PLANILLA DE INSCRIPCIÓN Nombre de la Actividad Académica: Fecha de la Actividad Académica:
DATOS PERSONALES Apellidos: Nombres:
Cédula o Pasaporte: Fecha y Lugar de Nacimiento: Género:
Femenino ___ Masculino ___ Dirección:
Correo Electrónico: Teléfonos:
DATOS LABORALES Organismo o Institución: Cargo y Dependencia:
Dirección de Adscripción: Teléfono:
DATOS ACADÉMICOS Pregrado:
Universidad:
Año de graduación: Título:
DATOS DEL PAGO
Monto de la Inversión (Pago) en En caso de transferencia indique la entidad bancaria desde donde Bolívares: realizó el pago:
Número de Depósito o Transferencia: Forma de Pago:
Depósito: ___ Transferencia: ___ Punto de Venta: TD ___ TDC ___
Fecha en que realizó el Depósito o ¿A cuál cuenta bancaria realizo el depósito? Transferencia: Banco Banesco: ___ Banco de Venezuela: ___ Banco del Tesoro: ___ DOCUMENTOS A CONSIGNAR Fotocopia del documento de Identidad o Pasaporte
Comprobante de pago en original
Forma de Pago: Depósito en efectivo, transferencia o punto de venta, a las Cuentas Corrientes: Banco Banesco: N° 0134-0044-0804-4105-2855 Banco de Venezuela: N° 0102-0140-30-0000187046 Banco del Tesoro: N° 0163-0617-7661-7300-2803. A nombre de: Fundación Escuela Nacional de Fiscales del Ministerio Público RIF: G – 200111232. IMPORTANTE: Debe llenar los datos solicitados en esta planilla y enviarla a la dirección de correo electrónico formación.escuelamp@enf.com.ve, en conjunto con el recibo de pago digitalizado (si es el caso de transferencia o depósito), en formato Word o traerla impresa el día de inicio de la actividad. Debe confirmar su asistencia 48 horas antes de la fecha de inicio de la actividad, en caso de inasistencia debe ser justificada por escrito con 24 horas de anticipación, en caso contrario pierde su cupo y no se le reembolsará su inversión en bolívares. El registro de los participantes se realizará 30 minutos antes de la hora de comienzo de la actividad. Una vez iniciada la actividad se permitirá el acceso hasta quince (15) minutos después. Cada actividad académica debe pagarse de manera individual con su monto exacto (incluyendo el IVA 8%), no se permite pagar varias actividades por adelantado y en un solo movimiento bancario.
