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CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE LA ORINA:

Agua Corporal Total = 60% del peso corporal

Na+ K+
Plasma

Fluido
isotónico

EC IC
1/3 2/3
20 % del peso corporal 40 % del peso corporal
140- 145 mEq/l
BALANCE DEL SODIO

INGESTA
ABSORCION
95-98% REGULACION
PERDIDAS RAA
OBLIGATORIAS (mg/d) + ingestas bajas

Urinarias: 10
Fecales: 13 TUBULOS
Sudor: 45-95 RENALES

TOTAL 120

 TA  la excreción del volumen de orina


 la excreción de Na+
50 mOsm/l 300 mOsm/l
1200mOsm/l
DIURESIS
ANTIDIURESIS
HÍDRICA
(Diuresis mínima
500ml/24hs)
Densidad específica: 1002- 1028 g/l

Osmolaridad urinaria: 50 – 1200 mOsm/l REGULADA


POR LA
ADH
si CEosm: 600 mOsmol/día

0,5 l/d
Volumen obligatorio: ¿?
Se
secreta
REQUISITOS:

I. Concentración elevada de ADH que


aumenta la permeabilidad al agua en túbulos
distales y colectores.

II. Elevada osmolaridad del líquido del intersticio


medular renal:
• Transporte activo de iones
• Mecanismo multiplicador de contracorriente
• Reciclado de la urea
Genera: hiperosmolaridad del líquido intersticial
de la médula renal. (gracias a la disposición
anatómica del asa de Henle y vasos rectos).

Asa Asc. Gruesa



Cotransporte Na+ 2Cl K+ intersticio medular
(hipertónico).
Otros factores que contribuyen:

2 El transporte activo de iones desde los


conductos colectores hacia el intersticio
medular.

3 La difusión facilitada de urea desde los


conductos colectores (médula interna) hacia
el intersticio medular.

4 La difusión de pequeñas cantidades de


agua desde los túbulos medulares hacia el
intersticio medular (<que solutos) .
UT-A3
Flujo medular: 5-10 %
del FSR

Función: irrigar a
la médula.

No crean la
hiperosmolaridad
medular, pero evitan
que se disipe por su
forma.
HAD

HAD

HAD
Permite cuantificar la concentración o
dilución de la orina
CH2O = Excreción de - aclaramiento
agua osmolar

VU - (Uosm x VU/Posm)

Uosm < Posm = Orina diluída


Uosm > Posm = Orina concentrada
LEC
2%

LIC
98%
INGESTA LEC LIC
100 mEq/d
( 4g/d) ABSORCION 4,2 mEq/l 140 mEq/l
90-98% X 14 litros X 28 litros

59 mEq 3920 mEq


PÉRDIDAS
OBLIGATORIAS
1 REDISTRIBUCIÓN
Orina: 92 mEq/d (90-95% de lo excretado) ENTRE LEC Y LIC
Heces: 8 mEq/d
2 EXCRECIÓN
RENAL
Factores que pueden alterar la distribución del potasio entre
el líquido intracelular y extracelular
Factores que favorecen la Factores que favorecen la
entrada de K+ a la célula salida K+ de la célula
• Insulina •  de insulina (DBT M)
• Aldosterona (Sind. de Conn) •  de aldosterona (Addison)
• Estímulo -adrenérgico • Bloqueo - adrenérgico
• Alcalosis • Acidosis
•  de la osmolaridad del • Lisis celular
LEC • Ejercicio intenso
•  de la osmolaridad del LEC
(deshidratación celular)
1) FILTRACIÓN

2) REABSORCIÓN TUBULAR

3) SECRECIÓN TUBULAR
65% Túbulo Distal
Túbulo Proximal (491 mEq/d) 4%
31 mEq/d
756 mEq/d
(180 l/d x 4,2 mEq/l)

27%
Glomérulo
204 mEq/d
Túbulo
Colector
Asa de
Henle
TD y TC:
c principales
y c intercaladas
12%
92 mEq/d
DETERMINANTES DE LA
SECRECION RENAL DE K+:
• Actividad de la bomba
NA/K ATPasa (enzima
trifosfatasa de adenosina:
la aldosterona aumenta su
producción).

• Gradiente electroquímico
(sangre - luz tubular)

• Permeabilidad de la
membrana luminal
1) CONCENTRACIÓN PLASMATICA DE
POTASIO

2) ALDOSTERONA

3) CONCENTRACIÓN DE IONES
HIDRÓGENO
Mecanismos por los que el  K+p estimula la
secreción de K:

❖ Estimula la bomba sodio/potasio ATPasa

❖ Incrementa el gradiente entre el líquido del

intersticio renal - células epiteliales

❖ Estimula la secreción de aldosterona


ALD:
- Estimula bomba
N`+/K+ ATPasa
-  permeabilidad
membrana luminal
El  [H+] en el LEC,  la secreción de K+ por:

 La actividad de la bomba Na+/K+ ATPasa.

 K+ IC = acidosis
crónica

 la difusión hacia el túbulo


Acidosis aguda: disminuye perdida de K
Acidosis crónica: aumenta perdidas de K.
 TA  (-) la liberación de renina,  la
secreción de angiotensina II y aldosterona
Contracción del volumen

Actividad Simpática Renina

VFG Angiotensina I

Reabsorción
de Na+ en el
TP

ECA

PNA Angiotensina II

Reabsorción
de Na+ y agua
en el TC

ADH Aldosterona
 Excreción
de Na+ y
Agua
Expansión del volumen

Actividad Simpática Renina

Reabsorción
de Na+ en el
TP VFG Angiotensina I

Urodilatina
ECA

Angiotensina II

PNA
Reabsorción
de Na+ y agua
en el TC

Aldosterona

ADH Excreción
de Na+ y
Agua

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