ALCOHOLISMO

En todo el mundo se ha incrementado la producción de bebidas alcohólicas y el alza del

consumo en nuevos grupos poblacionales. Lo que unidos a actitudes permisivas de la
comunidad ante su consumo, favorecen los problemas de salud, los conflictos familiares y
los desórdenes sociales.

Evolución histórica

Como bebida comenzó siendo parte de ritos religiosos en comunidades primitivas, puesto
que luego de su ingestión sentían que podían acercarse y hablar con los dioses. El origen de
las relaciones entre el alcohol, el hombre y la sociedad, se pierde a lo largo del tiempo, para
darle paso a un problema actual que no respeta cultura, economía ni credo religioso. Las
primeras referencias escritas sobre las consecuencias negativas del alcoholismo se remiten
a la Biblia, donde se consideraba la primera enfermedad y el segundo problema social.
También Hipócrates se refirió a esta problemática al hablar de la locura alcohólica. En el
año 800 se produjo el descubrimiento del proceso de destilación, lo que permitió aumentar
la concentración de los productos alcohólicos y su a vez el poder de daño a las personas.
Surgen así, las bebidas destiladas entre las que se encuentran el ron y el coñac.

Existen reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohólicas que datan
desde 3000 años antes de Cristo. Los antiguos griegos empleaban el vino como parte
indisoluble de su alimentación y efectuaban celebraciones religiosas donde agradecían al
Dios del Vino por la creación de esta sustancia. En la cultura romana se dio continuidad a
estas costumbres y tradiciones. Durante la edad media el alcohol se utilizó como remedio
para muchas enfermedades. Era utilizado también para mantener en un estado de
semiinconsciencia a las personas que debían ser operadas. Estas evidencias muestran como
el consumo de alcohol era un comportamiento normal dentro de las sociedades medievales.

Definición

El término alcohol proviene del árabe alkuhl que significa esencia o espíritu. Esta sustancia
se obtiene a partir de la fermentación de productos vegetales. Se considera que fue utilizado
por el hombre desde los albores de la humanidad. El alcoholismo, se define como
intoxicación por el alcohol, en que se distingue la embriaguez ocasional o el trastorno
temporal causado por el consumo abusivo de bebidas alcohólicas. Se define además como
una enfermedad crónica, progresiva y fatal caracterizada por tolerancia y dependencia
física, o cambios orgánicos patológicos, o ambos; toda consecuencia directa o indirecta del
alcohol ingerido. Es también considerado como el hábito de tomar bebidas alcohólicas en
cantidades tales y con tal frecuencia, que conduce a la pérdida de eficacia para el trabajo, a
trastornos de la vida en familia.
Incidencias del alcoholismo en Cuba

El consumo de sustancias adictivas genera serios problemas de salud en las personas

consumidoras; así como problemas sociales que se manifiestan en el aumento de los gastos
de los sistemas de salud en la atención de los adictos y sus familiares, en el aumento de
conflictos y violencia en la familia, en el incremento de la pobreza, generación de mayores
niveles de violencia social, entre otros efectos negativos.

En Cuba, se considera que el 45,2 de la población mayor de 15 años consume bebidas

alcohólicas, fundamentalmente en los rangos de edades comprendidos entre 15 y 44 años de
edad y la mayoría de los dependientes alcohólicos tienen edades comprendidas entre 25 y
42 años. Lo que evidencia en la actualidad una contradicción que implica un problema
social de la Ciencia en Cuba, pues a pesar de todos los esfuerzos que se han realizado para
solucionar esta problemática, en los últimos 15 años se ha observado una tendencia al
aumento del consumo a escala social.

Impacto social

La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor problemático en la
conformación y funcionamiento de la familia, individuo y por ende de la sociedad. El
consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor de integración social y
favorecedor de la convivencia. El alcoholismo afecta más a los varones adultos, pero está
aumentando su incidencia entre las mujeres y los jóvenes. El ser humano no es violento por
naturaleza. No obstante, la relación entre consumo de alcohol y conductas violentas
constituye un problema social que a menudo tiene repercusión legal, y se ha ido
incrementando en varias partes del mundo.

Esta enfermedad no solo afecta al bebedor, sino también a su familia y a la sociedad en que
vive. El primer signo de alarma lo percibe familia, por los desajustes que observa en el
bebedor, empieza un cambio en el seno en que vive, desacuerdo conyugal sin motivo
aparente, malos tratos a los hijos y a la pareja, pérdida de amigos y de la estimación de
todos, lo cual ocasiona que el bebedor, poco a poco se margine, no percibe los cambios por
su enfermedad, insiste en que posee la misma capacidad del trabajo y de enfrentar los
problemas familiares, pero ocasionalmente se producen deficiencias temporales de las
funciones cerebrales y del control de sí mismo, que promueven agresividad y lo hace más
vulnerable a los accidentes.

Consecuencias del consumo de alcohol

Los problemas sociales que se provocan como consecuencia del alcoholismo pueden incluir
la pérdida del puesto del trabajo, problemas financieros, conflictos conyugales y divorcios,
condenas por crímenes tales como conducción bajo la influencia del alcohol, desórdenes
públicos o maltratos, marginación. El alcoholismo es un trastorno conductual crónico,
manifestado por repetidas ingesta de alcohol que exceden las normas dietéticas y
socioculturales de la comunidad y que acaban dañando la salud, las funciones económicas y
sociales del bebedor. Para evitar el riesgo a la adicción, es necesario conocer que el
organismo sólo está preparado para neutralizar un trago fuerte en una hora, excederse, de
ese tiempo, provoca el estado de embriaguez.

Muy equivocados están quienes mantienen el mito de que para divertirse hay que beber, o
con la justificación de las vacaciones, o fin de semana. En el proceso de uso abuso adicción
al alcohol se ponen de manifiesto algunos factores de riesgo y de protección que facilitan o
disminuyen la magnitud de su consumo y actúan como mediadores en el grado de
vulnerabilidad del sujeto.

Efectos sobre la salud

 Trastornos severos de la conducta y de la comunicación, tanto afectiva como social.

 Disminución de las facultades mentales y obsesión por la ingesta de alcohol.
 Trastornos en la sexualidad.
 Lesiones orgánicas.
 Úlceras de estómago y de duodeno, la pancreatitis crónica y la cirrosis hepática
(Alcohol e Hígado), así como lesiones irreversibles en los sistemas nerviosos central
y periférico.
 Otros efectos dañinos en las mujeres son la infertilidad o la incapacidad de concluir
de forma exitosa un embarazo (abortos habituales). Pueden ocurrir partos
prematuros y muerte intrauterina porque el niño no está preparado para neutralizar
la acción del alcohol y metabolizarlo.

Organización Mundial de la Salud (OMS)

Según estudios de la OMS se vincula a la ingestión de bebidas alcohólicas:

1. El 50 % de las muertes en accidentes de tránsito.

2. El 50 % de las muertes en incendios.
3. El 60 % de los fallecidos por inmersiones (ahogados).
4. El 40 % de los decesos por homicidios y asaltos.
5. El 30 % de las defunciones por suicidios.
6. El 35 % de las violaciones sexuales·
7. El 50 % de las violencias domésticas.

A escala mundial se producen ocho muertes

anuales por cada 100 000 habitantes vinculadas al
alcoholismo y a este fenómeno se destina el 15 %
del presupuesto hospitalario mundial. En estudios
efectuados por la ONU, el 70 % de la población
mayor de 16 años consume alcohol con alguna
frecuencia. De estos, el 10 % se convierte en
“bebedores problemas”.
 TABAQUISMO
Según la Organización Panamericana de la Salud, el tabaquismo es la principal causa
evitable de mortalidad en la región, pues ocasiona más defunciones que el SIDA, que el
consumo de alcohol y de drogas ilícitas, que los accidentes de tránsito y que la violencia
combinados.

Origen

La Nicotina Tabacum, de la familia de las solanáceas, es una planta oriunda de América.

Durante miles de años las poblaciones indígenas la utilizaron con fines medicinales o en
ceremonias religiosas.

El fenómeno de fumar cigarrillos, tal y como se conoce en la actualidad, data de hace sólo
70 años, debido a que los cigarrillos en serie se produjeron en 1884 cuando la primera
máquina suplantó al liado manual, por tal motivo es una epidemia nueva, una epidemia del
Siglo XX.

Componentes

 Nicotina
 Monóxido de carbono
 Alquitranes 4. Óxido nitroso
 Ácido cianhídrico
 Acroleínas
 Fenoles
 Ácido fórmico
 Formaldehído
 Nitrosaminas (Nitrosonicotina)

De esta compleja mezcla, se han descritos cerca de 4000 compuestos, destacándose: La

nicotina, por su capacidad de generar dependencia y adicción; el Monóxido de carbono, por
su poder para dañar de manera importante al endotelio sano y los alquitranes, por ser
responsables de la mayoría de cánceres, en particular de pulmón.

La Nicotina principal alcaloide de la Nicotina Tabacum, es la responsable de la

dependencia, por la cual considerando el tabaquismo como una forma más de drogadicción,
se debe utilizar el término de dependencia a la Nicotina.

Vías de administración: El acto de fumar, por sí mismo consiste en tanto en la inhalación

directa del humo del cigarro como del que se encuentra en la atmósfera derivado de la
combustión del mismo.
Aspectos metabólicos

Tabaquismo, un flagelo para la humanidad

El grado de absorción y la localización dependen del pH del preparado de Nicotina, de la

calidad y proceso de secado de las hojas de Tabaco, y de la técnica del fumador para inhalar
el humo.

Los tabacos, y pipas tienen un pH más alcalino lo que permite su absorción a nivel
orofaríngeo; los cigarros tienen un pH más ácido por lo que su humo debe llegar a los
pulmones para que la nicotina sea absorbida. La absorción por las dos vías es muy rápida,
lo que facilita su efecto reforzador.

Se deposita selectivamente en pulmones, bazo, hígado y cerebro donde las concentraciones

suelen duplicar a las concentraciones de sangre. Se metaboliza la mayor parte de nicotina
circulante en el hígado. Tiene una vida promedio de 2 horas; en ese tiempo atraviesa la
barrera hematoencefálica. Se excreta por la orina en forma de metabolitos inactivos.

Mecanismo de acción

La nicotina, afecta al funcionamiento de las vías mesolímbicas dopaminérgicas, sobre todo

a las conexiones entre el núcleo accumbens, área tegmental ventral y corteza frontal, tiene
un efecto reforzador positivo y se produce un incremento del funcionamiento
dopaminérgico mediado por una acción indirecta de activación de los receptores
nicotínicos. Provoca también una inhibición de los reflejos medulares, un incremento del
tiempo de reacción y una facilitación de la memoria.

La nicotina produce tolerancia rápida a los efectos desagradables iniciales tales como
mareos, náuseas, vómitos, piloerección, sudoración y taquicardia, no se desarrolla
tolerancia a los efectos psíquicos, lo que provoca un incremento progresivo del consumo de
tabaco.

Principales daños sobre el Organismo

Los efectos tóxicos del Tabaco, no se deben sólo a la Nicotina, también representan un
importante papel otros alcaloides derivados de la planta del tabaco y otros componentes del
humo. Las principales alteraciones médicas derivan del hábito de fumar de manera activa o
pasiva.

Más daños del tabaco

Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos en el 2002, se analizó el tema

del tabaquismo y sus efectos sobre el sistema músculo- esquelético, al respecto abunda la
especialista: “el consumo de cigarrillos afecta el sistema músculo-esquelético de manera
significativa, pues la nicotina puede demorar la consolidación de una fractura, la eficacia
del estrógeno y puede contrarrestar las propiedades antioxidantes de las vitaminas C y E.
“También puede provocar trastornos de irrigación tisular, tales como degeneración del
disco intervertebral, debilidad de los ligamentos espinales y de otras articulaciones,
reducción en la producción de las células óseas, pérdida ósea más rápida en mujeres
posmenopáusicas (osteoporosis), proceso de cicatrización de las incisiones quirúrgicas más
prolongado Complicaciones postoperatorias más numerosas (sepsis). “Puede alterar la
estructura y las defensas inmunológicas. El fumador debe ser considerado como una
variedad de inmunodeprimido…, así como Incremento de politraumas por accidentes del
Tránsito. (Por sus efectos psicomotores, aumenta la distracción, las molestias visuales y la
somnolencia diurna”.

Enfermedades relacionadas (Fumadores Activos)

 Cardiovasculares: Arteriopatía coronaria, Infarto agudo de miocardio, Arritmias

cardíacas, Aneurisma aórtico, Empeoramiento de la angina de esfuerzo, Muerte
súbita, Arteriosclerosis periférica, Tromboangeitis obliterante, Enfermedades
cerebro vasculares, Hipertensión arterial.

 Pulmonares: Enfisema pulmonar, Bronquitis aguda y crónica, Tuberculosis.

 Digestivas: Úlcera gástrica, Gastritis, Faringitis.
 Cáncer: De la cavidad oral, Faringe, Laringe,Esófago,Pulmón, Páncreas, Riñón,
Vejiga y Mama.
 En la piel y la voz: El tabaco altera las fibras elásticas de la piel las fibras elásticas
son más gruesas, menos largas y menos numerosas en la piel de los fumadores, se
arruga más precozmente Al abandonar del tabaco el color mejora rápidamente, el
tabaco produce ronquera, especialmente en las mujeres.

Enfermedades relacionadas (Fumadores Pasivos o Involuntarios)

Fumador Pasivo o Involuntario: Individuo no fumador que se ve sometido a la necesidad

involuntaria de inhalar humo de tabaco de forma cotidiana.

Se considera que los expuestos al humo de tabaco ajeno corren mayor riesgo de contraer
enfermedades por causa de este agente contaminante, por lo que la campaña este año, bajo
el tema: La exposición al humo de tabaco ajeno está dedicada a la protección de los
fumadores pasivos.

Es conocido que las consecuencias de fumar cigarrillos ocasionan cáncer, pero no sólo
existe esta consecuencia. También hay otras que afectan a nuestra salud y a la apariencia
física a corto, mediano y largo plazo. Todo depende de la edad de inicio y de la cantidad de
cigarrillos que se fume a lo largo de su existencia.

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 DROGAS
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es toda sustancia que introducida en un
organismo vivo por cualquier vía (inhalación, ingestión, intramuscular, endovenosa) es
capaz de actuar sobre el Sistema Nervioso Central (SNC), provocando una alteración física
y/o psicológica, la experimentación de nuevas sensaciones o la modificación de un estado
psíquico, es decir, capaz de cambiar el comportamiento de la persona, y que posee la
capacidad de generar dependencia y tolerancia en sus consumidores.

Definición

Una droga es cualquier sustancia con capacidad de alterar un proceso biológico o químico
en un organismo vivo con un propósito no nutricional. Son ejemplos de sus innumerables
usos, el alterar intencionalmente la conciencia, caso en el que se denomina mejor como
sustancia psicoactiva; combatir una enfermedad, aumentar la resistencia física o modificar
la respuesta inmunológica.

Popularmente, el término droga suele utilizarse preferencialmente para referirse a las de uso
ilegal y que producen psicoactividad. Para las de uso médico es más común el término
fármaco, medicamento, droga medicinal o simplemente remedio.

Paracelso decía en 1500, que todas las sustancias son venenos. Para él, la diferencia entre
un veneno y un medicamento era la dosis, es decir que un medicamento administrado en
dosis excesivas y durante un tiempo inadecuado se convierte en un factor perjudicial que
puede llevar a la muerte de la persona.

Condiciones para que una sustancia sea considerada droga

Para que una droga sea considerada como tal, ha de cumplir con las siguientes condiciones:

 Ser sustancias que introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar o

modificar una o varias funciones psíquicas de éste (carácter psicótropo o
psicoactivo).
 Inducen a las personas que las toman a repetir su auto-administración por el placer
que generan.
 El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somático y/o psíquico
(dependencia física y/o psicológica).
 No tienen ninguna aplicación médica y si la tienen, pueden utilizarse con fines no
terapéuticos.

A efectos penales, el concepto de droga (a pesar de las diferentes formas de actuación en el

organismo) engloba también las sustancias estupefacientes y psicotrópicas, naturales o
sintéticas, cuyo consumo reiterado provoca la dependencia física u orgánica, así como el
deseo irrefrenable de seguir consumiéndolas en mayores dosis a fin de evitar el síndrome de
abstinencia.
La OMS menciona entre los estupefacientes a la marihuana (cannabis) y sus resinas, las
hojas de coca y a la heroína, entre otras; y como psicotrópicos, los barbitúricos, las
anfetaminas y los ampliadores de la conciencia. Las características propias de las drogas
hacen de ellas sustancias sumamente peligrosas. Los efectos que producen en el organismo
no son siempre iguales y cambian según la clase de droga, por ejemplo, unas son
estimulantes y otras, depresoras. También varían de acuerdo con la dosis pues la misma
droga puede causar efectos diferentes según sea la cantidad consumida. Dichos efectos se
relacionan con las características psicofísicas de cada persona y con las particularidades del
medio en que se produce el consumo. Por estas razones, nunca existe certeza sino
probabilidad de que la droga produzca el efecto buscado. Adicción es la necesidad
imperiosa de consumir droga regularmente (no ser capaz de moderar el consumo o
suprimirlo). Viene determinada por fenómenos psíquicos y físicos.

Taquifilaxia es la necesidad de consumir dosis cada vez mayores para conseguir los
mismos efectos. La presentan muchos fármacos porque el organismo potencia sus
mecanismos de degradación de la sustancia, pero a las drogas se añade un fenómeno de
tolerancia psicológica. Los cuadros de abstinencia siempre son psicológicos y, en el caso de
algunas drogas, son además síndromes físicos que pueden resultar mortales. Pueden
controlarse con medidas terapéuticas sintomáticas o sustitutivas (sustancias menos nocivas,
de efectos parecidos, que se retiran progresivamente).

Clasificación

Las drogas han sido clasificadas según múltiples sistemas de categorización,

predominando, en la actualidad, las clasificaciones en función de sus efectos
farmacológicos. Entre los diferentes tipos de clasificación empleados a lo largo del tiempo
destacan los siguientes:

 Según sus efectos sobre el SNC.

 Drogas duras y drogas blandas.
 Drogas legales e ilegales.

Según los efectos producidos en el SNC, esta clasificación de las drogas constituye el
sistema de clasificación más aceptado en la actualidad. Según éste las distintas sustancias
podrían clasificarse en una o varias (drogas mixtas) de las siguientes categorías:

 Depresores del SNC o psicolépticos: inhiben el funcionamiento del SNC,

enlenteciendo la actividad nerviosa y el ritmo de las funciones corporales. Entre los
efectos que producen se encuentran relajación, sedación, somnolencia, sueño,
analgesia e incluso coma. Ejemplos de estas sustancias los constituirían el alcohol,
los diversos tipos de opiáceos, etc.
 Estimulantes o psicoanalépticos: Producen una activación general del sistema
nervioso central, dando lugar a un incremento de las funciones corporales. Se
establece una distinción entre estimulantes mayores (tales como la cocaína o las
anfetaminas) y menores (como la nicotina o las xantinas: cafeína, teína,
teobromina).
  Alucinógenos o psicodislépticos: también conocidos como perturbadores. Producen
un estado de conciencia alterado, deforman la percepción y evocan imágenes
sensoriales sin entrada sensorial. Ejemplos de estas sustancias los constituirían el
LSD o las drogas de síntesis (que por los efectos que producen serían más bien
consideradas como sustancias mixtas estimulantes-alucinógenas)
 Drogas duras y drogas blandas; la clasificación entre drogas duras y blandas es una
forma poco precisa y arbitraria de designar a las drogas que en la actualidad se
encuentra en desuso. En su origen esta distinción pretendió servir para distinguir las
drogas altamente adictivas que comportan serios daños a la salud (duras), de las
poco adictivas, que no presentan un riesgo grave para quien las consume (blandas).
A pesar de ello esta distinción es aún empleada tanto en el discurso oficial como en
el habla informal.
 Drogas duras: la cocaína, los opioides (morfina, heroína, etc.), el alcohol, o las
anfetaminas son comúnmente descritas como drogas duras.
 Drogas blandas: el término es aplicado generalmente a los derivados del cannabis.
Por lo general el término se aplica a sustancias cuyo consumo no conlleva patrones
de comportamiento social desadaptativos, curiosamente, algunas drogas blandas
como el cannabis y el crak están prohibidas en la mayoría de los países, mientras
que drogas duras como el alcohol pueden ser adquiridas (aunque con restricciones)
en la mayor parte del mundo.

La distinción entre drogas duras y blandas es importante en la política de drogas de los

Países Bajos, entre otros estados, donde ciertas drogas blandas gozan de la tolerancia
oficial, aunque casi siempre están sujetas a restricciones en cuanto a su comercio,
producción y consumo.