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INFORME PERICIAL DE CLÍNICA FORENSE

No.: 890980003-00122-2019
SISTEMA NACIONAL DE MEDICINA LEGALY CIENCIAS FORENSES LESIONES EN OTROS SITIOS CORPORALES, NIEGA CAMBIOS EN COMPORTAMIENTO
EN MENOR.
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SAN JUAN DE DIOS
DIRECCIÓN: CL 7 # 10 - 22. SONSON, ANTIOQUIA
TELEFONO: 5748691438 ANTECEDENTES: Médico legales: NINGUNO. Sociales: NINGUNO. Familiares: NINGUNO.
INFORME PERICIAL DE CLÍNICA FORENSE Patológicos: NINGUNO. Quirúrgicos: NINGUNO. Traumáticos: NINGUNO. Hospitalarios:
NINGUNO.
No.: 890980003-00122-2019
Métodos empleados por el Agresor: otros Métodos: MANIPULACION
CIUDAD Y FECHA: SONSON. 11 de junio de 2019
Hechos relacionados con el uso de sustancias embriagantes No sabe.
NÚMERO DE CASO INTERNO: 890980003-00120-C-2019
OFICIO PETITORIO: No. 113 - 2019-06-06. Ref: Oficio SIN NUMERO DE OFICIO - Actividades Sexuales y Relacionadas:
AUTORIDAD SOLICITANTE: ALBA LUCIA VILLA DE BOTERO Diversas: tocamientos, SEGUN LA MADRE, ABUELA MATERNA DE LA MENOR ENCEUNTRA
ALBA LUCIA VILLA DE BOTERO AL PADRE MANIPULANDO LOS GENITALES DE LA MENOR,
COMISARIA
AUTORIDAD DESTINATARIA: ALBA LUCIA VILLA DE BOTERO
Historia de Eyaculación: No sabe. No sabe si usó condón. No sabe si usó lubricantes.
ALBA LUCIA VILLA DE BOTERO Actividades posteriores a los hechos:
COMISARIA Síntomas o molestias relacionadas con los hechos:
CENTRO DE CONVIVENCIA
SONSON, ANTIOQUIA Atención en servicio de salud: No recibió atención en un servicio de salud.
NOMBRE EXAMINADO: MARIANA ZULUAGA ARIAS
IDENTIFICACIÓN: RC 1036785930 EXAMEN DE LA CAVIDAD ORAL: Dentadura temporal completa. Último diente erupcionado:
EDAD REFERIDA: 2 años Sin erupcionar. Fase de erupción dentaria:Incisal u Oclusal.
ASUNTO: Sexológico DESARROLLO PSICOMOTOR:
Respuesta Motriz:Succiona. Hace prensión con la mano. Recibe alimentación semisólida.
Metodología:
Recoge objetos barriendo la superficie con la mano. Gatea. Hace pinza de mano. Mantiene el
• La aplicación del método científico en el desarrollo de la valoración clínica forense de personas
equilibrio en un solo pie.
víctimas de presuntos delitos sexuales y el manejo técnico de los elementos materiales
Respuesta Comunicación: Al hablar usa pronombres.
probatorios recolectados y asociados con la investigación de ios hechos, como se establece en
Respuesta Adaptativa: Se lava y se seca la cara y las manos. Se cepilla los dientes. Tiene
la Guía para el abordaje forense integral en la investigación de la violencia sexual, Versión 04
definida su lateralidad.
de Julio de 2018 versión vigente (Resolución 000549 de 2018)
No aporta prendas para estudios posteriores.
Examinada hoy martes 11 de junio de 2019 a las 17:05 horas en Primer Reconocimiento Médico
Legal. Previa explicación de los procedimientos a realizar en la valoración, la importancia de los
mismos para el proceso judicial o administrativo, se diligencia el consentimiento informado, se
EXAMEN MÉDICO LEGAL
toma firma y huella dactilar del índice derecho del examinado en el consentimiento informado
EXAMEN FÍSICO:
DATOS ANTROPOMÉTRICOS: Peso: 13 kg. Talla: 89 cm.
INFORMACIÓN ADICIONAL AL COMENZAR EL ABORDAJE FORENSE: Aporta OFICIO
SIGNOS VITALES: T/A: 95/60. FC: 100 por min. FR: 22 por min. Temp:37°C.
PETITORIO.
Aspecto general: BCG, AFEBRIL, HIDRATADA, ALERTA. PINRAL. MUCOSA ORAL HUMEDA,
CUELLO MOVIL SIN ADENOAPTIAS. MV CONSERVADO SIN RUIDOS SOBREAGREADOS.
RELATO DE LOS HECHOS:
RSCSRS NO AUSCULTO SOPLOS. TORAX NORMOEXPANSIBLE. ABDOMEN BLANDO,
PACIENTE FEMENINA DE 26 MESES, PRODUCTO DE PRIMERA GESTACIÓN PVE A
DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO PALPO MASAS NI MEGALIAS, NO SIGNOS DE
TERMINO, SIN COMPLICACIONES, ASISITE A CYD, PAI COMPLETO PARA LA EDAD,
IRRITACION PERITONEAL. VAGINA: LIGERA IRIRTACION VULVAR, HIMEN CRIBIFORME,
ASSITE A RPOGRAMA DE PRIMERA INFANCIA, RESIDENTE EN AURES GUAYAQUIL CON
ANO NORMAL, NO SANGRADO, NO FLUJO, NO LACERACIONES. EXTREMIDADES
ABUELOS MATERNOS, PADRE DE LA NIÑA, 2 HERMANOS MATERNOS Y MADRE. AP
MOVILES SIN EDEMA. NO DEFICIT NERUOLOGICO APARENTE, NO FOCALIZACIONES
PATOLÓGICOS: NIEGA ALÉRGICO: NIEGA QX: NIEGA MADRE DAYANA ARIAS CARDONA,
EXAMEN GENITAL:
REFIERE ASISTIR A REVISIÓN DADO QUE LA MADRE ELLA, ABUELA DE LA MENOR,
Genitales externos femeninos: Vello púbico: Ausente
INTERPUSO DENUNCIA ANTE COMISARIA EL PASADO 04/06/2019, DONDE SEGÚN
Posición para el examen: litotomia,
MADRE LA ABUELA ARGUMENTA QUE EL PADRE DE LA MENOR SE ENCONTRABA.
Región púbica: NORMAL SIN LESIONES
MADRE NIEGA VER ALGUNA ACTITUD DE ABUSO FRENTE A LA MENOR “TOCANDOLA”.
Labios mayores: NORMAL SIN LESIONES
MADRE REFIERE QUE NO HA NOTADO FLUJO VAGINAL, LESIONES O HERIDAS,
Labios menores: NORMAL SIN LESIONES
REFIERE LO ÚNICO ES LEVE IRRITACIÓN SECUNDARIA A CONTACTO CON ORINA,
Horquilla vulvar: NORMAL SIN LESIONES
NIEGA QUE LA NIÑA MANIFIESTE DOLOR U OTROS SÍNTOMAS.NIEGA OBSERVAR

LINA MARCELA FLOREZ TORO LINA MARCELA FLOREZ TORO


MEDICO MEDICO
Ciencia con sentido humanitario, un mejor país Ciencia con sentido humanitario, un mejor país
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INFORME PERICIAL DE CLÍNICA FORENSE
No.: 890980003-00122-2019
Clítoris: NORMAL
Meato urinario: NORMAL SIN LESIONES
Vagina: LIGERA IRIRTACION VULVAR, HIMEN CRIBIFORME, NO SANGRADO, NO FLUJO,
NO LACERACIONES
Periné: NORMAL, SIN LESIONES
Región inguinal: NORMAL SIN LESIONES
Himen: Cribiforme Integro elástico
No presenta signos de contaminación venérea.

EXAMEN ANAL Y PERIANAL:


Posición para el examen: genupectoral,
Hallazgos: Forma: Circular. Tono: Normal. Descripción y ubicación de lesiones: Ninguna.
Contaminación venérea: No hay signos.

ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y CONCLUSIONES


Valoración de embriaguez: PARACLÍNICOS INFECCIOSOS CON RESULTADOS NEGATIVOS.
NO SE REALIZA VALORACIÓN PRO PSICOLOGÍA INSTITUCIONAL, DADO QUE NO FUE
REQUERIDO EN EL OFICIO ENVIADO POR COMISARIA, SIN EMBARGO SE DA EGRESO
CON SEGUIMIENTO POR PSICOLOGÍA. SE REDIRIGE A COMISARÍA DE FAMILIA CON
QUIENES YA TUVO CONTACTO. SE CITA NUEVAMENTE PACIENTE Y MADRE PARA
RESULTADO DE IGM HERPES. EN EL MOMENTO NO ES POSIBLE ESTABLECER SI HUBO
O NO ALGUN TIPO DE ABUSOP SEXUAL.
Por el tiempo transcurrido entre la ocurrencia de los hechos y la hora de presentación al
examen no se realiza el dictamen.
Valoración de edad: Hallazgos para una edad clínica aproximada de 2 años.
Valoración de lesiones: No existen elementos de juicio que permitan establecer el mecanismo
traumático. Para poder determinar elemento causal, incapacidad médico legal y secuelas si las
hubiere es necesario el envío de {INFORMACIÓN SUPLEMENTARIA}. Dicho trámite debe ser
realizado a través de su despacho. Debe traer un nuevo oficio petitorio emitido por la autoridad
a la que se haya asignado el caso. Debe regresar a nuevo reconocimiento con dicha
documentación, favor anexar copia del {ACTUAL} reconocimiento. Secuelas médico legales a
determinar...
PARACLÍNICOS INFECCIOSOS CON RESULTADOS NEGATIVOS. NO SE REALIZA
VALORACIÓN PRO PSICOLOGÍA INSTITUCIONAL, DADO QUE NO FUE REQUERIDO EN EL
OFICIO ENVIADO POR COMISARIA, SIN EMBARGO SE DA EGRESO CON SEGUIMIENTO
POR PSICOLOGÍA. SE REDIRIGE A COMISARÍA DE FAMILIA CON QUIENES YA TUVO
CONTACTO. SE CITA NUEVAMENTE PACIENTE Y MADRE PARA RESULTADO DE IGM
HERPES. REQUEIRE VALROACIN Y SEGUIMEINTO POR PSICOLOGIA
SUGERENCIAS Y/O RECOMENDACIONES
Otras Recomendaciones:
RESUTLADOS DE VIH NO REACTIVO, VDRL NEAGTIVO, FROTIS VAGINAL NORMAL.
PENDEINTE RESUTLADO DE HERPES 2 EL CUAL FUE REMITIDO.

Atentamente,

LINA MARCELA FLOREZ TORO


MEDICO

NOTA: Al solicitar cualquier información relacionada con el presente informe pericial, cite el número de caso interno. Este informe
pericial fue elaborado a solicitud de autoridad competente con destino al proceso penal indicado en el oficio de remisión, no
reemplaza ni homologa a la incapacidad laboral. Para un próximo reconocimiento es indispensable traer nuevo oficio petitorio.
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