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Potosi, 14 de Agosto de 2019

Código : PT-CSBP-VIG-F09838

Formulario de No Afiliación a la Caja de Salud


de la Banca Privada
LA UNIDAD DE SEGUROS DE LA CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA, A
SOLICITUD DEL INTERESADO:

Da a conocer que:

De acuerdo a la base de datos de la Caja de Salud de la Banca Privada, FLORES

RAMIREZ HERNAN, con documento de identidad 3999257 PT y fecha de nacimiento

16/09/1987, no se encuentra afiliado (a) en nuestro seguro de salud.

Medidas de seguridad:
nbGfQc3/obzD4ndGvex2FBXlH94YHC3t

AVISO: La veracidad de la presente certificación puede ser verificada introduciendo el


código de certificado en http://www.csbp.com.bo/FormularioNoAfiliacion o a través del
Código QR con un dispositivo móvil.

La validez del presente documento es de 60 días a partir de la fecha de emisión.

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