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Introducción a los Trastornos del Espectro del Autismo Definiciones del autismo:
–Leo Kanner (1943)
–Descripción del autismo de Autismo Europa
–El Autismo en los manuales de diagnóstico y clasificación: DSM-IV y CIE-10
–El Autismo en Internet
–El Autismo en las revistas y foros científicos
La Tríada de Alteraciones del Autismo
–Comunicación
–Habilidades Sociales
–Intereses restringidos
Autismo y Dificultades de Aprendizaje
Teorías del autismo
–Teorías del Déficit en ‘Teoría de la Mente’
–Teoría de la Coherencia Central Débil
–Teoría del Déficit en Aprendizaje Perceptivo
–Teoría del Déficit en la Función Ejecutiva
–Teoría del Déficit en el Contacto Afectivo
–Teoría del Déficit en la Capacidad de Integrar el Sentimiento y la Cognición
–Teoría de los Déficits en la Percepción Sensorial
Neuronas Espejo
Gerardo Herrera Gutiérrez Diferentes Concepciones del autismo (inclusivas, excluyentes…)
Grupo de Autismo y Dificultades de Aprendizaje - Universidad de Valencia
3.Repertorio restringido de Intereses y Comportamientos otras se muestran pasivas en su interacción social, presentando
un interés escaso y furtivo hacia los demás. Algunas personas
pueden ser muy activas en establecer interacciones sociales,
pero haciéndolo de manera extraña, unilateral e intrusa; sin
considerar plenamente las reacciones de los demás. Todas tienen
en común una capacidad limitada de empatía, pero son capaces,
a su manera, de mostrar sus afectos.
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(tríada de Alteraciones, Autismo Europa) (tríada de Alteraciones, Autismo Europa)
2. Alteración de la comunicación verbal y no verbal 3. Repertorio Restringido de Intereses y Comportamientos
Algunas personas no desarrollan ningún tipo de lenguaje, otras La actividad imaginativa resulta afectada. La gran mayoría de personas
muestran una fluidez engañosa. Todas carecen de la habilidad de llevar incluidas en el espectro del autismo fallan en el desarrollo del juego
a término un intercambio comunicativo recíproco. Tanto la forma como
el contenido de sus competencias lingüísticas son peculiares y pueden normal de simulación, ficción o fantasía. Esta limitada imaginación
incluir ecolalia, inversión pronominal e invención de palabras. Las obstaculiza y limita su capacidad para entender las emociones y las
reacciones emocionales a los requerimientos verbales y no verbales de intenciones de los demás. En algunos casos la actividad imaginativa es
los demás son inadecuadas –evitación visual. Incapacidad para entender excesiva. En la mayoría de los casos la actividad imaginativa es ineficaz
las expresiones faciales, las posturas corporales o los gestos, en otras en su función adaptadora. En la medida que carecen de la capacidad de
palabras todas las conductas implicadas para establecer y regular una imaginar el pensamiento o la mente de los demás, les resulta muy difícil
interacción social recíproca-. En algunos casos el desarrollo del lenguaje anticipar lo que pueda suceder, y afrontar los acontecimientos pasados.
parece haberse interrumpido o incluso haber retrocedido. En otros
casos puede asociarse con trastornos del desarrollo del lenguaje
receptivo y expresivo. Los patrones de conducta son, a menudo, ritualistas y repetitivos.
Pueden apegarse a objetos inusuales o extraños. Los movimientos
El repertorio de expresión y regulación de mociones es distinto a lo repetitivos y estereotipados son habituales. A menudo se da una gran
habitual: algunas veces aparentemente limitado y otras excesivo. A resistencia al cambio y una perseverancia en la inmutabilidad. Cambios
menudo se detectan graves dificultades para identificar y compartir las insignificantes en el entorno pueden provocar un profundo malestar.
emociones de los demás. Muchas niñas y niños afectados de autismo desarrollan intereses
específicos o preocupaciones sobre temas peculiares.
De darse en solitario a darse de forma social Juego en solitario, sin participar en las ¿Qué ocurre en el juego de las personas con autismo?
interacciones diádicas tempranas con adultos
ni en el posterior juego social con los
compañeros
De materiales y personas familiares a Les cuesta incorporar objetos y personas que Lo que es común a todas las personas con TEA, más que la
incorporar no les resulten familiares a su limitado juego. ausencia de imaginación, es la presencia de patrones de
intereses restringidos (Wing, 1993)
Conforme aumenta la capacidad de predecir Tienen dificultades para predecir el
comportamiento de los posibles compañeros de
juego y los guiones de juego
[1] En este contexto, relacionado con las intervenciones educativas, utilizaré el término
‘dificultades de aprendizaje’ (en vez del peyorativo ‘retraso mental’) para referirme a las
dificultades del desarrollo que producen alteraciones cognitivas y que afectan de manera
global al funcionamiento intelectual y adaptativo (ver Luckasson et al, 2002).
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Definiciones del autismo – Autismo Europa Autismo Diversidad de causas etiológicas orgánicas
(actuando de manera aislada y/o combinada)
Descripción del Autismo Europa
Factores Favorables: Mecanismos Factores Favorables:
Los Trastornos del Espectro del Autismo (TEA) son “trastornos •CI alto Fisiopatológicos y •CI bajo
neuropsicológicos
•Entorno Favorable •Entorno Adverso
neuropsiquiátricos que, presentando una amplia variedad de •Temperamento estable
comunes
•Trastornos psiquiátricos
expresiones clínicas, son el resultado de disfunciones •Eficacia lingüística •Ausencia del habla
•Edad temprana •Problemas neurológicos
multifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central” asociados
•Intervención Precoz
(Autismo Europa, 2000) •Tipo de Intervención Características •Ausencia de intervención
•Otros factores
•Otros factores clínicas nucleares desconocidos
desconocidos
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DSM-IV: TGD DSM-IV: TGD
(F84.0 Trastorno Autista) (F84.0 Trastorno Autista)
Inconvenientes:
Apoyo a terapias no contrastadas
Apoyo a terapias poco éticas
Fraudes y engaños a familias
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Algunos sitios web recomendados: Algunos sitios web recomendados:
Instituto de Salud Carlos III: YOUTUBE: POSAUTIVE
http://iier.isciii.es/autismo/
kids
Centro para el Control de Enfermedades de EEUU: http://www.youtube.com/group/posautivekids
http://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/spautism.htm
sense,
Fundación ADAPTA y Grupo de Autismo de la Universidad de Valencia: http://www.youtube.com/group/posautivesense
http://autismo.uv.es
http://www.fundacionadapta.org
http://www.miradasdeapoyo.org and savants.
http://www.pictogramas.org
http://www.youtube.com/group/posautivesavants
Autismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger Autismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger
Asperger (en DSM-IV) 1981 – Lorna Wing introduce el trabajo de Asperger a
“ la comunidad científica
D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente 1986 – Wing se da cuenta de que algunos padres
significativo (p. ej., a los 2 años de edad utiliza palabras prefieren un diagnóstico de ‘una interesante
sencillas, a los 3 años de edad utiliza frases condición denominada Síndrome de Asperger’
comunicativas).” 1989 – Gillberg aclara que al ser algo desconocido los
padres no tienen prejuicios sobre la misma y que
Autismo Infantil (en DSM-IV) esto es diferente para el autismo
“B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una 1991 – Uta Frith traduce el artículo de Asperger al
de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años inglés
de edad: 1 interacción social, 2 lenguaje utilizado en la 1994 – Schopler advierte de que el uso de esa
comunicación social o 3 juego simbólico o imaginativo.” categoría diagnóstica es prematuro
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Autismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger Autismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger
1996 – Einsenmajer y col., comparan los diagnósticos 1997 – Miller & Ozonoff analizan las descripciones de
realizados por un grupo de profesionales en los 4 casos descritos originalmente por Asperger y
Australia e Inglaterra: el 43% de los casos con comprueban que, conforme los criterios DSM-IV, los
diagnóstico de Asperger tiene un retraso en la 4 casos tendrían un diagnóstico de Autismo y no de
Asperger.
aparición del lenguaje, y el 89% de esos casos tiene
un trastorno del lenguaje asociado. 2000 – Grifith insiste en que es prematuro utilizar
Asperger como una categoría válida y distinta del
El criterio seguido por los profesionales fue autismo clásico
diagnosticar ‘Asperger’ cuando el niño tenía mayor 2000 – Happé: “el Síndrome de Asperger es una
interés social y mejores habilidades verbales etiqueta para las personas con Autismo de Alto
Funcionamiento”
2000 – Klin y col, indican que no es productivo
analizar los trabajos originales (de los años 40)
pues no se corresponden con el conocimiento actual
Autismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger Autismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger
2002 – Mesibov y col. resumen los argumentos a favor ARGUMENTOS EN CONTRA (Mesibov y col, 2002)
y en contra de separar los diagnósticos
ARGUMENTOS A FAVOR:
• El autismo varía en severidad y está asociado con
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Teorías del Autismo Déficit en Teoría de la mente
Teorías del Déficit en ‘Teoría de la Mente’
Hipótesis de que el déficit cognitivo central al autismo (Baron-
Cohen, 1985; Leslie, 1987) es la carencia o las dificultades en un
‘módulo’ innato para conceptualizar los estados mentales,
conocido como el Mecanismo de Teoría de la Mente (Wimmer y
Perner, 1983).
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Teorías del Autismo Teoría de la Coherencia Central Débil
Teoría de la Coherencia Central Débil
Frith (1989) sugiere que el déficit originario del autismo puede
encontrarse en las dificultades que muestran para procesar la
información de manera global. Dicho déficit:
–Impediría utilizar el contexto para interpretar el lenguaje,
–Impediría percibir el significado global de las imágenes (como por
ejemplo las expresiones emocionales en las caras)
–Impediría también experimentar ilusiones visuales inducidas por
el contexto visual inmediato (como las de la siguiente figura),
–Explicaría algunas de las habilidades excepcionales que muestran
las personas con autismo (en el dibujo o en la percepción de ciertos
estímulos).
Teoría del déficit en aprendizaje perceptivo Teoría del déficit en aprendizaje perceptivo
¿Qué es el aprendizaje perceptivo? ¿Qué es el aprendizaje perceptivo?
( )
también está relacionada con la categorización perceptiva.
Gibson (1963) define el aprendizaje perceptivo como “Cualquier
cambio relativamente permanente y consistente en la percepción
de una configuración de estímulos como consecuencia de la
práctica o experiencia con esa misma configuración de
estímulos”.
( )( )
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Teoría del déficit en aprendizaje perceptivo Teorías del Autismo
Teoría del Déficit de la Función Ejecutiva
Las personas con autismo que participaron en el
estudio de Plaisted et al (1998) no se
beneficiaban de la preexposición a los estímulos.
Teoría del déficit en la función ejecutiva Teoría del déficit en la función ejecutiva
Las funciones ejecutivas pueden ser definidas de manera general Aspectos de la función ejecutiva que presentan alteración en el
e intuitiva como ‘la iniciación e inhibición apropiada de la acción autismo (Russell, 2002)
física y mental’. (Russell, 2002) – planificación estratégica de alto nivel
– planificación motora a bajo nivel
– alternancia entre categorías
– alternancia de la atención visual
– generación de acciones nuevas y aleatorias
– mantenimiento de una regla en la memoria de trabajo a la vez que
se inhibe una respuesta prepotente
– monitorización del feedback negativo
– memoria de trabajo
– monitorización del resultado visible de las acciones
– discriminación de las propias acciones frente a las de los demás en
el recuerdo
Teoría del déficit en la función ejecutiva Teoría del déficit en la función ejecutiva
Según Russell (2002) “quizás la razón para que los niños con Patrones de atención (visual –Bryson et al 2003, auditiva…) y
autismo fallen de manera tan dramática en las tareas de teoría cambio de dominio
de la mente es que se encuentran con el problema conjunto de
mentalizar y de las demandas ejecutivas”.
Este es el caso de la tarea de falsa creencia, en tanto que el niño
tiene que inhibir el decirle al experimentador lo que él sabe que
es cierto (la pelota ha cambiado de localización) a la vez que
responder a la pregunta en términos del estado de creencia de la
protagonista (Sally).
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Teorías del Autismo Teoría del déficit en el contacto afectivo
Teoría del Déficit en el Contacto Afectivo
Basándose no tanto en el análisis de lo que ocurre dentro del
individuo sino en el de lo que ocurre entre una persona y otra,
Hobson (1991) sugiere que el déficit primario del autismo se
encuentra en las dificultades que sufren para la familiaridad
afectiva: para percibir el afecto de los demás y para responder a
él en las interacciones sociales más básicas.
Teoría del Déficit en la Capacidad de Integrar el Sentimiento y la Cognición Teoría del Déficit en la Capacidad de Integrar el Sentimiento y la Cognición
Según Sigman y Capps (1997), en el desarrollo típico En sus estudios (Kasari, Sigman, Mundy y Yirmiya, 1990)
“desde la infancia en adelante, las respuestas muestran cómo los niños con autismo son menos propicios a
combinar la mirada con manifestaciones de sentimientos.
cognitivas y emocionales van unidas de forma
inextricable” y los niños con autismo “experimentan
Uno de los hallazgos de estos autores en los que se apoya su
la mayor dificultad en aquellas situaciones que exigen teoría son las dificultades de las personas con autismo en la
claramente la integración de sentimiento y referencia social: los bebes miran a la cara del adulto, entre otras
pensamiento”. cosas, para informarse. Especialmente cuando se enfrenten con
una situación ambigua o ligeramente amenazadora (como, por
ejemplo, asomarse por el borde del sofá), para obtener
información del adulto sobre el riesgo que conlleva la acción en
la que se encuentran sumidos
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Teorías del Autismo Teoría de los déficits en la percepción sensorial
Teoría de los déficits en la Percepción Sensorial
A pesar de que en los 60 y los 70 ya se apuntaba la idea de las
posibles anomalías en la percepción sensorial como una de las
características intrínsecas a este trastorno (Rimland, 1964) y de
que entonces se formuló la teoría de la disfunción sensorial
(Delacato, 1974), hasta hace muy poco los investigadores han
pasado por alto este aspecto, tal y como advierte Olga
Bogdashina (2003).
Teoría de los déficits en la percepción sensorial Teoría de los déficits en la percepción sensorial
El autismo se describe como un trastorno integrativo sensorial en Olga Bogdashina (2003) enumera muy diversas formas en las
el que el cerebro no es capaz de proporcionar significado alguno que estas alteraciones se manifiestan, como:
a las sensaciones, ni de organizarlas en percepciones y •hiper/hipo-sensibilidad,
posteriormente en conceptos (Ayres, 1979). •inconsistencia de la percepción,
•percepción fragmentada,
Rasmussen (1995) describió el autismo como un trastorno de los •demorada o distorsionada,
sentidos proponiendo que, en las personas con autismo, cada
•agnosia sensorial,
sentido opera de una manera aislada y el cerebro es incapaz de
organizar los estímulos de una manera significativa. •vulnerabilidad a la sobrecarga sensorial,
•etc.
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Bases neurobiológicas del autismo Bases neurobiológicas del autismo
Resumen de anomalías encontradas:
• Sistema Límbico y cerebelo (Rapin, 1994)
• Neuronas de Purkinje (Williams, et al 1980, Ritvo et al 1986)
• Lóbulo frontal (1998)
• Lóbulos VI y VII del vermis cerebeloso, lóbulos parietales y del
cuerpo calloso en las regiones posteriores (Courchesne, 1988,
1993, 1994)
• Lóbulos temporales, parietales y occipitales (Piven et al, 1996,
1997)
• Amígdala e hipotálamo (Sparks et al, 2002)
• Menor interconectividad entre áreas del cerebro (Minshew et
al, 1992)
• Fusiform Face Area (FFA) (Schultz et al, 2003)
…
Minicolumnas Minicolumnas
Casanova et al (2002a, 2002b, 2003, 2005a, 2005b):
Hallazgo: mayor número de minicolumnas (grupos de
80-100 neuronas que atraviesan verticalmente las
láminas II-IV) del neocortex (neocorteza),
Neuronas espejo
Rizzolatti et al (1998) identificaron un subconjunto de
neuronas codificadoras de acciones (las “neuronas
espejo”) en el cortex premotor (área F5). Estas
neuronas muestran actividad tanto ante las
acciones realizadas por uno mismo como ante la
observación de las mismas acciones en otras
personas.
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“Las neuronas espejo revelan cómo aprende el niño, porqué las
Aprender mirando
personas responden a ciertos tipos de deportes, bailes, música y
arte, porqué observar películas/series violentas puede ser
dañino”
“Las neuronas espejo nos permiten acceder a las Tenemos grupos de neuronas especializadas en
mentes de los demás de una forma que no tiene que funciones muy complejas como el reconocimiento
ver con el razonamiento conceptual sino por de caras, manos o la expresividad del lenguaje
estimulación directa. Por sensación, no por corporal.
pensamiento”… Otras neuronas están especializadas en la
planificación de movimientos, asumir posturas
“Se encuentran en la corteza premotora, en el lóbulo complejas, etc.
parietal posterior, en el sulcus temporal superior y Las neuronas espejo se disparan en respuesta a
en la ínsula” (Rizzolatti) cadenas de acciones enlazadas con las intenciones.
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Diferentes concepciones del autismo
Formas de entender las diferencias: Inclusivas, excluyentes…
¿necesidades educativas especiales?
“Neurodiversity” by Mirko
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