Medicina Preventiva

Es la especialidad médica encargada de la prevención de las enfermedades basada en un

conjunto de actuaciones y consejos médicos. Salvo excepciones, es muy difícil separar la
medicina preventiva de la medicina curativa, porque cualquier acto médico previene una
situación clínica de peor pronóstico. La salud exige bienestar físico, mental y social, un
nivel de vida decente, buenas condiciones de trabajo, educación, descanso y recreación. La
atención médica puede concebirse como un proceso que comprende el conjunto de acciones
que emprende el médico y el personal subordinado, dirigidas a preservar y recuperar o
mantener la salud de individuos, familias y comunidad.

Tipos de prevención

Prevención primaria

Conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos
como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad.
Comprende: La promoción de la salud, que es el fomento y defensa de la salud de la
población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como por
ejemplo las campañas antitabaco para prevenir el cáncer de pulmón y otras enfermedades
asociadas al tabaco.

La protección específica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene

alimentaria. Las actividades de promoción y protección de la salud que inciden sobre el
medio ambiente no las ejecuta el personal médico ni de enfermería, sino otros profesionales
de la salud pública, mientras que la vacunación sí son llevadas a cabo por personal médico
y de enfermería.

La quimioprofilaxis, que consiste en la administración de fármacos para prevenir

enfermedades como por ejemplo la administración de estrógenos en mujeres menopáusicas
para prevenir la osteoporosis.

Prevención secundaria

También se denomina diagnóstico precoz, cribado, o screening. Un programa de detección

precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistemática o universal, para detectar
en una población determinada y asintomática, una enfermedad grave en fase inicial o
precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un
tratamiento eficaz o curativo.

La prevención secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han de
darse unas condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para
justificar el screening de una patología.
Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en
la calidad y duración del tiempo de vida. Que la enfermedad tenga una etapa inicial
asintomática prolongada y se conozca su historia natural. Que se disponga de un
tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar la enfermedad en
estado inicial.

Que se disponga de una prueba de cribado rápida, segura, fácil de realizar, con alta
sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por médicos y
pacientes. Que la prueba de cribado tenga una buena relación costo-efectividad. Que la
detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomático disminuya la
morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.

Prevención terciaria

Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es aplicar un

tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos síntomas determinados.

El restablecimiento de la salud se realiza tanto en atención primaria como en atención

hospitalaria.

También se encuentra dentro de Prevención terciaria cuando un individuo, con base en las
experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas
iniciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio basado en las
experiencias previamente adquiridas.

También es el conjunto de actuaciones médicas encaminadas a prevenir las complicaciones

y secuelas de una enfermedad ya establecida. Por ejemplo, si hay hipertensión arterial, el
tratamiento es para evitar el Ictus; en caso de cirugía, el tratamiento antiagregante es para
evitar las trombosis venosas. Es diferente del tratamiento directo de la patología primaria
aunque sus medios pueden servir para ambos.

Prevención cuaternaria

La prevención cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las

consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario. Son las
acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobre tratamiento, para
protegerlos de nuevas intervenciones médicas y para sugerirles alternativas éticamente
aceptables. Concepto acuñado por el médico general belga Marc Jamoulle y recogido en el
Diccionario de medicina general y de familia de la WONCA.
 GLOSARIO:

1. Osteoporosis
2. Diagnóstico precoz
3. Cribado
4. Criterios Frame y Carslon
5. Epidemiologia
6. Patología
7. Morbilidad
8. Paliar
9. Sanidad ambiental
10. Higiene alimentaria
11. costo-efectividad
12. Hipertensión arterial
13. Ictus
14. Antiagregante
15. Trombosis venosas
16. Asintomático
17. Sistema sanitario
18. Tasa de mortalidad
19. Marc Jamoulle
20. familia de la WONCA

 OSTEOPOROSIS: La osteoporosis es una enfermedad esquelética en la que se

produce una disminución de la densidad de masa ósea. Así, los huesos se vuelven
más porosos, aumenta el número y el tamaño de las cavidades o celdillas que
existen en su interior, son más frágiles, resisten peor los golpes y se rompen con
mayor facilidad.
 DIAGNÓSTICO PRECOZ: es un programa epidemiológico de salud pública, de
aplicación sistemática o universal, para detectar en una población determinada y
asintomática, una enfermedad grave, con el objetivo de disminuir la tasa de
mortalidad asociada.
 CRIBADO: es una estrategia aplicada sobre una población para detectar
una enfermedad en individuos sin signos o síntomas de esa enfermedad.
 CRITERIOS DE FRAME Y CLARSON: Para que una determinada medida
preventiva sea denominada como cribado debe cumplir con los criterios de :
 Que la enfermedad buscada sea una causa común de morbimortalidad (enfermedad
prevalente);
 Que sea detectable en etapa pre sintomática;
 Las pruebas diagnósticas deben ser efectivas y eficaces (sensibilidad y especificidad
aceptables);
 El tratamiento temprano debe ser mejor que en la etapa sintomática;
 y el daño potencial de la intervención debe ser menor que en el tratamiento no
precoz.
 EPIDEMIOLOGIA: Una disciplina científica en el área de la medicina que estudia
la distribución, frecuencia y factores determinantes de las enfermedades existentes
en poblaciones humanas definidas. Rich la describió en 1979 como la ciencia que
estudia la dinámica de salud en las poblaciones.
 PATOLOGIA: Es la rama de la medicina encargada del estudio de las
enfermedades. De forma más específica, esta disciplina se encarga del estudio de los
cambios estructurales bioquímicos y funcionales que subyacen a la enfermedad en
células, tejidos y órganos.
 MORBILIDAD: Se entiende por morbilidad la cantidad de individuos
considerados enfermos o que son víctimas de una enfermedad en un espacio y
tiempo determinado. La morbilidad es un dato estadístico importante para
comprender la evolución o retroceso de alguna enfermedad, las razones de su
surgimiento y las posibles soluciones.
 PALIAR: Disminuir la intensidad del dolor
 SANIDAD AMBIENTAL: La sanidad ambiental juega un papel crucial para
corregir, controlar y prevenir aquellos factores del medio ambiente que pueden
resultar peligrosos tanto para nuestra salud como para la de nuestros seres queridos.
 HIGIENE ALIMENTARIA: Se define como el conjunto de condiciones y
medidas que deben estar presentes en todas las etapas de producción,
almacenamiento, transformación, transporte, conservación y cocinado doméstico del
alimento, para garantizar la salubridad de los alimentos.
 COSTO-EFECTIVIDAD: es una forma de análisis económico que compara los
costos relativos con los resultados de dos o más cursos de acción. El análisis de
costo-efectividad es distinto del análisis de costo-beneficio, que asigna un valor
monetario a la medida del efecto. El análisis coste-efectividad es de uso frecuente
en el ámbito de los servicios de salud, donde puede ser inapropiado monetizar el
efecto sobre la salud. Normalmente, el ACE se expresa en términos de una relación
donde el denominador es una ganancia en la salud en cierta medida y el numerador
es el costo asociado con el aumento de la salud.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL: La hipertensión arterial es una enfermedad
frecuente que afecta a un tercio de la población adulta. Se produce por el aumento
de la fuerza de presión que ejerce la sangre sobre las arterias de forma sostenida. Es
una enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede
desencadenar complicaciones severas como infarto de corazón, accidente
cerebrovascular, daño renal y ocular, entre otras complicaciones. Se puede evitar si
se controla adecuadamente.
 ICTUS: Es una enfermedad cerebrovascular que afecta a los vasos sanguíneos que
suministran sangre al cerebro. También se le conoce como accidente
cerebrovascular, embolia o trombosis. Los dos últimos términos, no obstante, se
refieren más bien a distintas causas del ictus. Un ictus ocurre cuando un vaso
sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es taponado por un coágulo u otra
partícula. Debido a esta ruptura o bloqueo, parte del cerebro no consigue el flujo de
sangre, oxígeno y glucosa, que necesita. La consecuencia es que las células
nerviosas del área del cerebro afectada no reciben oxígeno, por lo que no pueden
funcionar y mueren transcurridos unos minutos.
 ANTIGREGANTE: Es un grupo de fármacos que alteran o modifican la
coagulación de la sangre actuando en la primera parte de la misma dentro del
proceso de agregación plaquetaria y por lo tanto la formación de trombos o
coágulos en el interior de las arterias y venas.
 TROMBOSIS VENOSAS: Se produce cuando se forma un coágulo de sangre en
una o más venas profundas del cuerpo, generalmente en las piernas. La
flebotrombosis profunda puede causar dolor o hinchazón en las piernas, pero puede
estar presente sin síntoma alguno.
Esta afección puede presentarse si tienes ciertas enfermedades que afectan la forma
en que coagula la sangre. También puede aparecer si no te mueves durante mucho
tiempo, por ejemplo, después de una cirugía o un accidente, o cuando estás
confinado a una cama.
 ASINTOMÁTICO: En medicina, una afección se considera asintomática si el
paciente es un portador de una enfermedad o infección pero no experimenta
síntomas. Una condición puede ser asintomática si no presenta los síntomas
notables con los que normalmente se la asocia.
 SISTEMA SANITARIO: Es una organización y el método por el cual se provee la
asistencia sanitaria. Los sistemas sanitarios son producto de la historia y de la
cultura de las sociedades en que se desarrollan, y expresan los valores
predominantes en las mismas. Estos sistemas se dedican a la prestación de servicios
sanitarios, principalmente a la prevención y a la atención clínica
 TASA DE MORTALIDAD: Es la proporción de personas que mueren por una
causa concreta en un período en una población. También se puede realizar una
mortalidad específica por edad. Dependiendo de la intensidad se pueden expresar
por mil, por diez mil o por cien mil habitantes.
 MARC JAMOULLE: El Dr. Marc Jamoulle es médico general practicante desde
hace 38 años con las mismas familias en una práctica grupal en Charleroi, una
ciudad industrial de la región francófona de Bélgica. Obtuvo una licenciatura en
medicina tropical en 1981 y un Certificado en Salud Pública en la Escuela de Salud
Pública de la Universidad Libre de Bruselas en la que ha sido colaborador de
investigación en la unidad Familia medicina y APS en el departamento de política
de salud entre 1995 y 2005. Ha sido reconocido como médico especialista en
gestión de datos por el Ministerio de Salud belga en 2003.Cofundador de 3 centros
de atención primaria de salud multidisciplinarios y multiculturales (1973, 1979,
2001), se dedica a la investigación en atención primaria como investigador
independiente desde 1985. Ha publicado varios informes de investigación y
documentos en diversos campos, como las adicciones. , recolección de datos,
prevención, clasificaciones y terminologías en Atención Primaria.

 FAMILIA DE LA WONCA: Es el nombre corto de la World Organization of

National Colleges, Academies (WONCA). Es la organización internacional que
reúne las universidades, academias y asociaciones interesadas en la práctica de la
medicina general. La WONCA fue fundada en 1972 con 18 miembros, en la
actualidad cuenta con 120 organizaciones de 99 países. En total, el número de
socios de las organizaciones miembro de la WONCA suman más de 250.000
médicos generales.