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Modelo Teórico de Enfermería adaptado en los

Cuidados de los Pacientes o Usuarios


durante el Proceso y Cuidado en el
Área Peri-Operatoria

MSc. Felix Ramón Rodríguez


MODELO TÉORICO
MSc. FELÍX RAMÓN RODRÍGUEZ

Bases Teóricas

a) - Es un modelo de naturalista, de suplencia o ayuda y de


interrelación.
b)-Parte del concepto de las necesidades humanas de
ABRAHA MASLOW y VIRGINIA HERDENSON. Y contexto de
teorías del aprendizaje.

Presunciones y Valores

El ser un humano es un ser biopsicosocial con necesidades que trata


de cubrir de forma independiente según sus hábitos, cultura, entre otros.
Un ser humano cuenta con 15 necesidades básicas que Rodríguez las
agrupa en un modelo definido, agregando la del rol sexual: Respirar,
comer y beber, evacuar, moverse y mantener la postura, dormir y
descansar, vestirse y desnudarse, mantener la temperatura corporal,
mantenerse limpio, evitar los peligros, comunicarse, ofrecer culto,
trabajar, recrearse, aprender, satisfacción sexual.
Los pacientes o usuarios involucrados en un diagnóstico médico
quirúrgico, pueden experimentar una alteración de su equilibrio
homeostático en relación a cada una de las necesidades que Rodríguez
las ubica en las 15 necesidades, que interfieren en todo ser humano. En
basamento de la conjugación según las 5 necesidades de Abrahán
Maslow y las 14 necesidades de Virginia Herdenson. En relación a las
necesidades interferidas del ser humano, todo ser humano que precede a
un diagnóstico médico quirúrgico, independientemente de su
conocimiento y entendimiento a estas actividades médicas que será
sometido, no escapa de la amenaza, de un estado de vulnerabilidad
antes una situación de riesgo o real, de peligro extrínseca o intrínseca,
que se experimenta durante el proceso del tratamiento peri operatorio.
De ahí, la necesidad del profesional de enfermería, a abordar toda
amenaza, al usuario o paciente, durante el proceso del tratamiento de la
peri operatoria, y tomar la autonomía que caracteriza al profesional de
enfermería, para aplicar, los roles antes descritos, tales como; Inter
relación, naturalista y suplencia o ayuda, y docencia pedagógica.
Cabe destacar que, durante, el proceso de la peri operatoria se ha
evidenciado la alteración de las necesidades más comunes, lo cual están
enmarcadas en los 12 patrones funcionales de Marjor y Gordon; De
Tales patrones, casi todos designan, una serie de diagnósticos
enmarcados a las necesidades que interfieren en el paciente o usuario
quirúrgico, para así, abordarlos y aplicarlos, garantizando los cuidados
íntegros y el equilibrio homeostático del paciente o usuario.
En la práctica de la docencia pedagógica, se ha creado un instrumento
para el estudiante de enfermería profesional, que guiará las acciones
propias del cuidado íntegro del paciente o usuario en los diferentes
puntos que enfatizan en los cuidados de la peri operatoria, entre otros, lo
cual facilitará al docente aplicarlo a los estudiantes durante las prácticas
hospitalarias.
Por otro lado, la Salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social, no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia,
según la definición presentada por la Organización Mundial de
la Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948.
En cuanto a Necesidad, se llamará a aquellas sensaciones de carencia
propias de los seres humanos y que se encuentran estrechamente
unidas a un deseo de satisfacción de las mismas. Por ejemplo: la sed, el
frío, el hambre, enfermar, un logro, afecto, el poder la realización
personal. Son algunas de las necesidades más comunes que los seres
humanos. Seguramente los experimentaremos, aunque sea una vez en
la vida porque están en nuestra naturaleza humana.
La Independencia será, por tanto, la satisfacción de las necesidades
básicas. Ésta se puede ver alterada por factores que Rodríguez pre
denomina permanentes (edad, nivel de inteligencia, medio sociocultural,
capacidad física y variables o patológicos.
Funciones de enfermería. Las funciones de enfermería en el modelo de
Rodríguez, son atender a la persona sana o enferma en la ejecución de
aquellas actividades que contribuyan a restablecimiento de la salud, o
actividades que no se realizarían si no tuviera la fuerza, voluntad y
conocimientos necesarios, evitarle sufrimientos en la hora de la muerte.
La función de enfermería es la de: Sustituir, reemplazar lo que le falta al
paciente, o enfermo
Ayudar con los Cuidados. De acuerdo a los cuadros clínicos
alterados, fomentar la relación terapéutica en el entorno del paciente o
enfermo, durante el proceso patológico.
Objetivo. El objetivo para Rodríguez, es que todo usuario, o enfermo
quirúrgicamente, sea orientado y cuidado, por parte del profesional de
enfermería, o especialista en el área peri operatorio. Aplicando todos los
cuidados idóneos pertinentes al proceso de la peri operatoria, para así
garantizar su independencia a la sociedad, lo antes posible
Cuidados de Enfermería. Son los fundamentos que componen los
cuidados del profesional de enfermería, actividades que ayudan a cubrir
a través de un plan de cuidados sistemáticos, o las deficiencias o
necesidades detectadas en materia de salud.
Cuando de servicios de salud se trata, el profesional de enfermería
suele intervenir proporcionando asistencia directa a enfermos, personas
accidentadas y adultos en edad avanzada. Para ello, inyecta soluciones,
realiza transfusiones y traslada a los pacientes de acuerdo a la necesidad
interferida. Baña y viste al paciente, lo ayuda a caminar cuando este lo
requiere, cambia la ropa de cama y, en su caso, lo apoya en la ingesta de
alimentos.
El profesional de la enfermería orienta a los pacientes y sus familiares
respecto a las normas dietéticas y de higiene, que deben seguir acorde a
las instrucciones por orden Médica. Por otra parte, el ser humano deberá
ser visto desde una perspectiva biopsicosocial, espiritual y holística,
diferente en sus sentimientos y emociones.
La sobrecarga de trabajo en las unidades hospitalarias hace cada vez
más difícil este cuidado como tal. Recordemos que quienes ofrecemos
nuestros servicios enfermería en el área peri operatorio y en otras aéreas
de nuestra disciplina, no debemos emitir juicios de valor, debemos
empatizar, cuidar del usuario o paciente, hasta el último aliento.
Metodología de los Cuidados

Consiste en un plan de cuidados, proceso de resolución de


problemas. El ser humano deberá ser visto desde una perspectiva
biopsicosocial, espiritual y holística, diferente en sus sentimientos y
emociones, se deberá profundizar en los diferentes puntos mencionados
para captar todo hallazgo que propicie una señal de desequilibrio del
perfecto mantenimiento homeostático; de esto se emitirá el juicio de un
diagnóstico de enfermería y abordarlo de acuerdo a lo estipulado por la
La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA),
Diagnóstico: Para Rodríguez, un diagnóstico de enfermería es un
problema de dependencia, que se deriva del diagnóstico médico, y tiene
una causa relacionada con la etiología, patológica, y subjetividad del
enfermo o usuario La patología alterada es una enfermedad que, los
profesionales de la enfermería están actos para tratar, para así garantizar
los cuidados al paciente o usuario, logrando su independencia a la
sociedad, lo antes posible. El profesional de enfermería, después de
aplicar el examen físico céfalo-caudal, puede diagnosticar o emitir un
juicio sobre las necesidades alteradas que tienen las personas a las que
atiende y cuida.
El diagnóstico comprende varias acciones: Análisis e interpretación de
los datos subjetivos y objetivos obtenidos, durante el examen físico
céfalo-caudal, que permitirá la identificación de los problemas del
enfermo a través de un diagnóstico de enfermería emitidos por la
(NANDA), identificando, los problemas independientes (acciones propias
del profesional de enfermería) interdependientes. (Acciones médicas y de
colaboración de especialidades médicas.
Análisis e interpretación de datos: Después de ser clasificados en
manifestaciones de independencia y de dependencia y en fuentes de
dificultad, los datos son comparados entre ellos, analizados jerarquizados
antes de emitir el diagnóstico de enfermería. Las manifestaciones de
dependencia y las fuentes de dificultad son tomadas en cuenta, porque
requieren intervenciones autónomas, por parte del profesional de
enfermería, aquí y ahora. Hay que separar lo que el profesional de
enfermería, debe resolver con su función autónoma y lo que debe
resolver en colaboración con las acciones médicas y de, colaboración de
especialidades médicas.
A partir de estas manifestaciones de dependencia; se propone el
diagnóstico de enfermería. Valorar como incide el problema en la
satisfacción de las 15 necesidades fundamentales.
De acuerdo a lo antes expuesto, se elabora un instrumento del plan de
cuidado de enfermería aplicado al paciente o usuario, o comunidad, que
guiará, las acciones de enfermería, permitiéndole enmarcar con lujos y
detalles cada paso, durante la ejecución de los planes de cuidados de
diferentes patologías en el paciente o usuario
El modelo conceptual del MSc. Félix Rodríguez da una visión clara de
los cuidados íntegros, de enfermería. Postulados, valores, conceptos.
(a) Postulados. En los postulados que sostienen el modelo,
descubrimos el punto de vista del paciente que, recibe los cuidados de
enfermería para Rodríguez, el individuo sano o enfermo es un todo
completo, que presenta necesidades fundamentales, y el profesional de
enfermería tiene como rol primordial, ayudarle a recuperar sus facultades
interferidas para lograr su reintegro a la sociedad lo más rápidamente
posible.
Inspirándose en el pensamiento de este autor, los principales
conceptos son explicativos de la siguiente manera:
Necesidad fundamental: Todo aquello que es esencial al ser humano
para mantener la homeostasia y asegurar su bienestar en la sociedad.
Son para Rodríguez, un requisito que han de cumplirse, para que la
persona mantenga su integridad desde el punto de vista biológico,
psíquico, y socialmente.
Independencia: Trata de la satisfacción de las necesidades del ser
humano a través de las acciones adecuadas que realiza él mismo o que
otros realizan en su lugar, según su fase de crecimiento y de desarrollo y
según las normas y criterios de salud establecidos, para la que la
persona logre su autonomía.
Dependencia: No satisfacción de una o varias necesidades del ser
humano por las acciones inadecuadas que realiza o por tener la
imposibilidad de cumplirlas en virtud de una falta de suplencia.
Problema de dependencia: Cambio desfavorable desde el punto de
vista, biopsicosocial en la satisfacción de una necesidad fundamental que
se manifiesta por signos negativos, observables en el paciente.
Manifestación: Signos observables en el individuo que permiten
identificar la independencia o la dependencia en la satisfacción de sus
necesidades.
Fuente de dificultad: Son aquellos obstáculos y limitaciones que
impiden que la persona pueda satisfacer sus necesidades, es decir los
orígenes o causas de una dependencia.
Inteligencia: Se entiende por ésta, no solo la capacidad psíquica si no
habilidades mecánicas de las personas, también la capacidad del
individuo para llevar a término las acciones antes los acontecimientos de
la vida. Para Rodríguez, se distinguen dos tipos de fuerzas: físicas y
psíquicas.
Conocimientos: Los relativos a las cuestiones esenciales sobre la
propia salud, situación de la enfermedad, la propia persona y sobre los
recursos propios y ajenos disponibles.
Voluntad: Compromiso en una decisión adecuada a la situación,
ejecución y mantenimiento de las acciones oportunas para satisfacer las
necesidades interferidas en el paciente o usuario, se relaciona con el
término motivación.
Dichos postulados se resumen en:
- Cada persona quiere y se esfuerza por conseguir su independencia.
- Cada individuo es un todo compuesto y complejo con necesidades
individuales que el mismo vive y experimenta.
- Cuando una necesidad no está satisfecha el individuo no es un todo
compuesto e independiente.
(b) Valores. Los valores reflejan las creencias subyacentes a la
concepción del modelo de Rodríguez, el afirma que: Si el profesional de
enfermería, cumple su rol esencial, los logros del paciente serán
satisfactorios. La sociedad espera del profesional de enfermería, un
servicio integro, que solamente ellos pueden prestar por su esmero en el
conocimiento científico de los procesos biológicos del ser humano, por
trayectoria estudiantil, y por experiencias vividas en el cuidado del
usuario o paciente.
(c) Conceptos. Los elementos mayores del modelo han sido
identificados de la siguiente manera:
Objetivos: Conservar y recuperar la independencia para mantener el
equilibrio homeostático, del paciente o usuario, y la satisfacción de sus
necesidades fisiológicas.
Usuario/paciente: Ser humano que forma un todo complejo, que
presenta, necesidades fundamentales de orden biopsicosocial:
1. Necesidad de respirar.
2. Necesidad de beber y comer.
3. Necesidad de eliminar.
4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura.
5. Necesidad de dormir y descansar.
6. Necesidad de vestirse y desvestirse.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites
normales.
8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos.
9. Necesidad de evitar los peligros.
10. Necesidad de comunicarse.
11. Necesidad según sus creencias y sus valores.
12. Necesidad de ocuparse para realizarse.
13. Necesidad de recrearse.
14. Necesidad de aprender.
15. Necesidad sexual.
Toda persona cuidada y atendida, debe verse como un todo
holísticamente, teniendo en cuenta las interacciones entre sus distintas
necesidades, previa planificación de sus cuidados.
1- Rol del profesional de enfermería: Es un rol de suplencia-ayuda.
Suplir, para Rodríguez, significa proporcionarle al paciente o usuario,
todo lo necesario, para satisfacer sus necesidades y lograr su
independencia.
2- Fuentes de dificultad: Rodríguez, identificó las dos fuentes
mencionadas anteriormente: falta de voluntad y conocimientos.
3- Intervenciones: El centro de intervención es la dependencia del
sujeto. A veces el profesional de enfermería centra sus intervenciones en
las manifestaciones de dependencia y otras veces en el nivel de la fuente
de dificultad, según la situación vivida por el paciente.
4- Las acciones de la enfermera consisten en completar o reemplazar
acciones realizadas por el individuo para satisfacer sus necesidades.
5- Consecuencias deseadas: son el cumplimiento del objetivo, es decir,
la independencia del paciente en la satisfacción de las necesidades
fundamentales.
Entonces, Rodríguez persigue la creación de un modelo y definición de
la función del profesional de enfermería antes las necesidades
interferidas del Ser humano que forma un todo complejo, que presenta,
necesidades fundamentales de orden biopsicosocial.
A continuación, se expondrán los cuatro elementos de la meta
paradigma:
a) Salud
Estado de bienestar físico, mental y social. Son elementos esenciales
en la vida de un individuo.
La salud es básica, para el funcionamiento del ser humano.
Requiere de independencia e interdependencia.
La promoción de la salud es más importante que la atención al
enfermo.
Los individuos recuperarán la salud o la mantendrán si tienen la
voluntad o el conocimiento necesario.
b) El Entorno
Es el conjunto de todas las condiciones externas y las influencias que
pueden influyen y puede afectar la vida y el desarrollo de un organismo
(Websters New Collegiate Dictionary 1961).
Los individuos sanos son capaces de controlar su entorno, pero la
enfermedad puede interferir en cualquier momento.
Los Profesionales de enfermería deben:
- Recibir información sobre medidas de seguridad.
- Proteger a los pacientes o usuarios de lesiones producida por
agentes mecánicos.
Minimizar las probabilidades de lesión mediante recomendaciones
relativo a la construcción de edificios, compra de equipos y
mantenimiento.
- Tener conocimientos sobre los hábitos sociales y las prácticas
religiosas para valorar los peligros.
c) Persona
- Individuo total que cuenta con 15 necesidades fundamentales.
- La persona debe mantener un equilibrio fisiológico y emocional básico
para mantener la homeostasis.
- La mente y el cuerpo de la persona son inseparables.
- El paciente requiere ayuda para ser independiente.
- El paciente y su familia conforman una unidad.
d) Enfermería
Rodríguez, define la enfermería en términos funcionales. La función
propia de la enfermería es asistir y cuidar al individuo, sano o enfermo,
en la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud, a su
recuperación o a la muerte pacífica.
Proceso de Atención de Enfermería aplicando el Modelo de
MSc. Félix Ramón Rodríguez

En el sentido filosófico del término, el método, ligado a los dominios


específicos de la enfermería profesional, en la actualidad es el Proceso
de Enfermería, que comporta fines particulares y una forma de proceder
que le es propia. El objetivo principal del Proceso de Atención de
Enfermería es construir una estructura teórica que pueda cubrir,
individualizando, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
Existen otras teorías, todas ellas mantienen como constantes la
conservación y el progreso de salud de la persona, mediante acciones
organizadas, pretendiendo una calidad de vida. Una forma de aplicar los
modelos teóricos a la práctica asistencial es en el proceso de enfermería
ya que, proporciona un método lógico y racional a través del cual los
profesionales de enfermería pueden organizar la información,
considerando la importancia de otorgar una atención adecuada, eficiente
y eficaz. Sin embargo, en la práctica clínica los/as enfermeros/as
perciben algunas barreras para utilizar el proceso de enfermería, como la
sobrecarga laboral, la falta de recursos, y conocimientos.
Para que la cuantificación de la carga laboral de enfermería sea real,
las actividades deben estar registradas en el plan de enfermería y
contextualizadas en algún modelo teórico de la disciplina, dado que el
diagnóstico médico no siempre explica las cargas de trabajo. Además,
algunas especialidades son complejo debido al nivel de dependencia de
los pacientes y al trabajo paralelo con sus familias.

Fases del Proceso de Enfermería

Las fases constituyen las etapas de actuación concretas que tienen


carácter operativo. El Proceso de Enfermería es un todo cíclico, dinámico
e inseparable, pero estructurado en secuencias lógicas. Tal y como en el
presente está concebido el Proceso de Enfermería, se distinguen cinco
etapas:
1. Valoración: Esta fase incluye la recopilación de datos de la persona,
sus necesidades y problemas y las respuestas humanas, limitaciones,
incapacidades, entre otros, que se producen ante ellos. También,
incluye la validación y la organización de los datos, para un análisis e
interpretación de los mismos para corroborar en un buen diagnóstico de
enfermería.
2. Diagnóstico: En esta etapa se produce la identificación de los
Diagnósticos de enfermería y de los problemas interdependientes lo que
precede a plantearse un objetivo determinante.
3. Planificación: Esta es la etapa, en la que se elabora el plan de
cuidados adecuado con base en los diagnósticos de enfermería y los
objetivos perseguidos.
4. Ejecución: Es la etapa de puesta en práctica del plan de cuidados,
son las acciones filosóficas del profesional de enfermería.
5. Evaluación: Las actividades de esta fase determinan el progreso del
paciente hacia los objetivos perseguidos. Actúa como mecanismo de
retroalimentación y de control para todo el proceso. La evaluación
posibilita el movimiento en el ciclo completo del proceso y da idea de
globalidad. Seguidamente, se explica cada una de las fases de manera
amplia:

Valoración
Es el punto de partida del Proceso de Enfermería. Es la base de todas
las fases siguientes, lo que la convierte en el banco de datos
imprescindible para tomar decisiones. Su objetivo es recoger datos sobre
el estado de salud del paciente, estos datos han de ser confirmados y
organizados antes de identificar los problemas clínicos y/o diagnósticos
de enfermería. La valoración incluye diferentes acciones: obtención de la
información, su interpretación y posterior organización de toda la
información obtenida.
1. Obtención de la información. En la fase de valoración, la
enfermera evalúa a los pacientes a partir de cada uno de las 15
necesidades de los componentes de los cuidados básicos de Enfermería.
Tan pronto se evalúa el primer componente, la enfermera pasará al
siguiente, y así sucesivamente hasta que las 15 áreas de necesidades
queden cubiertas. Para recoger la información, la enfermera utiliza la
observación, el olfato, el tacto y el oído. Para completar la fase de
valoración, la enfermera debe analizar los datos reunidos. Esto requiere
conocimientos sobre lo que es normal en la salud y en la enfermedad.
El profesional de enfermería debe profundizar en la ejecución del
examen clínico del paciente o usuario, para garantizar una buena
interpretación durante la conjugación de los datos que se adquieren y
emitir un juicio clínico para un buen diagnóstico de enfermería. De
acuerdo a Rodríguez, la obtención de la información sería de la siguiente
manera:
Necesidad de respirar: Términos que debemos valorar entre
otros: amplitud respiratoria, ruidos respiratorios, color de los tegumentos,
frecuencia respiratoria, mucosidades, permeabilidad de vías respiratorias,
ritmo respiratorio, tos. Factores que influyen en esta necesidad: edad,
postura, ejercicio, alimentación, estatura, sueño, emociones, aire
ambiental, clima, vivienda, lugar de trabajo y enfermedades asociadas.
Necesidad de beber y comer: Términos que debemos valorar entre
otros: Alimentos, apetito, saciedad, equilibrio, hidroelectrolítico,
metabolismo, nutrientes o elementos nutritivos, estado nutricional.
Factores que influyen en esta necesidad: edad y crecimiento, actividades
físicas, regularidad del horario en las comidas, emociones y ansiedad,
clima, estatus socioeconómico, religión, cultura.
Necesidad de eliminar: Términos que debemos valorar entre otros:
defecación, diuresis, micción, heces, sudor; Factores que influyen en esta
necesidad: alimentación, ejercicios, edad, horario de eliminación
intestinal, estrés, normas sociales.
Necesidad de moverse y mantener una buena postura: Términos que
debemos valorar amplitud de movimientos, ejercicios activos, ejercicios
pasivos, frecuencia del pulso, mecánica corporal, postura, presión
arterial, presión diferencial, pulsación, ritmo, tono muscular. Factores que
influyen en esta necesidad: edad y crecimiento, constitución y
capacidades físicas, emociones, personalidad, cultura, roles sociales,
organización social.
Necesidad de dormir y descansar: Términos que debemos valorar:
descanso, sueño, ritmo circadiano. Factores que influyen en esta
necesidad: edad, ejercicio, hábitos ligados al sueño, ansiedad, horario de
trabajo.
Necesidad de vestirse y desvestirse: Términos que debemos valorar:
capacidad de vestirse y desvestirse, utilización de ropa adecuada.
Factores que influyen en esta necesidad: edad, talla y peso, creencias,
emociones, clima, estatus social, empleo, cultura.
Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites
normales: Términos que debemos valorar: Temperatura, ambiente,
abrigo. Factores que influyen en esta necesidad: sexo, edad, ejercicio,
alimentación, hora del día, ansiedad y emociones, lugar de trabajo, clima,
vivienda.
Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos:
Términos que debemos valorar: piel, mucosas, condiciones higiénicas.
Factores que influyen en esta necesidad: edad, temperatura, ejercicio,
alimentación, emociones, educación, cultura, organización social.
Necesidad de evitar los peligros: Términos que debemos valorar:
entorno familiar, medio ambiente, inmunidad, mecanismos de defensa,
medidas preventivas, seguridad física, seguridad psicológica. Factores
que influyen en esta necesidad: edad y desarrollo, mecanismos de
defensa, entorno sano, estatus socioeconómico, roles sociales,
educación, clima, religión, cultura.
Necesidad de comunicar: Términos que debemos valorar: accesibilidad
de los que intervienen, capacidad de expresión, vía de relación, estímulo.
Factores que influyen en esta necesidad: integridad de los órganos de los
sentidos y las etapas de crecimiento, inteligencia, percepción,
personalidad, emociones, entorno, cultura y status social.
Necesidad de actuar según sus creencias y sus valores: Términos que
debemos valorar: creencias, fe, ideología, moral, religión, ritual,
espiritualidad, valores. Factores que influyen en esta necesidad: gestos y
actitudes corporales, búsqueda de un sentido a la vida y a la muerte,
emociones, cultura, pertenencia religiosa.
Necesidad de ocuparse para realizarse: Términos que debemos
valorar: autonomía, autoestima, rol social, estatus social, valoración.
Factores que influyen en esta necesidad: edad y crecimiento, constitución
y capacidades físicas, emociones, cultura, roles sociales.
Necesidad de recrearse: Términos que debemos valorar: diversión,
juego, ocio, placer. Factores que influyen en esta necesidad: edad,
constituciones y capacidades físicas, desarrollo psicológico, emociones,
cultura, roles sociales, organización social.
Necesidad de aprender: Términos que debemos valorar: aprendizaje,
enseñanza. Factores que influyen en esta necesidad: edad, capacidades
físicas, motivación, emociones, entorno.
Necesidad sexual: Factores que pueden interferir en esta necesidad;
daño o alteración físico, daño psíquico, entorno social.
Para analizar y valorar todos los datos obtenidos, se pueden recoger
los datos en la siguiente manera con información general: Una vez
recogido todos los datos tales como, Nombre, Edad, Sexo, Estado civil,
Diagnóstico, Ocupación, Nacionalidad, Lugar donde se encuentra el
paciente o usuario. Es importante valorar las manifestaciones de
independencia y de dependencia de cada necesidad, así como de las
fuentes de dificultad que producen esas manifestaciones de
dependencia.
1. Diagnóstico. Para Rodríguez un diagnóstico de enfermería es un
problema de dependencia, detectado en el paciente o usuario, a través
del examen físico céfalo caudal, que tiene una causa que el profesional
de enfermería, con sus conocimientos idóneos, pueden tratar, cubriendo
las necesidades interferidas para integrarlo a la sociedad completamente
sano. Un Profesional de enfermería, puede diagnosticar o emitir un
dictamen o un juicio clínico, sobre las necesidades alteradas que tienen
las personas a las que atiende.
El diagnóstico comprende varias acciones:
2. Análisis de datos, identificación de los problemas de
enfermería, formulación de diagnósticos de enfermería, identificación de
los problemas interdependientes. Después de ser clasificados en
manifestaciones de independencia y de dependencia y en fuentes de
dificultad, los datos son comparados entre ellos.
Las manifestaciones de dependencia y las fuentes de dificultad
son tenidas en cuenta, porque requieren intervenciones por parte del
profesional de enfermería. A partir de estas manifestaciones de
dependencia, se propone el diagnóstico de enfermería. Valorar como
incide el problema en la satisfacción de las 15 necesidades
fundamentales ya señaladas.
3- Planificación. Rodríguez, en la fase de planificación sugiere, que el
plan de cuidados debe responder a las necesidades del paciente o
usuario, se debe actualizar de acuerdo a los cambios observados en el
paciente o usuario, utilizarlo como un historial y asegurarse de que se
adapta al plan prescrito por el médico. En su opinión, un buen plan
integra el trabajo de todos los miembros del equipo de salud. En esta
etapa se piensa por adelantado lo que se debe hacer.
Fijación de prioridades: En la etapa diagnóstica puede detectarse en la
persona más de un problema para intervenir que no siempre es posible
abordarlos todos a la vez, entonces será necesario dar prioridad a alguno
(os). Para facilitar esta tarea, se pueden aplicar algunos criterios como:
- Problemas que amenacen la vida de la persona.
- Problemas que para la persona/familia sean prioritarios porque
pueden impedir la atención de problemas más urgentes que no son
percibidos como tales.
- Problemas que coadyuvan a la aparición o permanencia de otros
problemas
-Problemas que por tener una misma causa pueden abordarse
conjuntamente, optimizando la utilización de los recursos y aumentando
la eficiencia de la enfermera.
- Problemas que tienen una solución sencilla y su solución sirve de
base para resolver otros más complejos.
Consiste en colocar el orden en el que vamos a resolver el problema,
esto se hará según:
- Amenaza de muerte.
- La persona (paciente o usuario).
- El impacto del problema (el que más influye en las 15 necesidades)
- Establecimiento de los objetivos.
Estos pueden ser a corto o a largo plazo siempre que se pueda
deberán concertarse con el paciente. La enfermera y el paciente siempre
están luchando por la consecución de un objetivo, ya sea la
independencia o la muerte pacífica. Una meta de la enfermera debe ser
lograr que la cotidianidad del paciente transcurra dentro de la normalidad
posible. El fomento de la salud es otro objetivo importante para la
enfermera.
Determinación de las actividades de enfermería. Las actividades
surgen de la causa que genera esas manifestaciones de
dependencia. Los modos de intervención o suplencia son clave para las
actividades de los diagnósticos de enfermería.
Estos pueden ser:
- Realizar una actividad por él: sustituir, reemplazar.
- Ayudarlo a realizar la actividad: completar.
- Enseñarlo a realizar la actividad: asesorar.
- Supervisar la actividad: reforzar.
4- Ejecución. En la fase de ejecución, el profesional de enfermería,
ayuda al paciente a realizar actividades para mantener la salud, para
recuperarse de la enfermedad o parar conseguir una muerte pacífica.
Aunque toda la documentación se realiza en las fases anteriores del
proceso, adquiere un valor fundamental en la ejecución; quizás ello sea
debido a un principio jurídico muy extendido y de aplicabilidad a nuestro
contexto asistencial, lo escrito forma parte de la realidad.
5- Evaluación. Una vez ejecutado el plan de cuidados, la etapa
siguiente es la evaluación; por tanto, es la etapa final del proceso de
enfermería. Según Rodríguez, se evalúa al paciente según el grado de
capacidad de actuación independiente. En esta fase el profesional de
enfermería, al final del proceso, compara el estado de salud del paciente
con los resultados definidos en el plan de cuidados de enfermería (PCE.).
Para el autor del modelo los objetivos se han conseguido, si se han
mejorados los patrones interferidos, si se ha recuperado el desequilibrio
homeostático para la independencia del paciente o usuario, o si el
paciente recibe una muerte apacible.
INSTRUMENTO DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA, MOD. TEORIZANTE, (MSc. F. Rodríguez 2017).

¿PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS? (MARYORIE GORDON). 1) DIAGNOSTICO MEDICO (Patología) ______________________________________


I. Percepción/Mantenimiento de la Salud
II. Nutricional/Metabólico VIII. Rol/Relaciones ___________________________________________________________________________
III. Eliminación IX. Sexualidad/Reproducción 2) DIAGNOSTICO PRE OPERATORIO_____________________________________________
IV. Actividad/Ejercicio X. Adaptación/Tolerancia al estrés
V. Sueño/Descanso XI. Valores/Creencias ___________________________________________________________________________
VI. Cognitivo/Perceptual 3) SISTEMA FUNCIONAL ARTERADO____________________________________________
VII. Auto percepción/Auto concepto
4) Etapa de la peri operatoria_______________________________________

5) EXAMEN FÍSICO CÉFALO CAUDAL (datos alterados, suj.obj.): ______________________________________________________________________________


________________________________________________________________________________________________________________________________
6) PATRÓNES FUNCIONALES ALTERADO; ___________________________________________________________________________________________
7) PATRON FUNCIONAL A DESARROLLAR___________________________________________________________________________________________
8) DIAGNÓSTICO ENFERMERÍA: _____________________________________________________________________________________________________
9) OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA (NOC)______________________________________________________________________________
10) TEORIZANTE RELACIONADA CON ALTERACIÓN DE SALUD: _________________________________________________________________________
11) INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC) (Acciones Independiente) 4ptos) _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
12) ACCIONES DE ENFERMERÍA (Acciones depend.(2ptos) __________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
13) ACCIONES MULTIDISCIPLINARIA, (multi disciplinarias, (2 ptos) ____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
14) OBSERVACIÓN Y EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA (1puntos)_____________________________________________________________________________
15) PRONOSTICO (1puntos) __________________________________________________________________________________________________________
.________________________________________________________________________________________________________________________________

Estudiante: _________________________________ Cedula_______________ Fecha: ___________ Sección______ Grupo______

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