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Artículo La influencia de la ingesta de glucosa previa al ejercicio

versus fructosa en la posterior Lipemia posprandial

Resumen: La ingestión de carbohidratos (CHO) de bajo índice glucémico (LGI) antes del
ejercicio indujo una menor respuesta a la insulina y una mayor oxidación de las grasas que la
del CHO de alto IG (HGI) durante el ejercicio posterior. Sin embargo, el efecto sobre el perfil
lipídico posprandial posterior aún no está claro. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue
investigar la ingestión de bebidas CHO con diferentes IG utilizando fructosa y glucosa antes del
ejercicio de resistencia en el perfil de lípidos posprandial posterior.
Ocho hombres activos sanos completaron dos ensayos experimentales en un diseño cruzado
aleatorio doble ciego. Todos los participantes ingirieron 500 ml de solución de CHO (75 g) ya
sea fructosa (F) o glucosa (G) antes de correr en la cinta al 60% de VO2máx durante 1 h. Se
pidió a los participantes que se hicieran una prueba de tolerancia a la grasa oral (OFTT)
inmediatamente después del ejercicio. Se obtuvieron muestras de sangre para análisis de
plasma y suero. La prueba F fue significativamente menor que la prueba G en el área total de
TG y AUC incremental
Los datos actuales sugirieron que una bebida de fructosa previa al ejercicio mostró una lipemia
posprandial más baja que una bebida de glucosa después de la siguiente comida rica en grasas.

1. Introducción
Se sugirió un aumento en las concentraciones de triacilglicerol (TG) plasmático posprandial
para causar daño en las células vasculares subcutáneas y las paredes vasculares.
El fenómeno de la lipemia posprandial puede durar de 6 a 8 h, lo que sugiere que una alta
concentración de TG posprandial en la circulación probablemente durará un día entero
después de ingerir el desayuno. Varios estudios indicaron que un aumento en el nivel de TG
posprandial se correlaciona positivamente con la tasa de mortalidad y el riesgo de enfermedad
cardiovascular (ECV).
Una dieta alta en carbohidratos (CHO) aumenta el almacenamiento y el uso de glucógeno
muscular y mejora el rendimiento del ejercicio. Sin embargo, una dieta alta en CHO podría
causar un aumento en la concentración de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y una
reducción en el nivel de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), que se
consideraron para aumentar el riesgo de ECV.
Un estudio anterior mostró que la intervención con ejercicios podría elevar el nivel de HDL-C,
aumentar los nutrientes de lipoproteína lipasa (LPL); aumentan el transporte de lípidos en la
sangre a las células musculares para su almacenamiento o uso, y reducen las concentraciones
postprandiales de TG. Katsanos y colegas mostraron que después del ejercicio de resistencia
de intensidad moderada hubo una concentración significativamente menor de insulina y área
de TG bajo la curva (AUC) durante 6 h después de la ingestión de una comida rica en grasas en
comparación con el ensayo sin ejercicio. Por lo tanto, la acción de la insulina puede
desempeñar uno de los factores clave para influir en los niveles de TG posprandial. Un
aumento en la concentración de insulina al seguir la ingestión de CHO da como resultado un
aumento en la tasa de oxidación de CHO y la tasa de oxidación de grasas inhibida [18].
Estudios anteriores examinaron la ingesta de comidas con CHO con un índice glucémico bajo
(LGI) y un índice glucémico alto (HGI) antes del ejercicio sobre la utilización del sustrato
durante el ejercicio. Los resultados sugirieron que la ingestión de la comida LGI indujo una
respuesta de insulina más baja y mostró una tasa significativamente más alta de oxidación de
grasas que la de la comida HGI durante el ejercicio posterior.
La ingesta de CHO con un GI distinto estimula la respuesta de la insulina, lo que lleva a cambios
en la tasa de oxidación de las grasas durante el ejercicio, lo que posiblemente ejerce diversos
grados de influencia en el metabolismo lipídico posprandial cuando el cuerpo se está
recuperando del ejercicio.
Kaviani y colegas informaron que la ingestión de una comida LGI post-ejercicio indujo
concentraciones de TG posprandiales más bajas en comparación con la de la comida HGI. Sin
embargo, aún no está claro cómo el CHO previo al ejercicio influyó en el perfil lipídico
posprandial posterior.
Un estudio existente verificó que la intervención con ejercicios redujo efectivamente el
aumento del nivel de lípidos en la sangre debido a la ingestión de CHO [24,25]. Presumimos
que la ingestión de una bebida LGI antes del ejercicio puede inducir una mayor oxidación de
grasas que la ingestión de una bebida HGI durante el ejercicio y, posteriormente, induce una
mayor tasa de eliminación de TG en plasma durante el período posprandial después de una
comida rica en grasas.

2. Materiales y métodos
Ocho varones activos sanos participaron voluntariamente en el presente estudio (edad 23.1 ±
0.7 años, peso 68.9 ± 2.0 kg y consumo máximo de oxígeno (VO2max) 47.7 ± 1.6 mL / kg / min).

2.1. Diseño experimental Todos los participantes se sometieron a dos ensayos experimentales
separados al menos siete días. Se les pidió a los participantes que ingirieran una bebida de
fructosa o glucosa que contenía CHO 30 minutos antes de correr en la cinta durante 1 ha 60%
de VO2máx. Inmediatamente después del ejercicio, se les pidió a los participantes que se
sometieran a una prueba de tolerancia a la grasa oral (OFTT), que les pidió que ingirieran una
comida rica en grasas para observar la lipemia posprandial durante 6 h .
Se pidió a los participantes que registraran su dieta durante tres días antes del primer ensayo y
se les pidió que repitieran la misma dieta antes del próximo ensayo. Se sirvió un almuerzo y
cena estandarizados para los participantes el día anterior al juicio principal. Se pidió a los
participantes que evitaran cualquier actividad física intensa o ejercicio tres días antes de los
ensayos principales. Además, se les pidió abstenerse de fumar e ingerir bebidas que contengan
alcohol y cafeína antes del experimento.

2.2. Mediciones preliminares Se realizaron dos pruebas preliminares: prueba de economía de


carrera (RE) y medición de VO2max.
Prueba RE: El protocolo RE fue una prueba de cuatro etapas que se ejecutó en una cinta de
correr A una velocidad inicial de 7.0–8.0 km / hy aumentó a 1.0–1.5 km / h cada 4 min. La
absorción de oxígeno (VO2) se midió 1 minuto antes del final de cada etapa utilizando un
analizador de gases. Las cuatro mediciones de VO2 se sustituyeron en una ecuación de
regresión lineal para calcular la relación entre VO2 y la velocidad de carrera [22].
Prueba de VO2max: la velocidad de la cinta de correr se estableció a un ritmo constante. La
pendiente inicial de la cinta de correr se estableció en 3.5% y se incrementó en 2.5% cada 3
min. Se alentó a los participantes a completar cada etapa del ejercicio hasta la fatiga volitiva.
Los criterios de VO2max fueron una meseta en el VO2, la frecuencia cardíaca se acercó a la
frecuencia cardíaca máxima predicha por la edad y la relación de intercambio respiratorio
(RER) ≥ 1.15.

2.3. Prueba de bebida, prueba de tolerancia oral a la grasa y almuerzo y cena antes del día del
experimento Los participantes ingirieron diferentes bebidas de carbohidratos GI que
proporcionamos en el presente estudio: (a) una bebida con alto IG (GI = 100; HGI); y (b) una
bebida de bajo IG (IG = 40; LGI). Fuente de carbohidratos: HGI fue de 75 g de glucosa,o LGI fue
de 75 g de fructosa en 500 ml de agua. Una prueba oral de tolerancia a la grasa incluyó pan
blanco, crema batida, nueces, mantequilla y cereal. La comida se proporcionó según el peso
corporal de los participantes y contenía 1,2 g / kg de grasa, 1,1 g / kg de CHO, 0,33 g / kg de
proteínas y 16,5 kcal / kg . Todos los alimentos se compraron en el mismo supermercado y los
alimentos eran de la misma marca. El fabricante calculó el valor calórico de los alimentos, así
como el contenido de CHO, proteínas y grasas, de acuerdo con la etiqueta nutricional. El
almuerzo y la cena estandarizados antes del ensayo principal se describieron en el estudio
anterior [26] y se compraron en la misma tienda de conveniencia. El almuerzo proporcionó
840.0 ± 57.0 kcal, con 50.7 ± 0.3% de energía de carbohidratos (106.5 ± 7.4 g), 31.5 ± 0.5% de
grasas (29.4 ± 1.8 g) y 17.8 ± 0.5% de proteínas (37.5 ± 3.2 g). La cena estándar ofreció 692
kcal, con 50% de energía de carbohidratos (86.5 g), 32% de grasas (24.6 g) y 18% de proteínas
(31.1 g). El valor GI calculado fue de 68.8.

2.4. Protocolo Los participantes recibieron el mismo almuerzo y cena un día antes del inicio
del experimento. Se les indicó que se presentaran en el laboratorio después de un ayuno
nocturno de 12 h. Después de medir su altura y peso, se les pidió que ingirieran una bebida de
fructosa (F) o glucosa (G) (500 ml).
Después de 30 minutos de un período de descanso, los participantes corrieron al 60% de
VO2máx durante 1 hora en la cinta de correr. Después de completar el ejercicio, se extrajeron
muestras de sangre en ayunas a las 0 h de la vena antecubital mediante un catéter.
Posteriormente, se pidió a los participantes que ingirieran una comida OFTT dentro de los 20
minutos, y sus muestras de sangre se recogieron a las 0,5, 1, 2, 3, 4, 5 y 6 h después de la
comida. Se pidió a los participantes que se sentaran en silencio en el laboratorio para evitar
cualquier actividad física durante las 6 h posteriores al período preprandial. La temperatura
ambiental se mantuvo a 22 ° C – 25 ° C y una humedad del 50–60%.

2.5. Recolección y análisis de muestras de sangre Se conectó un catéter a la llave de tres vías
con un tubo de 10 cm de largo para recolectar muestras de sangre de 10 ml en cada punto de
tiempo. El tubo de sangre de 10 cm de largo se lavó regularmente con solución de cloruro de
sodio estéril (0,9% p / v) para evitar la coagulación de la sangre en el tubo. Se usó un tubo no
heparinizado para recoger 2 ml de muestra de sangre, y se dejó reposar durante 1 h para
esperar a que la sangre se coagulara.
Se usó otro tubo que contenía ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) para recoger 8 ml de
muestra de sangre. La muestra recogida se centrifugó luego a 4 ° C a 2000 rpm durante 20 min.
Las muestras de suero y plasma extraídas se almacenaron a -70 ° C en un congelador antes del
análisis. Glucosa plasmática, ácido graso no esterificado (NEFA), glicerol, y HDL-C se midieron
utilizando un analizador bioquímico automatizado.
Se utilizó el inmunoensayo de electroquimioluminiscencia para analizar las concentraciones de
insulina en suero. Los coeficientes intraensayo de la variación de la muestra de sangre. L as
medidas fueron: TG: CV (%) = 4.9; insulina: CV (%) = 2.8; NEFA: CV (%) = 4.51; glicerol: CV (%) =
6.42; glucosa: CV (%) = 6,9; y HDL-C: CV (%) = 4.9.

2.6. Análisis estadísticos Todos los datos recopilados se presentaron como media ± DE. Los
cambios en las muestras de sangre se analizaron mediante un ANOVA de dos vías con medidas
repetidas. La prueba post hoc de Bonferroni para la comparación con dos grupos para cada
punto de tiempo se usó cuando el ANOVA mostró un efecto de interacción significativo
(condición × tiempo). Las concentraciones de bioquímica sanguínea a lo largo del tiempo se
analizaron las AUC utilizando una prueba T pareada. Las diferencias entre los ensayos F y G
fueron evaluadas por el tamaño del efecto de Cohen (ES). El análisis se realizó con SPSS 23.0.
Un valor de p menor a 0.05 fue considerado estadísticamente significativo.

3. Resultados
3.1. Plasma Triacilglicerol
_El plasma TG IAUC fue significativamente más bajo en el F que en el ensayo G
_AUC total de TG en plasma fue significativamente menor en el F que en el ensayo G
_La concentración de TG en plasma durante 6 h no mostró diferencias significativas entre los
ensayos por interacción de tiempo

3.2. Insulina sérica y glucosa plasmática


_No hubo diferencias significativas en la insulina sérica
_La concentración de glucosa en plasma no mostró diferencias significativas entre los ensayos
_No hubo diferencias significativas entre los ensayos en AUC de insulina sérica y AUC de
glucosa

3.3. Ácidos grasos no esterificados en plasma (NEFA), glicerol


_La concentración de NEFA en plasma fue significativamente mayor antes de OFTT en el
ensayo F que en el ensayo G
_Concentración de NEFA en plasma durante 6 h no mostraron diferencias significativas
_No hubo diferencias entre los ensayos en plasma AUC NEFA
_La concentración plasmática de glicerol fue significativamente mayor antes de la OFTT
(después del ejercicio) en el ensayo F que en el ensayo G
_La concentración plasmática de glicerol durante 6 h no mostró diferencias significativas
_No hubo diferencias entre los ensayos en plasma Nutrients glicerol AUC

3.4. Colesterol de lipoproteínas de alta densidad en plasma


_Las concentraciones de HDL-C en plasma no mostraron diferencias significativas entre los
ensayos por interacción de tiempo
_El AUC de HDL-C en plasma fue significativamente mayor en el ensayo F en comparación con
el ensayo G
4. Discusión
El principal hallazgo de este estudio es que la ingestión de fructosa antes del ejercicio de
resistencia redujo las concentraciones posteriores de TG en plasma posprandial en
comparación con la bebida de glucosa.
Varios estudios demostraron que el ejercicio de resistencia efectivamente redujo la lipemia
posprandial.
Un estudio anterior informó que si bien se indujo un nivel más bajo de insulina al ingerir una
comida LGI antes del ejercicio, se observó una tasa de oxidación de CHO más baja en
comparación con cuando se ingirió una comida HGI durante el ejercicio. Después de la
ingestión de la comida HGI CHO, el aumento en el nivel de insulina, a su vez, disminuye la tasa
de oxidación de grasas durante el ejercicio, lo que inhibe el metabolismo de los lípidos
inducido por el ejercicio.
El estudio actual apoyó los de estudios anteriores que, después de ingerir una dieta CHO con
diferentes IG y realizar ejercicio, el ensayo LGI mostró una tasa de oxidación de grasas
significativamente mayor durante el ejercicio que el ensayo HGI [20–22].
Este resultado verifica que ingerir una bebida LGI CHO antes del ejercicio podría deprimir
menos el metabolismo de los lípidos durante el ejercicio en comparación con la bebida HGI
CHO. La mayor oxidación de grasas que se produce en el ensayo F durante el ejercicio podría
dar lugar a una mayor tasa de eliminación de TG en plasma durante el período posprandial
posterior.

Un estudio previo demostró que la administración adicional de insulina después de la ingestión


de comida rica en grasas mostró una mejora en la eliminación de TG posprandial en la diabetes
tipo I. El estudio indicó que la concentración de insulina jugó un papel importante en la
eliminación postprandial de TG.
Sin embargo, el estudio actual no encontró diferencias en la concentración de insulina entre
los ensayos durante la OFTT. Esto podría deberse a que el ejercicio antes de OFTT disminuye la
diferencia en la respuesta de insulina posprandial a pesar de que alimentamos diferentes GI
CHO antes del ejercicio. En el presente estudio, el TG AUC y el IAUC postprandiales en el
ensayo F demostraron valores significativamente más bajos que el ensayo G (Figura 1). Un
aumento en la tasa de eliminación de TG en plasma es posiblemente el factor que causa una
reducción en el nivel de TG en plasma, incluida la disminución de la liberación de TG en el
hígado y el aumento del transporte de TG en las células musculares, o el almacenamiento y la
utilización. Se pensó que la ingestión de fructosa aumentaba la lipemia posprandial en una
población sedentaria. Chong y sus colegas concluyeron que la ingestión de fructosa induce una
menor secreción de insulina y puede dar lugar a una menor activación de la lipoproteína lipasa
(LPL), lo que en consecuencia conduce a un deterioro de la eliminación de TG. Sin embargo, el
efecto negativo puede compensarse aumentando las actividades físicas. Curiosamente, Egli y
sus colegas informaron que el ejercicio previno la hipertrigliceridemia inducida por la dieta alta
en fructosa a corto plazo y aumentó la oxidación de los lípidos.
Después del ejercicio, la actividad muscular de LPL aumenta, estimulando el transporte de TG
hacia la célula muscular para su almacenamiento y utilización, lo que puede reducir la
concentración de TG en plasma.
Un estudio previo determinó que una sola sesión de ejercicio mejoraba significativamente la
actividad muscular de la LPL. Seip y colegas también encontraron que la expresión de los genes
LPL en los tejidos grasos no difería significativamente después del ejercicio, lo que refleja aún
más la importancia del metabolismo de los lípidos en el músculo a la sangre después de
ejercicio. Sin embargo, las diferentes respuestas de insulina causadas por la ingestión de
solución de CHO con diferente GI probablemente influirían en la actividad de la LPL muscular.
Además, los niveles de glucógeno e insulina aumentaron considerablemente después de la
ingestión de CHO; sin embargo, la actividad de LPL se redujo significativamente. Seip y colegas
[42] demostraron que el nivel de ARNm de LPL aumentó significativamente después de 4 h de
ejercicio, mientras que se observó un nivel más bajo de insulina. Este resultado provocó un
aumento en la concentración de VLDL y una reducción en la liberación de HDL-C.
Otro estudio informó que la ingestión de glucosa provoca una respuesta de insulina que es
evidentemente más evidente que la ingestión de fructosa. Además, la tasa de oxidación de
grasas durante el ejercicio es relativamente más alta después de la ingestión de fructosa, lo
que también influye en la actividad de LPL, provocando cambios en el nivel de TG posprandial.
Esto probablemente explica en parte por qué el nivel de TG postprandial del ensayo F fue
significativamente más bajo que el del ensayo G en el estudio actual. El nivel posprandial de
HDL-C está relacionado con la tasa metabólica de la lipoproteína rica en TG, y el ejercicio
puede promover un aumento en la concentración de HDL-C. Sin embargo, la concentración de
HDL-C podría verse influenciada por el nivel de insulina.
El resultado del presente estudio indicó que cuando los participantes ingirieron la bebida F
antes del ejercicio, se observó un nivel de HDL-C posprandial significativamente más alto en
comparación con la ingestión de la solución G.

Un estudio anterior informó cuando la ingestión de CHO se controló durante cuatro semanas,
el nivel de insulina en ayunas aumentó significativamente y el nivel de HDL-C fue
significativamente más bajo que el valor pretest.
Otro estudio comparó la ingestión de diferentes concentraciones de bebidas con CHO y
descubrió que una intervención baja en CHO resultó en una mayor concentración de HDL-C,
que fue efectiva para desencadenar una disminución en el nivel de TG posprandial [51]. En
comparación con la ingestión de la bebida F, la ingesta de la bebida G indujo una mayor
respuesta de insulina, que a su vez causó una reducción en el nivel de HDL-C posprandial, lo
que debilitó la capacidad de eliminación de TG.

Estudios previos han explorado en gran medida la relación entre la intervención con ejercicios
y el metabolismo lipídico posprandial. Ningún estudio ha investigado la ingestión de diferentes
GI CHO antes del ejercicio, lo que genera una influencia en la lipemia posprandial
inmediatamente después del ejercicio. Este es el primer estudio en dilucidar los efectos
interactivos de diferentes bebidas GI e intervención de ejercicio sobre el metabolismo de los
lípidos después de la OFTT.

Descubrimos que la intervención podría ejercer un efecto de retención, lo que sugiere que la
ingesta de una bebida CHO con IG diferente antes del ejercicio influye en la tasa de utilización
del sustrato durante el ejercicio, así como en el nivel de lípidos posprandiales cuando se
ingiere OFTT después del ejercicio.
Limitaciones Una de las principales limitaciones del presente estudio fue que a los
participantes se les dieron 75 g de bebidas de glucosa o fructosa que no fueron ajustadas por
su peso corporal, aunque el diferente tamaño corporal puede haber resultado en diferentes
magnitudes de glucemia al ingerir la misma cantidad de CHO. Sin embargo, el diseño del
presente estudio fue principalmente para inducir diferentes respuestas glucémicas e
insulinémicas a través de diferentes carbohidratos GI antes del ejercicio para influir en la
posterior utilización del sustrato. Además, el diseño del presente estudio fue un diseño de
asignatura interna. Por lo tanto, especulamos que incluso si ajustamos la cantidad de CHO
antes del ejercicio según el peso corporal del sujeto, el resultado posiblemente será similar a
los resultados actuales.

5. Conclusiones
Este estudio encontró que cuando se ingirió fructosa antes del ejercicio de resistencia, el
ensayo de fructosa redujo significativamente el AUC y el IAUC de TG en comparación con el
ensayo de glucosa después de la OFTT. Este resultado posiblemente esté relacionado con el
bajo nivel de insulina previo al ejercicio que indujo una mayor oxidación de las grasas durante
el ejercicio.