FRACTURA DE HUMERO

Lujacion de hombro: es la perdidad de contacto de capsula humeral y la cavidad glenoidea de

la escapula.
Lujacion acromioclavicular: muchas veces la lujacion del hombro es resultado de una fuerza
aplicada hacia abajo (caída sobre la bóveda del hombro) si la clavicula no se fx, es decir, si la parte
osea no sufre, la parte blanda si se va a lesionar como los ligamentos tendones, o músculos.
En este caso, el impacto directo sobre la bóveda del hombro, provoco una disrupción entre el
acromion y la clavicula—lujacion acromio-clavicular
Lesiones leves: las fuerzas actúan sobre la bóveda del hombro, solamente son capaces de
provocar una lesión leve de los ligamentos acromio- claviculares y de la capsula art.(desgarro
simple) lo cual no determina una incapacidad articular de la articulación. Hay limitación
dolorosa y una pequeña tumefacción
Lesiones moderadas: la fuerza ha provocado la ruptura de los ligamentos acromio-
claviculares además de la rotura de la capsula, provoca una tumefacción más visibles y una
incapacidad funcional mas evidente, la rotura de dichos ligamentos produce inestabilidad en
esta articulación
Lesiones graves: además de la capsula y los ligamentos acromio- claviculares los coraco-
claviculares tambien se rompen, el dolor, incapacidad y tumefacción serian mas intensos, al
palpar y presionar la tumefacion esta tiende a disminuir(signo de la tecla del piano)
Lujacion glenohumeral : lesión de mayor magnitud mecanismo producido por un trauma indirecto,
codo semiflexionado sobre el talón de la mano abducción y rotación externa cae el px, se desgarran
los ligamentos, se rompe la capsula, se desgarra el musculo subsescapular se luja la cabeza
humeral por debajo de la coronoides.
Apófisis coronoides: 1. Porción corta del bíceps 2. Pectoral mayor 3. Coracobraquial
Entoces al romperse la capsula, la cabeza es proyectado el espacio subcoroideo (la mas frecuente)
lujacion glerohumeral subcoracoidea- las hay sublenoidea pero no es tan fecuente

Lesión más frecuente: Durante esta lesión la capsula se desgarra la cabeza se sale, debido a esto
es la que más frecuentemente dan recidiva, musc subescapular más laxo, en una lujacion
recidivante se recorta el bíceps
 Las lesiones en el mango rotador ocurren con la mayor frecuencia en px entre 50-60 años
 Por debajo de los 45 años lo más frecuente son las recidivas
 Suele haber avulsión, agrandamiento o rotura del troquiter entre un 20-25% (rx antes de
maniobras)
 Lesiones nerviosas: N. circunflejo, hipotrofia del hombro afectado, incapacidad funcional en
un 18% de las lujaciones glenohumerales se encuentra una lesión de dicho nervio, 50% se
recuperan
 Lesiones vasculares graves: art. Axilar, relacionada con las manipulaciones inadecuadas,
miembro frio, entumecido, cianótico
La reducción adecuada es manual de Kocher consiste en: *Pregunta de examen*
1. Tracción lineal + abducción
2. Flexión del codo + rotación externa
3. Abducción
4. Rotación interna
Se debe hacer control con Rx después de la reducción
 vClasificación de Neer: se basa en el
numero de segmento desplazados y no en el
número de fx, en humero proximal
 Neer I: Fx de una parte, fx no desplazada.
Puede haber 3 fx pero ninguna
desplazada. Siempre se comporta como
un Neer I un 80%
 Neer II: Fx desplazada, o fx en dos partes.
Un segmento es desplazado en relación a
los otros tres en un 10%
 Neer III: Fx de tres partes, dos fracturas
desplazadas
 Neer IV: Fx de cuatro partes, cuatros
fragmentos están desplazados en un 4 %
todos los segmentos son desplazados

Fx Neer tipo 3

Consolidación de la fx de 6- 8 semanas
El peligro es el aumento del edema del hombro y proximal del brazo, palidez y parestesias pueden
indicar una lesión vascular y se debe realizar una angiografía inmediatamente se debe examinar de
forma cuidadosa el estado neurológico, tanto motor como sensitivo del nervio axilar,
musculocutaneo, radial, mediano y cubital.

Fractura diafisiarias: son aquellas que afectan la diáfisis o el eje

medio y no afecta la articulación o la región distal o proximal.
Generalmente se da por un trauma de alta energía fx de diáfisis es
generalmente en adultos jóvenes 30-20 años en hombres con mayor
frecuencia. Las epífisis si se fx por un trauma de baja energía
generalmente son 60-70 años.
Parálisis del nervio radial, px mano caída
 Fx por encima de la inserción del pectoral mayor se produce la
abducción y la rotación externa del humero proximal secundario
a la tracción de los rotadores.
  La fx por debajo de la inserción del pectoral mayor y debajo del deltoides producen la
aducción del fragmento proximal

Fracturas distales de humero afectan a la metafisis

pueden o no extenderse a la superficie intrarticula, las fx
intraarticulares incluyen las del cóndilo medial y lat
(columna simple) asi como las fx intercondileas en T o en
Y (dos columnas) en ambas se ve afectada la
articulación, en fx unicondileas todavía hay un fragmento
unido al eje y las fx bicondileas hay fx en amabas
columnas y los fragmentos articulares están seprados del
eje humeral.

Clasificación de Gartland: Clasificación de fx

supracondilea de humero en px pediátricos, se clasifica
según el desplazamiento * pregunta de examen*
 Tipo I: No desplazada o mínimamente
desplazada
 Tipo II: Desplazada pero la corteza post intacta
 Tipo III: Desplazada con la corteza post rota

Triada de Hotchkissn, también conocida como traída

terrible de codo:
1. Lujacion del codo
2. Fx de la escapula radial
3. Fx de la apófisis coronoideo

** Pregunta de examen Clasificacion Neer , monteggia, galiazzi, lopresti y manson**