Salmonella

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Symbol question.svg Salmonella
SalmonellaNIAID.jpg
Microscop�a electr�nica de Salmonella typhimurium
Taxonom�a
Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
G�nero: Salmonella
Lignieres 1900
Especies
(ver taxonom�a)
S. bongori
S. enterica
S. choleraesuis
S. enteritidis
S. nyanza
S. paratyphi
S. typhi
S. typhimurium
S. virginia
[editar datos en Wikidata]
Salmonella, de nombre com�n salmonela,1? es un g�nero bacteriano perteneciente a la
familia Enterobacteriaceae constituido por bacilos gramnegativos intracelulares
anaerobios facultativos con flagelos peritricos. Constituye un grupo importante de
pat�genos para animales y humanos. Est� compuesto por dos especies: S. enterica y
S. bongori de las cuales la S. enterica representa la especie de mayor
patogenicidad.2?3?4?5?

Salmonella enterica es la especie tipo y se divide en seis subespecies6? que

incluye sobre 2.500 serotipos.

No desarrollan c�psula (excepto el serotipo Typhi7?) ni esporas. Son bacterias

m�viles que producen �cido sulfh�drico (H2S). Emplean glucosa por poseer una enzima
especializada, pero no lactosa, y no producen ureasa ni tienen metabolismo
fermentativo.

Es un agente productor de zoonosis de distribuci�n universal. Se transmite por

contacto directo o contaminaci�n cruzada durante la manipulaci�n, en el hogar.

Algunas salmonelas son comunes en la piel de tortugas y de muchos reptiles, por lo

que se deben tomar precauciones cuando se manipula este tipo de mascotas a la vez
con alimentos.

El h�bitat natural de estas especies normalmente es en los intestinos de cualquier

tipo de animal homeotermo (incluidos humanos).

�ndice
1 Taxonom�a
2 Microbiolog�a
2.1 Virulencia
3 Salmonelosis
3.1 Patogenia
3.2 Profilaxis
3.3 Fiebre ent�rica
4 V�ase tambi�n
5 Bibliograf�a
6 Referencias
7 Enlaces externos
Taxonom�a
Salmonella (espec�ficamente Salmonella choleraesuis) fue descubierto y aislado del
intestino de cerdos infectados por la peste porcina cl�sica, una enfermedad viral,
por Theobald Smith entre 1855 y 1884. Su trabajo lo hac�a en conjunto con Daniel
Elmer Salmon, pat�logo, de cuyo apellido se gener� el nombre del g�nero. Desde
entonces la nomenclatura de las Salmonella ha sido controvertida y contin�a
evolucionando.4?5?

Antes del sistema de Kauffmann-White hab�a una gran complejidad en la nomenclatura.

Se daban nombres determinados por diversos criterios, tales como la enfermedad que
provocaban (por ejemplo, S. typhi y S. typhimurium) o el lugar donde fueron
descubiertos (por ejemplo, S. london y S. panama).5?

En el a�o 1944 se propuso que el g�nero se subdividiera en tres especies: S.

choleraesuis (la especie principal), S. thphosa (S. typhi), y S. kauffmannii, con
todas las dem�s. M�s tarde, en 1952, Kauffmann y Edwards propusieron el nombre de
S. enterica para todas las especies de Salmonella. En 1966, se propuso un nuevo
modelo de tres especies: S. enteritidis, la especie principal; S. typhi y S.
choleraesuis. En 1970, se propuso que el �subg�nero� Kauffmann fuera considerado
una especie, as� quedaba S. kauffmannii para el �subg�nero� I, S. salamae para el
�subg�nero� II, S. arizonae para el �subg�nero� III y S. houtenae para el
�subg�nero� IV. Los serotipos de Kauffmann se denominaban con el nombre de la
especie seguido del serotipo, por ejemplo, S. kauffmannii serovar typhi o bien
seguido de la f�rmula antig�nica. En 1973, con el desarrollo de tecnolog�a de
hibridaci�n de ADN, se pudo demostrar que todas las cepas de Salmonella pertenec�an
a una �nica especie. En 1982, a partir de los estudios de ADN y la taxonom�a
num�rica, se propuso nombrar una �nica especie, S. choleraesuis, con seis
subespecies, con la subtipificaci�n a continuaci�n de la subespecie sin italizaci�n
(por ejemplo, Salmonella choleraeusis subesp. choleraesuis ser. typhimurium). En
1989, se separ� la especie Salmonella choleraesuis subesp. bongori, por su ADN no
relacionado. En 1986, se propuso cambiar el nombre S. choleraesuis por S. enterica,
para evitar la confusi�n de que la especie y un serotipo tuvieran el mismo nombre.
Esta propuesta fue aceptada parcialmente en 1987 por un Comit� Internacional puesto
que al mismo tiempo se hab�a propuesto que los seis subg�neros fueran subespecies y
se denominaran por n�meros romanos, lo cual no fue aceptado por pasar por alto la
importancia de la S. typhi; pese a esta negativa, la propuesta fue aceptada y
utilizada desde entonces por la CDC. En 1999, la propuesta se modific�
especificando que S. typhi se mantuviera en una especie aparte, con lo que
finalmente se aprob� la propuesta quedando la especie principal denominada como S.
enterica en reemplazo de S. choleraesuis desde el a�o 2005. De esta forma, se
establecieron dos especies: S. enterica, la principal, con seis subespecies, y S.
bongori. El a�o 2005, se incorpor� una tercera especie: S. subterranea. Sin
embargo, esta especie est� estrechamente relacionada con Escherichia hermannii y no
pertenece por tanto al g�nero Salmonella.5?8?

En resumen, el g�nero Salmonella est� compuesto por dos especies, Salmonella

enterica y Salmonella bongori.9?10? La especie principal, S. enterica, est�
compuesta por seis subespecies:4?8?

Salmonella enterica subesp. enterica (subesp. I); antes Salmonella choleraesuis

subesp. enterica
Salmonella enterica subesp. arizonae (subesp. IIIa); antes Salmonella choleraesuis
subesp. arizonae
Salmonella enterica subesp. diarizonae (subesp. IIIb); antes Salmonella
choleraesuis subesp. diarizonae
Salmonella enterica subesp. houtenae (subesp. IV); antes Salmonella choleraesuis
subesp. houtenae
Salmonella enterica subesp. indica (subesp. VI); antes Salmonella choleraesuis
subesp. indica
Salmonella enterica subesp. salamae (subesp. II); antes Salmonella choleraesuis
subesp. salamae.
Las cepas de Salmonella, de acuerdo con el sistema de clasificaci�n de Kauffmann-
White llegan a ser m�s de cincuenta serogrupos basados en el ant�geno O, y m�s de
dos mil quinientos serotipos (cada uno con una �nica combinaci�n de ant�geno
som�tico O, flagelar H1 y flagelar H2). La mayor�a de estos serotipos pertenece a
la subespecie S. enterica, y representan m�s del 99% de las enfermedades provocadas
en humanos por salmonelas, incluidas la gastroenteritis y la fiebre ent�rica.2?3?4?

Importancia cl�nica epidemiol�gica: las m�s de dos mil serovariedades de Salmonella

pueden agruparse en tres divisiones ecol�gicas (spp. son subespecies):

Salmonella spp. adaptadas a vivir en el humano, entre ellas, S. typhi, S. paratyphi

A, B y C;
Salmonella spp. adaptadas a hospederos no humanos, que circunstancialmente pueden
producir infecci�n en el hombre, entre ellas, S. dublin y S. cholerae-suis;
Salmonella spp. sin adaptaci�n espec�fica de hospedero, que incluye a unas 1800
serovariedades de amplia distribuci�n en la naturaleza, las cuales causan la
mayor�a de las salmonelosis en el mundo.
Microbiolog�a
Salmonella crece con facilidad en agar sangre formando colonias de 2 a 3 mm. En
laboratorios de microbiolog�a cl�nica se a�sla con medios selectivos �Selenito,
Hektoen, SS o XLD� para inhibir el crecimiento de otras bacterias pat�genas y de la
flora intestinal saprofita. Tienen los siguientes ant�genos:

Som�tico O, del lipopolisac�rido en la pared celular, termoestable y es la base de

la clasificaci�n en subgrupos.
Flagelar H, de la prote�na flagelina, termol�bil, es la base de la clasificaci�n de
especies.
Envoltura Vi, termol�bil, responsable de la virulencia de varias especies
patog�nicas.
Virulencia
Al igual que otras bacterias gramnegativas, Salmonella usa un sistema secretor
especializado (denominado tipo III) para inyectar dentro de c�lulas eucariotas
ciertas prote�nas efectoras que manipulan las v�as de se�alizaci�n celular y de la
bacteria. Se ha observado la entrega de la prote�na SipA a c�lulas que debilitan la
maquinaria intracelular del hu�sped y promueven la virulencia en mam�feros en
aproximadamente diez minutos, para dejar a la bacteria virtualmente desprovista de
SipA, efectivamente establecer un nicho para su multiplicaci�n intracelular.11?12?
13?

Salmonelosis
Art�culo principal: Salmonelosis
La salmonelosis es una enfermedad de transmisi�n alimentaria, en especial por
alimentos de origen animal; pueden aparecer en brotes en escuelas, guarder�as,
restaurantes y residencias de ancianos. El per�odo de incubaci�n es por lo general
entre doce y treinta y seis horas, a veces hasta seis y cuarenta y ocho horas. La
salmonela habita normalmente en la superficie de los huevos, la piel de tomates y
de aquellos frutos y verduras que tienen contacto con la tierra.

El tama�o del in�culo de Salmonella requerido para causar enfermedad sintom�tica en

adultos sanos no est� bien establecido. En general, se necesita una inoculaci�n
relativamente grande, entre {\displaystyle 10^{5}}{\displaystyle 10^{5}} y
{\displaystyle 10^{6}}{\displaystyle 10^{6}} organismos.14? En un humano
voluntario, apenas veinticinco organismos fueron suficientes para producir la
enfermedad. En otro estudio con doce voluntarios que ingirieron entre diecisiete y
{\displaystyle 10^{11}}{\displaystyle 10^{11}} organismos, en m�s de la mitad de
los casos, fueron suficientes menos de mil organismos.15?

Al ser estas bacterias muy poco resistentes a los medios �cidos, no sobreviven en
el est�mago. Sin embargo, un pH estomacal artificialmente elevado, poco �cido,
reduce enormemente el n�mero de organismos necesario para provocar s�ntomas. Los
microorganismos que llegan hasta el intestino se topan con otras dos defensas: la
rapidez del tr�nsito intestinal y la flora bacteriana normal. Los que logran vencer
estas defensas, se adhieren a la mucosas y producen ya sea un patr�n secretor
(diarrea aguda acuosa), o bien uno invasor (enfermedad cl�nica conocida como fiebre
ent�rica, fiebre tifoidea o fiebre paratifoidea).14?15?

La fiebre tifoidea es otra de las enfermedades que pueden ocasionar las bacterias
del g�nero Salmonella. Habitualmente esta enfermedad la provocan cepas de
Salmonella enterica susp. enterica serotipo typhi (Salmonella typhi). El �nico
reservorio de Salmonella typhi es el hombre, de modo que se transmite de persona a
persona.16?

La fiebre paratifoidea tiene ciertas similitudes con la fiebre tifoidea; pero tiene
un curso m�s benigno. Esta enfermedad la suelen producir los serotipos Paratyphi A,
Paratyphi B y Paratyphi C. Las infecciones por S. Paratyphi A son comunes en
�frica; la paratifoidea B, m�s frecuente en Europa, se presenta como una
gastroenteritis severa, y la paratifoidea C es una infecci�n rara, generalmente
vista en el Extremo Oriente que se presenta como una septicemia.

Patogenia
Produce salmonelosis con un per�odo de incubaci�n de entre cinco horas y cinco
d�as, diarrea y dolor abdominal. A trav�s de las heces (excremento) del enfermo se
elimina gran cantidad de bacterias, y se presenta fiebre ent�rica con un periodo de
incubaci�n de siete a veintiocho d�as, causante de dolor de cabeza, fiebre, dolor
abdominal y diarrea, erupci�n m�culo-papulosa en pecho y espalda. Los enfermos
presentan un per�odo de convalecencia entre una y ocho semanas y las personas
curadas eliminan Salmonella. Tambi�n puede ocasionar fiebres ent�ricas o infecci�n
intestinal por intoxicaci�n con algunos alimentos. Se reproducen por biparticion.

Profilaxis
La prevenci�n de Salmonella como contaminante de alimentos implica asear
eficazmente las superficies de contacto con los alimentos. El alcohol ha sido
efectivo como agente desinfectante t�pico en su contra, as� como el hipoclorito de
sodio. La comida que contenga huevos crudos debe ser cocinada adecuadamente antes
de consumirla.

Cualquier alimento cocinado de manera imperfecta o no cocinado, especialmente en

carne, aves, huevos (porque este sale por el mismo conducto de las heces y como la
salmonella es una enobacteria, se contamina el huevo, por eso es importante tener
pr�cticas de higiene en la manipulaci�n) y leche, es un buen veh�culo de
transmisi�n.

Su tiempo de supervivencia en alimentos a temperatura ambiente es de varios d�as

llegando incluso a los l�mites siguientes:17?

mantequilla: hasta 10 semanas

leche: hasta 6 meses
chocolate: varios meses
Existen m�todos destinados a evitar la proliferaci�n de este g�nero en los
alimentos; por ejemplo, destruir la bacteria en los alimentos mediante cocci�n,
evitar la contaminaci�n cruzada durante la manipulaci�n, y almacenar los alimentos
a baja o alta temperatura para evitar que aquella prolifere.
Fiebre ent�rica
Son cuadros en los que la cl�nica sist�mica predomina sobre la digestiva: sudor
blanquecino (que suele ser el signo m�s precoz), cefalea, leucopenia
sineosinofilia, dolor abdominal, esplenomegalia y bradicardia relativa (seg�n
temperatura corporal). Se debe a bacterias que penetran la mucosa intestinal
intacta (por eso producen escasa cl�nica a nivel digestivo), alcanzan las placas de
Peyer de la submucosa y ganglios linf�ticos peridigestivos, y desde ah� pasan al
torrente circulatorio, lo que da lugar al cuadro sist�mico; a este grupo pertenece
la Yersinia enterocolitica (que puede producir dolor en fosa il�aca derecha y
odinofagia), as� como Salmonella typhi y para-typhi, que producen la fiebre
tifoidea (en definitiva, un tipo de fiebre ent�rica como la descrita).

El cuadro sist�mico descrito se puede acompa�ar de un exantema macular (ros�ola

tifoidea) en t�rax y abdomen (que cede de forma espont�nea en pocos d�as) as� como
de alteraciones del nivel de consciencia en la fiebre tifoidea (que aparecen sobre
todo al inicio de la segunda semana). Puede existir perforaci�n intestinal en un 5%
de los casos, complicaci�n que se deber� sospechar en presencia de dolor abdominal
brusco y r�pida elevaci�n del recuento leucocitario.

El diagn�stico de elecci�n de la fiebre tifoidea es el cultivo, ya sea mediante la

obtenci�n de hemocultivos en las dos primeras semanas (es el procedimiento m�s
rentable para el diagn�stico precoz, con mayor rentabilidad en la primera semana) o
mediante el cultivo de las heces a partir de la tercera semana. Debido a la
aparici�n de cepas de S. typhi resistentes a diversos antibi�ticos, el tratamiento
recomendado actualmente son las fluoroquinolonas o cefalosporinas de tercera
generaci�n (de elecci�n en presencia de bacteriemia). En las formas m�s graves
puede ser �til asociar esteroides. Si bien el cloranfenicol demuestra menor tasa de
resistencia y menor incidencia de estado de portador cr�nico, el riesgo de
desarrollo de anemia apl�sica idiosincr�sica irreversible (en uno de cada 20 000
tratamientos) limita su empleo en nuestro medio. A pesar del tratamiento correcto,
la tasa de reca�das en los sujetos inmunocompetentes llega al 10%.

Adem�s, la salmonela puede quedarse acantonada en el aparato digestivo, sobre todo

en la ves�cula biliar y m�s frecuentemente en mujeres con colelitiasis, as� crea
portadores cr�nicos que eliminan bacterias continuamente por las heces, lo que
tiene gran transcendencia a nivel epidemiol�gico. La pauta de elecci�n para el
portador cr�nico es el tratamiento prolongado con fluoroquinolonas(ciprofloxacino);
en caso de que exista colelitiasis, puede llegar a ser necesaria la
colecistectom�a. El diagn�stico en general de las diarreas bacterianas se realiza
mediante coprocultivo. El tratamiento de la diarrea bacteriana depende de la
gravedad del cuadro y del grado de deshidrataci�n que produzca; lo m�s importante
es mantener una adecuada hidrataci�n del paciente; por v�a intravenosa en casos
graves o por v�a oral si es posible (suero de rehidrataci�n oral de la OMS).