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“Año de la lucha contra la corrupción e impunidad”

INFORME SOCIOECONOMICO N° -2019-DGDPAJ/DDPAJ CALLAO-RTS

San Juan de Lurigancho, de Setiembre 2019

Señor/a Abogado/a___ RICHARD F. PONCIANO ANCHANTE ( X); Coordinado( ) de la sede de


Lima de la Dirección Distrital del CALLAO.
Responsable de Trabajo Social: ANGELA GIOVANA TAQUIRE PALACIOS Sede: Líquenes

Defensor Público a cargo del proceso: ____________________________________Sede: Callao

Delito o materia: ___________________________________ Carpeta Defensorial:

I.- DATOS GENERALES DEL USUARIO

Nombres y apellidos: ______________________________________________Edad: ------ años


Ocupación: _________________________ D.N.I: N° _________________________

Nivel de instrucción: ____________ Dirección actual: _________________________________

_____________________________________________________________________________
Teléfono: _____________ celular: _________________________ correo:

II.- ANALISIS

La información fue obtenida de la siguiente fuente:


Visita domiciliaria ( ) Declaración Jurada (x ) Entrevista ( ) otros __________________
Se verificó los datos consignados en la Declaración Jurada de acuerdo a los siguientes Sistemas:

ESSALUD ( X ) SUNAT ( ) SIS ( X ) RENIEC ( X ) SUNARP ( ) SBS ( ) SUNEDU ( ) SISFOH ( )

OTRO:__________________

A).-Situación Familiar:

La unidad de convivencia en su hogar está conformada por ( ______ ) miembros y de la fuente


de información recopilada se tiene que la red de apoyo para realizar actividades de la vida
diaria en el usuario es
Suficiente ( ) Insuficiente ( X )
Observaciones: Según DJ.
SISFOH: _____________
B).-Situación Laboral y Económica

Según información de la Declaración Jurada del usuario se acredita lo siguiente:


Tiene trabajo conocido SI ( ) NO (x), si la respuesta es (SI) especificar donde:
Actividad que realizar: ______________________________ Tiempo de labores ___________
Ingresos en forma mensual: S/. ________ soles forma eventual: _____No percibe ninguno ( _)
Observaciones: Según DJ
Registra en SUNAT (________________________)
SBS:__________________________________________________________________________

C).- Situación de Vivienda


Vive en casa de material noble ( ) de nivel precario ( ) Propia ( ) Alquilada ( ) No posee
vivienda ( ) Familiar ( ) Está ubicada en radio urbano ( ) Ubicada en Asentamiento Urbano (x )
otros _________________
La vivienda cuenta con habitaciones, SI( ) NO( ) Tiene servicios básicos: Total SI( ) NO( ) Parcial()
Observaciones: Según DJ
SUNARP: _____________________________________________________________________

D).- Situación de salud:

Cuenta con Seguro de Salud: SIS( ) ESSALUD( ) Otros particular SI ( ) NO ( )


Estado de salud del usuario: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( ) Especificar
Observación: Según DJ

III.- CONCLUSION

De acuerdo al análisis de la evaluación socioeconómica descrita en el presente Informe y en


mérito a los anexos que se acompaña, se concluye que el/la usuario(a):

____________________________________________________________________________
( )SI cuenta con los recursos económicos para asumir el pago de aranceles por la prestación del
servicio.
( X ) NO cuenta con los recursos económicos para asumir el pago de aranceles por la
prestación del servicio.

Informe Socioeconómico basado en la DJ y búsqueda web:


_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
IV.- OPINION
El profesional que suscribe el presente Informe, teniendo en cuenta las consideraciones
expuestas, opina que el servicio de Defensa Pública que se brinda al/la usuario(a):
__________________________________________________________________ Debe ser:
( x )Servicio GRATUITO.
( ) Servicio NO GRATUITO, correspondiéndole pagar un monto de acuerdo a la Escala N° ( ),
establecida en el artículo 5° del Decreto Supremo N° 007-2012-JUS.
V.- ANEXOS:
a. Ficha RENIEC/DNI (x)
b. SIS/ESSALUD (x)
c. SISFOH: POBRE O NO POCBRE, vaso de leche, pensión 65, otros ( ): SISFOH. ( )
d. SUNAT ( )
e. Constancias de haberes ( )
f. Autovaluo u otros (recibo de servicios)
g. Ficha socieoconómica ()
h. Score social
i. Visita domiciliaria ()
j. Vista fotografica ()
k. SBS ( )
L. SUNARP ()
LL. OTROS:__________________________________

Registro de consulta en sello de verificación de:


RENIEC ( ) SIS ( ) SISFOH ( ) EsSALUD ( ) SUNARP ( ) SUNAT ( ) otros:

Es cuanto informo a usted.

Atentamente,

“Año de la lucha contra la corrupción e impunidad”


INFORME SOCIOECONOMICO N° -2019-DGDPAJ/DDPAJ CALLAO-RTS

San Juan de lurigancho, 04 de Setiembre 2019

Señor/a Abogado/a___ RICHARD F. PONCIANO ANCHANTE ( X); Coordinado( ) de la sede de la


Dirección Distrital del CALLAO.
Responsable de Trabajo Social: ANGELA GIOVANA TAQUIRE PALACIOS Sede: Líquenes

Defensor Público a cargo del proceso: ____________________________________Sede: Callao

Delito o materia: ___________________________________ Carpeta Defensorial:

I.- DATOS GENERALES DEL USUARIO

Nombres y apellidos: ______________________________________________Edad: ------ años


Ocupación: _________________________ D.N.I: N° _________________________

Nivel de instrucción: ____________ Dirección actual: _________________________________

_____________________________________________________________________________
Teléfono: _____________ celular: _________________________ correo:

II.- ANALISIS

La información fue obtenida de la siguiente fuente:


Visita domiciliaria ( ) Declaración Jurada (x ) Entrevista ( ) otros __________________
Se verificó los datos consignados en la Declaración Jurada de acuerdo a los siguientes Sistemas:

ESSALUD ( X ) SUNAT ( ) SIS ( X ) RENIEC ( X) SUNARP ( ) SBS ( ) SUNEDU ( ) SISFOH ( )

OTRO:__________________

A).-Situación Familiar:

La unidad de convivencia en su hogar está conformada por ( ______ ) miembros y de la fuente


de información recopilada se tiene que la red de apoyo para realizar actividades de la vida
diaria en el usuario es
Suficiente ( ) Insuficiente ( X )
Observaciones: Según DJ.
CLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA EN SISFOH: NO REGISTRA ( ) PENDIENTE DE EVALUACIÓN ( )

B).-Situación Laboral y Económica

Según información de la Declaración Jurada del usuario se acredita lo siguiente:


Tiene trabajo conocido SI ( ) NO (x), si la respuesta es (SI) especificar donde:
Actividad que realizar: ______________________________ Tiempo de labores ___________
Ingresos en forma mensual: S/. ________ soles forma eventual: _____No percibe ninguno ( _)
Observaciones: Según DJ
Registra en SUNAT (________________________)
SBS:__________________________________________________________________________

C).- Situación de Vivienda

Vive en casa de material noble ( ) de nivel precario ( ) Propia ( ) Alquilada ( ) No posee


vivienda ( ) Familiar ( ) Está ubicada en radio urbano ( ) Ubicada en Asentamiento Urbano (x )
otros _________________
La vivienda cuenta con habitaciones, SI( ) NO( ) Tiene servicios básicos: Total SI( ) NO( ) Parcial()
Observaciones: Según DJ
SUNARP: _____________________________________________________________________

D).- Situación de salud:

Cuenta con Seguro de Salud: SIS( ) ESSALUD( ) Otros particular SI ( ) NO ( )


Estado de salud del usuario: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( ) Especificar
Observación: Según DJ

III.- CONCLUSION

De acuerdo al análisis de la evaluación socioeconómica descrita en el presente Informe y en


mérito a los anexos que se acompaña, se concluye que el/la usuario(a):

____________________________________________________________________________
( )SI cuenta con los recursos económicos para asumir el pago de aranceles por la prestación
del servicio.
( X ) NO cuenta con los recursos económicos para asumir el pago de aranceles por la prestación
del servicio.

Informe socioeconómico basado en la DJ y búsqueda web:


Se encuentra registrado en el seguro integral de salud-SIS gratuito
SIS GRATUITO
Usuario subsidiado por el SIS “Plan de salud para los más pobres subsidiado por el estado del
Perú”, registrado en SISFOH elegible a la misma.
Reporte de la SBS: no registra ( ) Deuda perdida ( ) Dudoso y/o con problemas potenciales ( )
Reporte de SUNARP: Registra ( ) No registra ( )

IV.- OPINION
El profesional que suscribe el presente Informe, teniendo en cuenta las consideraciones
expuestas, opina que el servicio de Defensa Pública que se brinda al/la usuario(a):
__________________________________________________________________ Debe ser:
( x )Servicio GRATUITO.
( ) Servicio NO GRATUITO, correspondiéndole pagar un monto de acuerdo a la Escala N° ( ),
establecida en el artículo 5° del Decreto Supremo N° 007-2012-JUS.
V.- ANEXOS:
b. Ficha RENIEC/DNI (x)
c. SIS/ESSALUD (x)
d. SISFOH: POBRE O NO POCBRE, vaso de leche, pensión 65, otros ( ): SISFOH. ( )
e. SUNAT ( )
f. Constancias de haberes ( )
g. Autovaluo u otros (recibo de servicios)
h. Ficha socieoconómica ()
i. Score social
j. Visita domiciliaria ()
l. Vista fotografica ()
m. SBS ( )
L. SUNARP ()
LL. OTROS:__________________________________

Registro de consulta en sello de verificación de:


RENIEC ( ) SIS ( ) SISFOH ( ) EsSALUD ( ) SUNARP ( ) SUNAT ( ) otros:

Es cuanto informo a usted.

Atentamente,

“Año de la lucha contra la corrupción e impunidad”

INFORME SOCIOECONOMICO N° -2019-DGDPAJ/DDPAJ-CALLAO-RTS

San juan de Lurigancho, 04 de Setiembre 2019


Señor/a Abogado/a___ RICHARD FLORENTINO PONCIANO ANCHANTE Director Distrital ( X);
Coordinador ( ) de la sede de Lima de la Dirección Distrital de Callao.
Responsable de Trabajo Social: ANGELA GIOVANA TAQUIRE PALACIOS Sede: Líquenes
Defensor Público a cargo del proceso: ____________________________________Sede: Callao

Delito o materia: ___________________________________ Carpeta Defensorial:

I.- DATOS GENERALES DEL USUARIO

Nombres y apellidos: ______________________________________________Edad: ------ años


Ocupación: _________________________ D.N.I: N° _________________________

Nivel de instrucción ______________________Dirección actual: ________________________

Teléfono: _____________ celular: _________________________ correo:

II.- ANALISIS

La información fue obtenida de la siguiente fuente:


Visita domiciliaria ( ) Declaración Jurada (x ) Entrevista ( ) otros __________________
Se verificó los datos consignados en la Declaración Jurada de acuerdo a los siguientes Sistemas:

ESSALUD ( X ) SUNAT ( ) SIS ( x ) RENIEC ( X ) SUNARP ( ) SBS ( ) SISFOH ( ) OTRO: ____

A).-Situación Familiar:

La unidad de convivencia en su hogar está conformada por ( ______ ) miembros y de la fuente


de información recopilada se tiene que la red de apoyo para realizar actividades de la vida
diaria en el usuario es: Suficiente ( ) Insuficiente ( X )
Observaciones: Según DJ
CLASIFICACIÓN SOCIOECONOMICA EN SISFOH: POBRE ( ) POBRE EXTREMO ( )

B).-Situación Laboral y Económica

Según información de la Declaración Jurada del usuario se acredita lo siguiente:


Tiene trabajo conocido SI ( ) NO (x), si la respuesta es (SI) especificar donde:

Actividad que realizar: ______________________________ Tiempo de labores ___________

Ingresos en forma mensual: S/. ________soles forma eventual: _____ No percibe ninguno ( _)
Observaciones: Según DJ

C).- Situación de Vivienda

Vive en casa de material noble ( ) de nivel precario ( ) Propia ( ) Alquilada ( ) No posee


vivienda ( ) Familiar ( )
Está ubicada en radio urbano ( ) Ubicada en Asentamiento Urbano (x ) otros _______
La vivienda cuenta con habitaciones, SI( ) NO( ) Tiene servicios básicos: Total SI( ) NO( ) Parcial( )
Observaciones: Según DJ

D).- Situación de salud:

Cuenta con Seguro de Salud: SIS( ) ESSALUD( ) Otros particular SI ( ) NO ()


Estado de salud del usuario: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( ) Especificar
Observación: Según DJ

III.- CONCLUSION

De acuerdo al análisis de la evaluación socioeconómica descrita en el presente Informe y en


mérito a los anexos que se acompaña, se concluye que el/la usuario(a):

_____________________________________________________________________________
( ) SI cuenta con los recursos económicos para asumir el pago de aranceles por la
prestación del servicio.
( X ) NO cuenta con los recursos económicos para asumir el pago de aranceles por la
prestación del servicio.
Informe Socioeconómico basado en la DJ y búsqueda web:

REGISTRADO EN EL SISFOH CON CLASIFICACIÓN SOCIOECONOMICA


POBRE ( ) POBRE EXTREMO ( )

IV.- OPINION

El profesional que suscribe el presente Informe, teniendo en cuenta las consideraciones


expuestas, opina que el servicio de Defensa Pública que se brinda al/la usuario(a):

___________________________________________________________________ Debe ser:

(x )Servicio GRATUITO.
( ) Servicio NO GRATUITO, correspondiéndole pagar un monto de acuerdo a la Escala N° ( ),
establecida en el artículo 5° del Decreto Supremo N° 007-2012-JUS.

V.- ANEXOS:

c. Ficha RENIEC/DNI (x)


d. SIS/ESSALUD (x)
e. SISFOH: P ( ) PE ( ) NO POCBRE, vaso de leche, pensión 65, otros ( )
f. SUNAT ( )
g. Constancias de haberes ( )
h. Autovaluo u otros (recibo de servicios)
i. Ficha socieoconómica ( )
j. Score social
k. Visita domiciliaria ( )
n. Vista fotografica ()
o. SBS ( )
L. SUNARP ( )

Registro de consulta en sello de verificación de:


RENIEC ( ) SIS ( ) SISFOH ( ) EsSALUD ( ) SUNARP ( ) SUNAT ( ) otros:

Es cuanto informo a usted.

Atentamente,

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