AGENDA PRELIMINAR PROFESIONAL INDEPENDIENTE ACS-003

VISITA DE VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS

CONDICIONES DE HABILITACION
AÑO 2016

PRESTADOR: RUBEN DARIO SOLARTE SOLARTE

FECHA DE LA VISITA: La visita se inicia el día 29 de MARZO de 2019, la duración de la misma estará sujeta a
los servicios inscritos a las situaciones encontradas.

OBJETIVO DE LA VISITA: Verificar el cumplimiento de los Estándares Mínimos del Sistema Único de
Habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de acuerdo a lo establecido en el Decreto Único
Reglamentario en salud 780 de 2016 del Ministerio de la Protección Social y Resolución 2003 de 2014, así
como la identificación de posibles riesgos en la Prestación de los Servicios de Salud.

METODOLOGIA: La visita de Verificación de las Condiciones de Habilitación se realiza de acuerdo a los

lineamientos establecidos en el Decreto 1011 de 2006, en la Resolución 2003 de 2014 del Ministerio de la
Protección Social y la Circular Única de la Superintendencia Nacional de Salud y las demás normas que las
adicionen o las modifiquen. Se solicita sea asignada un área de trabajo para el equipo de verificadores.

EJECUCION DE LA VISITA:

1.- Presentación del grupo de verificadores: El Coordinador del grupo de verificadores, los presentará
formalmente y se solicitará al director de la entidad la conformación del grupo de la institución que los
acompañará durante el recorrido por la institución.

En caso de no recibirse la visita por parte del prestador, se dejará constancia de ello mediante acta que
servirá de sustento para las acciones jurídicas a que haya lugar.

2.- Realización de la Reunión Inicial: El Grupo designado por la institución se reunirá con el grupo de
verificadores de la entidad territorial. Se explicarán los objetivos y procedimientos a realizar. Se compararan
los servicios declarados por el prestador con los servicios que efectivamente ofrezca.
En esta reunión se solicitan los siguientes documentos:

 Hojas de Vida del profesional y personal asistencial de apoyo si aplica.

 Evidencia de planeación y participación de educación continuada de los procesos prioritarios
 Manual de Gestión Integral de Residuos Peligrosos.
 Permiso de vertimientos líquidos y emisiones atmosféricas. Si aplica
 Programa integral de control de plagas
 Procedimientos limpieza y desinfección
 Licencias Vigentes de Funcionamiento de Equipos de RX de Uso Médico u Odontológico Expedida por la
Entidad Territorial Competente. (si aplica)
 Inventario de Equipos Biomédicos
 Hojas de Vida de los equipos biomédicos
 Contrato o convenio para el Mantenimiento preventivo y correctivos de los equipos biomédicos y hojas
de vida del personal contratado.
 Plan de mantenimiento con sus respectivos cronogramas
 Certificados de calibración de los equipos que lo requieran
Secretaría de Salud
Calle 5 # 15-57 Popayán – Colombia | Tel: 8209614 Ext: 205
www.saludcauca.gov.co
grupo.calidad@saludcauca.gov.co
Cel. 3218117428
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CONDICIONES DE HABILITACION
AÑO 2016

 Proceso de las especificaciones técnicas para la selección, adquisición, transporte, recepción,

almacenamiento, conservación, control de fechas de vencimiento, control de cadena de frio,
distribución, dispensación, devolución, disposición final y seguimiento al uso de medicamentos,
homeopáticos, fitoterapéuticos, productos biológicos, componentes anatómicos, dispositivos médicos
(incluidos los sobre medida), reactivos de diagnóstico in vitro, elementos de rayos X y de uso
odontológico.
 Listado de los medicamentos utilizados para la prestación de los servicios de salud que oferta
 Listado dispositivos médicos e insumos de uso médico utilizados para la prestación de los servicios de
salud que oferta
 Autorización para el manejo de medicamentos de control especial y sus respectivos procedimientos. (si
aplica)
 Programas de: Farmacovigilancia, Tecnovigilancia y Reactivovigilancia según aplique.
 Políticas de re-uso de Dispositivos Médicos: Norma Institucional del procedimiento de control; si no lo
hace, la norma de la IPS que ordene el no re-uso de dispositivos médicos.
 Lineamientos de Seguridad del paciente de acuerdo a los 4 formatos establecidos por el Ministerio de
Salud y Protección Social.
 Morbilidad: Principales causas de consulta del servicio habilitado. Si aplica
 Protocolo para la adopción de guías
 Protocolo para la socialización, manejo y seguridad de las tecnologías existentes en la Institución y por
servicio. Si aplica
 SIVIGILA según aplique.
 Manual de Bioseguridad
 Manual de Buenas Prácticas de Esterilización. Si aplica.
 Proceso de referencia y contrarreferencia Resolución 3047 de 2008 y Resolución 4331 de 2012, que
incluya medidas de estabilización, traslado de pacientes y la lista de chequeo.
 Fichas técnicas y resultado de la medición de los indicadores de seguimiento de los servicios habilitados.
 Procedimiento para la apertura, manejo, custodia y conservación de la Historia Clínica.
 Procedimiento de consentimiento informado.
 Contrato para servicios de apoyo: mantenimiento, vigilancia, dosimetría, transporte asistencial y otros
según aplique.

3. Se dará a conocer, que en caso de que se encuentre EVIDENCIAS de prestación de algún servicio que no
se encuentre habilitado se tomará la respectiva medida de seguridad y que si se hace necesario el
congelamiento de medicamentos, insumos o dispositivos médicos, el costo por la desnaturalización o
destrucción de los mismos será asumida por el prestador.

4. Definición del recorrido por la institución: Posterior a la solicitud de los documentos y recepción de los
mismos, se define conjuntamente el recorrido de reconocimiento en la sede de prestación del servicio y
una vez terminado se revisaran detalladamente los documentos solicitados en la reunión inicial.
El Grupo de verificadores debe estar siempre acompañado por el profesional independiente o su delegado.

5.-Inicio en la verificación del cumplimiento de los estándares de Habilitación en cada uno de los servicios.

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TERMINACION DE LA VISITA:

Una vez finalizados los recorridos y la verificación se reunirá nuevamente el grupo de la entidad territorial y
el prestador, con el fin de suscribir la respectiva acta de visita. En caso de que la institución se niegue a la
suscripción del acta se firmara solamente por los funcionarios del grupo de la entidad territorial y se dejara
constancia de ello.
Posteriormente y dentro de los tiempos estipulados en la norma, se realizará el informe y análisis respectivo
y se le notificara al prestador el resultado de la visita.

COMISION TECNICA DE LA SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD

No. NOMBRE CARGO O ACTIVIDAD

1 Medica Verificadora de las condiciones para
MARIA ESPERANZA REALPE
habilitación
2 CARLOS ALBERTO SILVA CORRALES Odontólogo verificador
3 Ingeniera biomédica - Verificadora de las
LINA SARRIA
condiciones para habilitación
4 Arquitecto Verificadora de las condiciones para
LUZ JANETH GARCIA
habilitación

COORDINADOR DE LA VISITA

NOMBRE FIRMA
CARLOS ALBERTO SILVA CORRALES

GRUPO DEL PRESTADOR

NOMBRE CARGO O ACTIVIDAD FIRMA

MEDICO-DERMATOLOGO
RUBEN DARIO SOLARTE SOLARTE

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