FORMULIR 2.B.

PEMANTAUAN BULANAN ANAK 0-2 TAHUN

BULAN : Juli 2019

Umur dan Status Indikator Layanan

Jenis Kelamin (L/P)

Tikar
Status Gizi

Konseling Gizi Bagi

No Tanggal Lahir Anak

Pengukuran Tinggi

Kunjungan Rumah
Pengukuran Berat
Imunisasi Dasar
No Register Nama Anak Anak (Normal/Buruk

Pemberian

Orang Tua
(KIA) (Tgl/Bln/Thn) /Kurang/Stunt

Badan

Badan
ng) Umur Hasil
(Bulan) (M/K/H)

a b c d e f g h i j k1 (L) k2 (P) l
1 01.001.18 AISYA NURLAILA P 27-03-2018 K 15 K Y Y Y T Y T
2 01.002.17 MUH.SYAIFUL IMRAN L 03-08-2017 K 23 K Y Y Y T Y T
3 01.003.17 ARSILA PIRMAN P 12-08-2017 K 22 K Y Y Y T Y Y
4 01.004.18 ALFARISQI L 07-01-2018 N 18 H Y Y Y T Y Y
5 01.005.18 FIKA P 14-04-2018 K 14 K Y Y Y T Y T
6 01.006.17 MUH.AZKA RAHMAN L 08-10-2017 K 21 K Y Y Y T Y T
7 01.007.17 HAURA NASIFA P 15-10-2017 N 20 H Y Y Y T Y Y
8 01.008.17 HAFISA AL-ISLAMIA P 05-10-2017 K 21 K Y Y Y T Y Y
9 01.009.19 FIRA SAFITRI P 19-01-2019 N 5 H Y Y Y T Y T
10 01.010.18 NUR MUHAMMAD SYAFAR L 13-10-2018 N 8 H Y Y Y T Y T
11 02.011.18 NAURA P 03-08-2018 K 11 K Y Y Y T Y Y
12 02.012.18 KANZA ADELIA P 28-08-2018 K 10 K Y Y Y T Y T
13 02.013.19 INARA HUMAERA P 28-03-2019 N 3 H Y Y Y T Y T
14 02.014.18 NUR QAILA HASANA P 31-10-2018 N 8 H Y Y Y T Y Y
15 02.015.17 GHIFARY ARHAM L 26-12-2017 N 18 H Y Y Y T Y Y
16 02.016.18 FAIQA P 11-06-2018 K 12 K Y Y Y T Y T
17 02.017.18 MUH.NABIHAN L 23-08-2018 N 10 H Y Y Y T Y Y
18 02.018.17 SULTAN AGUNG RAMADAN L 14-06-2017 N 24 H Y Y Y T Y Y
19 02.019.17 AISYA MARGARET P 16-10-2017 N 20 H Y Y Y T Y Y
20 02.020.17 KANZA AFRA P 24-09-2017 K 21 K Y Y Y T Y Y
21 02.021.18 AL-HAQ SYARIQ SAFRAN L 10-09-2018 K 15 K Y Y Y T Y T
22 02.022.17 AHSALMAN KHOLIQ L 19-10-2017 K 20 K Y Y Y T Y T
23 02.023.18 MUH.ALBAR L 09-09-2018 N 10 H Y Y Y T Y Y
24 02.024.19 ZHALIQA P 17-02-2019 N 4 H Y Y Y T Y T
25 02.025.18 MUH.KAFKA AL-FAUSAN L 05-09-2018 K 10 K Y Y Y T Y T
26 04.026.17 NASRA P 23-07-2017 K 24 K Y Y Y T Y T
27 04.027.17 SIRA P 12-08-2017 N 22 H Y Y Y T Y T
28 04.028.18 NAURA / AIRA P 09-10-2018 K 9 K Y Y Y T Y T
ator Layanan
Kepemilikan Akses

Jamban Sehat
Kepemilikan

Pengasuhan
Kesehatan
Akta Lahir
Air Bersih

Jaminan

(PAUD)

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