UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

INFORME DE PRACTICA N° 01
 1. OBJETIVO DE LA PRÁCTICA:
- Identificar los materiales y equipos usados en el área de tomografía,
fluoroscopia, ecografía.
- Identificar las medidas de bioseguridad usadas en el área de tomografía,
fluoroscopia, ecografía.
- Conocer las ventajas de la imagen digital y de los procedimientos de
intervencionismo en el diagnóstico y tratamiento de la patología.
- Identificar las densidades en una imagen radiológica.

2. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE:

IMAGEN TOMOGRAFIC A
Una tomografía axial computarizada, TAC o escáner es un examen de diagnóstico
médico que utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las imágenes y
que permite obtener imágenes radiográficas en secciones progresivas de la zona
del organismos estudiada, y si es necesario, imágenes tridimensionales de los
órganos o estructuras orgánicas. Mediante el TAC obtenemos imágenes de
secciones perpendiculares del organismo.1
Un haz de Rayos X colimado atraviesa al paciente mientras todo el sistema realiza
un movimiento circular, se mide el haz atenuado remanente y los valores se envían
a un ordenador. Éste analiza la señal recibida por el detector, reconstruye la imagen
y la muestra en un monitor.
La imagen reconstruida puede ser almacenada, pudiendo visualizarla cada vez que
se desee. También puede ser impresa en una placa convencional a través de una
impresora láser conectada al monitor de visualización.
¿Cómo se forma la imagen?
Podemos pensar que el corte tomográfico a obtener ha sido dividido en muchos
diminutos elementos de imagen o píxeles, lo que vendría a ser los cuadrados en la
Figura. Para CT, la anchura de cada píxel se elige de acuerdo a la anchura de los
detectores y / o la anchura del haz de rayos X. Esto determina la resolución de la
imagen, que es típicamente alrededor de 2 mm.

Un detector de rayos X mide la intensidad del haz transmitido después de que ha

pasado a través del cuerpo. Restando este valor de la intensidad del haz en la
fuente, obtenemos la absorción total. Tenga en cuenta que sólo la absorción total a
lo largo de cada línea del haz puede ser medido: la absorción de todos los píxeles
en una línea. Para formar una imagen, necesitamos determinar la cantidad de
radiación absorbida en cada píxel (cómo se puede lograr eso se discute a
continuación). Podemos asignar un valor en una escala de grises a cada píxel en
función de cuanta radiación se absorbe. La imagen, entonces, se compone de
pequeños puntos (píxeles) de diferentes tonos de gris, como la imagen de un
televisor en blanco y negro. Por último, debemos discutir cómo se puede determinar
el "nivel de gris" de cada píxel a pesar de que lo único que podemos medir es la
absorción total a lo largo de cada línea del haz en el corte. Esto se puede hacer sólo
mediante el uso de muchas exploraciones realizadas en un gran número de ángulos
diferentes. Supongamos que la imagen se va a ser una matriz de 100 x 100
elementos con un total de 104 píxeles. Si tenemos 100 detectores y medimos la
absorción a 100 ángulos diferentes, entonces tenemos 104 piezas de información.
A partir de esta información, una imagen puede ser reconstruida, pero no
precisamente. Si se miden más ángulos, la reconstrucción de la imagen se puede
hacer con mayor precisión. Hay una serie de técnicas matemáticas de
reconstrucción, las cuales son complicadas y requieren el uso de un ordenador.
Para entender cómo se hace, consideramos un caso muy simple usando la llamada
“técnica de repetición” (iterativa). Aunque esta técnica ahora es menos utilizada, ya
que existen técnicas más directas como la 'transformada de Fourier' y la técnica
“back proyection”, es la más sencilla de explicar. Supongamos que nuestra
“rebanada” se divide en 2 × 2 píxeles, como se muestra en la Figura . El número en
cada píxel representa la cantidad de absorción por el material en esa zona. Pero no
podemos medir directamente estos valores - Todo lo que podemos medir son las
proyecciones (la absorción total a lo largo de cada rayo del haz) y estos se muestran
en el diagrama como la suma de las absorciones para los píxeles a lo largo de cada
línea, en cuatro ángulos diferentes.

IMAGEN FLUOROSCOPIA
La fluoroscopía es una forma de diagnóstico radiológico que a través de rayos X y
con la ayuda de un agente o medio de contraste, permite al médico visualizar el
órgano o área de interés. La fluoroscopía es un estudio de las estructuras del cuerpo
en movimiento similar a una película de rayos X. Se hace pasar un haz continuo de
rayos X a través de la parte del cuerpo que va a examinarse, y se transmite a un
monitor parecido a una televisión de forma que pueda verse en detalle la parte del
cuerpo y su movimiento en tiempo real. La fluoroscopia se utiliza en muchos tipos
de exámenes y procedimientos diagnósticos, en los rayos X con bario, la
fluoroscopia le permite al médico ver el movimiento de los intestinos a medida que
el bario (medio de contraste) los recorre. En una cateterización cardiaca, la
fluoroscopia le permite al médico ver el flujo de sangre a través de las arterias
coronarias con el fin de evaluar la presencia de bloqueos arteriales. Para la inserción
de un catéter intravenoso (tubos huecos introducidos en las venas o arterias), la
fluoroscopia ayuda al médico a guiar el catéter en la ubicación específica en el
interior del cuerpo.
TUBO INTENSIFICADOR DE IMAGEN
Dispositivo que convierte una distribución de Rx (imagen) en una imagen óptica y al
mismo tiempo aumenta mucho el brillo. Es un dispositivo que recibe el haz
remanente de radiación, lo transforma en luz visible e intensifica esta última. Es un
dispositivo que consigue amplificar electrónicamente la luminosidad de la imagen.
Es un tubo electrónico de vidrio en el que se ha hecho el vacío. Se monta dentro de
un armazón metálico para protegerlo de golpes. Los Rx que salen del paciente e
inciden sobre el tubo intensificador, se transmiten a través de la envoltura de vidrio
e interaccionan con el elemento fosforescente de entrada (ioduro de cesio ICs)
entonces los rayos se transforman en fotones de luz visible.
 MANDIL PLOMADO
Además de los blindajes estructurales de la sala, en radiología intervencionista ante
la necesidad de que los trabajadores expuestos estén presentes dentro de la sala
de rayos x durante el procedimiento, se debe disponer de dispositivos de protección
adicionales.
Aunque reciben el nombre de plomados actualmente se fabrican con materiales más
ligeros, reduciendo el peso en un 23%, sin reducir la protección. Pueden tener
diferentes presentaciones.
Deben tener una protección equivalente al menos a 0,25 mm de Pb si el equipo de
rayos x opera hasta 100kV y a 0,35 mm si opera por encima de 100kV. Deben figurar
etiquetas que identifiquen la protección. En intervencionismo, debido a los altos
niveles de radiación dispersa se deben usar delantales equivalentes a 0,5 mm de
plomo. Si el portador está siempre de frente a la radiación se usan delantales con
menor protección en la espalda para minimizar pesos.
DELANTALES Debido a su tamaño y peso debe de prestarse un cuidado especial
en su almacenamiento, porque podrían producirse roturas en los mismos.
Debido a su tamaño y peso debe de prestarse un cuidado especial en su
almacenamiento, porque podrían producirse roturas en los mismos.
Valor Resistencia a Resistencia
Alargamiento
equivalente Grosor Peso la tensión al desgarro
ante rotura
del plomo (MN/m2) (N/m2)
Longitud
0.25 mm Pb. Longitud 5.20/ 12800/ Longitud 250%/
0.92mm 3.7kg/m2
estándar anchura 5.20 anchura anchura 250%
12800
Longitud
0.35 mm Pb. Longitud 4.55/ 11500/ Longitud 275%/
1.3mm 5.2kg/m2
estándar anchura 4.55 anchura anchura 275%
10400
Longitud
0.50 mm Pb. Longitud 5.20/ 12800/ Longitud 250%/
1.84mm 7.4kg/m2
estándar anchura 5.20 anchura anchura 250%
12800
 DENSIDADES RADIOLÓGICAS
En radiología convencional, la formación de la imagen resulta de la interacción de
los rayos X con el cuerpo humano.
Los distintos tejidos absorben la radiación en distintos grados según sus
características. La radiación que logra atravesar los tejidos impresiona a la placa
radiográfica. La placa, al ser revelada, mostrará una imagen en escala de grises,
que representa a las distintas estructuras del cuerpo.
¿Cuáles son los factores que determinan que la radiación sea más o menos
absorbida?
Los principales son:
 El número atómico del átomo irradiado
 El espesor del material atravesado
 La densidad de dicho material (en nuestro caso tejido corporal)
 La energía que posea el haz de radiación (longitud de onda de la radiación
incidente).
Este efecto de absorción, dispersión y penetración hace que en el cuerpo humano
podamos encontrar 5 densidades radiológicas básicas, con las cuales vamos a
poder interpretar una radiografía. De estas densidades, cuatro pertenecen a la
economía humana, y sólo una de ellas es de naturaleza externa.

Fig. 1 Esquema que representa la absorción de los rayos X por los distintos tejidos, la radiación
transmitida y su traducción en la imagen radiológica. Si las estructuras evaluadas tuvieran idéntico
espesor, la absorción de la radiación dependería de su densidad y número atómico, que aumentan
de izquierda a derecha. Por lo tanto, el número de rayos absorbidos disminuye en el mismo sentido.
La imagen obtenida será más oscura cuanto mayor sea la cantidad de radiación qué logra atravesar
la materia.
Las cinco densidades básicas
Las cinco densidades radiológicas básicas se identifican como distintos tonos, del
negro al blanco, en escala de grises y son :
1. Aire: negro.
2. Grasa: Gris más oscuro.
3. Agua / Partes Blandas: Gris claro.
 4. Calcio / Hueso: Blanco.
5. Metal: blanco opaco.
Sólo las 4 primeras se encuentran naturalmente en el organismo. El metal siempre
proviene del exterior, ya sea en la forma de cuerpos extraños, prótesis u otros
dispositivos médicos. El material de contraste en radiología, contiene elementos de
alto número atómico (bario, yodo) y por lo tanto su densidad es la del metal.

Densidad Aire
Los rayos X atraviesan el aire sin ninguna resistencia. No hay absorción y toda la
radiación emitida impresiona la placa y se verá en la imagen cómo el tono más
oscuro. Esta densidad se identifica fácilmente por ser de color negro
radiotransparente o radiolúcido).
Dentro del organismo se encuentra en los pulmones y en el interior del tubo
digestivo.
Densidad Grasa
El tejido adiposo absorberá un mínimo de radiación, pero algo mayor que el aire.
Esta mínima atenuación, se traduce como un tono algo gris, un poco más claro que
el del aire. Se puede ver en el tejido celular subcutáneo, en las interfases entre
músculos y tejidos y rodeando a los órganos intraabdominales y retroperitoneales.
Densidad Agua
Los tejidos blandos, que tienen una gran proporción de agua, atenúan parcialmente
el paso de los rayos X, en mayor proporción que la grasa.
En las radiografías se visualiza de color gris, más claro que el tejido adiposo.
Además de los músculos y tendones, la puedes ver en el mediastino (corazón y
grandes vasos), en órganos sólidos (hígado y bazo) y en los órganos huecos que
contienen líquido (vejiga, vesícula biliar) o material semisólido (tubo digestivo).
Las 5 densidades en una radiografía de tórax PA. En este paciente con
antecedentes de herida por arma de fuego, las pequeñas imágenes focales con
densidad metálica representan perdigones. La densidad calcio se observa en las
estructuras óseas. El mediastino, con el corazón y los grandes vasos, muestra
densidad de partes blandas. La densidad grasa se observa en las interfases de las
paredes del tórax. El aire de los pulmones muestra la densidad más baja, siendo
radiotransparente.
Densidad Calcio
El calcio, tiene alto número atómico y absorbe gran proporción de la radiación
recibida.
La radiación que llega a la placa es mínima y en la imagen el tejido se verá
blanco. En la descripción de la imagen, el término que debes usar
es radiopaco o radiodenso.
Es la densidad característica del hueso normal. También puedes verla en litiasis
y estructura normales habitualmente radiolúcidas que se calcifican (por ejemplo,
los cartílagos costales).
Densidad Metal
No la encontrarás en el cuerpo humano en condiciones normales. Los metales
absorben aún más radiación que el calcio.
En la radiografía se verá de color blanco muy intenso. Es la densidad que se
presentan las prótesis, material de osteosíntesis, marcapasos y otros dispositivos
médicos. También se ve en los proyectiles, en las secuelas de heridas por arma de
fuego.
Los contraste radiológicos orales o intravenosos, presentan esta densidad porque
contienen elementos de alto número atómico.

3. RECURSOS Y EQUIPOS USADOS:

- Equipo de tomografía, fluoroscopio, ecógrafo.
- Equipo informático
- Recursos humanos: Docente tutor, estudiantes de rotación.

4. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Rayos Consejos Para Realización del Tomografía Axial Computarizada

(TAC). ES SALUD . Fecha de acceso: 21/09/2019 . disponible en :
http://www.essalud.gob.pe/transparencia/pdf/defensoria/Guia_rayos_tom
ografia_Axial_Comp.pdf.

2. Alejandra Prieto. Fluoroscopia. Fecha de acceso: 21/09/2019 .

disponible en :
http://www.cenetec.gob.mx/cd_inter/guiapaciente/flouroscopia.pdf

3. Imagen fluoroscopica/radioscopica: características de la Imagen.

Intensificador. Receptores de imagen. Fecha de acceso: 21/09/2019 .
disponible en :
 file:///C:/Users/pc/Downloads/IMAGEN_FLUOROSCOPICA_RADIOSCO
PICA_CARACT.pdf

4. Simón García Maldonado, Alicia García Martínez, Alba Mª Moreno del

Salto. Basic Radiological Densities. Fecha de acceso: 21/09/2019 .
Disponible en https://radiologia2cero.com/5-densidades-radiologicas/