Convocatoria:Tú Eliges 25% 2019 2 0
TRATAMIENTO DE DATOS SOLICITANTE
tratamiento de datos menores= MAYOR
DE EDAD
Tipo de identificación= CC
Segundo apellido= ÑAÑEZ
Género= F
Fecha de expedición del documento de
identidad= 03/02/2009
¿Cuál es el estrato socioeconómico de su
núcleo familiar?= 1
Departamento y municipio de residencia=
001-FLORENCIA (18-CAQUETÁ)
Teléfono= 3204135079
¿Cómo desea recibir su extracto?= Correo
electrónico
Indique su núcleo familiar= Otro Familiar
gastos nucleo familiar= 1550000
Primer apellido otro familiar= LOPEZ
Lugar de residencia otro familiar (País,
Región, Municipio)= 001-FLORENCIA
(18-CAQUETÁ)
Teléfono otro familiar= 3107895319
¿Actualmente usted se encuentra
laborando?= NO
Lea y acepte para continuar= ACEPTO
1. INFORMACIÓN BÁSICA
Número de identificación= 1117516423
Primer nombre= NELLY
Lugar de nacimiento (País, Región,
Municipio)= 001-FLORENCIA (18-
CAQUETÁ)
Departamento y municipio de expedición=
001-FLORENCIA (18-CAQUETÁ)
¿Tiene alguna condición de discapacidad?=
NO
Dirección de residencia= CL 21 2 E 39
Celular= 3204135079
2. NÚCLEO FAMILIAR
Número de hijos del solicitante= 2
Tipo de documento del cónyuge u otro
familiar= CC
Segundo apellido otro familiar=
BUITRAGO
Dirección otro familiar= CL 21 2 E 39
Email otro familiar=
CARLITOS14121984@GMAIL.COM
3. DATOS LABORALES
Primer apellido= ZAPATA
Segundo nombre= JELITHZA
Fecha de nacimiento= 02/07/1990
Estado civil= Casado(a)
¿Pertenece a algún grupo étnico indígena,
afrocolombiano o raizal?= NINGUNO
Barrio de residencia= LOS ALPES
Correo electrónico=
NELLYZAPATA790@GMAIL.COM
ingresos núcleo familiar= 1789976
Número de identificación otro familiar=
17689297
Primer nombre otro familiar= CARLOS
HERSAIN
Barrio de residencia otro familiar= LOS
ALPES
 4. DATOS CRÉDITO
Programa académico al que aspira = Valor matrícula= 1671100 Valor solicitado por cada semestre=
BOGOTÁ D.C.;POLITECNICO 1253325
GRANCOLOMBIANO(2725);PROFESIO
NAL EN GESTIÓN DE LA SEGURIDAD
Y LA SALUD LABORAL(103799);
Valor solicitado por período= 1253325 valor credito sostenimiento = 2 SMMLV Semestre al que ingresa= 2
¿Cuántos períodos va a financiar Tipo de solicitud= Crédito de Matrícula
incluyendo el actual?= 8

5. HISTORIAL ACADÉMICO
Nombre del colegio de donde se graduó= Tipo de colegio del que se graduó= Colegio ¿Cual fue el valor de su ultima pensión?= 0
(18)CAQUETÁ;(18001)FLORENCIA;(18 oficial
3001000923)SAN FRANCISCO DE ASIS;
Año y periodo de presentación de examen promedio sem anterior= 4.3
de estado= 15/04/2012

6. REFERENCIAS PERSONAL Y FAMILIAR

Tipo de documento= CC
Primer apellido referencia personal=
LOPEZ
Departamento y municipio de residencia
referencia personal= 001-FLORENCIA
(18-CAQUETÁ)
Email referencia personal=
HEIDYLOPEZ1986@HOTMAIL.COM
Primer apellido referencia familiar=
ZAPATA
Departamento y municipio de residencia
referencia familiar= 001-FLORENCIA (18-
CAQUETÁ)
Email=
HECTORZETA6597@GMAIL.COM
PARENTESCO= Hermano (a)
Segundo apellido referencia personal=
BUITRAGO
Dirección de residencia referencia
personal= MZ B 1 CASA 25 BARRIO
ALTA VISTA
Tipo de documento referencia familiar= CC Número de identificación referencia
Segundo apellido referencia familiar=
ÑAÑEZ
Dirección de residencia referencia
familiar= CR 13 18 59
Número de identificación referencia
personal= 1117490197
Primer nombre referencia personal=
HEIDY MILENA
Celular referencia personal= 3142409924
familiar= 1117548227
Primer nombre referencia familiar=
HECTOR EMIRO
Teléfono referencia familiar= 3192058466

7. INFORMACIÓN DEUDOR SOLIDARIO

Tipo de identificación codeudor= CC Tipo de empresa donde labora el
codeudor= Publica
Número de identificación codeudor= Empresa donde labora el codeudor= MIN
17689297 DEFENSA NACIONAL
Apellidos codeudor= LOPEZ COD_CIIU_EMP_PENS= 0010 -
ASALARIADOS Y PENSIONADOS
Nombres codeudor= CARLOS HERSAIN Cargo que tiene el codeudor en la empresa
donde labora= SOLDADO
PROFECIONAL
Dependencia de la empresa donde labora el Antigüedad en la empresa donde labora el
codeudor= EJERCITO codeudor= Mas de tres años
Lugar de nacimiento codeudor= 001- Tipo de contrato que tiene el codeudor=
FLORENCIA (18-CAQUETÁ) Contrato a término indefinido
Teléfono empresa donde labora el Género (codeudor)= Masculino
codeudor= 3172937141
Estado civil (codeudor)= Casado(a) Departamento y municipio de la empresa
donde labora el codeudor= 001-
FLORENCIA (18-CAQUETÁ)
Dirección de residencia (codeudor)= CL 21 Teléfono de residencia (codeudor)=
2 E 31 3107895319
¿Quién va a ser su codeudor?= Otro -
Persona Natural
DS decla= Acepto
segundo apellido codeudor= BUITRAGO
Fecha nacimiento codeudor= 14/12/1984
Fecha de expedición de documento
identidad codeudor= 14/01/2003
Departamento y municipio de expedición
documento identidad deudor solidario=
001-FLORENCIA (18-CAQUETÁ)
Dirección de la empresa donde labora el
codeudor= CL 16 16 00
Departamento y municipio de residencia
codeudor= 001-FLORENCIA (18-
CAQUETÁ)
Últimos estudios realizados (codeudor)=
Bachillerato
 7. INFORMACIÓN DEUDOR SOLIDARIO
Ocupación principal (codeudor)= Email (codeudor)= Tipo de vivienda en la que vive el codeudor
Empleado CARLITOS1984@GMAIL.COM actualmente= Arrendada
¿Cuánto tiempo lleva viviendo allí el Estrato socieconómico (codeudor)= 1 ¿Actualmente el codeudor encuentra
codeudor?= Un año trabajando?= SI
Ingresos mensuales del codeudor (Sueldo + Valor otros ingresos (codeudor)= 0 Concepto de otros ingresos (codeudor)=
comisiones + honorarios)= 1789000 NINGUNO
Egresos mensuales (codeudor)= 1550000 Activos (codeudor)= 1789000 Pasivos (codeudor)= 1550000
Total patrimonio (codeudor)= 239000

8. PEP - OPERACIONES INTERNACIONALES - DECLARACIONES

¿Es usted una persona públicamente ¿Realiza operaciones en moneda ¿Existe algún vínculo entre usted y una
expuesta?= NO Extranjera?= NO persona públicamente expuesta?= NO
Lea y acepte para continuar= SI