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Revisión a diez años del Tratamiento Breve de Activación Conductual para la Depresión

(BATD por sus siglas en inglés):


Manual revisado (BATD-R)

CW Lejuez, Derek R. Hopko, Ron Acierno, Stacey B. Daughters, and Sherry L. Pagoto

Resumen
Siguiendo el trabajo seminal de Ferster, Lewinsohn y Jacobson, así como la teoría e investigación

sobre la Ley de Correspondencia, Lejuez, Hopko, LePage, Hopko y McNeil (2001) desarrollaron

un tratamiento para depresión basado en el refuerzo, tratamiento breve, sin complicaciones y

estrechamente relacionado con la Teoría de la Conducta. Llamaron a este tratamiento el

Tratamiento Breve de Activación Conductual para Depresión (BATD), y el manual original

(Lejuez, Hopko y Hopko, 2001) se publicó en “ Behavior Modification”. El manuscrito actual es un

manual revisado (BATD-R), que refleja modificaciones basicas que simplifican y aclaran

elementos clave del tratamiento, procedimientos y formas de tratamiento.

Específicamente las modificaciones incluyen:

(a) mayor énfasis en el tratamiento racional , incluida la alianza terapéutica;

(b) mayor claridad con respecto a las áreas de vida, valores y actividades; (c) tratamiento
simplificado (y menos)
formas; (d) detalles procesales mejorados incluyendo resolución de problemas y revisiones de
conceptos; y (e)
disponibilidad de un formulario de monitoreo diario modificado para acomodar a pacientes con
bajo nivel de alfabetización.
Después de la presentación del manual, concluimos con una discusión de las barreras clave en
mayor profundidad incluyendo estrategias para abordar estas barreras.

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Revisión de diez años del breve tratamiento de activación conductual para la depresión
(BATD):
Manual de tratamiento revisado (BATD-R)
Siguiendo el trabajo seminal de Ferster (1973) y Lewinsohn (1974), así como
teoría e investigación sobre la Ley de correspondencia (Herrnstein, 1970; McDowell, 1982),
Jacobson et al.
(1996) encontraron que los componentes conductuales de la terapia cognitivo conductual (TCC)
para la depresión
(Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979) se desempeñaron tan bien como el paquete completo de
TCC. Jacobson y col.
(1996) se refirió al componente conductual de la TCC como Activación conductual (BA), y
incluyó una amplia gama de estrategias de comportamiento en 20 sesiones, incluyendo: (a)
monitoreo de
actividades diarias; (b) evaluación del placer y dominio que se logra al participar en un
variedad de actividades; (c) la asignación de tareas cada vez más difíciles que tienen la posibilidad
de
engendrar una sensación de placer o dominio; (d) ensayo cognitivo de actividades programadas, en
que los participantes se imaginan participando en diversas actividades con la intención de encontrar
obstáculos al placer imaginado o dominio esperado de esos eventos; (e) discusión de
problemas específicos (p. ej., dificultad para conciliar el sueño) y la prescripción de terapia
conductual
técnicas para tratar con ellos; y (f) intervenciones para mejorar el déficit de habilidades sociales
(por ejemplo,
asertividad, habilidades de comunicación).
De Jacobson et al (1996), Martell, Addis y Jacobson (2001) y luego Martell,
Dimidjian y Hermann-Dunn (2010) proporcionaron un manual de tratamiento de BA más completo
que
se amplió para incluir un enfoque principal en la focalización de la evitación del comportamiento,
así como una variedad de
otras estrategias relacionadas más indirectamente relacionadas con la activación conductual (por
ejemplo, distracción periódica
de problemas / eventos desagradables, entrenamiento de atención plena y auto refuerzo). Lejuez,
Hopko,
y Hopko (2001) desarrollaron un protocolo compacto de 12 sesiones limitado a componentes
directamente
relacionado con la activación del comportamiento, incluido un enfoque en la supervisión y
programación de actividades con un
idiográfico, basado en valores
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marco que apoya este enfoque. En reconocimiento de los hallazgos de
Jacobson y col. (1996), Lejuez y sus colegas llamaron a su enfoque Activación breve del
comportamiento

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Tratamiento para la depresión (BATD), con la versión original del manual publicado en este
diario.
Hopko, Lejuez, Ruggiero y Eifert (2003) proporcionan una comparación exhaustiva de
componentes de tratamiento de BA y BATD incluyendo fortalezas y debilidades, así como una
revisión
de la literatura de apoyo para los dos enfoques. Los estudios de efectividad comparativa no tienen
llevado a cabo para determinar la superioridad de cualquiera de los enfoques, o para qué pacientes
cada
La versión sería la más adecuada. Sin embargo, algunos han planteado la hipótesis de que BA
puede ser el tratamiento de
elección en casos de depresión más complicada, mientras que BATD puede ser más apropiado en
casos en los que es deseable un enfoque más directo y breve (Kanter, Manos, Busch, &
Rusch, 2008; Sturmey, 2009). Además de piezas conceptuales (por ejemplo, Hopko et al., 2003;
Jacobson, Martell y Dimidjian, 2001; Sturmey, 2009), libros especializados (Kanter, Busch, &
Rusch, 2009) metaanálisis (Cuijpers, van Straten y Warmerdam, 2007; Ekers, Richards y
Gilbody, 2008; Mazzucchelli, Kane y Rees, 2009), recomendaciones recientes de clínicas
Las directrices indican que la activación conductual es eficaz para tratar la depresión.
(Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica; NICE, 2009).
Varios ensayos clínicos aleatorios clave a gran escala han indicado que BA es un costo
alternativa efectiva y eficaz a la terapia cognitiva y la medicación antidepresiva (Dobson
et al., 2008; Dimidjian et al., 2006). Varios ensayos proporcionan soporte específico para
BATD. Hopko
Lejuez, LePage, Hopko y McNeil (2003) mostraron mejores síntomas depresivos en los pacientes.
dentro de un hospital psiquiátrico para pacientes hospitalizados en comparación con el tratamiento
habitual en el hospital en un
ensayo clínico aleatorizado a pequeña escala. En un segundo estudio que destaca la breve
naturaleza de BATD,
Gawrysiak, Nicholas y Hopko (2009) mostraron que una sesión única estructurada de BATD
resultó en reducciones significativas en la depresión en comparación con un control sin tratamiento
para
estudiantes universitarios con síntomas moderados de depresión. Varios estudios también han
demostrado
eficacia para BATD para la depresión en el contexto de otras condiciones comórbidas. Además de

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estudios de casos controlados de individuos con depresión comórbida con obesidad (Pagoto et al.,
2008) y cáncer (Hopko, Bell, Armento, Hunt y Lejuez, 2005), dos ensayos clínicos aleatorios
apoyar a BATD, uno entre una muestra comunitaria de fumadores que intentan dejar de fumar
(MacPherson et al., 2010), y el otro entre individuos en tratamiento residencial de drogas
(Daughters et al., 2008). En el contexto de nuestra experiencia clínica y de investigación con el
tratamiento.
combinado con amplios esfuerzos de desarrollo manual (incluidas entrevistas con informantes
clave con
pacientes, consejeros y supervisores) se han realizado modificaciones útiles al manual. Estas
encajan bien en el marco de Rounsaville, Carroll y Onkin (2001) en el modelo de escenario de
desarrollo de investigaciones de terapias conductuales. Específicamente, hemos completado cada
parte de la Etapa I
incluyendo (a) pruebas piloto / de factibilidad, (b) redacción manual, (c) desarrollo del programa de
capacitación, y
(d) desarrollo de la medida de adherencia / competencia. Se han hecho buenos progresos en la etapa
II
requisitos de ensayos clínicos aleatorios (ECA) para evaluar la eficacia como se señaló
anteriormente, con el
estudios más recientes utilizando el manual BATD-R (Daughters et al., 2008; Gawrysiak et al.,
2009;
MacPherson et al., 2010). Además, aunque estos estudios no han explorado la mediación, sí
han mostrado cambios significativos en comparación con un grupo de control en activación y
refuerzo
Basamos variables como hipótesis de mediadores, con un trabajo futuro planeado para probar
formalmente
mediación. Sobre la base de este progreso, se está llevando a cabo un trabajo de Etapa III que se
centra
responder sistemáticamente preguntas clave de transportabilidad (por ejemplo, generalización,
implementación,
rentabilidad) en entornos únicos que incluyen centros residenciales de tratamiento de drogas para
adultos y
adolescentes, un programa de orientación universitaria, un programa de becarios de verano de
secundaria para
jóvenes de bajos ingresos, un programa de tratamiento de cáncer en hospitales, así como entornos
internacionales
incluyendo un centro de salud comunitario con pacientes de habla hispana y sobrevivientes de
tortura
programa de recuperación en la región del Kurdistán de Iraq.
Presentación de BATD-R
Al considerar el desarrollo de BATD, es importante abordar el papel de funcional

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análisis. Aunque un análisis funcional integral no está incluido en BATD debido a su
brevedad (Hopko et al 2003), varios componentes del tratamiento encajan bien dentro de una
analítica funcional
marco de referencia. Esto es más evidente en la selección de actividades ligadas estrechamente a
valores dados el doble
centrarse en 1) identificar reforzadores positivos y negativos que mantienen o fortalecen el
comportamiento depresivo
y 2) identificar reforzadores positivos que mantienen o fortalecen un comportamiento saludable en
todos
Múltiples áreas de vida. Establecer valores antes de identificar actividades ayuda a asegurar que
Las actividades (comportamientos saludables) se verán reforzadas positivamente con el tiempo, en
virtud de estar conectados
a valores en lugar de ser seleccionados arbitrariamente. Se pide a los pacientes que consideren la
vida múltiple.
áreas al identificar valores y actividades para garantizar que aumenten su acceso a lo positivo
refuerzo en varias áreas de la vida en lugar de en 1 o 2, la última de las cuales puede reducir la
Oportunidades para el éxito. La revisión del monitoreo con actividades planificadas al comienzo de
cada
sesión también se vinculó estrechamente con los principios del análisis funcional. Específicamente,
el paciente y
el terapeuta considera actividades planificadas que no se completaron y desarrolla un plan para
completando estas actividades en la próxima semana. Similar a lo que se podría hacer de una
manera más formal
análisis funcional, este plan podría incluir la selección de actividades más pequeñas más
alcanzables en línea
con el proceso de conformar o usar contratos para abordar las barreras ambientales para completar
actividades solicitando apoyo social para proporcionar un entorno más solidario. Alternativamente
este plan podría incluir actividades de caída (y posiblemente valores) para las cuales el potencial
positivo
Las consecuencias de la finalización no son mayores que las consecuencias negativas o donde
Las barreras ambientales para la finalización no son modificables.
El propósito de este manuscrito es proporcionar un manual revisado de BATD que refleje
modificaciones en los últimos 10 años, enfocadas principalmente en simplificar y aclarar el
tratamiento clave
elementos, procedimientos y formas de tratamiento tanto para investigación como para entornos
clínicos. Estos cambios
de ninguna manera alteran los fundamentos teóricos del enfoque, sino que son de naturaleza
estructural
para mejorar el parto y la aceptabilidad del paciente. Como resultado de estos esfuerzos para
racionalizar el

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protocolo, este manual revisado (es decir, BATD-R)
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proporciona el tratamiento en 5 sesiones únicas y
incluye 5 sesiones adicionales para permitir la revisión del concepto y la finalización /
postratamiento
planificación. Aunque todavía no se ha realizado un trabajo sistemático que compare diferentes
duraciones del tratamiento,
Este protocolo de 10 sesiones sirve como una recomendación estándar útil porque presenta la
manual en la menor cantidad de sesiones necesarias para proporcionar todo el material y concepto
únicos
revisiones como se indica arriba. Sin embargo, las sesiones adicionales ciertamente no están
contraindicadas, y
por otro lado, BATD-R puede modificarse para incluir menos sesiones cuando sea necesario, con
estudios
indicando reducciones significativas en la depresión de 6-8 sesiones (por ejemplo, Daughters et al.,
2008;
MacPherson et al., 2010), e incluso un estudio que muestra algunos beneficios de BATD-R con un
solo
sesión (Gawrysiak et al., 2009). Es notable que aunque los protocolos de investigación requieren un
preajuste
cantidad de sesiones, BATD-R también se puede usar de manera muy flexible en entornos clínicos
con el tratamiento
acortado o extendido caso por caso dadas las características únicas del paciente y
el ajuste. BATD-R también es bastante susceptible de usarse junto con otros enfoques en
el caso de comorbilidad, preferencia del paciente o como lo respalde el juicio clínico. Tomado
juntos, BATD-R se puede proporcionar en un programa empaquetado manualizado con evidencia
que proporcione
soporte en una variedad de sesiones, pero también se usa de manera flexible donde se adhiere
estrictamente a un manual
El protocolo no es un requisito.
Aunque racionalizar el protocolo es un objetivo claro en BATD-R, el manual revisado también
fue desarrollado con el objetivo de incluir: (a) un mayor énfasis en la justificación del tratamiento
incluyendo
alianza terapéutica, (b) mayor claridad con respecto a áreas de vida, valores y actividades, (c)
simplificado
(y menos) formularios de tratamiento, (d) detalles procesales mejorados, incluyendo resolución de
problemas y
revisiones de concepto, y (e) la disponibilidad de un monitoreo diario revisado (con planificación
de actividades)
Forma para acomodar la baja alfabetización . También proporcionamos una muestra de la Lista de
verificación de adherencia al tratamiento en
Apéndice 1. Al igual que con el manual original, el manual revisado está escrito para ser utilizado
por ambos
terapeuta y paciente. Como nota de procedimiento importante, recomendamos que el paciente
mantenga

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manual y copias de todos los formularios de tratamiento y tareas, incluidos los formularios de
monitoreo completos
de semanas anteriores durante el curso del tratamiento. Esto permite a los pacientes la oportunidad
de
sesión para reflexionar sobre sus valores, actividades asociadas y cambios en las actividades diarias
a lo largo del tiempo.
También recomendamos que el terapeuta haga copias de todos los formularios completados y los
guarde para
planificación del tratamiento y para proporcionar una copia de seguridad si el paciente no trae su
manual a la sesión.
Antes de presentar el manual revisado, proporcionamos una discusión de cada cambio y los
asociados
Razón fundamental o base lógica.
1. Mayor atención al fundamento del tratamiento, incluida la relación terapéutica
Para pasar rápidamente al contenido terapéutico, el manual original solo es limitado
orientación sobre cómo proporcionar a los pacientes la justificación del tratamiento. Porque el
paciente
La comprensión de la justificación del tratamiento es un primer paso esencial del tratamiento que
establece
marco para todas las sesiones, ahora brindamos a los terapeutas detalles más claros y completos
sobre la justificación del tratamiento. Nuestra experiencia indica que un mayor nivel de atención a
la
la justificación del tratamiento también tiene implicaciones importantes para desarrollar una fuerte
alianza terapéutica
(cf. Lejuez, Hopko, Levine, Gholkar y Collins, 2006; Daughters, Magidson, Schuster y Safren,
en prensa), y facilita la capacitación del terapeuta y la fidelidad al tratamiento. Al presentar la
justificación, es
Es importante tener en cuenta que si bien el tratamiento es manual y las sesiones están
estructuradas, BATD-R
permite una amplia flexibilidad hacia los antecedentes particulares, objetivos y habilidades del
paciente.
Este último punto se aborda con más detalle en todo el manual y en la discusión.
2. Mayor claridad con respecto a las áreas de vida, valores y actividades.
El manual revisado proporciona una mayor aclaración de la relación y distinción.
entre áreas de vida, valores y actividades, así como la manera en que se integran en
tratamiento. Para cada área de la vida, se le pide al paciente que identifique sus valores, que son
amplios
descripciones de cómo les gustaría vivir dentro de esa área de vida en particular. Las actividades
son las más
manifestaciones reducibles y concretas de estos valores. Las actividades son comportamientos
específicos que pueden

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lograrse a diario y se encuentran dentro de la capacidad y los recursos actuales del paciente. por
Por ejemplo, para el área de vida de las relaciones, una madre podría identificar el valor de “ser una
buena
padre ", con actividades que incluyen" salir a caminar con mi hija todos los martes por la noche "y
"Diciéndole a mi hija que la ama una vez al día".
El manual actual se ha simplificado para incluir un formulario único que vincula las áreas de la
vida,
valores y actividades que proporcionan una mayor claridad en la distinción entre estos tres
conceptos y cómo están conectados entre sí en el tratamiento. Las actividades se derivan de
valores, y una vez seleccionados, se convierten en el trabajo de la terapia. Los pacientes con
depresión a menudo tienen
La tendencia a seleccionar actividades que sean aversivas, difíciles de completar, que no estén
estrechamente relacionadas con
sus valores, y / o asociados con retrasos en lugar de refuerzo inmediato. por
Por ejemplo, un paciente que identifica el valor de "aptitud física" podría seleccionar actividades
que sean
motivado por el deseo de perder una gran cantidad de peso (por ejemplo, trotar 3 millas 5 veces por
semana), que
inicialmente puede ser aversivo, difícil de lograr y tener bajos niveles de inmediato
reforzamiento. Como resultado, es poco probable que las actividades se mantengan, lo que aumenta
probabilidad de fracaso. El manual revisado enfatiza más fuertemente que las actividades son
directamente
vinculados a valores, son pequeños pasos manejables que pueden ocurrir a diario, y se identifican
como
agradable y / o importante por el paciente para que tenga la capacidad de ser inmediatamente
refuerzo Por lo tanto, el paciente que valora la aptitud física podría considerar más pequeño y
menos aversivo
actividades que también son saludables y significativas, como subir las escaleras en lugar del
elevador,
preparar recetas saludables, intensidad de luz, ejercicio agradable como caminar con un amigo, y /
o
unirse a un grupo de chat de Internet relacionado con la salud para obtener apoyo social para sus
cambios de estilo de vida. Como
El comportamiento deprimido a menudo se mantiene en gran medida mediante un refuerzo
negativo que es inmediato y
ciertas actividades seleccionadas que proporcionan un refuerzo positivo que también es inmediato y
seguro
son importantes para desplazar el comportamiento deprimido y finalmente llevarlo a una vida
consistente
con los valores de uno.

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Aunque los pacientes deben mantener su enfoque diario en las actividades durante todo el
tratamiento, un
Un problema común es cuando los pacientes intentan pasar directamente del área de la vida a la
actividad
sin considerar sus valores en esa área de la vida. Por ejemplo, en el área de la vida de
Educación / carrera, un paciente puede sugerir inmediatamente que regrese a la escuela en su área
anterior de
estudiar. Aunque en última instancia esto puede ser una buena opción para este paciente, primero es
importante para el
paciente primero para comprender sus valores en esta área de la vida que guiará la selección de
actividades.
Por lo tanto, el paciente primero debe considerar lo que valora de la educación, como la
oportunidad
para aprender o proporcionar mejores oportunidades de empleo, y luego seleccionar las más
relevantes
ocupaciones. Esta consideración podría sugerir regresar a la misma área de estudio, pero también
podría
Sugerir un enfoque de estudio ligeramente diferente o tomar un camino completamente
diferente. Usando valores como un
El punto de partida para seleccionar actividades significativas aumentará la probabilidad de que las
actividades sean
una coincidencia con los valores y que finalmente se lograrán.
Al centrarse más en las actividades, un paciente a veces puede seleccionar una actividad que no
puede
factiblemente se completará porque requiere varios pasos intermedios. En este caso el paciente y
El terapeuta puede identificar las actividades intermedias más pequeñas y planificarlas al
principio. Por ejemplo, si
el área de la vida es educación / carrera y un valor es obtener educación avanzada, una actividad
podría ser
para asistir a una clase en un colegio comunitario local. Sin embargo, el paciente puede necesitar
primero identificar
escuelas locales con programas relevantes, obtenga una lista de cursos y programe una cita para
hablar
un asesor escolar sobre los cursos disponibles como pasos iniciales. En casos donde los pacientes
son repetidamente
incapaces de completar una actividad, informan fuertemente la valoración, los esfuerzos para
encontrar intermediarios más pequeños
Las actividades pueden ser una estrategia útil para proporcionar el apoyo y el impulso que el
paciente necesita para
avanzar. Que las actividades se dividan en los pasos más pequeños y manejables es esencial para
maximizando las experiencias de éxito semanales del paciente y minimizando las experiencias de
fracaso.
3. Formas de tratamiento simplificadas (y menos)
Además del desarrollo del Inventario de áreas de vida, actividades y valores,

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Se hicieron varios cambios importantes a los formularios de tratamiento en el manual original de
BATD. los
Lista de verificación de áreas de vida, recompensas, evaluación inicial de síntomas depresivos y el
progreso
Los gráficos son cuatro formas que se omitieron del manual original. La Lista de verificación de
áreas de vida contenida
algún valor en términos de proporcionar ideas sobre posibles actividades, pero fue eliminado
porque
podría verse como demasiado general o insensible a las diferencias culturales. Además, esta lista de
verificación
a veces, en realidad, limitaba a los pacientes a pensar de manera más creativa sobre actividades que
son
vinculado a sus valores y resultó en una selección arbitraria de actividades en lugar de valores
impulsados
ocupaciones. Las recompensas se eliminaron porque a menudo creaban confusión cuando el
seleccionado
las recompensas eran actividades en sí mismas (en oposición al bien tangible, etc.), oscureciendo la
diferencia
entre recompensas por progreso y actividades semanales como parte del tratamiento en
sí. Adicionalmente,
el proceso de recompensas a menudo estaba limitado por la necesidad de que el paciente sirviera
como guardián para
su recompensa La evaluación inicial de los síntomas depresivos y los gráficos de progreso fueron
eliminado por razones similares. La recopilación de datos clave de resultados es una característica
central del comportamiento
activación y terapia de comportamiento en general, pero es mejor dejar que el terapeuta
proporcione
La evaluación más apropiada, oportuna e integral. Además de las formas omitidas,
También se realizaron cambios importantes en el formulario de seguimiento diario y los contratos
que se detallan a continuación.
El formulario de seguimiento diario. El Formulario de monitoreo diario original se utilizó para el
primer
tres semanas de tratamiento en gran medida para permitir a los pacientes obtener una comprensión
más clara de su rutina diaria
actividad. Este formulario ahora se usa durante todo el curso del tratamiento. Calificaciones de
humor por hora
fueron eliminados porque muchos pacientes tienen dificultades para notar y reportar un estado de
ánimo sutil
cambios en un período de tiempo tan corto. En cambio, se le pide al paciente que califique el nivel
de
disfrute e importancia de cada actividad, y haga una sola calificación general del estado de ánimo
para el día.
Esta modificación está en línea con el concepto de desincronía, que sugiere que cognitiva y
los cambios de humor pueden retrasarse incluso cuando están vinculados a un cambio de
comportamiento positivo (Rachman, 1978). los
las nuevas calificaciones pueden ayudar a los pacientes a comprender que realizar actividades
agradables e importantes conducirá

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mejorar el estado de ánimo con el tiempo, incluso si esa asociación no es evidente en el momento.
En el manual original de BATD, el Control de comportamiento y el Registro maestro de actividad
eran
solían evaluar la planificación y finalización de actividades, pero eran algo complejas y en su
colocar el formulario de monitoreo diario ahora también se usa para la planificación de actividades
en sesiones posteriores. los
El objetivo del nuevo enfoque era combinar la función de estas tres formas en una sola
forma altamente intuitiva (es decir, forma de monitoreo diario) que se usa durante la terapia.
Contratos El propósito de los contratos en el manual original era abordar el desafío
que las acciones y declaraciones de otros pueden castigar el comportamiento saludable del paciente
y posiblemente
Proporcionar refuerzo negativo para su comportamiento poco saludable. Este objetivo encaja con la
teoría del comportamiento.
pero muchos terapeutas y pacientes informaron que era difícil abordarlos en el contexto de
BATD y por tener el potencial de efectos negativos inesperados. Por ejemplo, algunos pacientes.
informó dificultad para entender cómo transmitir a un miembro de la familia que está manejando
responsabilidades para ellos de que estos esfuerzos pueden estar contribuyendo a la depresión del
paciente sin
haciendo que ese miembro de la familia se sienta culpado y que el paciente se sienta culpable o
manipulador. Como un
Enfoque alternativo, el énfasis de los contratos ha sido alterado de un enfoque en lo inútil
comportamientos de otras personas ante estrategias concretas para que el paciente obtenga
asistencia y apoyo social
por sus actividades. Específicamente, los contratos ahora involucran al paciente que identifica: (a)
una actividad que
es difícil de lograr, (b) hasta tres personas de apoyo que podrían
asistencia / apoyo, y (c) específicamente cómo y cuándo cada persona podría hacer esto. Este
cambio en
el énfasis brinda al paciente la oportunidad de identificar necesidades concretas y brinda
plan específico sobre cómo obtener la ayuda necesaria. Aunque los contratos ya no apuntan a lo
negativo
Se espera que los pacientes puedan solicitar formas concretas para otros.
para apoyar más su comportamiento saludable, los comportamientos no solidarios de esas personas
también ser desplazado por comportamientos más solidarios. Dado que el contenido de los
contratos es ahora
directamente vinculado al apoyo para actividades, este componente del tratamiento se trasladó a
ocurrir después de

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la introducción de la planificación de actividades (Sesión 5), en oposición a la planificación de
actividades anterior en el
manual anterior
4. Detalles procesales mejorados incluyendo resolución de problemas y revisiones de conceptos
En el manual revisado, se brinda más estructura y orientación al terapeuta para
resolución de problemas de tratamiento, incluida la dificultad para identificar valores y / o
seleccionar y
actividades de planificación, así como el incumplimiento en el monitoreo diario. Además,
revisiones de concepto
se han agregado a sesiones posteriores. Además de proporcionar un repaso al paciente, revisar
Los conceptos centrales en un punto en que los síntomas depresivos han comenzado a mejorar
pueden profundizar
comprensión del paciente de los conceptos y reforzar el uso continuo de la activación conductual
estrategias después de la terapia. La revisión del concepto también es especialmente importante si
los síntomas depresivos
no han mejorado porque brinda la oportunidad de reforzar la justificación del tratamiento y
práctica continua de estrategias de tratamiento. El manual revisado ahora también ofrece detalles
más detallados.
material sobre planificación posterior al tratamiento para alentar a los pacientes a continuar con el
monitoreo y la planificación
después del tratamiento, ayudando así a mantener las ganancias después de que la terapia ha
terminado. Además de
material proporcionado en el manual, la sección de Discusión después de la presentación del
manual
aborda las barreras clave con mayor profundidad, incluidas las estrategias para abordar estas
barreras.
5. Formulario de monitoreo diario revisado (con planificación de actividades) para baja
alfabetización
Aunque una fortaleza de BATD-R es su naturaleza sencilla, la dependencia del papel y
Los formularios de monitoreo diario con lápiz presentan algunos desafíos para las aplicaciones de
baja alfabetización. Alistando un
un familiar de apoyo para ayudar con las tareas escritas es una estrategia, sin embargo, ahora
También proporcione una versión complementaria revisada del Formulario de monitoreo diario y
planificación de actividades
que los pacientes con bajo nivel de alfabetización pueden completar sin la ayuda de otro
alfabetizado (Formulario 1
Suplemento). Como se indica en el Manual a continuación, este formulario de monitoreo
modificado incluye pegatinas
con símbolos que representan diferentes actividades que pueden usarse en lugar de una descripción
escrita
de cada actividad. En la muestra incluida aquí proporcionamos 7 pegatinas de actividad común,
pero

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Reconozca que las imágenes pueden no ser apropiadas para todas las culturas y edades. Terapeutas
y
Se alienta a los investigadores a desarrollar formas únicas con los símbolos más relevantes y
culturalmente, así como la edad apropiada para una población particular de pacientes. Aunque hasta
la fecha solo nosotros
han utilizado estos formularios con adultos con bajo nivel de alfabetización, un enfoque similar
sería útil al usar
El tratamiento con niños o ancianos donde los formularios de monitoreo estándar pueden ser
menores
apropiado para el desarrollo y / o difícil de completar.
Al usar esta versión revisada del Formulario 1, el texto en el manual permanece sin cambios
con la excepción de agregar el siguiente texto cuando la supervisión diaria se introduce por primera
vez en
Sesión 1. “En la parte superior del formulario, verá una serie de imágenes, cada una
representando un común
actividad diaria. Ahora discutiremos lo que significa cada imagen. Por ejemplo, la primera imagen
es una
tenedor y cuchillo, y esto representa la actividad de comer. Las otras actividades indican dormir,
hacer ejercicio, mirar televisión, pasar tiempo con la familia, hacer las tareas del hogar y hablar
por teléfono.
También podemos desarrollar nuevas imágenes que se ajusten a sus actividades diarias. Puedes
tener hasta 20
imágenes. Cada vez que complete una actividad, escriba el número correspondiente a la imagen
que
representa mejor su actividad ". Para un paciente con cierta habilidad para leer y escribir, se
proporciona espacio
para escribir cualquier detalle para complementar las etiquetas de actividad. Información específica
para la baja alfabetización
el formulario no se incluye en el manual como se presenta a continuación para limitar la confusión,
pero la información en
Este párrafo actual se puede agregar fácilmente en los casos en que el formulario de monitoreo de
baja alfabetización
sé útil.

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El Manual de tratamiento revisado para el
Tratamiento breve de activación conductual para la depresión (BATD-R)
Sesión uno
Elementos clave de la sesión uno:
1. Discusión de la depresión
2. Introducción al fundamento del tratamiento
¿Qué pasa con los eventos estresantes de la vida y la pérdida de tu vida?
3. Introducción al monitoreo diario (Formulario 1)
Calificaciones de disfrute e importancia
¿Cuándo debe completar el formulario de monitoreo diario?
4. Puntos importantes sobre la estructura de este tratamiento
Discusión de la depresión
Este tratamiento fue diseñado para ayudarlo con la depresión, que se define como un tratamiento
prolongado
período de tiempo de al menos dos semanas en el que una persona experimenta un estado de ánimo
deprimido o una pérdida de
interés o placer en actividades que alguna vez fueron disfrutadas, junto con varios otros síntomas.
Muchas personas experimentarán al menos un episodio de depresión mayor en su vida y puede
afectar a personas de todas las edades, culturas, ingresos, educación y estado civil. La depresión
puede tener un
Impacto importante en su vida, incluyendo disminución del optimismo / motivación, baja
autoestima, problemas
concentrarse (prestar atención), autolesiones y / o pensamientos y comportamientos
suicidas. Médico
Los problemas asociados con la depresión incluyen enfermedades del corazón, dolor crónico,
diabetes tipo 2,
uso de sustancias, fatiga y desnutrición. Las personas con depresión a menudo se mantienen
reservadas
y evitar sus actividades normales. Este aislamiento puede causar problemas adicionales, como
soledad, problemas de relación, disminución de la satisfacción laboral o desempleo, y educación
fracaso. Dados todos estos problemas resultantes, la identificación y el tratamiento de la depresión
es
crítico.

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Los síntomas específicos de la depresión pueden incluir:
Sentirse triste o deprimido la mayor parte del tiempo
Pérdida de interés en las actividades habituales.
Pérdida o aumento de peso significativo
Una disminución o aumento del apetito.
Dificultad para dormir o dormir demasiado
Sentimientos de agitación o irritabilidad.
Sensación de cansancio o pérdida de energía (fatiga)
Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva / inapropiada
Dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones
Episodios de llanto
Sentirse desesperanzado
Pensamientos y / o intentos de suicidio
Aunque la mayoría de las personas experimentan alguna forma de los síntomas anteriores de vez en
cuando
tiempo, solo se hace un diagnóstico de depresión si siente fuertes sentimientos de angustia, o si está
teniendo muchos problemas con su funcionamiento diario. Algunas personas pueden identificar la
vida estresante
eventos que incluyen la pérdida de un ser querido, dificultades financieras o pérdida de trabajo
como razón de su
depresión. Sin embargo, las causas específicas de la depresión rara vez se conocen, y la depresión
podría
comenzar sin previo aviso. Independientemente de la causa inicial de la depresión, la depresión
produce un
patrón específico de comportamiento que conduce a sentimientos de soledad, tristeza, aislamiento,
falta de
propósito y / o desesperanza. La clave para sentirse mejor no está en identificar la causa raíz de
depresión porque esto es casi imposible, sino más bien para entender y cambiar su
patrones deprimidos de comportamiento.
Introducción al fundamento del tratamiento para la activación conductual
El tratamiento implicará un enfoque llamado activación conductual. De acuerdo a esto

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enfoque, la clave para una vida libre de depresión es desarrollar patrones de comportamiento más
saludables donde cada
El día contiene actividades importantes y / o agradables que te ayudan a sentirte realizado y como
si tu vida
tiene un propósito Una vez que haya identificado las áreas de su vida en las que desea enfocarse y
sus valores
dentro de esas áreas, comenzaremos a identificar y planificar actividades diarias que lo ayuden a
vivir
de acuerdo con los valores que son más importantes para usted. Esto es importante porque cuando
Si realiza actividades que están estrechamente relacionadas con lo que valora en la vida, es más
probable que tenga
Experiencias positivas y agradables, que mejorarán la forma en que te sientes y piensas sobre tu
vida. Eso
Es difícil sentirse deprimido y desesperado si realiza actividades que considera
valioso y valioso, y eso le brinda una sensación de placer y logro.
Este manual apunta a cambiar su comportamiento como un método para mejorar sus pensamientos,
sentimientos y calidad de vida en general. Muchas personas con depresión a menudo se sienten
cansadas y carecen de
la motivación para realizar diversas actividades; pensando que una vez que tengan más energía y
piensen más
positivamente, podrán realizar las actividades que han ignorado o no han podido
lograr en el pasado. El enfoque opuesto se toma en este tratamiento: el comportamiento cambia
Primero como una forma de aumentar la energía y la motivación, así como el pensamiento y los
sentimientos positivos. los
centrarse en el cambio de comportamiento, sin embargo, no significa que ignoremos los
pensamientos y sentimientos. En lugar,
sugerimos que los pensamientos y sentimientos negativos cambien solo después de que cambie su
comportamiento
y están teniendo experiencias de vida más positivas. El comportamiento saludable se define como
el comportamiento que es
dirigido a mejorar su calidad de vida, y se dirige hacia el logro de la
valores que tienes en tu vida. En contraste con el comportamiento saludable, el comportamiento no
saludable (deprimido)
generalmente no está directamente relacionado con mejoras en la calidad de su vida y no se mueve
te acercas a vivir de acuerdo a tus valores.
Debes saber que es posible que estés activo, pero aún así estar deprimido. Esto puede
suceda si se siente abrumado con actividades que otros no cumplen o son forzadas por otros. por
ejemplo, aunque puede estar ocupado en el trabajo y en el hogar, estas actividades pueden centrarse
solo en

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18 años
ayudando a otros. Aunque ciertamente es importante ayudar a otros, nunca es una buena idea
enfocarse
tanto en los demás que sus propias necesidades y sentimientos se descuidan por
completo. Enfocando por completo
Las necesidades de los demás pueden generar sentimientos de vacío e insatisfacción, seguidos de
confusión y culpa por tener tales sentimientos. Por lo tanto, no solo es importante tener muchos
actividades en su vida, pero específicamente para tener actividades que le brinden cierto grado de
placer
y cumplimiento
¿Qué pasa con los eventos estresantes de la vida y la pérdida de tu vida? A menudo las personas
que han experimentado
Los eventos estresantes de la vida y la pérdida terminan teniendo sentimientos de depresión de
larga data. Después de algo
ha sucedido algo muy malo o se han perdido seres queridos, la vida puede sentirse vacía o sin
sentido. Se puede sentir como si
hay muy poco por lo que vivir y todo el apoyo y la felicidad que una vez tuviste se han ido para
siempre.
Los pensamientos y los malos sueños pueden volver sobre la mala experiencia o sobre el ser
querido
uno que falleció En este tratamiento, es muy importante que el terapeuta entienda
qué te sucedió, cómo te sentiste al respecto y, lo más importante, cómo afecta tu vida ahora.
En cada sesión, pasaremos un tiempo hablando de eventos en su vida que lo han llevado a su
depresión. Sin embargo, este tratamiento requiere más que solo hablar sobre lo que sucedió. En
Además, también pasaremos un tiempo probando estrategias que lo ayudarán a vivir más
vida satisfactoria y significativa en el futuro. Nadie puede cambiar los eventos del pasado, pero
nosotros podemos
planifique un futuro mejor con lo que hacemos hoy. A menudo, cuando las personas han
experimentado una vida estresante
eventos y pérdidas, pensamientos negativos y sentimientos sobre el evento vienen a la mente todo
el tiempo. Eso
se hace difícil no pensar en ello o sentirse terrible de que haya sucedido. Encontramos que es
importante
Comprenda cómo estas experiencias impactan su comportamiento actual. A menudo después de
una pérdida o estresante
evento de la vida, las personas cambian la forma en que pasan su tiempo, y esto puede conducir a
un comportamiento deprimido
patrones. Por ejemplo, es posible que le resulte difícil dormir por la noche, por lo que pasa mucho
tiempo
durmiendo durante el día. Si duerme durante el día, es posible que no pueda realizar tareas
importantes
actividades diarias o falta de energía y ganas de socializar con familiares y amigos. Este tratamiento

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lo ayudará a identificar actividades que podrían empeorar su depresión y puede ayudarlo
modifique o cambie esas actividades para que se sienta deprimido con menos frecuencia. Después
de una pérdida o estresante
evento, a menudo puede tomar tiempo y enfoque para decidir cómo desea vivir su vida en el futuro,
y este tratamiento está diseñado para ayudarlo con eso. El objetivo es ayudarte a hacer la mejor
vida
posible para ti mismo. Esto puede ser un trabajo duro, pero si confía en el proceso, encontrará que
es bueno
las cosas vendrán de tu esfuerzo. Trabajaremos a un ritmo que sea cómodo para usted. Eres tú
dispuesto a trabajar en esto juntos?
Formulario de monitoreo diario
Debido a que el enfoque principal de este tratamiento es aumentar su comportamiento saludable, es
importante tomar conciencia de lo que haces cada día. Aunque probablemente tengas una idea de
cómo pasa su tiempo, realmente necesitamos información exacta sobre lo que está haciendo cada
día.
Con ese fin, nos gustaría que pasara la próxima semana escribiendo todas sus actividades. Esto es
útil por varias razones. Primero, nos ayudará a identificar el patrón de sus comportamientos
deprimidos
y estados de ánimo Cada persona es diferente, por lo que es importante para los dos ver cómo es la
depresión.
afectando sus actividades diarias. Conocer sus patrones puede motivarlo a aumentar su
Nivel de actividad saludable. En segundo lugar, esto nos proporcionará una medida de su nivel de
actividad actual que
luego podremos comparar con su nivel de actividad más adelante en el tratamiento, después de usar
el
estrategias de tratamiento Finalmente, una mirada cercana a su rutina diaria podría llevarlo a
desarrollar algunos
ideas sobre dónde podría considerar agregar algunas actividades saludables a cada día. Para
supervisar
sus actividades actuales, mantiene un registro detallado (hora por hora) de todas las actividades que
realiza,
incluidos los que parecen insignificantes, como dormir o mirar televisión. Usará el
Formulario de monitoreo diario para registrar sus actividades. Deberá completar un formulario para
cada
día. Por ahora, solo haz las cosas como lo harías normalmente. Tu única tarea es escribir
sus actividades, tratando de ser lo más preciso y minucioso posible.

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Calificaciones de disfrute e importancia. Una vez que haya registrado la actividad, calificará
La actividad en términos de dos cosas: disfrute e importancia. Para la calificación de disfrute,
piense
sobre cuánto disfrutas de la actividad. En otras palabras, piensa en cuánta diversión o placer
tienes cuando estás haciendo la actividad. Utilizará una escala de 0 a 10 para calificar el
disfrute. UNA
la calificación de 0 será para actividades que no disfruta en absoluto. Una calificación de 10 será
para actividades
que disfrutas mucho Por ejemplo, ir a un picnic podría considerarse muy agradable.
actividad y se le asignará una calificación de 10, mientras que lavar los platos podría considerarse
no divertido en
todo y se le asignará una calificación de 0.
Para la calificación de importancia, piense en lo importante que es para su corazón tener esto
actividad en tu vida. En una escala de 0 a 10 califique cada actividad, con 0 significa que la
actividad
no tiene importancia en absoluto y 10 significa que la actividad es de la mayor importancia en su
vida.
Por ejemplo, ir a trabajar es probablemente una actividad muy importante en tu vida porque es tu
fuente de ingresos para mantener a su familia. Puede darle a su trabajo una calificación de 10. Por
otro
Por otro lado, mirar televisión es probablemente una actividad menos importante en tu
vida. Podrías dar
viendo televisión una calificación baja, como un 2.
Considere por un momento que algunas actividades pueden ser muy importantes pero no muy
agradable y otras actividades pueden ser muy agradables pero no muy importantes. Por ejemplo,
lavar la ropa puede ser de gran importancia pero no muy agradable, mientras que mirar un favorito
El programa de televisión puede ser muy agradable pero no muy importante. Mientras tanto,
algunas actividades pueden ser
calificado como alto en disfrute e importancia y otros como bajo en disfrute e importancia.
Por ejemplo, cenar con la familia podría ser calificado como un 9 en diversión e importancia.
porque es muy agradable e importante. Por otro lado, acostado en la cama por la tarde.
podría ser calificado como 0 en disfrute e importancia porque no es importante para tu vida
Ni muy agradable. Además de las clasificaciones de disfrute e importancia para cada actividad,
también
debe proporcionar una calificación única para su estado de ánimo general para el día en la parte
inferior del formulario. los

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la calificación debe estar entre 0 para el estado de ánimo más negativo y 10 para el estado de ánimo
más positivo. Tú
no tiene que calificar su estado de ánimo para cada hora del día, solo una calificación general de su
estado de ánimo para el
día.
¿Cuándo debe completar el formulario de monitoreo diario? Para completar tu diario
Formulario de monitoreo, puede elegir registrar sus actividades a medida que avanza su día o
podría preferir esperar hasta el final del día para hacerlo de una vez. Puedes hacer lo que quieras
preferir. Sin embargo, es mejor registrar sus actividades el día en que ocurrieron, en lugar de
varios días después. Por ejemplo, el miércoles será difícil recordar las actividades que
Lo hice el lunes. Dedicaremos mucho tiempo a revisar sus formularios de monitoreo diario cada
semana,
así que asegúrese de completar y traer los formularios completados a cada sesión.
Puntos importantes sobre la estructura de este tratamiento
Antes de terminar hoy, es importante comprender que este es un tratamiento estructurado.
Esto significa que el tratamiento implica una serie de pasos. La depresión es un problema que se
acumula
tiempo, por lo que no es posible superarlo en unos días o después de una o dos visitas. Se necesita
algo de trabajo y es muy importante practicar todas las estrategias que revisaremos en este
tratamiento. Aunque puede notar algunos beneficios inmediatos en las primeras sesiones, solo
asistir a un pequeño número de sesiones puede no ser útil a largo plazo. Considera el ejemplo
del tratamiento del cáncer. Asistir a sesiones regulares de quimioterapia es esencial para completar
eliminando el cáncer. Llegar a solo la mitad de sus sesiones de quimioterapia o solo una o dos
puede retrasar el cáncer temporalmente pero es probable que regrese a menos que el curso
completo de
Se entrega el tratamiento. Saltarse varias semanas entre sesiones de quimioterapia también podría
disminuir
el efecto del tratamiento, lo que lo hace vulnerable al cáncer que regresa o que solo remite
parcialmente. los
el cáncer continuaría creciendo entre sesiones y solo empeoraría. Aunque parezca muy
diferente, el tratamiento para la depresión requiere la misma estructura y atención constante. por
Por este motivo, le pedimos que se comprometa a intentar asistir a todas las sesiones
programadas. Nos damos cuenta de que

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a veces pueden surgir eventos imprevistos que pueden hacer que pierdas una sesión, y esto es
comprensible, pero le recomendamos que no cancele una sesión porque se siente deprimido,
cansado,
o sin motivación. La mayoría de las personas descubren que incluso cuando se sienten deprimidas
antes de una sesión,
Es probable que se sientan mucho mejor después de la sesión. Esta idea de motivarte para tomar
una actitud positiva.
pasos como asistir a sesiones de tratamiento incluso cuando se siente deprimido, cansado o
desmotivado es un enfoque que lo ayudará enormemente en este tratamiento y en la superación
depresión.
Además de la importancia de la asistencia regular, estas sesiones incluirán tanto
tareas para que complete durante nuestra sesión y tareas para que trabaje en casa.
Completar las tareas es muy importante para el progreso, ya que encontramos que las personas que
completar regularmente las tareas asignadas ve la mayor mejora en sus vidas. Si tu
encontrar cualquier tarea difícil o abrumadora, podemos discutir esto y pensar
maneras de hacerlo más fácil para usted. Es muy importante que trabajemos juntos para
asegurarnos de que
Este proceso se siente cómodo y útil para permitirle completar estas tareas importantes.
Asignaciones:
1. Complete el formulario de monitoreo diario

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Sesión dos
Sesión dos elementos clave:
1. Monitoreo diario: Asignación de revisión (formulario 1)
Solución de problemas
2. Justificación del tratamiento: revisión
3. Complete el Inventario de áreas de vida, valores y actividades (formulario 2)
Monitoreo diario: Asignación de revisión (formulario 1)
Comenzaremos esta sesión revisando sus Formularios de monitoreo diario (Formulario 1) del
semana pasada. Observe los tipos de actividades que está realizando y si son agradables,
importantes, ambas,
o ninguno A menudo, las personas con depresión se encuentran pasando muy poco tiempo en
actividades.
que son agradables A menudo también se retirarán de las actividades que son importantes para
ellos. Nosotros
debe analizar su nivel de actividad y con qué frecuencia lo está haciendo de manera agradable e
importante
ocupaciones. En las próximas sesiones, nos centraremos en hacer cambios en sus actividades
diarias, pero
ahora mismo no intentes cambiar nada. En cambio, solo presta atención a cómo es tu vida cada
día, qué está haciendo y en qué medida estas actividades lo llevan a sentirse mejor o
peor.
Solución de problemas. A algunas personas les resulta difícil completar los formularios de
monitoreo diario.
Si no ha podido completar este formulario la semana pasada, primero será importante que
entender porqué. Una razón por la que puede ser difícil completar el monitoreo es que puede sentir
ya tienes una buena idea de cómo pasas tu tiempo y de que no sería útil
Anote las actividades. Probablemente puedas recordar muchas cosas que has hecho la semana
pasada, pero
Puede haber algunas actividades que quizás ya haya olvidado. Tener tu
Las actividades diarias registradas en papel para cada día pueden ser útiles tanto para usted como
para usted para identificar
esos patrones deprimidos que discutimos en la última sesión. Mucha gente está muy sorprendida
por
patrones que notan en los formularios y comienzan a obtener una comprensión real de cómo ciertos
patrones

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conducen a sentimientos más deprimidos, mientras que otros conducen a sentimientos más
positivos. Teniendo estos
los formularios para la sesión permiten que nuestro trabajo sea más eficiente al permitirnos tener
una idea clara de exactamente
cómo pasas tu tiempo momento a momento sin que trates de recordar todo eso
información en la sesión.
Una segunda razón por la que puede ser difícil completar el monitoreo es que puede sentirlo.
Es una tarea abrumadora. Anotar todas sus actividades del día puede parecer una gran cantidad de
trabajo, pero al final es probable que descubras que lo que aprendes bien vale la pena. Una manera
de
hacer esto más fácil es mantener sus grabaciones lo más breves posible (por ejemplo, "almuerzo",
"llevó a los niños a
escuela "," cena cocinada "). Otra forma de facilitar esto es completar el formulario al final de
El dia. Finalmente, si le resulta extremadamente difícil hacer los formularios, puede considerar
inicialmente haciendo los formularios durante 2 o 3 días de la semana (asegúrese de incluir tanto la
semana como
días de fin de semana), y luego aumenta gradualmente el número de días cada semana que
completa
las formas. Es probable que descubra que una vez que tenga el hábito de hacer los formularios,
parecerá
menos gravoso Las personas que tienen dificultades para escribir y / o leer también pueden
encontrar
formas difíciles de completar. Si este es el caso, un formulario modificado que no requiere escritura
o
La lectura está disponible.
Si no pudo completar ningún formulario de monitoreo diario durante la semana pasada, no es
recomienda que intente recordar toda la semana justo antes de la sesión o en el
sesión con tu terapeuta. Recordar el nivel de detalle necesario será demasiado difícil y
con tanta información faltante será difícil detectar patrones de comportamiento consistentes.
En cambio, debe completar un formulario ahora mismo en sesión durante el último día o
dos. Probablemente
podrá recordar la mayoría de sus actividades de hoy y hace uno o dos días. Aunque es
solo un día o dos de actividades, es un punto de partida y usted y nosotros podemos comenzar a
buscar
para patrones de comportamiento. Completar los formularios para cada día de la próxima semana
aumentará la
posibilidades de hacer un buen progreso.

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Justificación del tratamiento: revisión
Revise la justificación del tratamiento según sea necesario utilizando el contenido de la sesión 1.
Áreas de vida, valores y actividades (formulario 2)
Áreas de la vida. Un paso importante en este tratamiento consiste en pensar más
áreas importantes de tu vida. Piense por un momento en cada una de las siguientes áreas de la vida.
1. Relaciones: esta área de la vida se refiere a la parte de tu vida que involucra a familiares,
amigos,
y / o su pareja romántica (por ejemplo, su cónyuge, novio o novia).
2. Educación / carrera : esta área de la vida se refiere al tiempo dedicado a desarrollar su
educación y su
carrera. Esto puede incluir educación formal como la universidad o una escuela profesional, pero
también podría ser
informal como leer libros sobre un tema en particular. También incluye trabajar en su actual
trabajo o encontrar un nuevo trabajo.
3. Recreación / Intereses : Esta área de la vida se refiere al tiempo libre, cuando puede divertirse y
/o
relajarse. También puede incluir hacer cosas por otros, como ser voluntario.
4. Mente / Cuerpo / Espiritualidad: Esta área de vida se refiere tanto a la salud física y mental
como a la
religión y / o espiritualidad.
5. Responsabilidades diarias: esta área de la vida se refiere a sus obligaciones y responsabilidades
con los demás.
y tus pertenencias
Valores. Una vez que hemos considerado estas diferentes áreas de la vida, pasamos a identificar su
valores en cada una de estas áreas. Un valor es una creencia ideal, de calidad o fuerte en cierta
forma de vida.
En otras palabras, ¿qué es importante para usted acerca de cada una de estas áreas de la vida? ¿A
qué te estás esforzando?
estar en cada área de la vida? ¿Cuáles son las cualidades de esa área de vida que son importantes
para usted? Un valor es
algo que es importante para usted, en su corazón, sobre esa área de la vida. Asegúrese de que los
valores que usted
identificar son muy personales para usted y no necesariamente los valores de otras personas en su
vida o
sociedad en general.

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Actividades . Un objetivo principal de esta sesión es identificar los valores clave de cada área de la
vida y
traducirlos en actividades. Las áreas de la vida son las partes importantes de tu vida, los valores son
cómo
desea vivir su vida en cada una de esas áreas, y las actividades son cosas que puede hacer para vivir
realmente
De acuerdo a los valores. Conozca más sus valores y utilícelos como guía para
seleccionar sus actividades es clave para este tratamiento. Sin embargo, sin las actividades que te
ayudan
vive de acuerdo con tus valores, los valores son solo palabras e ideas, y no una realidad. Por favor
vea el
ejemplos de áreas de vida, valores y actividades provistos en el Apéndice 1.
El Inventario de áreas de vida, valores y actividades le permite convertir sus valores
áreas clave de tu vida en la realidad. Para cada área de la vida, tienes espacio para valores y
actividades
(puede agregar hojas en blanco adicionales para cada área de vida para agregar valores y
actividades adicionales). Cada
la actividad debe ser algo que pueda hacer para vivir de manera consistente con el valor que
identificado. Por ejemplo, si "ser un buen esposo / esposa" es algo que valora, enumere algunos
actividades que crees que son consistentes con ser un buen esposo / esposa. Posibles actividades
podrían
incluya planificar una cita con su esposo / esposa una vez por semana o ayudar a su esposo / esposa
con un
tarea doméstica no le gusta. Al seleccionar actividades, es importante recordar que el
la actividad debe tener dos características específicas: deben ser observables por otros y
mensurable. Por lo tanto, "sentirse mejor" no es lo que queremos decir con actividad, sino "cenar
con
mi madre dos veces por semana "sería apropiado. Esta última actividad podría ser observable y
medible en el sentido de que podrías reunirte con ella dos veces por semana. La actividad también
debe ser
roto en su pieza más pequeña. Por ejemplo, si una actividad es ir en bicicleta, considere que un
Se requieren varios pasos intermedios antes de poder hacer esto. Dichos pasos pueden incluir,
subir la bicicleta desde el sótano, revisar el aire en los neumáticos, encontrar una bomba de
neumáticos,
bombear los neumáticos, etc. Así que el primer paso en la actividad de ir en bicicleta podría incluir
comprobando que la bicicleta está en buena forma, con semanas posteriores incluyendo el paseo
real. Las actividades son
mucho más fácil de lograr si se rompen en las piezas más pequeñas posibles. Por lo tanto, si estos
tres

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se cumplen las condiciones (observables, medibles, la pieza más pequeña posible), ha identificado
un
actividad aceptable
A veces es tentador seleccionar actividades muy difíciles para las cuales los beneficios están en el
futuro y no una garantía. Por ejemplo, obtener un título universitario es un objetivo a largo plazo
que puede
Tómate un tiempo para lograrlo. Es importante tener este tipo de objetivos, pero es aún más
Es importante ser claro acerca de las actividades gratificantes que forman parte del logro a largo
plazo
Gol. Esto podría incluir actividades que lo lleven a la meta pero que sean importantes y / o
agradables en un
diariamente, como estudiar un tema que le gusta o tener una discusión sobre algo que
aprendido en una clase Por lo tanto, debe seleccionar actividades en un rango de dificultad, con
solo un
pocos son pasos más pequeños hacia proyectos más difíciles a largo plazo. Para mejorar la
probabilidad de
éxito inicial y para ayudarlo a comenzar este programa, algunas de las actividades que elija deben
ser
actividades que ya realiza regularmente pero que le gustaría aumentar en frecuencia o duración (vea
sus formularios de monitoreo diario para asistencia). Ahora completaremos este formulario juntos y
usted
continuará agregando y editando para la tarea.
Asignaciones:
1. Monitoreo diario completo (formulario 1)
2. Revise y edite el inventario de áreas de vida, valores y actividades (formulario 2)

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Sesión tres
Sesión tres elementos clave:
1. Monitoreo diario: Asignación de revisión (formulario 1)
2. Inventario de áreas de vida, valores y actividades: Asignación de revisión (Formulario 2)
3. Selección y clasificación de la actividad (formulario 3)
Monitoreo diario: Asignación de revisión (formulario 1)
Comenzaremos esta sesión revisando sus Formularios de monitoreo diario (Formulario 1) del
semana pasada. Observe los tipos de actividades que está realizando y si son agradables,
importantes, ambas,
o ninguno A menudo, las personas con depresión se encuentran pasando muy poco tiempo en
actividades.
que son agradables Algunas personas se retiran de actividades que son importantes para ellos y
terminan
pasar largos períodos de tiempo durante el día en actividades que no son agradables ni
importante. En este caso, puede resultarle difícil encontrar actividades que tengan una calificación
alta en
disfrute o importancia. Por otro lado, algunas personas con depresión tienen muchas
actividades en su semana pero muy pocas que sean agradables. Estas personas a menudo pasan
mucho tiempo
trabajando, cuidando a los demás y cumpliendo diversas obligaciones, excluyendo cualquier tiempo
dedicado
en autocuidado o actividades placenteras. Para muchas personas con depresión, sus actividades
importantes
No son muy agradables. ¿Cómo describirías tus actividades? Con que frecuencia lo haces
actividades agradables e importantes? En las próximas sesiones, nos centraremos en hacer cambios
en
sus actividades diarias, y sé que ya hemos comenzado a identificar valores y actividades en
varias áreas de tu vida, pero por ahora no intentes cambiar nada. En cambio, solo preste atención a
cómo es su vida todos los días, qué está haciendo y en qué medida son estas actividades
llevándote a sentirte mejor o peor. También puede encontrar eso con el tiempo, registrando sus
actividades
De esta manera se hace más fácil.
Inventario de áreas de vida, valores y actividades: Asignación de revisión (formulario 2)

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De la última sesión aprendió sobre áreas, valores y actividades de la vida. Por ejemplo,
el área de la vida de "Educación / Carrera" y el valor relacionado de "obtener una educación
universitaria" podría
incluir acciones específicas como identificar una escuela, hablar con un consejero de inscripción,
inscribirse en clases, etc. Como otro ejemplo, el área de vida de las "relaciones familiares" y el
valor
de "desarrollar una relación más cercana con un miembro de la familia en particular" puede incluir
acciones como cenar juntos todos los sábados, hablar por teléfono dos veces por semana, o
ofreciendo asistencia específica (por ejemplo, cuidado de niños). Aunque completando actividades
destinadas a
un área de vida y un valor específicos pueden ser satisfactorios, es importante seleccionar
actividades en un amplio
rango de áreas de la vida porque la depresión rara vez es el resultado de un solo aspecto de su
vida. por
Por ejemplo, alguien con depresión podría pensar que si solo pudieran obtener un trabajo
determinado,
ya no estaría deprimido Como resultado, todo su enfoque podría estar en actividades
que tiene que ver con conseguir ese trabajo. En esta situación, sin duda sería útil trabajar en
actividades relacionadas con el trabajo, pero es tan importante trabajar en actividades vinculadas a
otras áreas de la vida.
Vivir una vida plena no se trata de obtener un determinado trabajo, lograr un cierto peso corporal,
ser
con una persona en particular y ninguna otra, o con una cantidad específica de dinero. Al reducir
Si te enfocas en un aspecto de tu vida, limitas tu oportunidad de tener experiencias positivas y
sentirse satisfecho en otras áreas. En última instancia, esto puede empeorar su depresión,
especialmente si los objetivos
Si tiene en mente requerir un largo período de tiempo o es extremadamente difícil de
obtener. Finalmente, se
asegúrese de que tiene actividades "agradables" e "importantes" en su plan, con énfasis en
tipo de actividad que es menos frecuente en sus formularios de monitoreo diario. Durante todo el
tratamiento sea
asegúrese de seguir pensando en los valores en cada área de la vida y generar nuevas actividades en
línea con
estos valores
Selección y clasificación de actividades (formulario 3)
Por ahora, habrá identificado muchas actividades para cada uno de los valores en las áreas de su
vida.
Hoy, elegiremos 15 actividades para usar como punto de partida. A medida que selecciona una
actividad, agréguela a

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columna izquierda del Formulario 3 (Selección y clasificación de actividades). Recuerde que las
actividades deben ser
observable, medible, en sus piezas más pequeñas, y directamente relevante para los valores
enumerados en
El Inventario de Áreas de Vida, Valores y Actividades (Formulario 2). Cuanto más sean tus
actividades diarias
vinculado a sus valores, es más probable que experimente las actividades como placenteras y
significativo y cuanto más sientas que estás viviendo la vida que quieres vivir. Esto es
Es extremadamente importante prestar atención porque no hay razón para ocuparse de actividades
eso no te hace sentir que estás viviendo una vida más rica y significativa. Una vez que tengas tu
15 actividades enumeradas en el Formulario 3, clasifíquelas de 1 (más fácil de lograr) a 15 (más
difíciles de
lograr) en la columna derecha del Formulario 3. Una forma de hacerlo es primero identificar el más
fácil y
asígnele un 1 y luego identifique el más difícil y asígnele un 15. A partir de ahí, intente completar
el
otros. En la planificación de actividades, comenzará con las actividades más fáciles y gradualmente
trabajará hacia
Los más difíciles. Sin embargo, no se preocupe esta semana por comenzar cualquiera de estas
actividades. Nosotros
usará la próxima sesión para volver a revisar su lista y comenzar con las actividades.
Asignaciones:
1. Monitoreo diario (formulario 1)
2. Continúe revisando y editando inventario de áreas de vida, valores y actividades (formulario 2)
3. Revisar y editar la selección y clasificación de actividades

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Sesión cuatro
Sesión cuatro elementos clave:
1. Monitoreo diario: Asignación de revisión (formulario 1)
2. Monitoreo diario con planificación de actividades (formulario 1)
Monitoreo diario: Asignación de revisión (formulario 1)
Comenzaremos esta sesión revisando sus Formularios de monitoreo diario (Formulario 1) del
semana pasada. Observe los tipos de actividades que está haciendo y si son agradables,
importantes, ambos
o ninguno Asegúrese de tomarse un tiempo para pensar y discutir su nivel de actividad y cómo
a menudo haces actividades divertidas e importantes. En este punto también podrías pensar si
Hay ciertas áreas de la vida en las que tiene muy pocas actividades importantes y / o
agradables. Esta
El tipo de información nos ayudará con la selección y planificación de actividades. Ahora que has
tenido
un poco de práctica, puede que le resulte más fácil registrar sus actividades. Si no, o si es
cada vez más difícil, podemos idear algunas estrategias para hacer que esta sea una tarea más fácil
para
tú.
Monitoreo diario con planificación de actividades (formulario 1)
Una vez que haya identificado las 15 actividades objetivo, necesitará un plan sobre cómo
incluya estas actividades en su horario diario y cómo supervisará su progreso. Lo haremos
use sus formularios de monitoreo diario para la próxima semana para planificar sus nuevas
actividades.
Su opinión será crítica para decidir cuántas actividades seleccionar y es importante que usted
desafíate a ti mismo sin sentirte abrumado. El enfoque más simple suele ser comenzar
con 1-3 de las actividades más fáciles. Comenzaremos ahora identificando actividades para la
próxima semana
e ingresando estas actividades en los formularios de monitoreo diario en blanco para cada día a la
hora que
Planeas hacerlas. Por ejemplo, si su actividad es "jugar con su hija", puede ingresar
actividad (Formulario 1) a las 11 am el lunes, a las 10 am el miércoles y a las 9 am el jueves.

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Asegúrese de considerar seriamente si está listo para una actividad en particular y considere
barreras que puedes encontrar. Si no está listo, puede esperar otra semana para hacerlo. Si
existen barreras para realizar la actividad, deberíamos discutir los pasos que puede tomar para
superar primero
esas barreras Recuerde en sesiones previas cuando discutimos dividir las actividades en
¿Las piezas más pequeñas posibles? Cuando tienes dificultades con una actividad, puede ser útil
considere si realmente ha desglosado la actividad lo suficiente. Por ejemplo, si su actividad es
para ir al gimnasio dos veces por semana, primero es posible que tengas que comprar ropa, buscar
gimnasios, encontrar un compañero
para ir al gimnasio u organizar el transporte. En este caso, "ir al gimnasio" puede no ser
La pieza más pequeña de esta actividad. Debe agregar cualquier actividad adicional para superar
estos
barreras en el Formulario 2 (Áreas de vida, valores e inventario de actividades). Un aspecto clave
de este tratamiento.
es planificar el día y la hora específicos en los que realizará cada actividad. Esto requerirá que
realmente
piense en dónde puede incluir la actividad de manera realista en su horario. Al hacer esto, usted
encontrará que es más probable que realice la actividad.
Durante la próxima semana, completará el Formulario de monitoreo diario tal como lo hizo
He estado haciendo cada día. Sin embargo, circule cada actividad planificada en su formulario si
completó
eso. Asegúrese de darle una calificación de disfrute e importancia en este momento también. Esto
es importante
porque nos permitirá ver si usted experimentó la actividad como más o menos agradable o
importante de lo que pensabas originalmente. Si no completó la actividad a la hora programada,
ponga una línea a través de él (pero no lo borre) y escriba la actividad que realizó en ese momento.
Si es posible, intente volver a planificar la actividad perdida para otro momento de esa semana (o
incluso ese día) y
asegúrese de rodearlo si lo completa. Revisaremos sus formularios de monitoreo diario la próxima
semana como
de costumbre, pero esta vez buscaremos las actividades circuladas que planificó, qué tan agradables
y
eran importantes, y si encontraste algún problema tratando de lograrlo. Podemos
trabajar juntos para abordar cualquier desafío que surja.

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Cuando comiences a completar tus actividades, comenzarás a moverte hacia los valores
te has embarcado en áreas importantes de la vida y vivirás una vida más plena y sentirás
menos deprimido La clave es no centrarse demasiado en si ha tenido éxito en
lograr los valores, sino centrarse completamente en completar las actividades diarias que
provienen directamente de sus valores. Muchos valores requieren un esfuerzo de por vida (por
ejemplo, ser un buen padre)
donde constantemente intentas vivir de una manera que sea consistente con tus valores. Por esta
razón,
los valores no se consideran un punto final de un proceso, sino que son una guía a lo largo de
proceso, probando información sobre cómo queremos vivir nuestras vidas y ayudándonos a elegir
el
Las actividades son los vehículos que nos ayudan a avanzar en la dirección de nuestros valores.
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)

34
34
Quinta sesión
Sesión cinco elementos clave:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1)
2. Contratos (formulario 4)
3. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1)
Revisemos sus 7 formas de Monitoreo diario con planificación de actividades para la
semana. Cómo
Cuántas de las actividades planeadas lograste? Para aquellos que lograste, qué fácil
o difíciles fueron? ¿Qué tan agradable e importante los encontraste? Como te sentiste
habiendo logrado esas actividades? ¿Desea continuar esas actividades o seleccionar
diferentes para la próxima semana? ¿Estás descubriendo que te sientes mejor cuando estás más
activo? Si
Entonces, este es un buen progreso.
¿Hubo actividades que planificó que no logró? Si es así, ¿qué pasó?
¿Fue porque realmente no crees que la actividad sea agradable o importante? Si esto es cierto,
entonces una opción es seleccionar una actividad diferente en su lugar. Si es una actividad que
quieres mantener
tratando de hacer, entonces hay algunos otros problemas a considerar. ¿Fue la actividad más difícil
de
lograr lo que originalmente había esperado? Si es así, podemos discutir dividirlo en pequeños
pasos como hemos discutido anteriormente. Alternativamente, es posible que haya sentido que se le
acabó el tiempo
y no pudo completar esta actividad. Deberíamos revisar sus formularios de monitoreo y pensar en
maneras de incluir nuevas actividades en su horario. Es posible que también deba considerar
seriamente las estrategias
para reducir su tiempo dedicado a actividades actuales menos valoradas para hacer más tiempo para
estas nuevas
actividades más valoradas. Esto puede incluir la difícil tarea de establecer límites más estrictos
su tiempo. En este caso, podemos discutir cómo planificar algunas actividades para ayudar a
establecer esos límites
y reclamar algo de tiempo para ti. Aunque estos tipos de cambios en su rutina diaria pueden ser

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difícil, la planificación y el seguimiento de este tratamiento pueden ayudar a reducir el
incumplimiento actual
actividades y hacer que realices actividades nuevas más divertidas e importantes.
Contratos (formulario 4)
Sus posibilidades de superar la depresión mejoran mucho cuando cuenta con el apoyo de
otros para sus actividades saludables. La familia y / o amigos pueden ser un gran apoyo en nuestras
vidas, pero
a veces es más probable que noten su comportamiento deprimido que su salud
ocupaciones. Otras veces, a las personas de apoyo les gustaría ayudar, pero no saben cómo o
tienden a hacer cosas que consideran útiles, pero en realidad no lo son. Por ejemplo,
a veces amigos o familiares se hacen cargo de sus responsabilidades porque ven lo difícil que es
está teniendo ahora o, en cambio, pueden molestarlo o empujarlo a hacer cosas que no está listo
para hacer. En
En ambos casos, la persona de apoyo quiere ayudar, pero está haciendo cosas que no son útiles.
La contratación le ayudará a pedir ayuda a las personas de apoyo para sus actividades saludables en
el
formas en que lo necesitas. Para obtener la ayuda que necesita, comencemos con el Formulario 4
(Contratos) por
identificando actividades del Formulario 3 para las que podría necesitar ayuda para completar. Una
vez que hayas hecho
eso, identifiquemos hasta 3 personas que podrían ayudarlo y las formas específicas en que podrían
ayudarlo. por
Por ejemplo, puede encontrar que ir de compras una vez por semana es difícil porque usted
No tengo auto. En este caso, enumeraría las compras y luego cualquier persona que pueda ser
capaz de llevarte Además, es posible que las compras sean realmente aburridas. En este caso,
podría agregar a otras personas que podrían ir de compras con usted para que sea más agradable. En
esto
en caso de que pueda terminar con los nombres de dos personas que podrían llevarlo y un tercero
que
podría ir de compras contigo. Una vez que haya identificado la actividad, identificó a una o más
personas
quién puede ayudar, y describió exactamente cómo podría ayudar cada persona, el siguiente paso es
decirle a cada
Persona lo que está tratando de lograr y exactamente cómo pueden ayudar. Podrías aprender eso
involucrar a otros en sus actividades hace que la actividad no solo sea más probable que ocurra,
sino también más
agradable. Involucrar a otros también puede fortalecer sus relaciones. Todas estas cosas tendrán un

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Impacto positivo en la forma en que te sientes todos los días. Puede mostrarle a la persona de
soporte
Contrato o simplemente tiene una discusión con la persona de apoyo sobre las formas específicas
en que
Puede ayudar con una actividad.
Al usar los contratos, es importante tener en cuenta que no desea volverse dependiente de
aquellos a su alrededor, especialmente si algunas personas en su red de soporte pueden no ser
confiables. Así,
debe usar los contratos para mejorar su capacidad de hacer cosas que sean agradables e importantes
para
usted, pero nunca debe confiar completamente en los demás también. A medida que desarrollemos
contratos, lo haremos
considere cómo asegurarnos de que podamos obtener el apoyo de otros sin depender de ellos.
Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
Según nuestra discusión de esta sesión, ahora debe planificar sus actividades para la próxima
semana. Si puede, intente planificar una o más actividades nuevas para la próxima semana en
Además de las actividades que realizó la semana anterior.
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
2. Continuar agregando / editando contratos (formulario 4)

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Sexta sesión
Sesión seis elementos clave:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1)
2. Contratos: Asignación de revisión (formulario 4)
3. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión
Revisemos sus 7 formas de Monitoreo diario con planificación de actividades para la
semana. Cómo
Cuántas de las actividades planeadas lograste? Para aquellos que lograste, qué fácil
o difíciles fueron? ¿Cuán importantes y / o agradables fueron sus actividades planificadas? Como lo
hizo
te sientes por haber realizado esas actividades? ¿Te gustaría continuar con esas actividades?
o seleccione diferentes para la próxima semana? ¿Te das cuenta de que te sientes mejor cuando eres
más?
¿activo? Si es así, este es un buen progreso.
¿Hubo actividades que planificó que no logró? Si es así, ¿qué pasó?
¿Fue porque realmente no crees que la actividad sea agradable o importante? Si esto es cierto,
entonces una opción es seleccionar una actividad diferente en su lugar. Si es una actividad que
quieres mantener
tratando de hacer, entonces hay algunos otros problemas a considerar. ¿Fue la actividad más difícil
de
lograr lo que originalmente había esperado? Si es así, podemos discutir dividirlo en pequeños
pasos como hemos discutido anteriormente. Alternativamente, es posible que haya sentido que se le
acabó el tiempo
y no pudo completar esta actividad. Deberíamos revisar sus formularios de monitoreo y pensar en
maneras de incluir nuevas actividades en su horario. Es posible que también deba considerar
seriamente las estrategias
para reducir su tiempo dedicado a actividades actuales menos valoradas para hacer más tiempo para
estas nuevas
actividades más valoradas. Esto puede incluir la difícil tarea de establecer límites más estrictos
su tiempo. En este caso, podemos discutir cómo planificar algunas actividades para ayudar a
establecer esos límites
y reclamar algo de tiempo para ti. Aunque estos tipos de cambios en su rutina diaria pueden ser
difícil, la planificación y el seguimiento de este tratamiento pueden ayudar a reducir el
incumplimiento actual

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38
actividades y hacer que realices actividades nuevas más divertidas e importantes. Finalmente,
podrías
Necesito ayuda de otros para completar las actividades programadas. En este caso, asegúrese de
utilizar Contratos para
Asegure la ayuda que necesita de los demás.
Contratos: Asignación de revisión (formulario 4)
¿Pudiste cumplir al menos un contrato? Si no, podría ser útil discutir
los desafíos que encontraste ¿Qué lo hizo difícil? Si le resulta difícil identificar
personas de apoyo, podríamos discutir la planificación de algunas actividades que lo ayudarán a
construir
Red de amigos de apoyo. Por ejemplo, ¿hay personas en su lugar de trabajo, vecindario,
o comunidad de tu edad y que has tenido experiencias similares a las tuyas? Quizás hay maneras
para conocer mejor a estas personas. Otra idea es identificar los lugares a los que puede ir donde
quiera
Conocer gente que es similar a ti. Luego, puede planificar actividades para visitar estos lugares. Si
pudiste completar un contrato, ¿cómo te fue? ¿Qué tan importante y / o agradable fue el
actividad resulta ser?
Puede descubrir que algunas actividades son más agradables cuando se realizan con la ayuda de un
Persona de apoyo. Esto podría ser especialmente crucial para planificar actividades que son
importantes pero
No muy agradable. Por lo tanto, lavar la ropa o comprar comestibles con un amigo podría ser más
tolerable que hacerlo solo. Alternativamente, puede usar Contratos para programar un evento
agradable
La actividad con un amigo debe ocurrir inmediatamente después de una actividad de bajo disfrute
que tenía que hacer,
casi como una recompensa por continuar con la primera actividad. Finalmente, recuerda siempre
que tú
son responsables de sus actividades, incluso si una persona de apoyo no cumple con un Contrato.
Esto puede implicar Contratar con otra persona y luego reprogramar la actividad o programar
la actividad nuevamente en otro momento solo. Lo importante para recordar es que los contratos
pueden ser
útil, pero que usted es responsable de las actividades que seleccione. Si sigues teniendo problemas
con cualquier parte de los Contratos, puede ser útil tomarse un tiempo en esta sesión para revisar
más
Contratos con tu terapeuta.

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Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
Según nuestra discusión durante esta sesión, ahora debe planificar sus actividades para el próximo
semana. Si puede, intente planificar una o más actividades nuevas para la próxima semana, además
a las actividades que realizó la semana pasada.
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
2. Continuar agregando / editando contratos (formulario 4)
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Sesión Siete
Sesión siete elementos clave:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1)
2. Inventario de áreas de vida, valores y actividades: revisión y edición de conceptos (formulario 2)
3. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión
Revisemos sus 7 formas de Monitoreo diario con planificación de actividades para la
semana. Cómo
Cuántas de las actividades planeadas lograste? Para aquellos que lograste, qué fácil
o difíciles fueron? ¿Cómo te sentiste al haber realizado esas actividades? Te gustaría
¿Le gustaría continuar con esas actividades o seleccionar otras para la próxima semana? ¿Estás
descubriendo que tú
¿te sientes mejor cuando estás más activo? Si es así, este es un buen progreso.
¿Hubo actividades que planificó que no logró? Si es así, ¿qué pasó?
¿Fue porque realmente no crees que la actividad sea agradable o importante? Si esto es cierto,
entonces una opción es seleccionar una actividad diferente en su lugar. Si es una actividad que
quieres mantener
tratando de hacer, entonces hay algunos otros problemas a considerar. ¿Fue la actividad más difícil
de
lograr lo que originalmente había esperado? Si es así, podemos discutir dividirlo en pequeños
pasos como hemos discutido anteriormente. Alternativamente, es posible que haya sentido que se le
acabó el tiempo
y no pudo completar esta actividad. Deberíamos revisar sus formularios de monitoreo y pensar en
maneras de incluir nuevas actividades en su horario. Es posible que también deba considerar
seriamente las estrategias
para reducir su tiempo dedicado a actividades actuales menos valoradas para hacer más tiempo para
estas nuevas
actividades más valoradas. Esto puede incluir la difícil tarea de establecer límites más estrictos
su tiempo. En este caso, podemos discutir cómo planificar algunas actividades para ayudar a
establecer esos límites
y reclamar algo de tiempo para ti. Aunque estos tipos de cambios en su rutina diaria pueden ser
difícil, la planificación y el seguimiento de este tratamiento pueden ayudar a reducir el
incumplimiento actual
actividades y hacer que realices actividades nuevas más divertidas e importantes. Finalmente,
podrías

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41
Necesito ayuda de otros para completar las actividades programadas. En este caso, asegúrese de
utilizar Contratos para
Asegure la ayuda que necesita de los demás.
Inventario de áreas de vida, valores y actividades: revisión y edición de conceptos (formulario 2)
Hoy, revisaremos el concepto de valores para asegurarnos de que las actividades que realiza
lograrlo aún parece consistente con los valores que mencionó anteriormente en el tratamiento.
Recuerde, un paso importante en este enfoque de tratamiento implica determinar las actividades
que usted
quisiera agregar a su vida. Aunque volverse más activo en la vida es importante, necesitamos ser
Asegúrese de que las actividades que seleccione sean agradables y / o importantes para usted y que
hacerte sentir que estás viviendo la vida que quieres vivir. Una forma de ayudar a identificar
actividades que
Lo importante para usted es pensar en lo que valora en la vida. Volvamos a cada una de las áreas de
la vida.
y los valores que tienes en estas áreas. Recuerde, un valor es algo que es importante para usted.
en tu corazón sobre esa área de la vida. Revise sus valores para: Relaciones, Educación / Carrera,
Recreación / Intereses, Mente / Cuerpo / Espiritualidad, y responsabilidades diarias. Piensa cuánto
Las actividades que ha identificado en las últimas semanas se ajustan a sus valores. ¿Hay nuevos
valores?
que te han venido a la mente? ¿Son cada una de las actividades consistentes con los valores que
mencionó?
Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
Según nuestra discusión de esta sesión, ahora debe planificar sus actividades para la próxima
semana. Si puede, intente planificar una o más actividades nuevas para la próxima semana en
Además de las actividades que realizó la semana anterior.
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
2. Continuar agregando / editando contratos (formulario 4)

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Sesión ocho
Sesión ocho elementos clave:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1)
2. Selección y clasificación de la actividad: revisión y edición de conceptos (formulario 3)
3. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1)
Revisemos sus 7 formas de Monitoreo diario con planificación de actividades para la última
semana.
¿Cuántas de las actividades planificadas lograste? Para aquellos que lograste, cómo
¿Fueron fáciles o difíciles? ¿Cómo te sentiste al haber realizado esas actividades? haría
¿Le gustaría continuar con esas actividades o seleccionar otras para la próxima semana? ¿Estás
encontrando eso?
te sientes mejor cuando eres más activo? Si es así, este es un buen progreso.
¿Hubo actividades que planificó que no logró? Si es así, ¿qué pasó?
¿Fue porque realmente no crees que la actividad sea agradable o importante? Si esto es cierto,
entonces una opción es seleccionar una actividad diferente en su lugar. Si es una actividad que
quieres mantener
tratando de hacer, entonces hay algunos otros problemas a considerar. ¿Fue la actividad más difícil
de
lograr lo que originalmente había esperado? Si es así, podemos discutir dividirlo en pequeños
pasos como hemos discutido anteriormente. Alternativamente, es posible que haya sentido que se le
acabó el tiempo
y no pudo completar esta actividad. Deberíamos revisar sus formularios de monitoreo y pensar en
maneras de incluir nuevas actividades en su horario. Es posible que también deba considerar
seriamente las estrategias
para reducir su tiempo dedicado a actividades actuales menos valoradas para hacer más tiempo para
estas nuevas
actividades más valoradas. Esto puede incluir la difícil tarea de establecer límites más estrictos
su tiempo. En este caso, podemos discutir cómo planificar algunas actividades para ayudar a
establecer esos límites
y reclamar algo de tiempo para ti. Aunque estos tipos de cambios en su rutina diaria pueden ser
difícil, la planificación y el monitoreo de este tratamiento pueden ayudarlo a llenar su vida de una
manera placentera

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y actividades importantes. Finalmente, es posible que necesite ayuda de otros para completar la
programación
ocupaciones. En este caso, asegúrese de utilizar Contratos para obtener la ayuda que necesita de
otros.
Selección y clasificación de actividades: revisión y edición de conceptos (formulario 3)
A lo largo del tratamiento, es posible que haya agregado, restado o cambiado actividades en su
Formulario de selección y clasificación de actividades (Formulario 3). Podemos tomar un tiempo
para revisar cómo ir
sobre la selección de actividades para agregar (así como actividades para eliminar o cambiar) en el
Formulario 3. En general,
si cree que completar una actividad en particular le daría una sensación de placer y / o
logro, entonces probablemente sería bueno incluirlo. También es importante decidir
qué vida son y qué valor tiene cada actividad asociada. Este es un buen recordatorio para volver a
visitar el
actividades en su lista y pensar en los valores de vida relevantes. Además, al seleccionar
actividades es
Es importante recordar que deben ser observables por otros, medibles y divididos en
pieza más pequeña Por ejemplo, "ser una mejor hija" no es una actividad que puedas planificar,
sino
"Ofrecer ayudar a mamá a preparar la cena dos veces por semana" sería apropiado. Si estas
condiciones son
cumplido, ha identificado una actividad apropiada. Aunque a veces es tentador seleccionar muy
actividades difíciles para las cuales los beneficios son muy tardíos o inciertos. Por ejemplo, tener su
La propia casa es un objetivo a largo plazo. Para abordar este problema potencial sin limitar su
ambición,
divida las actividades en pequeños pasos y seleccione actividades en un rango de dificultad, desde
fácil
actividades que está haciendo actualmente para actividades extremadamente difíciles que
requerirán un poco de esfuerzo.
Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
En este punto, es posible que desee realizar cambios en las 15 actividades del Formulario 3
(Selección y clasificación de actividades). A menudo te vienen a la mente nuevas actividades o
cambias de opinión
sobre las actividades que originalmente incluyó en el Formulario 3. Debe sentirse libre de cambiar
el Formulario 3 a medida que
quisiera agregar nuevas actividades, cambiarlas, dividirlas en pasos más pequeños si es necesario,
o eliminar algunos que ya no quieres incluir. Superar la depresión es un proceso, y
A medida que empiece a sentirse mejor, sus planes para usted pueden cambiar. Puede que te resulte
más fácil ser

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más activo y establece objetivos de actividad cada vez más difíciles. Por otro lado, puede sentir que
su plan original era demasiado difícil y tiene nuevas ideas sobre cómo reducir la dificultad de su
ocupaciones. No se sienta atrapado con su plan original, porque siempre está abierto a cambios. los
Lo importante es que está aumentando su nivel de actividad y mientras lo hace, su depresión
esta mejorando. Es imposible vivir una vida activa, satisfactoria y agradable y estar deprimido
al mismo tiempo. La idea es aumentar la cantidad de tiempo que pasa en forma saludable, activa,
satisfactoria,
y actividades agradables para que esto sea de lo que se trata tu vida en lugar de que se trate tu vida
depresión.
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
2. Continuar agregando / editando contratos (formulario 4)

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Sesión Nueve
Sesión Nueve Elementos Clave:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1)
2. Contratos: revisión y edición de conceptos (formulario 4)
3. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1)
Repasemos su conjunto de 7 formas de Monitoreo diario con planificación de actividades para la
semana.
¿Cuántas de las actividades planificadas lograste? Para aquellos que lograste, cómo
¿Fueron fáciles o difíciles? ¿Cómo te sentiste al haber realizado esas actividades? haría
¿Le gustaría continuar con esas actividades o seleccionar otras para la próxima semana? ¿Estás
encontrando eso?
te sientes mejor cuando eres más activo? Si es así, este es un buen progreso.
¿Hubo actividades que planificó que no logró? Si es así, ¿qué pasó?
¿Fue porque realmente no crees que la actividad sea agradable o importante? Si esto es cierto,
entonces una opción es seleccionar una actividad diferente en su lugar. Si es una actividad que
quieres mantener
tratando de hacer, entonces hay algunos otros problemas a considerar. ¿Fue la actividad más difícil
de
lograr lo que originalmente había esperado? Si es así, podemos discutir dividirlo en pequeños
pasos como hemos discutido anteriormente. Alternativamente, es posible que haya sentido que se le
acabó el tiempo
y no pudo completar esta actividad. Deberíamos revisar sus formularios de monitoreo y pensar en
maneras de incluir nuevas actividades en su horario. Es posible que también deba considerar
seriamente las estrategias
para reducir su tiempo dedicado a actividades actuales menos valoradas para hacer más tiempo para
estas nuevas
actividades más valoradas. Esto puede incluir la difícil tarea de establecer límites más estrictos
su tiempo. En este caso, podemos discutir cómo planificar algunas actividades para ayudar a
establecer esos límites
y reclamar algo de tiempo para ti. Aunque estos tipos de cambios en su rutina diaria pueden ser
difícil, la planificación y el seguimiento de este tratamiento pueden ayudar a reducir el
incumplimiento actual
actividades y hacer que realices actividades nuevas más divertidas e importantes. Finalmente,
podrías

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46
Necesito ayuda de otros para completar las actividades programadas. En este caso, asegúrese de
utilizar Contratos para
Asegure la ayuda que necesita de los demás.
Contratos: revisión y edición de conceptos (formulario 4)
En la Sesión 5, comenzó a usar los Contratos para completar algunas de sus actividades.
(Formulario 4). Sería útil tomarse un tiempo para revisar qué tan bien han funcionado los contratos.
para ti. En este punto, ¿ha utilizado un contrato para obtener ayuda para completar una actividad
difícil?
Recuerde, conseguir personas de apoyo para ayudarlo a realizar actividades saludables no solo
facilita las actividades, pero también ayudará a fortalecer su sistema de apoyo.
Los contratos son una forma de conseguir que sus personas de apoyo lo ayuden a superar la
depresión. Como nosotros
discutido antes, a veces las personas que nos apoyan en nuestras vidas desean ayudarnos, pero
no saben cómo o tienden a hacer cosas por nosotros que piensan que son útiles, pero en realidad no
lo son
servicial. La contratación lo ayudará a solicitar la ayuda específica que necesita. De nuevo, no es
importante.
que le muestres a la persona de apoyo el Contrato escrito, solo que tienes una discusión con el
persona sobre las formas específicas en que pueden ayudar. Si aún no ha probado un Contrato,
ahora podría ser un
buen momento para revisar el material de la sesión 5 y probarlo.
Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
Una vez más, planifique 1-2 actividades adicionales en el Formulario 3 y escríbalas en su Diario
Formularios de seguimiento para la próxima semana.
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
2. Continuar agregando / editando contratos (formulario 4)
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Sesiones diez y más allá
Sesión diez y más allá Elementos clave:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1)
2. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
3. Preparación para el final del tratamiento
Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1)
Revisemos sus 7 formas de Monitoreo diario con planificación de actividades para la
semana. Cómo
Cuántas de las actividades planeadas lograste? Para aquellos que lograste, qué fácil
o difíciles fueron? ¿Cómo te sentiste al haber realizado esas actividades? Te gustaría
¿Le gustaría continuar con esas actividades o seleccionar otras para la próxima semana? ¿Estás
descubriendo que tú
¿te sientes mejor cuando estás más activo? Si es así, este es un buen progreso.
¿Hubo actividades que planificó que no logró? Si es así, ¿qué pasó?
¿Fue porque realmente no crees que la actividad sea agradable o importante? Si esto es cierto,
entonces una opción es seleccionar una actividad diferente en su lugar. Si es una actividad que
quieres mantener
tratando de hacer, entonces hay algunos otros problemas a considerar. ¿Fue la actividad más difícil
de
lograr lo que originalmente había esperado? Si es así, podemos discutir dividirlo en pequeños
pasos como hemos discutido anteriormente. Alternativamente, es posible que haya sentido que se le
acabó el tiempo
y no pudo completar esta actividad. Deberíamos revisar sus formularios de monitoreo y pensar en
maneras de incluir nuevas actividades en su horario. Es posible que también deba considerar
seriamente las estrategias
para reducir su tiempo dedicado a actividades actuales menos valoradas para hacer más tiempo para
estas nuevas
actividades más valoradas. Esto puede incluir la difícil tarea de establecer límites más estrictos
su tiempo. En este caso, podemos discutir cómo planificar algunas actividades para ayudar a
establecer esos límites
y reclamar algo de tiempo para ti. Aunque estos tipos de cambios en su rutina diaria pueden ser
difícil, la planificación y el seguimiento de este tratamiento pueden ayudar a reducir el
incumplimiento actual
actividades y hacer que realices actividades nuevas más divertidas e importantes. Finalmente,
podrías

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Necesito ayuda de otros para completar las actividades programadas. En este caso, asegúrese de
utilizar Contratos para
Asegure la ayuda que necesita de los demás.
Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
Una vez más, planifique 1-2 actividades adicionales en el Formulario 3 y escríbalas en su Diario
Formularios de seguimiento para la próxima semana.
Preparación para el final del tratamiento
Hemos hecho un gran trabajo juntos durante todo el tratamiento y usted tiene
logrado mucho. Cuando miramos hacia atrás en su Monitoreo diario (Formulario 1) desde el primer
semana de tratamiento y compárelos con su Monitoreo diario con planificación de actividades
(Formulario 1)
de la última semana de tratamiento, ¿qué ves? Es importante identificar sus patrones de
comportamiento ahora, pero también al comienzo del tratamiento, que lo ayudará a saber qué
patrones debe observar
fuera en el futuro.
En este punto, ha aprendido una serie de habilidades que pueden ayudarlo a sentirse mejor y vivir
más saludable cuando comienzas a sentirte deprimido nuevamente. Le recomendamos
encarecidamente que considere
continuar usando estos formularios para monitorear y planificar, especialmente en las próximas
semanas. En algunos
casos en los que puede resultarle útil programar sesiones de refuerzo para revisar material y
resolver problemas
cualquier dificultad que tenga al usar este proceso por su cuenta. Eventualmente puedes encontrar
que eres
vivir de manera coherente con sus valores a diario sin tener que usar los formularios para
monitorear y
plan, pero puede que le resulte útil revisar este manual y practicar todas las habilidades nuevamente
Deberían volver los sentimientos deprimidos.
Por supuesto, es posible que los sentimientos de depresión regresen, pero debes permanecer
consciente de que es mucho menos probable que la depresión persista cuando vives de manera
saludable, significativa y
vida plena. No importa lo que haya sucedido en el pasado, es posible realizar cambios en nuestro
vidas, para aprovechar al máximo las circunstancias y pasar tiempo haciendo actividades que llenen
su vida de
propósito y significado.

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Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1)
2. Continuar agregando / editando contratos (formulario 4)

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50
Lista de formularios
Formulario 1. Monitoreo diario (con planificación de actividades a partir de la sesión 4)
Formulario 2. Inventario de áreas de vida, valores y actividades
Forma 3. Selección y clasificación de actividades
Formulario 4. Contratos
Formulario 1 (Suplemento). Monitoreo diario (con la planificación de actividades a partir de la
sesión 4): baja
Suplemento de alfabetización
Nota. El manual debe incluir múltiples copias del Formulario 1 para cada día a lo largo del curso.
de tratamiento y del Formulario 4 para cada persona que se incluirá en los Contratos.

51
Formulario 1. Monitoreo diario
Hora
Actividad
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
5-6 am
6-7 am
7-8 am
8-9 am
9-10 am
10-11 am
11-12 am
12-1 pm
1-2 pm
2-3 pm
3-4 pm
4-5 pm
5-6 pm
6-7 pm
7-8 pm
8-9 pm
9-10 pm
10-11 pm
11-12 pm
12-1 am
1-2 am
2 → 5 am
Estado de ánimo general para el día (0-10) ______

Page 52
Formulario 2. Inventario de áreas de vida, valores y actividades
Área de vida (1/5): relaciones
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:

Page 53
Formulario 2. Inventario de áreas de vida, valores y actividades
Área de vida (2/5): Área de vida: Educación / Carrera
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:

Page 54
Formulario 2. Inventario de áreas de vida, valores y actividades
Área de vida (3/5): Área de vida: Recreación / Intereses
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:
Página 55
Formulario 2. Inventario de áreas de vida, valores y actividades
Área de vida (4/5): Área de vida: mente, cuerpo y espiritualidad
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:

Page 56
Formulario 2. Inventario de áreas de vida, valores y actividades
Área de vida (5/5): Área de vida: Responsabilidades diarias
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:
Valor:
Disfrute
(0-10)
Importancia
(0-10)
Actividad 1:
Actividad 2
Actividad 3:
Actividad 4:
Actividad 5:

57
Forma 3. Selección y clasificación de actividades
Instrucciones: Haz una lista de tus 15 actividades deseadas y califica la dificultad de cada una de 1
= menos difícil
a 15 = más difícil.
ACTIVIDAD
RANGO

58
Formulario 4. Contratos
¿Qué actividad podría utilizar para completar la ayuda? ___________________________________
Nombre a una persona que pueda ayudarlo con esta actividad:
_______________________________
Cuáles son las formas en que esta persona puede ayudarlo con esta actividad:
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
Nombre a una persona que pueda ayudarlo con esta actividad:
_______________________________
Cuáles son las formas en que esta persona puede ayudarlo con esta actividad:
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
Nombre a una persona que pueda ayudarlo con esta actividad:
_______________________________
Cuáles son las formas en que esta persona puede ayudarlo con esta actividad:
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________

Page 59
Formulario 1 (Suplemento). Monitoreo diario
Estado de ánimo general para el día (0-10) ______
1
2
3
44
55
66
77
8
99
10
Disfrute
0-10
Importancia
0-10
11
12
13
14
15
dieciséis
17
18 años
19
20
5-6 am
# _____
6-7 am
# _____
7-8 am
# _____
8-9 am
# _____
9-10 am # _____
10-11 am # _____
11-12 am # _____
12-1 pm
# _____
1-2 pm
# _____
2-3 pm
# _____
3-4 pm
# _____
4-5 pm
# _____
5-6 pm
# _____
6-7 pm
# _____
7-8 pm
# _____
8-9 pm
# _____
9-10 pm # _____
10-11 pm # _____
11-12 pm # _____
12-1 am
# _____
1-2 am
# _____
2 → 5 am # _____

60
Apéndice 1: Pasar de áreas de vida y valores a actividades
ÁREA DE VIDA (1/5): RELACIONES
Valor: ser un padre amoroso
o Actividad: Dígale a mi hijo que los amo todos los días.
o Actividad: Hacer un desayuno especial para mi hijo el sábado
o Actividad: Recoger a mi hijo de la escuela puntualmente todos los días.
Valor : ser un amigo atento y atento
o Actividad: llamar a mi amigo una vez por semana
o Actividad: envía un mensaje de texto a mi amigo
o Actividad: Pregúntele a mi amigo sobre su semana
Valor: atender las necesidades de su cónyuge
o Actividad: Haga planes especiales con su cónyuge
o Actividad: Dile a tu cónyuge que los amo todos los días
o Actividad: comprarle a mi pareja un regalo sorpresa
ÁREA DE VIDA (2/5): EDUCACIÓN / CARRERA
Valor: obtener una educación más formal
o Actividad: pedirle consejo a un amigo sobre la escuela
o Actividad: Escriba un plan para inscribirse en la escuela.
Valor: aprende nuevas habilidades para el trabajo
o Actividad: pedirle a alguien en el trabajo que me enseñe una nueva habilidad
o Actividad: tomar una clase
Valor: estar bien informado sobre el mundo que te rodea
o Actividad: lee el periódico todos los días
o Actividad: hablar sobre eventos actuales a un extraño
Valor: mejore el desempeño y la satisfacción en su trabajo
o Actividad: establecer una meta relacionada con el trabajo.
o Actividad: Leer un libro sobre mi profesión.
Valor: encuentre un nuevo trabajo que se ajuste a sus habilidades e intereses
o Actividad: ver anuncios de trabajo
o Actividad: hable con alguien que tenga un trabajo disponible
ÁREA DE VIDA (3/5): RECREACIÓN / INTERESES
Valor: estar activo
o Actividad: ir al parque con mi hijo
o Actividad: dar un paseo afuera
o Actividad: jugar fútbol el sábado
Valor: ser artístico y creativo
o Actividad: Tejer
o Actividad: hacer manualidades
Valor: hacer un sacrificio por algo en lo que crees
o Actividad: iniciar una petición
o Actividad: pasar tiempo ayudando en mi lugar de culto
Valor: ayudar a otros menos afortunados o que necesitan ayuda
o Actividad: Donar ropa
o Actividad: pasar 30 minutos ayudando a una persona mayor
Valor: mostrar un compromiso con su país

Página 61
o Actividad: votar en una elección
o Actividad: voluntario para una campaña
ÁREA DE VIDA (4/5): MENTE / CUERPO / ESPIRITUALIDAD
Valor: estar físicamente saludable
o Actividad: ir a un médico para un examen físico / chequeo
o Actividad: comer fruta todos los días
o Actividad: tomar mi medicamento según lo prescrito
Valor: hablar con alguien sobre tus problemas y sentimientos
o Actividad: pedirle a alguien que almuerce para hablar
o Actividad: haga una cita con un terapeuta
o Actividad: escribir en un diario
Valor: Desarrollar sus puntos de vista religiosos / espirituales.
o Actividad: hablar con una figura religiosa
o Actividad: Hable con otras personas con creencias religiosas que le interesen.
Valor: vivir una vida espiritual
o Actividad: orar todos los días
o Actividad: Leer mi material religioso
o Actividad: asistir a un servicio religioso
Valor: ser tolerante, no juzgar, aceptar las diferencias de los demás
o Actividad: hable con alguien con antecedentes diferentes
o Actividad: Leer un libro sobre una cultura diferente.
ÁREA DE VIDA (5/5): RESPONSABILIDADES DIARIAS
Valor: ser alguien de quien otros pueden depender
o Actividad: llegar a tiempo al trabajo
o Actividad: Ofrezca ayudar a alguien que está muy ocupado
o Actividad: pagar una deuda
Valor: cuidar tus pertenencias
o Actividad: completar una reparación doméstica muy necesaria
o Actividad: lava tu ropa / zapatos
o Actividad: limpiar la casa
Valor: ser organizado
o Actividad: Revisar mis actividades diarias la noche anterior
o Actividad: use un calendario para registrar fechas y reuniones
o Actividad: Desarrollar un sistema de archivo para documentos importantes

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Apéndice 2: Lista de verificación de adherencia
Sesión uno
Elementos clave de la sesión uno:
1. Discusión de la depresión ____
2. Introducción al fundamento del tratamiento ____
¿Qué pasa con los eventos estresantes de la vida y la pérdida de tu vida? ____
3. Introducción al monitoreo diario (Formulario 1) ____
Importancia y calificaciones de disfrute ____
¿Cuándo debe completar el formulario de monitoreo diario? ____
4. Puntos importantes sobre la estructura de este tratamiento ____
Asignaciones:
1. Complete el formulario de monitoreo diario ____
Sesión dos
Sesión dos elementos clave:
1. Monitoreo diario: Asignación de revisión (Formulario 1) ____
Solución de problemas ____
2. Justificación del tratamiento: Revisión ____
3. Complete el Inventario de Áreas de Vida, Valores, Actividades (Formulario 2) ____
Asignaciones:
1. Monitoreo diario completo (Formulario 1) ____
2. Revisar y editar áreas de vida, valores e inventario de actividades (formulario 2) ____
3. Revise el Apéndice 1: Pasando de las áreas y valores de la vida a las actividades ____
Sesión tres
Sesión tres elementos clave:
1. Monitoreo diario: Asignación de revisión (Formulario 1) ____
2. Inventario de áreas de vida, valores y actividades: Asignación de revisión (Formulario 2) ____
3. Selección y clasificación de la actividad (formulario 3) ____
Asignaciones:
1. Monitoreo diario (Formulario 1) ____
2. Continúe revisando y editando inventario de áreas de vida, valores y actividades (formulario 2)
____
3. Revise y edite la selección y clasificación de actividades ____
Sesión cuatro
Sesión cuatro elementos clave:
1. Monitoreo diario: Asignación de revisión (Formulario 1) ____
2. Monitoreo diario con planificación de actividades (Formulario 1) ____
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
Quinta sesión
Sesión cinco elementos clave:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1) ____
2. Contratos (Formulario 4) ____
3. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
2. Continuar agregando / editando contratos (Formulario 4) ____
Sexta sesión
Sesión seis elementos clave:

Page 63
1. Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1) ____
2. Contratos: Asignación de revisión (Formulario 4) ____
3. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
2. Continuar agregando / editando contratos (Formulario 4) ____
Sesión Siete
Sesión siete elementos clave:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1) ____
2. Inventario de áreas de vida, valores y actividades: revisión y edición de conceptos (formulario 2)
____
3. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
2. Continuar agregando / editando contratos (Formulario 4) ____
Sesión ocho
Sesión ocho elementos clave:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1) ____
2. Selección y clasificación de la actividad: revisión y edición de conceptos (formulario 3) ____
3. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
2. Continuar agregando / editando contratos (Formulario 4) ____
Sesión Nueve
Sesión Nueve Elementos Clave:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1) ____
2. Contratos: revisión y edición de conceptos (formulario 4) ____
3. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
2. Continuar agregando / editando contratos (Formulario 4) ____
S ESIONES diez y más allá
Sesión diez y más allá Elementos clave:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades: Asignación de revisión (Formulario 1) ____
2. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
3. Preparación para el final del tratamiento ____
Asignaciones:
1. Monitoreo diario con planificación de actividades para la próxima semana (Formulario 1) ____
2. Continuar agregando / editando contratos (Formulario 4) ____

Página 64
Discusión
En resumen, BATD-R es un enfoque de tratamiento claro y directo que puede usarse
en el tratamiento de la depresión. Sin embargo, como con todos los enfoques, hay áreas importantes
para
aclaraciones y barreras a considerar en el uso del tratamiento. En esta discusión lo haremos
intente resaltar los problemas relevantes y proporcionar material complementario para usar BATD-
R.
Primero, es importante considerar las características del paciente que parecen estar asociadas con
buena respuesta y aceptabilidad del tratamiento en BATD-R. Aunque hasta la fecha no ha habido
trabajo sistemático dirigido a identificar las características del paciente asociadas con el resultado
del tratamiento,
Los comentarios de los desarrolladores, médicos y pacientes sugieren que BATD-R es muy
adecuado en pacientes
que están abiertos al cambio y son susceptibles a la idea de que la terapia es un proceso activo
ayudado por
esfuerzos fuera de la sesión. Los pacientes con una visión más tradicional de la terapia de
conversación pueden inicialmente
estar confundido o frustrado por el enfoque en las tareas, en particular el diario
seguimiento y planificación de actividades. En este caso, el terapeuta debe dedicar más tiempo al
justificación del tratamiento y comprometer el compromiso del paciente con este enfoque para
tratar
depresión. Revisar la justificación del tratamiento a lo largo del curso de la terapia puede ayudar a
Reforzar el propósito de las actividades y tareas. Tomarse el tiempo para desarrollar la justificación
También facilita una alianza terapéutica más fuerte que es necesaria para ayudar a los pacientes a
emprender un camino
de vivir que puede parecer bastante abrumador al principio (cf. Lejuez et al., 2006).
Incluso después de proporcionar una explicación clara del tratamiento, la resistencia al tratamiento
a veces puede
ocurrir. Una forma común de resistencia es cuando el paciente intenta gastar una gran cantidad de
la sesión "desahogándose" o discutiendo frustraciones y estresores de la vida, tanto en general
como con
referencia particular a eventos desde la sesión anterior. La discusión no estructurada puede frustrar
el
agenda de la sesión, y en la medida en que exacerba en lugar de aliviar el afecto negativo, puede

Página 65
progreso lento. El terapeuta debe trabajar con el paciente para determinar si dicha discusión
se asocia con sentirse mejor o peor, y el terapeuta puede trabajar con el paciente para permitir
algún tiempo en la sesión para dicha discusión, así como ayudar al paciente a desarrollar otras
salidas para desahogar sus frustraciones, pero de una manera que no interfiera con los objetivos de
BATD-R. Por ejemplo, Hopko, Sánchez, Hopko, Dvir y Lejuez (2003; luego continuó en
Lejuez et al., 2006) presentan un estudio de caso de un paciente que presenta depresión comórbida
y
trastorno límite de la personalidad y ser tratado con una combinación de BATD y dialéctica
Terapia conductual (DBT; Linehan, 1993). En las primeras sesiones, el paciente luchó con el
terapeuta para pasar el tiempo de terapia discutiendo eventos estresantes de la semana mientras el
terapeuta
intentó volver a enfocarse en las tareas de la terapia (por ejemplo, formularios de monitoreo diario,
progreso
en actividades planificadas). Porque ni los objetivos del terapeuta ni el paciente estaban siendo
logrado, se construyó un plan donde se abordaron las estrategias BATD y DBT en el primer
la mitad de la sesión, y al finalizar, se dedicó toda la atención al debate sobre el estrés.
eventos de la semana en la última mitad de la sesión. También se utilizaron estrategias de
activación conductual.
para ayudar al paciente a desarrollar oportunidades fuera de la sesión para obtener apoyo
social. Incluso en
casos en los que discutir las frustraciones diarias ayuda a aliviar el afecto negativo a corto plazo, es
Es importante tener en cuenta que este alivio es inmediato pero probablemente no
duradero. Estrategias BATD-R
puede ayudar a los pacientes a trabajar para construir una vida más satisfactoria de una manera que
tenga potencial por mucho tiempo
Mejoras duraderas en la depresión. En la medida en que la ventilación absorbe el tiempo de sesión,
el paciente
Se reduce la oportunidad de experimentar beneficios duraderos de la terapia. En casos de
tratamiento
resistencia, puede ser necesaria una mayor duración del tratamiento para completar las estrategias
BATD-R.
Ocasionalmente, el comportamiento de ventilación puede ocurrir simplemente porque es lo que el
paciente espera es su
papel en la terapia, sirve como un comportamiento de evitación, o porque es reforzado por el
terapeuta.
Página 66
Acordar una agenda clara al comienzo de cada sesión y adherirse a la agenda es
esencial para asegurar que el paciente y los terapeutas tengan las mismas expectativas. Ayudando al
paciente
buscar momentos apropiados para solicitar apoyo social en la sesión y en sus entornos naturales
El uso de la planificación de actividades y los contratos puede abordar la ventilación problemática
de otra manera
manera productiva para el paciente.
La finalización de la tarea es otro desafío de tratamiento. Desde la primera sesión, el
El terapeuta debe establecer la centralidad de la tarea en el proceso terapéutico para ayudar al
paciente
Comprender el valor de los esfuerzos que ocurren fuera de la sesión de terapia. Revisando el
El seguimiento de los formularios para la semana al comienzo de cada sesión ayuda a resaltar la
importancia
de tarea, que ahora se simplifica con el uso de un solo formulario que se usa para ambos
seguimiento y planificación en BATD-R. Si un paciente asiste a una sesión que no ha completado
tarea, el terapeuta primero debe determinar si el paciente entendió la tarea y tiene
Las habilidades para llevarlo a cabo. El nuevo formulario de Monitoreo de comportamiento de baja
alfabetización agregado en BATD-R
puede ser útil cuando la baja alfabetización y / o comprensión es un problema. Si la tarea estaba
incompleta
por otras razones, el terapeuta debe solucionar las barreras para completar con el paciente,
mientras continúa reforzando la importancia de la tarea para el resultado del
tratamiento. Incompleto
la tarea se debe trabajar en sesión, pero no recomendamos completar todo
asignaciones en sesión porque el tratamiento tendrá un efecto óptimo si el paciente dedica
tiempo fuera de la sesión a la terapia.
Otro desafío del tratamiento en BATD-R es cuando el paciente se enfoca en un solo
evento o condición inmutable como la causa raíz de la depresión. Por ejemplo, un paciente que
tiene
experimentado la muerte de su cónyuge podría creer que no es posible sentirse mejor ahora que
no pueden continuar de manera productiva sin esta persona. Alternativamente, un paciente podría

Page 67
cree que estarán deprimidos mientras tengan sobrepeso y la única posibilidad de
la recuperación es si pierden una gran cantidad de peso. La resistencia fuerte es a menudo evidente
en tales casos
ya que el paciente puede no estar dispuesto a reconocer la utilidad de actividades agradables e
importantes,
a menos que estas actividades tengan un impacto inmediato en este tema en particular. Por ejemplo,
si el
la persona con sobrepeso se divirtió caminando con amigos, él / ella podría minimizar el
disfrute porque esta actividad por sí sola no puede abordar el problema del peso en ese
momento. Eso
se convierte en el trabajo del terapeuta para reconocer el valor a largo plazo de la pérdida de peso,
pero también para
Animar al paciente a centrarse en sus actividades diarias desarrolladas en BATD-R para
experimentar
felicidad en su peso actual, considerando otros valores y actividades importantes que son
sin relación con el peso. El objetivo es llamar la atención del paciente sobre el impacto de las
actividades relacionadas.
y sin relación con el peso de su estado de ánimo en el momento para ayudarlos a darse cuenta de
que hay un amplio
gama de experiencias que pueden hacerlos sentir alegría y felicidad, independientemente de su
actual
peso. Trabajando ampliamente para aumentar las experiencias positivas en múltiples áreas de la
vida con tales
Es importante que los pacientes ayuden en el objetivo de crear una vida más completa.
Los pacientes que tienen entornos o recursos muy limitados también pueden presentar desafíos
cuando se usa BATD-R. Por ejemplo, un paciente que está en un programa de tratamiento
hospitalario para
la depresión o una afección relacionada puede tener poca flexibilidad en cómo se asigna su tiempo
y
sienten que no hay actividades que podrían estar haciendo que sean importantes o
agradables. También pacientes
quienes tienen muy pocos ingresos, están confinados en su hogar o quienes trabajan largas horas
también pueden sentir que
tienen poca capacidad de hacer algo diferente con su tiempo. En estos casos, es importante que el
terapeuta para trabajar de la manera más creativa posible para generar actividades agradables y / o
importantes dentro de
Las limitaciones del paciente. Gran parte de nuestro trabajo en entornos de tratamiento de drogas
para pacientes hospitalizados (Hijas
et al., 2008) han demostrado que los pacientes pueden identificar una amplia gama de actividades
incluso en la mayoría

Página 68
ajustes restringidos si comienzan con valores y examinan creativamente su vida diaria en busca de
oportunidades
donde se podrían activar más actividades de valores.
Una de las ventajas de BATD-R es que es altamente flexible y extremadamente adaptable a las
personas.
Adaptación basada en cualquier rango de características del paciente, incluida la gravedad de los
síntomas, el funcionamiento,
estado socioeconómico, estado de salud, otras condiciones comórbidas, edad, funcionamiento
intelectual,
apoyo social y trasfondo cultural. El enfoque en las áreas de la vida, los valores y las actividades
que
encarnar esos valores sigue siendo el mismo para todos los pacientes, pero los valores y actividades
seleccionados
Ser único para cada paciente y sus circunstancias. Por ejemplo, valores y actividades seleccionados
por un paciente que es VIH positivo y en un centro de recuperación de abuso de sustancias para
pacientes hospitalizados puede ser
muy diferente de la de una madre trabajadora de 3 niños que viven en un barrio suburbano.
Para el primer paciente, el valor de mantenerse saludable podría ser pertinente y conducir a
actividades como
tomar medicamentos a tiempo todos los días y salir a caminar. El valor de construir un apoyo social
la red podría conducir a actividades como asistir al grupo de apoyo del VIH y escribir una carta a
un viejo amigo. En el segundo paciente, el valor de lograr el equilibrio trabajo / vida podría ser
pertinente
y llevar a actividades como pedirle a su esposo que asuma una tarea doméstica y que ella diga que
no
quedarse hasta tarde en el trabajo, mientras que el valor de ser una buena madre podría conducir a
actividades como
cenando en familia todas las noches y llevando a los niños a jugar bolos. Usando BATD-R, el
terapeuta
puede ayudar al paciente a desarrollar una vida basada en valores dentro de los medios, recursos y
entornos disponibles para el paciente que pueden cambiar de forma dinámica con el tiempo.
Comprender los valores culturales del paciente es esencial para BATD-R, porque estos
los valores deben incorporarse al tratamiento. Por ejemplo, si la familia es especialmente fuerte
valor cultural para el paciente, el terapeuta puede trabajar con el paciente para incorporar a la
familia como
muchas actividades como sea posible, independientemente del área de la vida. BATD-R también es
aplicable en todo el

Página 69
esperanza de vida. Cuando se trabaja con niños o pacientes de edad avanzada, se debe prestar
atención al nivel de
independencia y participación de los cuidadores., También se pueden hacer modificaciones a los
formularios como era
hecho para pacientes con bajo nivel de alfabetización en el formulario revisado 1. BATD también
se puede modificar para adaptarse a los pacientes
con un alto nivel de alfabetización tecnológica. Tales individuos pueden preferir formas
electrónicas de autocontrol
monitoreo usando una computadora o con tecnología móvil en línea con los avances en ecología
enfoques de evaluación momentánea. Además del autocontrol electrónico en BATD-R,
la administración del tratamiento en sí también se puede realizar en línea para aumentar la difusión
del tratamiento
para individuos para quienes asistir a terapia regularmente puede ser difícil (Egede et al., 2009)
Finalmente,
El enfoque del tratamiento y cómo se puede aplicar BATD-R puede variar mucho entre los
pacientes.
Aunque BATD-R es un tratamiento manual, es por diseño, un enfoque idiográfico para tratar
depresión.
En conclusión, este manual revisado (BATD-R) aborda cuestiones prácticas y deficiencias.
del manual original, conservando los fundamentos teóricos del BATD original
manual. Presentamos BATD-R como un tratamiento independiente, pero también recomendamos el
uso de
BATD-R en combinación con otros enfoques de tratamiento. Cuando se hace de manera teórica
y teniendo en cuenta los problemas contextuales clave y las características del paciente, este
enfoque combinado puede
Brindar flexibilidad a los terapeutas que tratan casos más complicados, incluidos aquellos en los
que es comórbido
Las condiciones de salud mental y / o física son evidentes. Además, aunque BATD-R es
diseñado como un manual de terapia tradicional, sería útil para futuros esfuerzos considerar
avances tecnológicos como plataformas web o de telefonía móvil. Ciertamente estos
los esfuerzos conllevan costos adicionales y desafíos únicos, pero también tienen un gran potencial
para
Aumento de la adherencia al tratamiento, profundidad e inmediatez de la información y
comentarios, oportunidad
para una mayor interacción entre el terapeuta y el paciente fuera de la sesión y el alcance de la
difusión. En

Page 70
conclusión, estamos entusiasmados con el progreso de las estrategias de activación conductual y
estamos
alentado por el papel desempeñado por BATD-R en ese sentido.

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Notas al pie
1
La Terapia de Aceptación y Compromiso proporciona una discusión útil de los Valores que
proporcionó una
punto de partida útil en el uso de áreas de vida, valores, actividades (Hayes, Strosahl y Wilson,
1999).
2
En retrospectiva, puede haber sido más prudente nombrar el tratamiento BBATD en lugar de
BATD,
con la primera B para resaltar la breve naturaleza del tratamiento. En esta revisión consideramos
cambiando el nombre del tratamiento para reflejar este aspecto. Sin embargo, decidimos un cambio
en este
este punto produciría más confusión que claridad y, por lo tanto, simplemente se refiere a la versión
revisada
manual como BATD-R