelva a aumentarlo. Usted puede prevenir o retrasar la aparición de la
diabetes si pierde de 5 a 7 por ciento de su peso inicial.2 Por ejemplo, si usted pesa 200 libras
(90 kg), su objetivo sería perder aproximadamente 10 a 14 libras (4.5 a 6 kg).

Muévase más. Haga por lo menos 30 minutos de actividad física 5 días a la semana. Si usted ha
estado inactivo, pregúntele a su médico cuáles actividades son las mejores para usted.
Empiece lentamente y avance hasta lograr su objetivo.

Aliméntese sanamente la mayor parte del tiempo. Coma porciones más pequeñas para reducir
la cantidad de calorías que consume cada día y así ayudarse a bajar de peso. Escoger alimentos
con menos grasa es otra manera de reducir las calorías. Tome agua en lugar de bebidas
azucaradas.

Pregúntele a su profesional de la salud qué otros cambios puede hacer usted para prevenir o
retrasar la diabetes tipo 2.

ADHERENCIA DEL MEDICAMENTO

La adherencia, en enfermedades crónicas, fue definida por la OMS como el grado en el
cual el comportamiento de una persona con respecto a la toma de medicamentos,
seguimiento de una dieta, y cambios en el estilo de vida, que corresponden con los
convenidos con un prestador de servicios de salud13 . En cuanto a opciones terapéuticas
para Diabetes Mellitus tipo 2, algunos estudios muestran que menos del 50% de los
pacientes alcanzan las metas de glicemia recomendadas por la Asociación Americana de
Diabetes, y aproximadamente dos terceras partes mueren prematuramente debido a
enfermedades cardiovascualares. Además existen datos de un estudio en Estados Unidos
que muestran un aumento en el porcentaje de personas con diabetes diagnosticada que
alcanzaron las metas de glicemia, control lipídico y 32 cardiovascular entre 7% a 12%
durante un periodo de 1999 a 2006, aunque la adherencia permaneció en un bajo nivel,
aunque con una considerable margen de mejoría32 .

ALMACENAMIENTO Y DESECHO
La normativa Ley 10/1998 sobre residuos sanitarios, obliga a los centros
sanitarios a destruir estos residuos que contengan sangre, toxicidades,
etc. NUNCA se deben tirar estos desechos a la basura orgánica y mucho
menos al contenedor amarillo de plásticos, etc. De esta manera, impediremos
que sean reutilizados, evitaremos pinchazos accidentales tanto de familiares,
trabajadores de servicios de recogida de basuras o, gente sin hogar que rebusca
en los contenedores, además de que ayudaremos a mejorar el medio ambiente.
¿Qué hacen los pacientes con las plumas o agujas de la insulina cuando acaban
de utilizarlos? La mayoría responderán que lo arrojan directamente a la basura
sin ser conscientes de que algunos requieren un trato especial por su posible
daño en el medio ambiente. Otros, dirán que los guardan en un recipiente o
botella de plástico, y una vez lleno lo depositan en la basura. Y, lo menos
habitual, es que lo almacenan para luego hacerlo entrega a un tercero (centro
sanitario, etc.).

Pero la verdadera cuestión es, ¿ha recibido el paciente algún tipo de

información por parte de su profesional sanitario sobre el manejo de los
residuos generados en su tratamiento?
Sólo un mínimo porcentaje de la población te dirá que SI, mientras que el 80%
su respuesta será que NO.

Hoy en día, consideramos que los hábitos de disposición y de almacenamiento

de residuos en los hogares de los pacientes diabéticos son deficientes. Y
pensamos que es importante promover iniciativas que permitan orientar a
realizar una correcta práctica sobre su clasificación, almacenamiento y
eliminación.