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La mayoría de personas que están infectadoas por tb no tiene sisntomas esto se debe a

que generalmente el sistema inmune puede detenerla de modo que no puede


multiplicarse la bacteria y a menudo permanece inactiva o latente, opuesto a activa que
por lo general causa síntomas y diseminarse a otros. Si el sist inmune se debilita en
algún punto como el SIDA u otra enfermedad, osi la persona envejece, la infeccion
puede reactivarse.
El mycobacterium es aerobio estricto, pared celular cerúlea, por resultado de producción
de acido micolico y por tanto son acido resistentes.Usualmente se transmite por
inhalación y su via de acceso son los pulmones.Pero tenemos defensas que nos protegen
como el aire turbulento en vías superiores y empujan la mayoría de bacterias contra el
moco de vías aéreas superiores, sim embargo el micobacterium puede evitar el moco y
penetar a vías aéreas profundas y alveolos donde tenemos a los macrófagos que devoran
a células extrañas, las digieren y digieren. En el caso de TB, ellos reconocen proteínas
extrañas de su pared celular y las fagocitan, esencialmente las envuelven en un espacio
denominado fagosoma.Enla mayoría de los casos los macrófagos fisionan el fagosona
con un lisosoma que tiene enzimas hidrolíticas capaces de desintegran cualquier
molecula bioquímica. Sin embargo la Tb es engañosa y una vez dentro del macrófago
producen una proteína que inhibe esta fusión lo que permite que la micobacteriun
sobreviva, tbn prolifere y crea una infeccion localizada.
Hasta este punto se ha desarrollado la TUBERCULOSIS PRIMARIA. Tiene signos de
infeccion después de la exposición, puede ser asintomático osolo tener signos de un
cuadro gripal.Cerca de 3 semanas después de la infeccion incial, la inmunidad mediada
por células se inicia y las células inmunes rodean el sitio de infeciion de TB, creando un
granuloma, esencialmente por intento de encapsular la bacteria e impedir su
diseminación.El tejido en el interior muere como resultado, un proceso que se conoce
como necrosiscaseosa, conocido coo Foco de Ghon. L Tb también llega a nódulos
linfáticos hiliares cercanos, ya sea transportado por células inmunes a través de la linfa,
o por extensión directa de la infeccion del foco de ghon, causando caseación también
ahí.Este tejido de caseasion y el nodulo linfático asociado conforman el complejo de
Ghon característico. Los complejos de Ghon son usualmente subpleurales y se
presentan en los lobulos inferiores de los pulmones.El tejido que es encapsulado por el
granuloma se somete a fibrosis y a menudo se calcifica, produciendo un tejido
cicatricial que puede observarse en los rayos x, este comlejo calcificado se le denomina
Compeljo de Ranke..En ciertos casos aunque quede cicatriz, las micobacterias mueren
debido al sistema inmune, y ese es el fin.En otros casos, aunque fueron aislados
permanecen viables , y están por lo tanto todavía vivos, pero inactivos. Si cuando el
sistema inmune de una perona se altera, como el sida y el envejecimiento, el foco de
Ghon se reactiva y la infeccion puede diseminarse a uno o ambos lobulos superiores de
los pulmones; se cree que esto se debe a las mayor oxigenación en estas áreas, ya que tb
es aerobio.Do que se estuvo expuesto anteriormente las células t de memoria
rápidamente libera citosinas para tratar de controlar el nuevo brote que forma mas áreas
de necrosis caseosa, sin embargo esta vez tiende a cavitar o formar cavidades.que
permitea lasbacterias dieminarse atraves de vías respiratorias y canales linfáticos u a
otras partes del cuerpo.

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