1:<1'1111'' ll'rmilll\: {no r wlt11· • CAPITULO 6 155
Apunte clínico
Se rcmmienda medir la fuerza muscular antes de
aplicar el calor, no después.
EFECTOS METABÓLICOS
L'lll,l\ t·~tructura\ adecuada\. 1·1aumen to má\imo t'n la lon­
Aumento de la tasa metabólica
gitud rt''lidua 1w comigtlt' cua ndn '<' m a nt it'rw la tt•m¡wrilt u­
Ll calot aumenta 1.1 ta-,a lll' 1,,., tt'attiom·., l(UIIllitil' t•udoter­
mica\ incluyendo In vl'lntidnd de las rt'<K<:tone' l>iologita\
t'l17.i m,tt ica~. St• ha ob~t·rvadu un aumento de la actividad en­
7im<ilicCl l'll tcjtdos a tentperatura\ dt entrt• :~9 o(' y •U uc,
tutl tlllllll'tttu~ dt• la velocidad de reaccion d¡• illll'll.\ llllildCl­
mentc U% por cada 1 ° ( dt• aumento dt• la tem¡wratur.t} de
un 100'!1¡• por cada 10 < '4 • l.a'l ta'ia\ dt <H ti\ id.td t•n;imaltul
} mctab(Jiica continuan anwntando ha'ltd un.t tt·mpt•ratura
tic 45 °C'. Por l'lll im,t lll' t''ll.t ll'mperatura, lm comtituycntc'l
prott•icn~ de las enzima\ empit•z.tn a tle'>natur,tli;ar\e y la\
ta\a~ dt' actividad t•nzintatil'a dhtninuyt•fl, Cl''>illldo romplc­
tamt•ntt• a 50 "C aproximadanlclltt• 1" . Cualquit•r illlmt•nto dt•
la .H:tivitlatlellzinlatil'a CiiU'Iara un aumento dt• la vl'im idad
de(,,., reacciones hioq111111ilel'l tt•lule11L''• lo l(Ul' put•dt• produ­
cir un aumento dt•l comumn de oxígt·no \ ,tcckrar l.t cura
cion, prrn tClmbirn put•dt• .llllllt'ntar la t'"" dt• (HOCC\m dc\­
trurtivos. Por ejemplo, l'lt.tlor puede <~tclerar 1.1 curell ion de
1111i11wridil rronica; 'lilll'lltl>.trgo, 'e ha ol>'it'rv,ldo qu<' tam­
bicn dllllll'llta l.t .tLtividad de la colagena\a y pm•dt• ,Jlt'il'rar,
por tanto, la destrucción drl cart llago articular l'l1 pal'ÍL'IItL''>
con artriti~ reumatnicll• 11 • l'or tanto, la tt•r111oterapi¡r ~e debe
utilizar con pn•cnucic)n L'll pncientl·~ l'llll tra \torllm inll.tma­
torim ag11dm.
m Apunte clínico
U\ar la terrnoterapia ron precaucion en pa t icnles
con trClstornos inflamatorim agudo~.
Fl aumento de la temperatura de~plaza taml>it•n 1.1 LUIVel dt•
di\nuacion de la llenH>glol>ina hacia la den•rha, ha< il'ndo qut•
hJ\.1 lll.l~ ox1geno dhponihle pa1,1 lel r<'piHell ion dt• lm IL'Iido'l
(\.figura h-4). :-.t• ha oh'i<'r\'iHin qur (¡¡ henwglolllna libera el
UOIJ(Cdl'o:\lgenoa4J u( qut'd ~() ( 1' 1.julltOU>IIei.1UillelltO
tlel tlujn ~angu111l'O L'\1 imulado por l'l aullll'llto dt• tt·mpel"oltu
ra y el nunwnto d<' la til\<Hil' rt'iiL'l'ÍÚIIl'llli lila tiLa, L''ltt• au¡m•nto
en la can tidad de oxigt•nu disponibll• puede contribuir a 1<1
acelcracion de la cuwciú11 de lm tejidm por la tctmott•rapla.
ALTERACIÓN DE LA EXTENSIBILIDAD
ri,tdo ron talu ilm renail'\).
DE LOS TEJ1DOS
l.n Ullel ll'\ i\ión 'ii'itt'lll<it itel dt• lm l''>tudim rt•alrz.tdo'> al
Aumento de la extensibilidad del colágeno
ll''>IWt to w t•ntontrarnn t•vidcntid'> moderada~ l(lll' indila­
1.1 aumento de la temperatur.t de lm te ridm hlandm ellll11l'll­
ta su extrn~ibilidad 1 ' '. Cua11do ~e ca lirntan lm tl•jidm hlnn­
dm .u1Les de e'itirarlos, mantit•n¡•n un mayor illlllll'llto t'll '>ll
longitud de~puc·~ de qu¡• \t' haya aplicado la lut·r;.t de e\tir.t
miento, se rclJUit•rt• nwrw\ lut•r;,¡ p.tratonwgull d .tumento
en longitud y el ri<'~go dr lr'iinn t•n t•l tt'lido L'' llll'llor1' 1' .
SI se elplica lillnr ,, Ull tl'lldO hl.lltdo Ull.tgl'll0\0, tomo el
í tendon, l'lligamento ol.t ldp~ul,l articul,lf, ellltt'\ dl'il''il ila­
i mit•nto prolungJdo, \e pm•dl' ronwgui r la dl'lnlillél< 1011 pla'>­
} tka,enla cual el tejido ellll11l'l11el \11 longitud y lllillltÍl'lll' '"
J mayor parte del <HIIlll'ntn d¡•c;ptll'~ dl'll'lllriéllllil'llto. l'or el
~ cuntwrio, ~i ~e e~tira L'l tt•¡idu cnl,tgl'nu\o ~ in taiclllél lllit·nto
~ previo, normalmente w produce 1.1 delormalÍlHll'ia'>tica, en
r la mal el tejido illlllll'llt,l \ll long1tud 111 iell t ra'> que \L' api i­
"'O Ca la iUCfZil, pero pierde l,ll11el)'<lr parte dt•l ellii11L'I1tO llhlndo
w ret~ra la tuerza. l.a elongarion mantenida dt•l lt•jido tnla­
gellmo que '>e produce dt•c;pm'c; dl'l Cil iC'ntamil•nto y ele~ti­
ramil'nto w drlw ¡¡ ramhim l'll la orgilnizClción de la~ libra~
dt• colagt•nn y a CClmbio' L'll 1.1 vt~coela~ticidad de¡,,, Iil>ra\.
Para qut•l'i ta lo r .tllllll'llte l t~extemil>i lidt~d dt• lm tt•jidos
llla11dm, \C debe .ticaIIZ.tr el rango apropiado dt• tl'mpt•rat u ra
ra dl'i tejido entre 4() 0 ( ' y 45 ° ( dtllantl' 5 el(() llli1Hit0\ 11 u ''.
1m agt•nll'\ d<' calen tClmit•ntn 'IU(K'rliciCll de'>crito~ L'll la~ si
guit•nl t'' SL'tl ione., pueden e<tm.~r t·~te 11ivel de aullll'llto de
la tt•mpL·raturn l'll t!>trul'lura' \Upt•rlicialc\ como el t<•jicto
Lkatrilidl olu\lemlolle~ ~upertitia l ec;. :-.inemllargo, para (,1­
icllLM t~detu.tdamcnte la\ est ruct u rae; prolunda<;, t nmo la e;
L·l(l'>Uia'l artitulare'> de l;l\ artiullilriont•c; grandt'\ o lm tt•n­
dom•., profundm, ~L' puedt•n utilizilr los ilgentt''l dt• taknt.t
mtt•nto protundo, como l'lultrac;onrdo o'" diatermia.
USOS DEL CALOR SUPERFICIAL
CONTROL DEL DOLOR
:-.t• puedt• utilizar la tt•rmo tt•rapia clinicClmt•ntc pc1ra wntro­
'"' l'l dolor. hte l'ICt tn tt•ra1wutin> puede t''>t.tr rcgul.tdo por
¡•l hloqut•o de la tran~mhion del dolor por la .tctl\,llÍOII de
lm ll'rnHHrt'lt'ptorc'l cut<llleo~ o put•dc 'ler el re'lultado indi­
ll'tto de la 111ejora del proce\o de curación, dt• la dhrninu­
cioll dl'l e\pasmo muscular o ele la rl:'ducción dt• la i~l(lll'­
mia1 " '. 1-.1 aurnentoot' la ll'lllpl'rat urCl dt·la pil'i pul'dt• rt•ducir
tamhit•n la \t'nsnción de dolor n travt''> de la alteral'ion de l.1
umdtllt ion'' t rammhion lll'l \ iusa. 1"' Pur t•je rnplo, e'> proba­
hit• quL' la analgl·sia produtida en l.t di!>trilJuLioll '>emorit~l
dl'i m·n io tul>1t¡tl (la t.tra vol,tr e interna del antebra7o), al
.tpl it.ll l.t t.tdialioll inlr.trrola \Obre <'1 nerv1n ruhitalt•n l'l
rodo, L''> l l' CiHI\ada por In a ltt'l ill'ión dL' la rondun ión nerviu­
'lel 11. l m <'ll't tos indirertm dL' la tl'rmoterapia \ohrt• la tura­
rinn d<• lm t l' jid n~ y In i'll]lll'llli<l \Oil atribuil>IL>'> pri11cipal
nH'Ill<' el la \'él\OdilataciOll Y¡¡( illlllll'llttl dd !lujo ~illlgU Íil l'O.
,l.,l' lw ¡>roput·'>to taml>it•11 qm• 1.1 experiencia p'>icologica del
tillor UHllo algo reconlorta 11te y relajante pued<• in !luir tam­
l>it'll t'll la perLepLion del dolor por parte del parit'ntt'.
\unqut• lt~ tt•rmotrrapia pul'dt• redut ir l'i dolor dt• L u a1
qu1l'l' t•tiolog1a, no '>t' rt'n>l111t'nda gcnt'rClllllt'llll' 'IU utiiiLil­
tinn pelle! l'l dnln1 lilll\ctdo ¡>01 inflanratiún .Jgud.J, purqu~·
un élltnwn to de ICI IL·mpt·nttura put·de agravar otro~ '1ig11m y
'>In toma~ de la inllamariú11, im:luyc ndo calor, enrojecimien­
to y t•dtllla 111. .'lin etnl>argo, t•n l''itudios n•cit•nt¡·~ \(' ha nh­
wr\'ado qut• ¡•(ca lor ptwde rt•dutil el dolor il'lmi,tdo al dolor
lumbar agudo, al dolo1 pt:•lviro} al c<"lliro rt'lhll (dolor .1\0­
llc~nqut· d L.tlor loc.tl co11tinuo de baja intensidad (lltili7an­
do u11 paqut•tt• de\ech,tl>il• d i~ponihle cnmercialmentt' den­
tro tic un cinturón ron riNrl' d¡• Vt•lt rn quL' w calit•n t ,tlw ~t.l
10 ' ( .til'\(1011erlo ell ilirt• V 111Clnlil'11l' ICI temperatu ra dura11
ll' X IHHd\) n·dut t' t•l dolo! ~ lel d i\l elpill idCid l'll pi!l it•Jltl'\ l'Oll
dolor dt•l'c;p.tldawn una duration inll'rior a J llll'~L''>" '. Sin
t•mhatgo, t•l .tlt\ 10 dl'i dolor dura poco tiempo) ell'letto l''>
rl'lelll\dllll'lltl' pequeno. \i 'le .rft.tde el ejerut io el la tl'rapiél
ton t'alor, parece qut• hay un lwnrfK in anndido, \l'gun '>C
dedurl' dl' lm resulléldm dt• t•st<l rt'VI~ión.
l·.n dose~tudiosron un total dc 2.'iH pnrtiripantt·~l'O il dolor
luJlli>clr agudo o strllagudo, '<' ol)\t'rvc'l que la aplitalinn tlt·
una faja lumhill cn lit•ntL' durante 8 hora~ al día durante .i dí.!'>
conc;ecut ivm e'>taba a-.onada t1 una reduccion 'ligniht at iva del
dolor durante S día'> en comparacion con la adminhtration