PACIENTE: LUISA OTILIA LOPEZ MORENO EDAD: 74 AÑOS C.

I 3284578
INFORME: REFRENCIA A PSIQUIATRIA

ENFERMEDAD ACTUAL: SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 74 AÑOS DE

EDAD CON ANTECEDENTES DE TRASTORNO CIRCULATORIO CEREBRAL,
CON PÉRDIDA DE MEMORIA RETROGRADA, TRATADA CON TECLON® Y
FLUDIN® DURANTE 2 AÑOS. EL DÍA DE HOY 08/08/2019 ACUDE
PRESENTANDO AGRESIVIDAD, DIMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DE
CONCENTRACIÓN, AMNESIA ANTERÓGRADA COMPLETA Y RETROGRADA
PARCIAL, ALUCINACIONES, APLANAMIENTO EMOCIONAL E IDEAS
SUICIDAS, EN VISTA DE PACIENTE SER UN PELIGRO PARA SU VIDA Y LA DE
SUS FAMILIARES SE REFIERE A SU SERVICIO PARA VALORACIÓN Y
CONDUCTA.

EXAMEN FÍSICO: PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES,

AFEBRIL, EUPNEICO, CARDIOPULMONAR: RUIDOS RESPIRATORIOS
PRESENTE SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLO Y
SIN GALOPE, ABDOMEN: GLOBOSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTE, NO
DOLOROSO A LA PALPACIÓN, EXTREMIDADES, SIMÉTRICAS Y MÓVILES,
NEUROLÓGICO: VIGIL, DESUBICADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA,
LENGUAJE LIMITADO, PARES CRANEALES CONSERVADO, CAPACIDAD DE
ANÁLISIS, COMPRESIÓN Y CALCULO DISMINUIDA

IDX: 1. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, 1.1 DEMENCIA SENIL FASE AVANZADA

Calle Páez Oeste, con Calle Dr. Rangel, Casa Nº1, Centro, Villa de Cura
(0244)386.1542