Está en la página 1de 74

Comparación in vitro de la alteración dimensional

del modelo definitivo según el tiempo de


vaciado de la silicona por condensación

Item Type info:eu-repo/semantics/bachelorThesis

Authors Ramírez Necochea, Dreyci Mildred

Citation Ramírez Necochea DM. Comparación in vitro de la alteración


dimensional del modelo definitivo según el tiempo de vaciado
de la silicona por condensación [Internet]. Universidad
Peruana de Ciencias Aplicadas - UPC; 2014 [cited 2016 May 5].
Available from: http://repositorioacademico.upc.edu.pe/upc/
handle/10757/528142

Publisher Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)

Rights info:eu-repo/semantics/openAccess

Download date 03/05/2019 20:49:10

Link to Item http://hdl.handle.net/10757/528142


COMPARACIÓN in vitro DE LA ALTERACIÓN
DIMENSIONAL DEL MODELO DEFINITIVO SEGÚN EL
TIEMPO DE VACIADO DE LA SILICONA POR
CONDENSACIÓN

TESIS
Para optar el título profesional de:
CIRUJANO DENTISTA

AUTOR
Dreyci Mildred Ramírez Necochea

ASESOR DE TESIS:
Dr. Luis Antonio Pagán Yábar

Lima, Perú

2014
DEDICATORIA

Con todo mi cariño y amor para mi familia que estuvo conmigo en todo momento dándome
su apoyo incondicional, a ustedes por siempre mi agradecimiento.

Padres y hermana
AGRADECIMIENTOS

Agradezco a Dios por bendecirme y darme todas las oportunidades para llegar donde he

llegado.

A mis padres y hermana que colaboraron de alguna forma en la elaboración del trabajo.

A mi asesor de tesis, Esp. CD. Luis Pagán quien supo guiarme con su experiencia y

consejos.

A la CD, Mg. Estefany Caballero, por su apoyo constante y ayuda en el análisis estadístico

de los datos.

Al CD, Mg, Esp. Frank Mayta Tovalino, por su colaboración y paciencia para brindarme

nociones básicas sobre la estadística.


ÍNDICE DE CONTENIDOS

I. INTRODUCCIÓN 1

II. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN 3

II.1 Planteamiento del problema 3

II.2 Justificación 5

III. MARCO CONCEPTUAL 7

IV. HIPÓTESIS 18

V. OBJETIVOS 19

IV.1 Objetivo general 19

IV.2 Objetivos específicos 19

VI. MATERIAL Y MÉTODOS 20

VI.1 Diseño del estudio 20

VI.2 Población y/o Muestra 20

VI.3 Operacionalización de Variables 22

VI.4 Técnicas y/o procedimientos 23

VI.5 Plan de análisis 26

VI.6 Consideraciones éticas 27

VII. RESULTADOS 28

VIII. DISCUSIÓN 35

IX. CONCLUSIONES 47

X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 49

ANEXOS 55
ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1 Evaluación de la alteración dimensional de los 30

modelos definitivos con la silicona por condensación

vaciados a las 0 horas, 0.5 horas y 72 horas de haber

tomado la impresión

Tabla 2 Comparación in vitro de la alteración dimensional 32

del modelo definitivo según el tiempo de vaciado de

la silicona por condensación Zhermack Zetaplus Oranwash®


ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 Comparación in vitro de la alteración dimensional 34

del modelo definitivo según el tiempo de vaciado de

la silicona de condensación Zhermack Zetaplus Oranwash®


RESUMEN

Objetivo: Comparar in vitro la alteración dimensional de los modelos definitivos obtenidos con la

silicona por condensación marca Zhermack® tipo Zetaplus Oranwash, según 3 tiempos de vaciado

en base al modelo maestro.

Materiales y métodos: Se tomaron 36 impresiones a un modelo maestro de acero inoxidable con la

silicona por condensación Zhermack® y se dividieron en 3 grupos según el tiempo de vaciado (0,

0.5 y 72 horas). Para determinar la alteración dimensional de los modelos definitivos en

comparación al modelo maestro, se midieron 8 localizaciones con una máquina especializada en

coordenadas, modelo Contura G2 con tecnología de Scanning por contacto ZEISS.

Resultados: Para el estudio se realizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon. Sólo presentaron

diferencias estadísticamente significativas 6 de las 8 localizaciones: A, C, D, E, F y G; siendo

mayor la alteración dimensional en los modelos definitivos vaciados a las 0 y 72 horas. Se debe

tomar en cuenta que, el no encontrar resultados estadísticamente significativos en 2 de las 8

localizaciones puede deberse a que cada localización es independiente una de otra, cada una con

valores diferentes como se aprecia en el modelo maestro y por lo tanto, cada una de ellas son

diferentes puntos críticos en la adaptación de un trabajo protésico.

Conclusiones: Los modelos definitivos obtenidos con la siliconas por condensación vaciados a las

0.5 horas de haber tomado la impresión, presentan menor alteración dimensional en comparación a

los otros grupos. Se puede afirmar que, a mayor tiempo de vaciado, existe una mayor alteración

dimensional. Sin embargo, tampoco es recomendable realizarlo inmediatamente después de haber

tomado la impresión porque el material no se ha recuperado aun elásticamente y necesita

estabilizarse.

Palabras claves: Alteración dimensional, materiales de impresión dental, elastómeros de silicona.


ABSTRACT

Objective: The objective of this study was to compare in vitro of dimensional changes of the final

models made from brand silicone Oranwash Zetaplus condensation according emptying three times

based on the master models.

Materials and Methods: 36 impressions were taken to a stainless steel model with condensation

silicone Oranwash Zetaplus and divided into 3 groups according to the emptying time (0, 0.5 and 72

hours). To determine the dimensional alteration of the final models compared to the master model,

8 specific locations were measured with a specialized coordinate machine, model Contura G2 with

ZEISS Scanning contact technology.

Results: The non-parametric test of Wilcoxon was used for this study. It was found that only 6 of 8

locations had statistically significant differences: A, C, D, E, F y G. We found there´s more

dimensional changes in models poured at 0 and 72 hours. However, it´s important to say that each

location is independent from the other, each one with different values as shown in the master model,

so that could be related to the fact that 2 of these 8 locations don’t have statistically significant

results because in prosthetic works cause each of these locations is a critical point in the adaptation

and cannot be taken as one.

Conclusions: Despite of being a material with excellent reproduction properties, silicones

condensation present bigger dimensional alteration when models are emptied long after taking the

impression, which means the more time you wait to pour the models, the more dimensional

alteration you will have. So, we can conclude that it´s recommended to make the casting with

plaster 0.5 h after we´ve taken the impression because if we wait more time, we´ll find more

distortion in the final design of the model, the same as if we pour them immediately, cause the

impression material also needs time to recover elastically and be more stable.

Key words: dental marginal adaptation, dental impression materials, materials testing, analysis of

variance, dimensional stability, dimensional accuracy of dental casts, silicone elastomers, time

factor.
1

I. INTRODUCCIÓN

En la actualidad, es común encontrar personas con múltiples piezas dentales perdidas, ya

sea por problemas de caries dental o enfermedad periodontal, que además de afectar la

estética y autoestima del paciente, sobre todo genera una serie de alteraciones a nivel

funcional. Asimismo, esto puede desencadenar deficiencias nutricionales debido a la

dificultad presentada al masticar, así como también algunos problemas al hablar y entre

otras complicaciones que comprometen su salud oral. Por ello, el área de rehabilitación oral

tiene como objetivo fundamental recuperar la función, estética y armonía de la oclusión

mediante las prótesis dentales, brindando así bienestar al paciente. (1)

Para tener éxito en la restauración de piezas dentales mediante prótesis fija, además de la

preparación dentaria, se deben tomar en cuenta algunos factores durante el tratamiento.

La selección apropiada del material de impresión y el registro que se toma con este para

lograr obtener un modelo que copie fielmente la preparación dentaria y determinadas

consideraciones anatómicas, son uno de los puntos más críticos a considerar, pues en base

a esta impresión definitiva se obtendrá un modelo de trabajo donde se realizarán

procedimientos de laboratorio dental que, de presentar alteración dimensional, afectará el


(2)
producto final ocasionando que no adapte correctamente. Otros factores que también

pueden influir en el fracaso del tratamiento son la destreza del operador, cooperación del

paciente, variación en la anatomía dental, temperatura de los materiales, proporción del


(3)
material, manipulación del material, así como también el tiempo de vaciado. Por ello,

para evitar una mayor alteración dimensional en los modelos y retraso del tratamiento, es

importante tomar en cuenta estos factores, ya que solo así los trabajos adaptarán y no

deberán repetirse.
2

Si se decide no repetir la impresión, esta estructura se adaptará directamente en la boca

del paciente realizando ajustes, lo cual podría generar a largo plazo, problemas de

microfiltraciones a nivel marginal, retención de placa o incluso caries recidivantePág.


e

inflamación gingival. (4) 1

Existen diversos materiales para la realización de las impresiones dentales; en este caso 1

para trabajos de prótesis fija, los indicados son los elastómeros, los cuales están 2

compuestos de dos componentes, una base y un catalizador a fin de que la reacción que 2

se produzca genere un material con propiedades lo más optimas posibles de 2

reproducción.(5) 3

Entre ellos encontramos los poliéteres, la silicona por adición y la silicona por 3

condensación. Sin embargo, debido a problemas de rigidez en el caso del primero y el 5

alto costo en caso del segundo material, actualmente, la silicona por condensación es la 4

más usada en las clínicas docentes y algunos consultorios dentales, pues reúne 1

propiedades mecánicas, físicas y químicas que reproducen a un 97.5% las estructuras 2

dentales que se necesitan para obtener un modelo definitivo que permita realizar trabajos 2
(5)
protésicos bien adaptados y a un costo más accesible. De esta manera, el presente

estudio tuvo como objetivo comparar in vitro la alteración dimensional del modelo 1

definitivo según el tiempo de vaciado de la silicona por condensación. 4

1
3

II. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN

II. 1 Planteamiento del problema

Para asegurar el éxito del tratamiento de prótesis fija, consiguiendo una máxima

adaptación de los trabajos, sin tener que repetir las impresiones, es necesario usar un

material que permita replicar de manera más exacta la anatomía dental en los modelos
(2)
de yeso, pues son la base donde se realiza cada procedimiento. Este debe ser un

material de impresión elástico, con cierta viscosidad y de tensión superficial baja que le

permita ingresar por todos los surcos y que su distorsión sea mínima. (2, 3, 5)

En este caso, para trabajos de prótesis fija los más indicados son los elastómeros. Como

se mencionó anteriormente, entre ellos se encuentran los poliéteres, la silicona por

adición y la silicona por condensación. El poliéter antiguamente se usaba para realizar

impresiones de alta precisión por sus excelentes propiedades como la hidrofilia, pero

debido a múltiples estudios que demostraron su comportamiento rígido bajo diferentes

condiciones, donde la estabilidad dimensional se veía afectada por su gran dificultad

para ser retirado de zonas retentivas al polimerizar, ya no se usan con frecuencia, pues

además es un material muy costoso y de difícil manipulación. (5, 6) Por otro lado, existen

las siliconas por adición que poseen una extraordinaria capacidad de reproducción de

detalle, gran elasticidad y excelente estabilidad dimensional, pues en su reacción

química no se obtiene ningún subproducto, lo cual la hace más estable en su

polimerización, incluso hasta quince días, permitiendo efectuar vaciados consecutivos

que nos brinden diferentes copias con modelos de la misma exactitud. (5) Sin embargo, su

alto costo es una de las razones por las cuáles no son usadas con tanta frecuencia.
4

Por estas razones de costo y fidelidad, uno de los elastómeros más usados para tomar

impresiones de buena calidad es la silicona por condensación, pues como se mencionó,

es un material no tan caro que presenta extraordinarias características de fluidez y

excelente afinidad a los fluidos ya que posee propiedades químicas, físicas, mecánicas y

biológicas adecuadas que reproducen un copia fiel al 97,5 % de la cavidad oral.(5)

Asimismo hoy en día, se ve con mayor frecuencia que más pacientes acuden a clínicas

docentes, debido a la confianza en la universidad y la buena calidad de trabajos que

ofrecen a precios más accesibles en comparación a un consultorio particular. Por ello, en

lo posible para reducir el presupuesto del tratamiento, es necesario utilizar un material

de costo no tan elevado que brinde todas estas características que permitan una buena

impresión dental, evitando alteración dimensional en los modelos definitivos y

constantes repeticiones que retrasen el tratamiento.

Sin embargo, para que se puedan aprovechar al máximo los beneficios del material de

impresión, en este caso la silicona por condensación, es indispensable no sólo conocer

su modo de empleo y las indicaciones del fabricante, sino también el adecuado tiempo
(3)
de vaciado, ya que juega un rol importantísimo para evitar distorsiones. Este factor

muchas veces se encuentra sujeto a variaciones en función al criterio y conocimiento del


(6)
operador. Por ende, surge la siguiente pregunta de investigación, ¿Existe alteración

dimensional del modelo definitivo según la variación de los tiempos de vaciado

utilizando una misma marca de silicona por condensación específica?


5

II.2 Justificación

Este estudio tiene importancia de carácter teórico y clínico, pues contribuye con la

mejora del uso de la silicona por condensación con respecto a la influencia del tiempo de

vaciado, sobre los modelos definitivos y su alteración dimensional, planteando un

protocolo que mejore la adaptación de trabajos protésicos en los consultorios dentales y

clínicas docentes, aprovechando al máximo las propiedades que ofrece este material, y

así evitar problemas de adaptación y repetición de impresiones que atrasen los

procedimientos del tratamiento.

De carácter teórico porque en la literatura, las recomendaciones dadas no siempre son

las mismas que el fabricante coloca en los envases de los materiales, lo cual genera

cierta controversia en la práctica clínica, pues para ciertos autores, lo correcto es realizar

el vaciado de este elastómero inmediatamente, pero para algunos fabricantes, el vaciado


(5,7)
debe realizarse de 30 min a 72 horas de haber tomado la impresión . Entonces,

muchas veces sucede que el profesional, hace el vertido del yeso a su criterio y como

consecuencia, en algunas oportunidades obtiene una mayor alteración dimensional. Por

ello, esta investigación ayudará a comprobar en qué tiempo de vaciado ésta distorsión es

menor.

De carácter clínico, ya que esta variable está sujeta al criterio del profesional como se

mencionó anteriormente. En la actualidad, en la mayoría de clínicas docentes, cuando el

operador realiza la toma de impresión, su asistente acude a proceder con el vaciado

inmediatamente después. Sin embargo, en varios consultorios privados, el odontólogo


6

terciariza este proceso del vaciado de los modelos, dejándoselo al laboratorio, donde

muchas veces pasan horas, incluso todo un día para que el técnico llegue a realizar el

vertido del yeso, lo cual según las indicaciones del fabricante de la silicona por

condensación, sería correcto pues como máximo se puede esperar hasta 72 horas para

vaciarlo.

El presente estudio contribuye a aclarar este punto crítico, ya que es sumamente

importante comprobar el tiempo donde existe una menor alteración dimensional

reflejada en los modelos definitivos, pues esta variable en el vaciado es sumamente

influyente. Entonces, lo que plantea este trabajo de investigación es fomentar una

política de trabajo que estandarice el vertido del yeso de las impresiones, reduciendo el

margen de error y repeticiones de procedimientos que retrasen el trabajo dental, pues de

esta manera, se favorecerá la longevidad de las restauraciones y éxito del tratamiento.

Por ende, el propósito fue comparar in vitro la alteración dimensional del modelo

definitivo según el tiempo de vaciado de la silicona por condensación Zhermack®

Oranwash Zetaplus, la cual hoy en día, es la más vendida en nuestro país según datos de

diferentes casas dentales.


7

III. MARCO CONCEPTUAL

Durante la confección de una prótesis, pueden presentarse ciertas complicaciones que

no permitan su buena adaptación. Además de la manipulación del material, una de las

razones fundamentales por las cuales puede suceder esto, es por la alteración

dimensional en el modelo de trabajo que se produce debido al tiempo de vaciado. La

impresión de los dientes de soporte y de las estructuras adyacentes es una etapa de suma

importancia, pues los modelos obtenidos son la base para el trabajo de laboratorio que
(2)
deberá adaptar de la misma manera en la boca del paciente o lo más preciso posible.

Por lo tanto, el profesional busca un material que sea capaz de reproducir con exactitud

los detalles de la preparación en sus dimensiones y formas. Si bien muchos de los

materiales de impresión disponibles proporcionan excelentes resultados, hoy en día no

existe un material que copie exactamente las estructuras dentales y adyacentes

manteniendo una estabilidad dimensional al 100% (7)

Alteración dimensional de los modelos definitivos

Se entiende por estabilidad dimensional a la propiedad que tienen ciertos materiales que

al ser sometidos a cambios de temperatura y humedad no pierden su forma y mantienen

sus dimensiones originales. Entonces, para reproducir fielmente las estructuras dentales

y alveolares de la cavidad oral, se necesita de un material que reúna estas características

y que sea de fácil manipulación. (7)


8

Para determinar la estabilidad dimensional de los materiales de impresión, se han hecho

diferentes estudios a lo largo de los años. Estos estudios han estado relacionados con las

soluciones desinfectantes, los tipos de cubetas, los tipos de materiales de impresión,

proporción de los materiales, tiempo de vaciado, entre otros.

Para muchos de estos estudios, se calibra un modelo en acero inoxidable, midiendo la

altura y el diámetro de los dientes pilares como por ejemplo, de los caninos, primeros

molares, la distancia interpilar entre caninos, canino a primer molar y la variación en

las dimensiones de los pilares, tanto en altura como en diámetro. (8, 7) De esta manera, se

analiza si existe o no una alteración dimensional en los modelos definitivos de trabajo.

Esta variación en las dimensiones se recomienda medirlas por sólo un mismo operador

para reducir el margen de error. La medición puede hacerse a través de diferentes

aparatos como: un estereoscopio, modelo C-P-s 160; un medidor Vernier proyector de

perfiles o una máquina de medición por coordenadas, pero sobre todo uno que nos

permita medir un rango menor a 100 micras.(9)

De acuerdo con las especificaciones de la Asociación Dental Americana (ADA), un

material tiene que ser capaz de reproducir detalles de 20 μm o menos para ser
(10)
considerado aceptable. En el medio existen diferentes tipos de materiales para la

toma de impresiones de modelos; para las restauraciones indirectas, los más indicados

son los elastómeros, debido a su estabilidad dimensional y su capacidad de recuperación

a la deformación. Dentro de ellos encontramos polisulfuros, los cuales aparecieron en la

década de los 50, los poliéteres que empezaron a utilizarse en las décadas de 1960-1970
9

y por último las siliconas, de adición y de condensación en l970. Sin embargo el más

usado es este último, pues además de copiar con excelente exactitud los dientes y las

estructuras adyacentes de la cavidad oral, tiene un costo muy accesible y excelentes

propiedades. (5, 7)

Siliconas por condensación

Entre las propiedades más resaltantes tenemos su alta capacidad de recuperación a la

deformación, debido a que endurecen a través de un proceso de polimerización por

condensación donde se obtienen sub productos como etanol. Entonces, las siliconas de

condensación a la hora de polimerización pierden alcohol, lo cual va acompañado de

una contracción. Es por este motivo que, después de haber tomado la impresión con la

silicona por condensación, se requiere esperar tiempo al realizar el vaciado para alcanzar

una contracción máxima, lo cual afecta de cierto modo la estabilidad dimensional.(7)

Asimismo, poseen una contracción del material de 0.2% a 1% a las 24 horas,

flexibilidad del 7.8%, extensión antes de fracturarse de 300% y recuperación elástica

del 99%. Sin embargo, a pesar de ser un elastómero de costo no tan elevado, con

buenísimas propiedades de reproducción, es hidrofóbico, lo cual quiere decir que tiene

un ángulo de contacto de 95º a diferencia de los hidrofílicos que presentan un ángulo de

30 a 35º, por lo que no puede expandirse y adherirse tan perfectamente a las superficies

húmedas de la cavidad oral, siendo esta su desventaja. (7)


10

Está compuesta por una base (pasta), que contiene un polímero de silicona al que se le

agrega como relleno sílice coloidal u óxido metálico y un catalizador (líquido), que está

formado por silicato de etilo y octoato de estaño, cuya consistencia es considerada de

alta viscosidad. (5, 7)

Para realizar la toma de impresiones, la masilla de silicona se debe medir con una

cuchara promedio. El acelerador se suministra por barras según la cantidad de la pasta.

La masilla y el líquido se mezclan con las manos hasta obtener una mezcla homogénea,

debe ser amasada por 30 segundos. Luego debe ser colocada en la cubeta. El material se

deja en la boca aproximadamente por 2 minutos, y se retira cuando empieza la


(11)
polimerización. Ambos materiales presentan partículas de relleno de 1 a 75%. A

mayor relleno la mezcla es más viscosa, sufre menor contracción, pero tiene menos

reproducción de detalles. Es por esta razón que generalmente se recomienda el uso

combinado, a fin de aprovechar las diferentes características que presentan las diferentes

consistencias.

En cuanto a su dispensación, se presentan en diversos contenedores, dependiendo de la

marca comercial y de su consistencia, ya sea en sus diferentes presentaciones: Masilla,

Pesada, Regular, Liviana. Pueden ser en frascos de boca ancha para los de consistencia

pesada o muy pesada y en tubos colapsables para los de consistencia mediana y ligera.

El catalizador se puede presentar también en forma de líquido en frasco gotero de vidrio,

lo cual en este país no es muy común. La forma de dispensación más reciente es en

pistola de automezclado con cartucho y casquillo. (11)


11

Silicona por condensación marca Zhermack® Zetaplus Oranwash

Esta marca de silicona afirma reducir la compresión de la mucosa en la fase de

introducción en la cavidad oral, tener excelente rigidez una vez endurecido, desarrollar

perfectamente la función de cubeta individual en la doble impresión, en la doble mezcla

se adapta a la consistencia del fluido de baja viscosidad, además posee una desinfección

segura ya que la alteración de las dimensiones de la impresión en la cubeta es mínima


(12)
por más de haber pasado por la aplicación de algún desinfectante. Asimismo,

presenta altísima fluidez inicial, buena dureza final, alta reproducción de los detalles,

altísima resistencia al calor 180º C y elevada consistencia plástica. (12)

Según sus indicaciones en cuanto a su dosificación, se refiere extraer del tubo la

cantidad necesaria a lo largo de la escala de dosificación del bloque de mezcla y

dosificar una cantidad de Zhermack Gel (activador) igual a la longitud de la silicona. Se

debe mezclar idealmente por 30 seg. Luego, por cada cucharada de masilla pesada, se

agrega dos líneas de activador y se mezcla para después colocar esta masa sobre la

cubeta de impresión. La mezcla de silicona fluída que se mencionó previamente se

deposita en la espátula o con una jeringa para elastómeros para ponerl sobre las

estructuras que se desea replicar y lo que queda en la cubeta. El tiempo de trabajo,

incluida la mezcla, es aproximadamente de 1 min. 30 seg. Finalmente se introduce la

cubeta en la cavidad oral y se espera el endurecimiento, el cual se produce en

aproximadamente 3 min. 30 seg. La impresión debe vaciarse en un tiempo comprendido

entre 30 mín. y 72 horas posterior al endurecimiento, según el fabricante. (12)


12

Tiempo de vaciado

Es el tiempo en el cual debe realizarse el vaciado una vez tomada la impresión.

Dependiendo del material utilizado, en las distintas presentaciones de los productos, se

menciona el rango del tiempo en que puede realizarse el vertido del yeso. En las

siliconas por condensación, este valor varía de las 0 horas a las 72 horas según la marca.

Este es un factor de gran influencia pues debe tratarse de materiales capaces de

extenderse sobre toda la superficie de la impresión, que copie fielmente todas las

dimensiones y que al endurecer, mantenga todos estos detalles, brindando suficiente

resistencia. Es decir, su composición no debe ser alterada por contacto con el agua u

otras soluciones y sí ser capaz de resistir las fuerzas que puedan generar alguna fractura

o desgaste. (5, 7)

El material más utilizado para fabricar modelos, vaciados o troqueles a partir de

impresiones dentales, es el yeso. Este es un mineral que se encuentra en la naturaleza en

forma de masas compactas de color blanco o blanco-amarillento. Para su

endurecimiento, se produce una reacción muy similar pero a la inversa, ya que al

añadirse agua comienza a cristalizar llevando al fraguado del material. (11)

Entre los componentes añadidos en pequeñas cantidades para controlar su manipulación

y propiedades encontramos: terra alba, que proporciona centros de cristalización a la

reacción de fraguado; sulfato potásico, que disminuye la expansión de fraguado pero

acelera la reacción; bórax, que aumenta el tiempo de trabajo compensando el efecto del
13

sulfato potásico; así como pigmentos para conseguir diferentes colores o tonalidades en

su presentación. (5)

Al tomar las impresiones dentales, no basta con registrar correctamente las estructuras

anatómicas, sino también, se deben mantener sus dimensiones, teniendo en

consideración las instrucciones del fabricante acerca del tiempo de vaciado, pues

muchas veces es el factor determinante en la alteración dimensional de los modelos

definitivos.

En 1980, Marcinak y col. (13) evaluaron la estabilidad dimensional en función del tiempo

de vaciado de 4 materiales de impresión, polisulfuro, poliéter, silicona de condensación,

y un hidrocoloide irreversible. Se tomaron 3 impresiones para cada tiempo de vaciado

(5 min, 30 min, 1 h, 2h, 8h y 24h) a un modelo conformado por dos incisivos centrales

superiores montados en un bloque acrílico. Se encontró que los polisulfuros producen

réplicas de dimensiones mayores a las originales y que generalmente esta distorsión

aumenta con el tiempo de vaciado de la impresión. La silicona presentó dimensiones

más pequeñas en comparación al tamaño real de las estructuras a las que se les tomó

impresión y esta alteración aumentaba conforme el tiempo. El poliéter se contrae

disminuyendo sus matrices en un tiempo vaciado de hasta 4 horas y luego estas medidas

aumentan hasta las 24 horas. Finalmente, los troqueles del hidrocoloide irreversible

fueron ligeramente más grandes que las dimensiones reales de los dientes cuando el

vaciado se realizó hasta 30 minutos, pero luego estas medidas van reduciéndose en gran

cantidad, alterándose a mayor tiempo. Este estudio concluyó que, los elastómeros

definitivamente sufren una alteración dimensional en base al tiempo.


14

En 1983, Clancy y col.(14) investigaron los diferentes efectos en la estabilidad

dimensional de tres materiales elastoméricos de impresión; una silicona de adición, un

poliéter y una silicona por condensación. Se tomaron impresiones a un bloque

específico, las cuales se midieron mediante un microscopio y un equipo Quantimet 720

analizando la imagen en el tiempo cero y de nuevo a las 4, 24 y 48 h, y a 1, 2, 3 y 4

semanas. Se encontró que para todos los materiales de impresión, cuando las

impresiones eran vaciadas inmediatamente, existía una excelente estabilidad

dimensional en comparación a los otros tiempos de vaciado. La silicona por

condensación mostró un cambio significativo en 4 h y sucesivamente hasta la 4ta

semana. Después de 4 semanas, la silicona por adición seguía manteniendo buen detalle

de la superficie y el poliéter no variaba mucho.

(15)
En 1986, Johnson y col. examinaron la estabilidad dimensional de poliéteres,

polisulfuros, siliconas por condensación y adición, variando el tiempo de vaciado,

repetición de 2dos y 3eros vaciados de las impresiones y distintas localizaciones. Se

observó que para cada uno de los materiales de impresión, hubo alteración dimensional

a pesar que era mínima, para todos los tiempos de vaciados y para todos los modelos

obtenidos de las repeticiones de vertido de yeso. Los productos de silicona de adición y

condensación demostraron la mejor recuperación de socavaciones y menor cambio en la

dimensión entre el inicial y el segundo vertido de la impresión, es decir que entre los

cuatro materiales, las siliconas fueron quienes presentaron menor distorsión al repetir los

vaciados. Sin embargo, sólo la silicona de adición y el poliéter fueron los que tuvieron

medidas más próximas al modelo original con vaciados de 1h, 4h y 24 horas.


15

En 1995, Morgano y col.(16) analizaron cuatro grupos de materiales formados por

hidrocoloide reversible, polisulfuro, poliéter en monofase y silicona de adición en doble

mezcla. Se tomaron impresiones a un modelo mandibular con dientes de acrílico en el

cual, el segundo premolar presentaba una preparación para corona y se vació una hora

después del registro de la impresión. Sobre el modelo maestro, se realizó previamente

una cofia de acero inoxidable simulando la estructura de la prótesis, la cual sería

posteriormente utilizada para valorar su discrepancia marginal al colocarla sobre los

modelos obtenidos tras el vaciado de los distintos grupos de impresiones. Los resultados

demostraron que el material con menor diferencia en la alteración dimensional es la

silicona de adición y pese a la discrepancia no significativa en los modelos, ésta aumenta

al realizarse el vaciado horas más tarde.

(17)
En 1999, Oda y col. realizaron estudios para determinar la estabilidad dimensional

de algunos materiales de impresión, se determinó que la silicona de condensación y los

polisulfuros se contraen si no se vacían rápidamente, pero que al sumergirlos en

soluciones desinfectantes, esta deformación o contracción disminuye. Mientras que la

silicona de adición y poliéteres tiene una mayor estabilidad dimensional por mayor

tiempo, sin embargo, al agregarle soluciones desinfectantes, se expandieron

considerablemente en especial las que contenían etanol.

(18)
Piwowarczyck en el 2002, comparó la precisión dimensional de siliconas de

adición y poliéteres realizando mediciones directamente sobre las impresiones. Se

tomaron impresiones a un modelo de acero inoxidable probando 8 materiales de

impresión, entre la silicona de adición y poliéteres siguiendo las instrucciones del


16

fabricante y se vaciaron en dos tiempo, unas a las 0 horas y otras a los 90 minutos. Se

utilizó un microscopio estereoscópico con ajuste lineal de precisión y de torno. Se

obtuvo que las medias aritméticas de los cambios dimensionales variaron desde 11 hasta

19 micras para ambos tiempos de medición, concluyendo así que, todos los materiales

utilizados presentan una exactitud dimensional suficiente.

(19)
En el 2004, Chen y col. evaluaron los efectos de distintos materiales de impresión,

sus diferentes tiempos de almacenamiento y su estabilidad dimensional. Los materiales

estudiados fueron tres marcas de alginato, cinco de siliconas de adición y dos de

siliconas experimentales diseñadas para este estudio (K1 y K2). Se tomaron 10

impresiones de cada uno a un modelo de metal que simulaba coronas preparadas. Las

impresiones de alginato se vaciaron inmediatamente, las de silicona se vertieron 30

minutos más tarde. Se realizó un segundo vaciado 1 hora después y un último a las 24

horas. Se evaluó la alteración dimensional midiendo los diámetros del tallado de coronas

utilizando fotografías de la superficie tomadas con una cámara digital Kodak DC 290,

usando un sistema de integración digitalizado microfotografía. Concluyeron finalmente

que, las dimensiones variaron entre los 10 materiales de impresión en las tres rondas de

vaciado. De todos los materiales, la siliconas de adición, Aquasil y Exaflex, tenían

relativamente mayor precisión y estabilidad. Asimismo, la discrepancia de las medidas

de los modelos obtenidos con alginato aumentó con el tiempo de almacenamiento y así

sucesivamente.
17

(20)
En el 2005, Forrester-Baker y col. compararon tres siliconas de adición, tomando

impresiones a un pilar mecanizado de implantes mediante la técnica de doble mezcla

para ser vaciadas en escayola tipo IV a las veinticuatro horas. Realizaron mediciones en

los hombros de los pilares de las impresiones y también en los modelos resultantes,

comparando ambos resultados con las dimensiones del modelo original, donde

finalmente, se observaron diferencias estadísticamente significativas entre todos los

grupos de impresiones con respecto a las mediciones del modelo original. Sin embargo,

al medir ya los modelos vaciados con yeso, no hubo una gran distorsión en cuanto la

estabilidad dimensional con el modelo original. Como consecuencia de ello, los autores

concluyeron que el vaciado parece compensar la diferencia entre las impresiones y el

modelo a reproducir.

(21)
En el 2013, Nassar y col. evaluaron la estabilidad dimensional de un nuevo

elastómero, la silicona polieter vinil (VPEs), según diferentes tiempos de vaciado que

van hasta las 2 semanas después de haber realizado la impresión, previamente

habiéndole aplicado una solución desinfectante de glutaraldehído al 2.5% . Se utilizaron

3 materiales de impresión de mediano cuerpo EXA'lence 370, Huella 3, y Impregum

Penta suave, tomándole impresiones un modelo metálico cilíndrico, el cual sirvió como

control. Se hicieron medidas del diámetro y medidas anteroposteriores para cada arcada,

comparándolas con mediciones directas del modelo control con ayuda de un micrómetro

digital. Se encontró que las mediciones de estos modelos eran más grandes que los del

control. Los resultados demostraron que los VPEs tienen una recuperación elástica

inmediata, pues poseen una excelente estabilidad dimensional cuando el vaciado es

inmediato, pero con el tiempo se van alterando progresivamente.


18

IV. HIPÓTESIS

Los modelos definitivos obtenidos con la silicona por condensación Zhermack®

Zetaplus Oranwash presentan una menor alteración dimensional cuando son vaciados

inmediatamente o en el menor tiempo transcurrido después de haber realizado la

impresión, a comparación de cuando son vaciados mucho tiempo después. A menor

tiempo de vaciado, menor alteración dimensional; a mayor tiempo de vaciado, mayor

alteración dimensional.
19

V. OBJETIVOS

V.1 Objetivo general:

Comparar in vitro la alteración dimensional de los modelos definitivos según el tiempo

de vaciado de una marca de silicona de condensación.

V.2 Objetivos específicos:

1. Evaluar la alteración dimensional de los modelos definitivos obtenidos con la

silicona de condensación Zhermack® Zetaplus Oranwash vaciados a las 0 horas de

haber tomado la impresión comparado con el modelo maestro en 8 localizaciones.

2. Evaluar la alteración dimensional de los modelos definitivos obtenidos con la

silicona de condensación Zhermack® Zetaplus Oranwash vaciados a las 0.5 horas

de haber tomado la impresión comparado con el modelo maestro en 8

localizaciones.

3. Evaluar la alteración dimensional de los modelos definitivos obtenidos con la

silicona de condensación Zhermack® Zetaplus Oranwash vaciados a las 72 horas de

haber tomado la impresión comparado con el modelo maestro en 8 localizaciones.


20

VI. MATERIALES Y MÉTODOS

VI.1 Diseño de estudio

El diseño del estudio fue de tipo experimental in vitro.

VI.2 Grupos de estudio

La unidad de análisis estuvo conformada por los modelos definitivos obtenidos de las

impresiones realizadas a un modelo maestro de acero inoxidable, clasificándolos según

su tiempo de vaciado. Este modelo simulaba una hemiarcada con dos pilares diseñados

para prótesis fija, el cual presentaba 8 localizaciones específicas.

Se realizó una prueba piloto que consistió en 4 modelos por grupo de estudio que
(11)
constituye el 10% de la muestra encontrada en investigaciones previas. Para

determinar el tamaño muestral se utilizaron los resultados obtenidos empleando un nivel

de confianza del 95% y las medidas de la media y desviación estándar obtenidas por

grupo. Se trabajó con el programa Stata® versión 12 y finalmente, se determinó una

muestra de 12 modelos por grupo como mínimo. (Anexo 1)

En base a los datos obtenidos en la prueba piloto y se formaron los siguientes grupos:

 Grupo 1: modelos definitivos obtenidos mediante impresión con la silicona de

condensación Zhermack® Zetaplus Oranwash con proporción indicada (base

catalizador) por el fabricante cuyas impresiones fueron vaciadas inmediatamente de

retirado el modelo maestro (0 horas).


21

 Grupo 2: modelos definitivos obtenidos mediante impresión con la silicona de

condensación Zhermack® Zetaplus Oranwash con proporción indicada (base

catalizador) por el fabricante cuyas impresiones fueron vaciadas a las 0.5 horas

después de retirado el modelo maestro.

 Grupo 3: modelos definitivos obtenidos mediante impresión con la silicona de

condensación Zhermack® Zetaplus Oranwash con proporción indicada (base

catalizador) por el fabricante cuyas impresiones fueron vaciadas a las 72 horas

después de retirado el modelo maestro.

Criterios de selección

1. Impresiones con irregularidades que no reproduzcan fielmente el modelo maestro.

2. Modelos con burbujas y/o granulación.


22

VI.3 Operacionalización de Variables

Definición Escala de
Variable Indicadores Tipo Valores
Operacional medición

La cantidad
de distorsión
en los Máquina de
modelos y medición
sus medidas, por
al no copiar coordenadas
Alteración
con con Cuantitativa Razón µm
dimensional
exactitud las tecnología
dimensiones de Scanning
de los por contacto
dientes y ZEISS.
estructuras
adyacentes

El tiempo en
el cual se
vacían los
modelos 0 horas
después de
una
Tiempo de 1hora
impresión. Cronómetro Cuantitativo Razón
vaciado
72horas
23

VI.4 Técnicas y/o procedimientos

Permisos a las Instituciones

Para llevar a cabo la obtención de la muestra y ejecutar la parte experimental de este

trabajo de investigación fue necesario dirigirse al director de Escuela de Odontología

solicitando un permiso para hacer uso del Laboratorio Dental de la Clínica Docente

UPC, ya que las instalaciones se prestaban para un mejor desarrollo de la práctica y

contaba con instrumentos necesarios como la prensa hidráulica, el vibrador de yeso y los

lavatorios respectivos. (Anexo 2)

Confección del Modelo maestro y la cubeta

Se confeccionó un modelo maestro de acero inoxidable que simulaba una hemiarcada

donde existían dos pilares de forma cónica, con un tallado semejante al realizado para

recibir una prótesis fija. (Anexo 3) La superficie del modelo se encontraba altamente

pulida para evitar desgarros al momento de retirar la impresión y una posible fractura

del modelo. Para la confección de este modelo maestro se tomaron como referencia las

medidas del estudio estudio realizado por Galarreta y Kobayashi.(8)

Las localizaciones para evaluar y comparar la exactitud con los modelos de yeso de los

grupos de estudio fueron las siguientes:

Al modelo patrón se le tomaron 8 localizaciones: altura del pilar 1, altura del pilar 2,

distancia horizontal en mm entre los puntos más internos de terminación del pilar 1 y el

pilar 2, distancia horizontal en mm entre los puntos medios de los pilares, diámetro de
24

la cima del pilar, diámetro de la base del pilar 1, diámetro de la cima del pilar 2 y

diámetro de la cima del pilar 2. (Anexo 4)

Además de ello se mandó a confeccionar una cubeta, también de acero inoxidable la

cual, selle perfectamente con la base del modelo maestro. Las dimensiones de la cubeta

se hicieron de tal modo que encaje con este y que tenga una altura de 2 cm para que

pueda contener la preparación de la mezcla de la silicona de condensación. (Anexo 5)

La confección del modelo maestro y la cubeta estuvo a cargo de la empresa JH Tecno

Industrial SAC.

Impresiones

Se realizaron 36 impresiones con silicona por condensación pesada y fluida marca

Zhermack®, siguiendo las indicaciones del distribuidor de manera manual, se usó una

cubeta metálica de acero inoxidable confeccionada especialmente para este fin y a una

temperatura de 24° C aproximadamente monitoreada por la máquina de aire

acondicionado del laboratorio dental de la clínica docente UPC se realizaron todos los

procedimientos para obtener la muestra. (Anexo 6)

La dosificación de silicona fluida y pesada utilizada fue según a las indicaciones dadas

por el fabricante, es decir, de 2 a 1. (Anexo 7) En este caso se dispensó 1 cucharada y

media de pesada. Se mezclaron por 30 segundos hasta que quede una masa homogénea.

Por otro lado, para realizar la mezcla de la silicona fluida con el activador, se hizo uso

del block del fabricante, colocando 10 cm de largo de ambas, para luego cargarla dentro

de la jeringa de silicona y colocarla sobre la superficie y terminaciones del modelo


25

maestro de acero inoxidable. El tiempo total de trabajo es 1 minuto y 30 segundos. Una

vez tomada la impresión con la cubeta que se mencionó anteriormente, se sometió este

bloque por 2 minutos a una presión constante de 12 Kg/cm2 con la ayuda de una prensa

hidráulica. La función de la prensa era aplicar una presión constante para uniformizar

esta condición en todos los casos asegurándose siempre un encaje perfecto de la cubeta

con la base del modelo maestro. (Anexo 8) Finalmente, se liberó la cubeta, esperando

minutos para luego realizar el vaciado.

Modelos definitivos

Para la obtención de los modelos definitivos se utilizó yeso extraduro tipo IV Elite

Rock®, ya que tiene mínima expansión en el fraguado, un tiempo de trabajo adecuado


(11)
(aproximadamente 60 segundos), resistencia a la abrasión y al astillado; y fue

mezclado en una máquina de mezclado al vacío Whipmix® siguiendo la proporción

polvo liquido indicada por el fabricante. (Anexo 9) Para medir la cantidad de agua

(3 ml) y yeso en polvo (15 gr.) se empleó una balanza digital.

Las impresiones obtenidas para el grupo 1 se realizaron con la silicona Zhermack® y

se vaciaron inmediatamente, para el grupo 2 se vaciaron luego 0.5 horas, para el grupo

3 se vaciaron a las 72 horas después de haber registrada la impresión. Luego de haber

realizado el vaciado, fueron retiradas de las impresiones en las que se observaban

burbujas. Por ello, algunas de estas fueron desechadas y se volvieron a realizar de la

misma manera que se mencionó anteriormente.


26

Medición

Los grupos mencionados se midieron a través de una máquina especializada en

coordenadas, la cual fue modelo Contura G2 con tecnología de Scanning por contacto

ZEISS instalada en el Laboratorio de Metrología de la empresa Andes Technology SAC.

Esta máquina cuenta con un láser que mide cifras más pequeñas a una micra a

diferencia de los otros instrumentos de medición utilizados en otros estudios similares,

pues toma medidas en tres dimensiones en los ejes X, Y, Z lo cual permitió encontrar

resultados más precisos acerca de las medidas de cada localización con valores de una

milésima de milímetro. (22)

El Software Calypso digitaliza en la computadora las medidas obtenidas al instante que

se registran cuando el cabezal medidor toca la superficie del modelo de yeso con la

ayuda de un sensor de contacto superficial. (Anexo 10) De esta manera, se tomaron las

medidas de las 8 localizaciones previamente establecidas y se anotaron en la ficha de

recolección de datos. (Anexo 11)

VI.5 Plan de análisis

Para el análisis univariado, se procedió a obtener la estadística descriptiva (media y

desviación estándar) de las variables en estudio, registradas en una tabla de frecuencia.

Además, se determinó si la muestra tenía distribución normal mediante la prueba de

Shapiro-Wilk.
27

Para el análisis bivariado se procedió a realizar la prueba de Wilcoxon, para determinar

las diferencias entre los grupos ya que los resultados no presentaban distribución

normal.Todos los resultados fueron analizados en los programas Microsoft Excel,

Stata® versión 12.0

VI.6 Consideraciones éticas

Se procedió a realizar una solicitud dirigida al comité de ética de la Universidad

Peruana de Ciencias Aplicadas en donde se obtuvo la exoneración de la misma debido a

que es un estudio in vitro que no presentó implicancias éticas, pues se trabajó con

materiales inertes y no con pacientes.

Dado que el objetivo del presente estudio fue comparar in vitro la alteración dimensional

del modelo definitivo según el tiempo de vaciado de una marca de silicona por

condensación realizando vaciados a diferentes tiempos, con la finalidad de aclarar

ciertos puntos básicos para evitar prótesis que no adapten bien, que pivoteen y que

requieran mayor tiempo clínico al instalarlas, o peor aún que dañen los tejidos blandos y

causen entre otras alteraciones; el desarrollo de esta investigación fue de laboratorio, con

materiales inertes al realizar las impresiones, haciendo uso de un modelo de acero

inoxidable que imitaba una hemiarcada.


28

VII. RESULTADOS

El presente estudio se basó en la comparación in vitro de la alteración dimensional del

modelo definitivo según el tiempo de vaciado de la silicona de condensación

Zhermack® a las 0 horas, a la 0.5 horas y a las 72 horas. Se trabajó con un total de 36

modelos que fueron distribuidos en 3 grupos según el tiempo de vaciado. Se encontró

que para la mayoría de los casos, sí hay diferencia estadísticamente significativa entre

uno y otro tiempo de vaciado según las diferentes localizaciones en las distintas áreas

del modelo para observar la alteración dimensional.

Se puede apreciar la estadística descriptiva de los cambios dimensionales según los

distintos tiempos de vaciado (0 horas, 0,5 horas y 72 horas) y la normalidad, la cual nos

demostró su distribución. Se obtuvo un promedio, la desviación estándar, el mínimo y

máximo de las medidas A, B, C, D, E, F, G y H. El Promedio de la mejor estabilidad

dimensional se dio en los grupos de vaciado a las 0.5 h, en las localizaciones E, F, G y

H. En la mayoría de los casos no se encontró distribución normal, por lo que se decidió

utilizar una prueba no paramétrica para comparar el grado de alteración dimensional.

(Tabla 1)

Se realizó una comparación in vitro de las medidas obtenidas en cada una de las 8

localizaciones de los modelos según los tiempos evaluados, con respecto al modelo

maestro usando la prueba estadística de Wilcoxon. Sólo se encontró diferencias

estadísticamente significativas en las medidas A, C D, F, G (en los 3 tiempos de

vaciado) con un valor p de 0.00, y la medida E (a las 0 horas y 0.5 horas de vaciado)
29

con un valor p de 0.003. (Tabla 2)

Para la localización A se encontró una mayor alteración dimensional al tiempo de

vaciado de 72 horas (9.97 µm) en comparación al modelo maestro (9.23 µm). Para la

medida B, la mayor alteración dimensional se dio al realizar el vaciado a las 0 horas

(9.80 µm) en comparación de los valores del modelo maestro (9.69 µm). Para la medida

C, la mayor alteración dimensional se dio a las 72 horas (22.14 µm) de vaciado en

comparación del modelo maestro (30.048 µm). Para la medida D, la mayor alteración

dimensional se dio a las 0 horas (30.15 µm) en comparación al modelos maestro (22.006

µm). (Tabla 2) y (Gráfico 2)

Para la medida E, la mayor alteración dimensional se dio a las 0 horas nuevamente (4.94

µm), en comparación al modelo maestro (4.998 µm). Para la medida F, la mayor

alteración dimensional se dio a las 0 horas (7.93 µm), en comparación al modelos

maestro (8.2 µm). Para la medida G, la mayor alteración dimensional se dio a las 0horas

(4.98 µm), en comparación a las medidas del modelo maestro (5.066 µm). Para la

medida H, la media indica que la mayor alteración dimensional se dio a las 0 horas y 72

horas según el tiempo de vaciado (7.87 µm), en comparación a las medidas del modelo

maestro (7.884 µm). (Tabla 2) y (Gráfico 2)


30

Tabla 1

Evaluación de la alteración dimensional de los modelos definitivos con la


silicona de condensación vaciados a las 0 horas, 0.5 horas y 72 horas de
haber tomado la impresión

Tiempo de Media
Medida SD Mínimo Máximo Normalidad*
vaciado (µm)

Modelo maestro 9.23 0 9.23 9.23 -

0 horas 9.74 0.258 9.33 10.37 0.23988

A 0.5 horas 9.74 0.31 9.37 10.48 0.14819

72 horas 9.97 0.064 9.46 11.87 0.00012

Modelo maestro 9.698 0 9.698 9.698 -

0 horas 9.80 0.46 8.93 10.93 0.03473

B 0.5 horas 9.62 0.52 8.19 10.47 0.000383

72 horas 9.74 0.29 9.37 10.41 0.01167

Modelo maestro 22.006 0 30.048 30.48 -

0 horas 22.27 0.15 22 22.59 0.97759

C 0.5 horas 22.16 0.10 22.01 22.33 0.70581

72 horas 22.14 0.12 21.97 22.37 0.07156

Modelo maestro 30.048 0 22.06 22.06 -

0 horas 30.15 0.11 29.83 30.28 0.00317

D 0.5 horas 30.10 0.15 29.64 30.22 0.00017

72 horas 30.07 0.22 29.61 30.29 0.00079

* Prueba de Shapiro Wilk, nivel de significancia estadística ( p< 0.05)


31

Tabla 1

Evaluación de la alteración dimensional de los modelos definitivos con la


silicona de condensación vaciados a las 0 horas, 0.5 horas y 72 horas de
haber tomado la impresión (Cont.)

Tiempo de Media
Medidas SD Mínimo Máximo Normalidad*
vaciado (µm)

Modelo maestro 4.998 4.998 -


4.998 0
0 horas 4.94 0.05 4.89 5.08 0.12279

E 0.5 horas 4.97 0.04 4.91 5.06 0.47074

72 horas 4.96 0.05 4.84 5.03 0.04647

Modelo maestro 8.2 8.2 -


8.2 0
0 horas 7.93 0.08 7.80 8.06 0.99020

F 0.5 horas 8.06 0.25 7.87 8.84 0.00006

72 horas 8 0.11 7.67 8.09 0.00055

Modelo maestro 8.2 8.2 -


5.066 0
0 horas 4.98 0.03 4.91 5.04 0.74774

G 0.5 horas 5 0.05 4.93 5.11 0.22641

72 horas 4.99 0.06 4.86 5.06 0.04666

Modelo maestro 7.884 0 8.2 8.2 -

0 horas 7.87 0.05 7.81 7.97 0.28695

H 0.5 horas 7.88 0.2 7.26 8.01 0.00004

72 horas 7.87 0.25 7.17 8.08 0.00082

* Prueba de Shapiro Wilk, nivel de significancia estadística ( p< 0.05)


32

Tabla 2

Comparación in vitro de la alteración dimensional del modelo definitivo según el


tiempo de vaciado de la silicona de condensación Zetaplus Oranwash®

Medidas Comparación entre Media (µm) Wilcoxon*

Modelo maestro y
Modelo Grupo de
tiempos de vaciado maestro vaciado

A Modelo maestro - 0 horas 9.23 9.74 0.000

Modelo maestro - 0.5 h 9.23 9.74 0.000

Modelo maestro – 72 h 9.23 9.97 0.000

B Modelo maestro - 0 horas 9.698 9.80 0.459

Modelo maestro - 0.5 h 9.698 9.62 0.459

Modelo maestro – 72 h 9.698 9.74 0.459

C Modelo maestro - 0 horas 22.006 22.27 0.000

Modelo maestro - 0.5 h 22.006 22.16 0.000

Modelo maestro – 72 h 22.006 22.14 0.000

D Modelo maestro 0 horas 30.048 30.15 0.000

Modelo maestro - 0.5 h 30.048 30.10 0.000

Modelo maestro – 72 h 30.048 30.07 0.000

* Prueba de Wilcoxon, nivel de significancia estadística ( p< 0.05)


33

Tabla 2
(Cont.)

Comparación in vitro de la alteración dimensional del modelo definitivo según el


tiempo de vaciado de la silicona de condensación Zetaplus Oranwash®

Medidas Comparación entre Media (µm) Wilcoxon *

Modelo maestro y
Modelo Grupo de
tiempos de vaciado maestro vaciado

Modelo maestro - 0 horas 4.998 4.94 0.000

E Modelo maestro - 0.5 h 4.998 4.97 0.003

Modelo maestro - 72 h 4.998 4.96 0.459

Modelo maestro - 0 horas 8.2 7.93 0.000

F Modelo maestro - 0.5 h 8.2 8.06 0.000

Modelo maestro - 72 h 8.2 8 0.000

Modelo maestro - 0 horas 5.066 4.98 0.000

G Modelo maestro - 0.5 h 5.066 5 0.000

Modelo maestro - 72 h 5.066 4.99 0.000

Modelo maestro - 0 horas 7.884 7.87 0.138

H Modelo maestro - 0.5 h 7.884 7.88 0.138

Modelo maestro - 72 h 7.884 7.87 0.138

* Prueba de Wilcoxon, nivel de significancia estadística ( p< 0.05)


GRÁFICO 1

Comparación in vitro de la alteración dimensional del modelo


definitivo según el tiempo de vaciado de la silicona por
condensación Zhermack® Zetaplus Oranwash
34
35

VIII. DISCUSIÓN

La silicona por condensación a pesar de ser un material de impresión muy preciso y

fiable en odontología para replicar estructuras dentales, puede sufrir cambios

dimensionales en su estructura. Esto se debe a una serie de reacciones que se producen

al ser sometidas al medio de la cavidad oral y luego al concluir su proceso de


(5, 7, 9, 11)
polimerización, entrando en juego sus propiedades y composición donde

finalmente como resultado se produce una distorsión marginal en los modelos, en

algunos casos incluso con valores significativos lo cual trae como consecuencia, la

falta de adaptación de algunos trabajos protésicos. El propósito de este estudio fue la

comparación in vitro de la alteración dimensional de los modelos definitivos, obtenidos

de las impresiones realizadas con una silicona por condensación, vaciadas en 3

diferentes tiempos, unos a las 0 horas, otros a la 0.5 horas y un último grupo a las 72

horas, donde se tomaron como referencia 8 localizaciones específicas para medir la

distorsión en cada uno de los 36 modelos definitivos realizados, tal como se hizo en el

estudio de Galarreta y Kobayashi(8) del 2007.

La alteración dimensional es definida por diversos autores como la consecuencia de la

reacción que tienen ciertos materiales que al ser sometidos a cambios de temperatura y
(8, 7, 11, 25)
humedad, pierden su forma y varían sus dimensiones originales. Existen

numerosos estudios que miden esta alteración en diferentes materiales de impresión,


(18)
tales como el estudio de Piwowarczyck y col. , donde se ponen a prueba cuatro

elastómeros: el poliéter, siliconas por adición, siliconas por condensación y polisulfuros,

determinando así que esta distorsión está presente en todos estos materiales, pero es
36

menor en los poliéteres y siliconas por adición. Sin embargo, se llega a la conclusión

que los otros dos elastómeros, presentan una exactitud dimensional suficiente a pesar de
(23)
realizar el vaciado, por lo que se continúan usando. Asimismo, Luebke y col. , al

poner a prueba tres materiales elastoméricos: un polisulfuro, una silicona de

condensación y un poliéter, demostraron que este último material, es quien presenta la

mejor exactitud dimensional en todos los tiempos evaluados, incluso luego de una 13ava

semana de haber sido vaciado, concluyendo que su estabilidad se atribuye a la ausencia

de sub productos durante su polimerización a diferencia de la silicona por condensación.

Pese a existir investigaciones que destacan a los poliéteres en su mayoría por demostrar

una incomparable estabilidad dimensional y no alterarse al variar los tiempos de

vaciado; en el mercado, resalta la silicona por condensación debido a sus ventajosas

propiedades, pues además de caracterizarse por su alta capacidad de recuperación a la

deformación, presenta un menor costo en relación a los otros elastómeros, así como una

fácil manipulación, por lo que es frecuentemente usada en clínicas docentes. Cuando

polimeriza este material, pierde alcohol, lo cual va acompañado de una contracción.

Después de haber tomado la impresión, se requiere de tiempo para alcanzar una

contracción máxima, lo cual altera de cierto modo la estabilidad dimensional si no se


(7)
toma en cuenta a la hora de vaciar los modelos. Por ello, el presente estudio tomó la

alteración dimensional como variable principal para hallar en qué tiempo de vaciado se

produce una mayor distorsión de las medidas al tomar impresiones con este tipo de

elastómero, ya que según la literatura, la tolerancia de adaptación marginal es alrededor

de 50 μm, lo cual es imperceptible al ojo humano, pero puede marcar la diferencia para

que un trabajo protésico no encaje a la perfección. (24)


37

Cabe mencionar que según las indicaciones del fabricante de la marca de silicona

empleada, en este caso, la silicona por condensación Zhermack®, además de presentar


(12)
una contracción de 0.2% a 1% a las 24 horas y una recuperación elástica del 99% ,

recomiendan que, para que el modelo se mantenga en óptimas condiciones, el vaciado

con yeso debe ser entre los 30 minutos hasta máximo 72 horas de haber tomado la

impresión, pues así se reduce la tensión superficial, hay una mejor recuperación elástica

y también menor riesgo de formación de burbujas. Por lo tanto, no habría diferencia en

cuanto la distorsión de los modelos, si el vaciado se realiza en este intervalo de tiempo;

es decir, el resultado sería el mismo a los 30 minutos que a las 72 horas de vaciado. (12)

Este estudio ha simulado situaciones donde el tiempo es uno de los factores principales

para evaluar cuánto afecta las dimensiones en el modelo final.

En cuanto a la metodología, existen diversos instrumentos que pueden utilizarse para

este tipo de investigaciones que evalúan el cambio de la alteración dimensional. Por

ejemplo, desde hace muchos años, diversos estudios usan microscopía electrónica que

funciona mediante un sistema de barrido con gran precisión al realizar medidas

sumamente pequeñas; sin embargo, debido al campo visual para el cual están

confeccionados, éste es menor que el diámetro del cilindro de la mayoría de modelos,

por lo que las mediciones deben ser realizadas a partir de varios barridos, abarcando

cada uno de ellos una parte del modelo, lo cual podría comprometer la exactitud de los
(11)
registros. Por su parte, Gennari y col.(27) utilizaron el software AutoCAD 2000, el

cual realiza la lectura de los modelos mediante un escáner táctil diseñado para la

recolección de datos de los muñones, pero el problema de este instrumento es que el

software correspondiente al escáner, al no estar diseñado para llevar a cabo este tipo de
38

mediciones, sino más bien para la confección de modelos tridimensionales y no es capaz

de proporcionar valores precisos de las medidas. Por otro lado, Rodríguez y Bartlett,
(26)
utilizaron un escáner con un láser de no contacto (Taicaan® - Southampton, UK)

usando un software Boddies®, el cual realiza mediciones excelentes menores a 1 micra,


(25)
muy parecido a la máquina de medición por coordenadas que usaron Hidalgo y col.

en el 2005, de modelo Beyond 700 /900 Mitutoyo Corporation®, que también es de gran

fidelidad y súper preciso. Sin embargo, actualmente algunas de estas máquinas no se

encuentran fácilmente en el país o su uso es sumamente restringido y fácilmente no se

puede hacer uso de ellas. Por ejemplo, la Universidad Pontificia Católica del Perú posee

una de éstas, pero para la fecha se encontraba en mantenimiento, lo cual obstaculizaría

el avance de los resultados del trabajo de investigación. Otros instrumentos de medición

que también se han usado son los micrómetros, tal como lo hicieron Morgano y col. (16),

pero debido a su manipulación, no se pueden considerar tan específicos, ya que al ser

mecánicos, podría haber un margen de error al no colocar correctamente los cabezales

en las terminaciones de las superficies que se desean medir.

Por estos motivos, en el presente estudio a diferencia de los instrumentos mencionados

anteriormente, se utilizó una máquina de medición por coordenadas modelo Contura

G2 con tecnología de Scanning por contacto ZEISS, la cual toma medidas en tres

dimensiones en los ejes X, Y, Z con una precisión de una milésima de milímetro. Estas

medidas se van registrando cuando el cabezal medidor toca la superficie del modelo de

yeso con la ayuda de un sensor de contacto superficial, y se van digitalizando estos datos

en la computadora a través de un Software Calypso. Por ello, se puede afirmar que el

sistema de medición utilizado en este estudio a diferencia otros, registra con mayor
39

precisión las distancias planteadas, pues calcula cifras más pequeñas que una micra, lo

cual nos permite establecer una mayor exactitud en los resultados. Asimismo, las 8

localizaciones utilizadas para comparar la alteración dimensional de los modelos

definitivos, representan los puntos críticos en las terminaciones de las estructuras

dentales que en caso de variar, alterarían la adaptación de la restauración indirecta y su

longevidad.

Para este trabajo de investigación, los resultados fueron analizados con la prueba no

paramétrica de Wilcoxon, los cuales demostraron que sólo se encontraron diferencias

estadísticamente significativas en 6 de las 8 localizaciones, A, C, D, E, F y G. Se debe

tomar en cuenta que cada una de estas localizaciones es independiente, cada una con

valores diferentes como se aprecia en el modelo maestro, donde por un lado una

localización ubicada en determinada zona como los diámetros de cada pilar, no guarda

la misma relación con otra localización que por ejemplo mida la distancia entre pilares,

pues presentan características diferentes y puntos críticos diferentes, por lo que podría

tener relación con que en 2 de estas 8 localizaciones, los resultados no sean

estadísticamente significativos. Sin embargo, para cada una de las medidas

definitivamente sí existe una alteración dimensional en los modelos definitivos,

difiriendo de si es un valor estadísticamente significativo o no, se observa que ésta

variable aumenta en los grupos de vaciado de 0 horas y los de 72 horas, lo cual es

importante en la adaptación de cualquier trabajo protésico.

Según la literatura, esto puede deberse a las propiedades del propio material, ya que tal

como se menciona en las indicaciones del producto, para un mejor resultado se debe
40

esperar 30 minutos después de haber tomado la impresión para realizar el respectivo


(12)
vaciado y así termine su recuperación elástica. Normalmente el material de

impresión entra en la cavidad oral en una fase fluída y no polimeriza en esta posición,

entonces para retirarlo, es necesario que este material se deforme, pase por el área

retentiva y retorne a sus dimensiones originales, proceso conocido como recuperación


(28, 29)
elástica. Entonces, es así que se explica por qué en este tiempo de vaciado de 0

horas en la mayoría de localizaciones se presenta mayor distorsión.

Estudios similares que evalúan la alteración dimensional de materiales de impresión,

también encuentran diferencias estadísticamente significativas, pese a tener algunas

variaciones en la metodología en comparación a este. Este es el caso de Marcinak y


(13)
col. que encontraron que los modelos definitivos del poliéter no varían sus

dimensiones, así el vaciado se realice a los 10 minutos o a las 168 horas; pero que para

los otros elastómeros, tales como la silicona por condensación, el tiempo de vaciado

influye totalmente en la alteración dimensional de los modelos, pues en los diferentes

grupos de 5 min, 30 min, 1 h, 2h, 8h y 24h de cada material elastomérico, se observó

que las medidas de cada localización van aumentando conforme el tiempo. De la misma

manera, estudios como el de Johnson y Craig (15) señalan que efectivamente existe una

alteración dimensional con una distorsión mínima para los poliéteres, polisulfuros,

siliconas por condensación y adición, en todos los tiempos de vaciados y también para

las repeticiones del vertido del yeso. Sin embargo, sólo la silicona de adición y el

poliéter presentaron medidas más próximas al modelo original con vaciados de 1h, 4h y

24 horas. Lo que quiere decir que, para los otros materiales como la silicona por

condensación, si hay una mayor distorsión en comparación con el modelo original,


41

concluyendo que no es igual vaciar los modelos de 1h a 24h de haber realizado la

impresión en este tipo de material, tal como se concluye en la presente investigación

realizada.

Por otro lado, hay investigaciones donde el tiempo de vaciado al parecer no influye con

resultados estadísticamente significativos en la alteración dimensional de los modelos, lo


(16)
cual contrasta con lo encontrado en nuestro estudio. Morgano, que también tomó

impresiones a un modelo base con 4 diferentes materiales de impresión y realizó el

vaciado una hora después del registro, como resultado encontró que las medidas no eran

las mismas que las del modelo base, pero no eran diferencias significativas, por lo tanto

daría igual hacer el vaciado antes o después, lo cual difiere del presente trabajo de

investigación, pues para silicona por condensación si se encontró diferencias

estadísticamente significativas en 6 localizaciones de las 8, donde sí existe mayor

alteración dimensional al realizar el vaciado a mayor tiempo de trascurrida la impresión,

lo cual generaría mayor distorsión en los modelos y mayor suma de errores en el trabajo

protésico. Forrester-Baker y col. (20) en el 2005, de igual manera no tuvieron diferencias

estadísticamente significativas con respecto a las mediciones del modelo original,

concluyendo así los autores que, el vaciado parece compensar la diferencia entre las

impresiones y el modelo a reproducir.

Si dejamos de lado la silicona de condensación por un momento, se debe tomar en

cuenta que, tal vez para algunos elastómeros, como los poliéteres y siliconas de adición,

sea lo mismo vaciar las impresiones a diferentes horas, como se ve en ciertas


(30)
investigaciones. Sawyer y col. que evalúan polisulfuros, siliconas por adición y
42

(31)
poliéteres; así como Tjan y col. que evalúan la silicona de adición y el poliéter;

ambos concluyen que no hay resultados estadísticamente significativos en cuanto la

alteración dimensional en base al tiempo de vaciado en estos materiales. No obstante,

para la silicona de condensación sí hay una mayor alteración dimensional al transcurrir

mayor tiempo entre la toma de la impresión y el vertido de yeso, pues en su

polimerización se da lugar a un sub producto que es el etanol lo cual genera que se

contraiga. (5, 7)

(11)
A diferencia de estas investigaciones, Gómez en el 2008, al comparar la alteración

dimensional de la silicona de adición y un poiliéter; observa que a mayor tiempo en el

que se realiza el vaciado después de haber tomado la impresión, existe mayor alteración

dimensional de los modelos definitivos, pues se realiza medidas a la hora, a las 24 horas,

7 días y 14 días, donde se encuentra que esta distorsión va aumentando en base al


(32)
tiempo, al igual que en la investigación de Panichuttra y col. De esta manera,

nuevamente se obtienen conclusiones diversas acerca del tiempo de vaciado ideal de los

materiales de impresión en odontología y no siempre se encuentran resultados

significativos, lo cual podría tener relación con otros factores básicos que no son

controlados en su totalidad como, manipulación del material, proporción de la escayola,

instrumentos de medición más exactos, entre otros.

Por su parte, en nuestro estudio, los resultados demuestran que dentro del rango de

valores aceptados por el fabricante acerca del tiempo de vaciado de la impresión (0, 0.5h

y 72h), los modelos definitivos vaciados a las 0.5 horas después de haber tomado la

impresión presentan una menor alteración dimensional en comparación a los otros dos
43

grupos de tiempos de vaciado, esto en base a los resultados encontrados que fueron

estadísticamente significativos para 6 de las 8 localizaciones que se tomaron en cuenta

en el modelo maestro. De esta manera, que haya una mayor alteración dimensional en

los modelos vaciados a las 0 horas puede atribuirse a la recuperación elástica que
(7)
presentan estos materiales como se mencionó anteriormente. Sin embargo, debido a

esta propiedad, al transcurrir mayor tiempo la silicona alcanza una mayor estabilidad,

pero llega un momento en el que empieza nuevamente a contraerse(5) ; por ello es que se

observa que a las 72 horas se presenta mayor alteración en comparación a los modelos

obtenidos a las 0.5 horas de vaciado.

Esto es demostrado por otras investigaciones similares donde los resultados de


(21)
investigaciones como Nassar y col. concluyen también que a mayor tiempo de

vaciado, mayor alteración dimensional para los modelos obtenidos con silicona por
(33)
condensación, así como también reflejó Martínez Ramos en su estudio, donde se

reprodujo un modelo de acero inoxidable con distintos materiales de impresión, entre los

que se encontraban silicona de adición y poliéter, en tres tiempos: inmediatamente

después de la impresión, en 90 minutos y en 24 horas; sí se encontraron diferencias

significativas entre los grupos, con modelos más precisos para ambos materiales a los 90

minutos, salvo en una de las cinco siliconas analizadas que lo hizo a las 24 horas; por

ende, mientras más tiempo haya transcurrido entre la toma de impresión y el vaciado

con yeso, mayor será la alteración dimensional. Concluye que el comportamiento de un

tipo de material no es uniforme y tiene que estudiarse con cada uno en particular, así

como se ejecuta en este trabajo de investigación.


44

Pese al minucioso control de los factores que podrían alterar la obtención de la muestra,

en los resultados pudo influir la diferencia del estado de contracción en la que se

encontraba la silicona de condensación a la hora de realizar las impresiones; es decir,

cuando se realiza la impresión una vez de terminar de mezclar la silicona pesada y haber

aplicado la silicona fluída en el modelo, no se sabe con exactitud en qué fase

precisamente se encuentra al momento de realizar la presión manual al tomar la

impresión, ni tampoco se puede afirmar si la energía de mezclado manual influye sobre


(28, 34)
el resultado lo cual sería un punto a mejorar en futuras investigaciones.

Asimismo, entre otras propiedades que se correlacionan con los resultados son las

propiedades mecánicas, incluyendo la recuperación elástica, deformación en

compresión, energía desgarro, y resistencia a la tracción, tal como el estudio realizado


(35)
por Lu y col en el 2004, donde la silicona de adición tuvo mayores propiedades de

desgarro y resistencia a la tracción que el poliéter, determinando así que su deformación

bajo presión se correlaciona con la recuperación elástica, la energía de desgarro y

resistencia a la tracción. Otra investigación interesante acerca de otros factores que


(17)
influyen en la alteración dimensional es la de Odda y col. que demostró que para

algunos materiales de impresión como los polisulfuros y siliconas por condensación, es

menor la distorsión que se produce en los modelos si las impresiones son sumergidas en

soluciones desinfectantes como glutaraldehido e hipoclorito de sodio.

En el presente estudio, a pesar de existir diferencias estadísticamente significativas sólo

en algunas localizaciones del modelo al realizar el vertido del yeso en diferentes

periodos de tiempo, se observa que éstas son mínimas y menores a 50 μm, lo cual como
45

(10)
se cita en la literatura, no afectaría la adaptación de los trabajos protésicos en los

modelos. Sin embargo, al tratarse de trabajos protésicos, cada procedimiento cuenta con

detalles fundamentales, donde la suma de errores trae como consecuencia la

desadaptación de los mismos. Por ejemplo, si las medidas de las impresiones definitivas

no son precisas, la estructura de metal tampoco lo será y variará en sus dimensiones, al

igual que la cerámica o porcelana que es agregada al final del procedimiento y así se va

generando con cada paso mayor alteración dimensional; por ello es mejor es evitar

cualquier distorsión.

Finalmente, se puede concluir con esta investigación que, no se obtienen los mismos

resultados al vaciar los modelos definitivos a las 0.5 horas que a las 72 horas y 0 horas,

como lo mencionan muchos fabricantes en las indicaciones de estos elastómeros, ya que

a mayor tiempo transcurrido, la impresión comenzará a contraerse. Sin embargo,

tampoco es recomendable hacerlo inmediatamente como refiere cierta literatura, pues el

material necesita un tiempo mínimo para su recuperación elástica y lograr estabilizarse,

de lo contrario, también ocurrirá una mayor alteración dimensional. Entonces, en base

a los resultados del presente estudio, se puede concluir que a partir de estos 30 minutos

es recomendable hacer el vertido del yeso para evitar distorsiones, lo cual debería

tomarse en cuenta hoy en día, ya que en la mayoría de clínicas docentes, los operadores

le indican a sus asistentes hacer el vaciado inmediatamente después de haber realizado la

impresión, a diferencia de muchos consultorios privados, donde el vaciado es un proceso

que el profesional terciariza, dejándoselo al laboratorio dental, pudiendo pasar un día

completo a más, para que el técnico recién realice el vertido del yeso. Por ende, estos

resultados son controversiales ante un hecho que, como se mencionó, sucede todos los
46

días en la práctica dental, por lo que con este estudio se propone mejorar el protocolo de

trabajo acerca del tiempo de vaciado, la cual es una variable sumamente influyente en la

alteración dimensional de los modelos y por consecuente, influyente en la adaptación de

trabajos protésicos.

Pese a todas las investigaciones disponibles y artículos encontrados, lamentablemente

hasta la fecha de hoy, no hay mucha información con respecto a este tema de la

alteración dimensional de la silicona por condensación según diferentes tiempos de

vaciado, lo cual sería de mucha ayuda a la hora de realizar trabajos protésicos , pues

sólo así se logrará emplear de mejor manera este material y la alteración dimensional

será menor, obteniendo así mejores resultados en la adaptación de estos trabajos, ya que

cada procedimiento clínico debe estar basado en evidencia científica.


47

IX. CONCLUSIONES

1. Los modelos definitivos obtenidos con la silicona por condensación, vaciados a

las 0 horas de haber tomado la impresión, presentaron una mayor alteración

dimensional en la mayoría de localizaciones, al compararlos con los valores del

modelo maestro. Sólo en las localizaciones A (9.80 µm) y C (22.27 µm) fueron

semejantes a los valores de las dimensiones reales del modelo maestro.

2. Entre los 3 grupos en base al tiempo de vaciado, definitivamente existe una

menor alteración dimensional en los modelos definitivos vaciados a las 0.5h.

Localización A (9.74 µm), B (9.62 µm), C (22.16 µm), D (30.10 µm), E (4.97

µm), F (8.06 µm), G (5 µm), y H (7.88 µm). Se observó que para la mayoría de

localizaciones (E, F, G y H), al comparar estos valores con los del modelo

maestro, el comportamiento de la silicona por condensación era más estable al

ser vaciada en este tiempo, pues la distorsión en los modelos definitivos era

menor.

3. Los modelos definitivos obtenidos con la silicona por condensación, vaciados a

las 72 horas de haber tomado la impresión, presentaron gran alteración

dimensional en la mayoría de localizaciones; siendo sólo B y D, las únicas

localizaciones donde las medidas de los modelos definitivos se acercaban más a

las dimensiones del modelo maestro.


48

4. Sólo se encontraron diferencias estadísticamente significativas en 6 de las 8

localizaciones: A, C y D en los modelos definitivos vaciados a las 0 horas, 0.5

horas y 72 horas; para la medida E a las 0 horas y 0.5 horas; para la medida F y

G, ambas a las 0 h, 05 h y 72 h. Las localizaciones que no presentaron

resultados estadísticamente significativos fueron: B, altura del pilar 2 y H,

diámetro del pilar 2.


49

X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Hobrink J, Zarb G, Bolender C. Prosthodontic treatment for edentulous patient.

20va ed. London: Mosby; 2004. 18-23p.

2. Batista J, Santos D, Bonfante G. Factores estéticos en la preparación del diente para

coronas metalocerámicas. Rev Dent 1998; 4(3): 182-4.

3. Macchi R. Materiales Dentales. 4ta ed. Buenos Aires, Argentina: Médica

Panamericana; 2007. 223-251 p.

4. Caparroso C, Marín D, Echevarría A. Adaptación marginal y ajuste interno en

estructuras de zirconia-ytria elaboradas con los sistemas CAD/CAM Procera® y

Cerec in-Lab®. Rev Fac Odontol Univ Antioq 2011; 22(2): 186-197.

5. Osorio R, Toledano M, Aguilera. F. Polímeros n Odontología. Hidrocoloides.

Elastómeros: Polisulfuros y Siliconas (Condensación y Adición). Poliéteres. En:

Arte y Ciencia de los Materiales Odontológicos. Madrid: Avances; 2003.p. 83- 99.

6. Anusavice KJ, Kenneth J. Phillips' ciencia de los materiales dentales. 11va ed.

Madrid, España: Elsevier; 2003.

7. Donovan T, Chee W. A review of contemporary impression materials and

techniques. J Prosthet Dent 2004;48(2):445-70.

8. Galarreta-Pinto P, Kobayashi-Shinya A. Estudio comparativo de la exactitud

dimensional de tres materiales de impresión elastoméricos utilizados con y sin

aplicación de adhesivos en prótesis fija. Rev Estomatol Herediana. 2007; 17(1):5-10.


50

9. Marroquin M. Estudio comparativo de la estabilidad dimensional entre cuatro

materiales eslastómeros de impresión [tesis doctoral]. Guatemala: Universidad

Francisco Marroquin;1998.

10. Giraldo S, Pino E, Restrepo J, Quiceno L. estudio in vitro de la estabilidad

dimensional de troqueles para prótesis fijas de tramos largos tomados con cubetas

prefabricadas metálicas perforadas y cubetas individuales de acrílico autocurado.

Revista Nacional de Odontología 2011;7(12): 35-42.

11. Gómez M. Estudio in vitro de la estabilidad dimensional de silicona de adición y

poliéter en función de la técnica de impresión y el tiempo de vaciado empleados

[tesis doctoral]. Madrid: Universidad computense de Madrid; 2008.

12. Zhermack: Beyond innovation [Internet]. Italy: Bovazecchino; 1982-2012.

Oranwash L; 2011May [acceso 2012 Nov 20]; [About 1 screen]. Disponible en:

http://en.zhermack.com/Clinical/Clinical/Condensation_Silicones/Zetaplus_System/

C100660.kl

13. Marcinack CF, Draughn RA. Linear dimensional changes in addition curing silicone

impression materials. J Prosthet Dent. 1982; 47: 411-13

14. Clancy JM, Scandrett FR, Ettinger RL. Long term dimensional stability of three

current elastomers. J Prosthet Dent. 1983; 10 (4): 325- 33.

15. Johnson GH, Craig RG. Accuracy of addition silicone as a function of technique. J

Prosthet Dent 1986; 55: 197-203.

16. Morgano SM, Milot P, Ducharme P, Rose L. Ability of various impression materials

to produce duplicate dies from successive impressions. J Prosthet Dent 995; 73: 333-

40.
51

17. Oda Y, Matsumoto T, Sumii T. Evaluation of dimensional of elastomeric impression

materials during desinfection. Bull Tokio Dent Coll. 1995; 36: 1-7.

18. Piwowarczyk A, Ottl P, Buchler A, Lauer HC, Hoffmann A. In vitro study on the

dimensional accuracy of selected materials for monophase elastic impression

making. J Prosthodont 2002; 15: 168-74.

19. Chen SY, Liang WM, Chen FN. Factors affecting the accuracy of elastometric

impression materials. J Dent. 2004; 32:603-09.

20. Forrester-Baker L, Seymour KG, Samarawickrama D, Zou L, Cherukara G, Patel M.

A comparison of dimensional accuracy between three different addition cured

silicone impression materials. J Prosthodont Restor Dent 2005; 13: 69-74.

21. Nassar U, Oko A, Adeeb S. An in vitro study on the dimensional stability of a vinyl

polyether silicone impression material over a prolonged storage period. J

Prosthodont. 2013; 109(3): 172-8.

22. Zeiss C. Metrología industrial de Carl Zeiss [Internet]. España; 2006 May [acceso

2013 Oct 20]. Disponible en: http://www.amsarg.com.ar/newsletter/4piezas-alto-

impacto/contura-g2_60-20-136_s.pdf

23. Luebke R, Scandrett F, Kerber P. The effect of delayed and second pours on

elastomeric impresión material accuracy. J Prosthet Dent. 1979; 41(5): 518-522.

24. Groten M, Axmann D, Probster L, Weber H. Determination of the minimum number

of marginal gap measurements required for practical in-vitro testing. J. Prosthet

Dent. 2000; 83(1):40-49.

25. Hidalgo I, Balarezo A. Estudio in vitro de la alteración dimensional de impresiones

con silicona por adición sometidas a desinfección. Rev Estomatol Herediana 2004;

14(1-2): 45-50.
52

26. Rodriguez JM, Bartlett DW. The dimensional stability of impression materials and

its effect on in vitro tooth wear studies. Dent Mater. 2011; 27(3):253-8.

27. Gennari H, Vedovatto E, Quinelli J, Coelo M, Dos Santos P. Influencia en los

modelos del alisamiento de las impresiones de alginato con el dedo humedecido.

RCOE [revista en la Internet]. 2007 Jun [citado 2014 Mayo 29] ; 12(1-2): 55-61.

28. Díaz P, López, E, Veny T. Materiales y técnicas de impresión en prótesis fija

dentosoportada. Cient Dent 2007;4;1:71-82.

29. Gilmar J, Santos D, Bonfante G. Factores estéticos en la preparación del diente para

coronas metalocerámicas. Rev. Odonto. Dominic. 1998; 4(3): 182-194.

30. Sawyer H, Dilts W, Aubrey M, Neiman R. Accuracy of casts produced from the

three classes of elastomer impression materials. JADA. 1974; 89: 644-48.

31. Tjan A, Whang S. Comparing effects of tray treatment on the accuracy of dies. J

Prosthet Dentist. 1987; 58(2):175-78.

32. Panichuttra R, Jones RM, Goodacre C, Munoz CA, Moore BK. Hydrophilic poly

(vinyl siloxane) impression materials: dimensional accuracy, wettability, and effect

on gypsum hardness. Int J Prosthodont 1991; 4: 240-8.

33. Martínez Ramos JM. Estudio experimental del comportamiento de materiales de

impresión en relación a su uso en prótesis de precisión. Tesis Doctoral 1990.

Facultad Odontología UCM.

34. Eames WB, Wallace SW, Suway NB, Rogers LB. Accuracy and dimensional

stability of elastomeric impression materials. J Prosthet Dent. 1979; 42(2):159-62

35. Lu H, Nguyen B, Powers JM. Mechanical properties of 3 hydrophilic addition

silicone and polyether elastomeric impression materials. J Prosthet Dent

2004;92(2):151-4.
53

36. Aguilar M, Elias A, Toro C, Psoter WAnalysis of three-dimensional distortion of

two impression materials in the transfer of dental implants. J Prosthet Dent 2010

103(4):202-9.

37. Erbe C, Ruf S, Wöstmann B, Balhenhol M. Dimensional stability of contemporary

irreversible hydrocolloids: Humidor versus wet tissue storage. J Prosthet Dent 2012;

108 (1): 114-122.

38. Klooster J, Logan GI, Tjan AH. Effects of strain rate on the behaviour of elastomeric

dental impressions. J Prosthet Dent 1991; 66: 292.

39. Polyzois G, Pettersen A, Kullmann A. An assessment of the physical properties and

biocompatibility of three silicone elastomers. J Prosthet Dent 1994;71(5):500-4.

40. Assar U, Aziz T, Flores C. Dimensional stability of irreversible hydrocolloid

impression materials as a function of pouring time: A systematic review. J Prosthet

Dent 2011;106:126-33.

41. Erbe C, Ruf S, Wostmann B, Balkenhol M. Dimensional stability of contemporary

irreversible hydrocolloids: Humidor versus wet tissue storage. J Prosthet Dent

2012;108:114-122.

42. Muzaffar D, Braden M, Parker S, Patel MP. El efecto de las soluciones

desinfectantes en la estabilidad dimensional de los materiales de impresión de

alginato dentales. Dent Mater 2012; 28(7):749-55.

43. Idris B, Houston F, Claffey N. Comparación de la precisión dimensional de uno y

técnicas de dos pasos con el uso de la adición de materiales de impresión de silicona

masilla / lavado. J Prosthet Dent Dentistry 1995; 74(5):535-41.


54

44. Millar BJ, Dunne SM, Robinson PB. In vitro study of the number of surface defects

in monophase and two-phase addition silicone impressions. J Prosthet Dent 1998;

80(1):32-5.

45. Idris B, Houston F, Claffey N. Comparison of the dimensional accuracy of one- and

two-step techniques with the use of putty/wash addition silicone impression

materials. . J Prosthet Dent Dentistry 199;74(5):535-41.

46. Johnson GH, Drennon DG. Clinical evaluation of detail reproduction of elastomeric

impression materials [Abstract]. J Dent Res 1987; 66: 331.


55

ANEXOS

ANEXO 1

Determinación del tamaño muestral

. sampsi 22.27 22.06, sd1(0.242) sd2(0.068) alpha(0.05) power(.80)

Estimated sample size for two-sample comparison of means

Test Ho: m1 = m2, where m1 is the mean in population 1


and m2 is the mean in population 2
Assumptions:

alpha = 0.0500 (two-sided)


power = 0.8000
m1 = 22.27
m2 = 22.06
sd1 = .242
sd2 = .068
n2/n1 = 1.00

Estimated required sample sizes:

n1 = 12
n2 = 12

Stata® versión 12.0


56

ANEXO 2

Carta de permiso para ejecución de trabajo en la Clínica Docente Odontológica de


la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
57

ANEXO 3

Modelo maestro

Fabricado por la empresa JH Tecno Industrial SAC.

Vista frontal
58

ANEXO 4

8 Localizaciones para cada modelo

1 2

Medidas de las 8 localizaciones del modelo maestro

Localización Distancia Medida ( µm)


A Altura del pilar 1 9.2317967
B Altura del pilar 2 9.6986336
Distancia horizontal entre los puntos más internos
C 22.0060222
de terminación del pilar 1 y el pilar 2
Distancia horizontal entre los puntos medios de
D 30.048477
los pilares
E Diámetro de la cima del pilar 1 4.9986254
F Diámetro de la base del pilar 1 8.2001462
G Diámetro de la cima del pilar 2 5.0665645
H Diámetro de la base del pilar 2 7.8847635
59

ANEXO 5

Cubeta individual para el modelo de acero inoxidable

ANEXO 6

Impresiones con la silicona por condensación marca Zhermack tipo Zetaplus


Oranwash®
60

ANEXO 7

Dosificación de la silicona de condensación mara Zetaplus Oranwash®


61

ANEXO 8

Presión constante de 12 Kg/cm2 con la ayuda de una prensa hidráulica


62

ANEXO 9

Vaciado de los modelos definitivos


63

ANEXO 10

Medición con la máquina especializada en coordenadas, la cual fue modelo


Contura G2 con tecnología de Scanning por contacto ZEISS
64

ANEXO 11

Digitalización del Software Calypso

Control del scanning por contacto Zeiss


65