DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Yo _____________________identificado con DNI N° ____________, en plana facultad

de mis conocimientos declaro haber extraviado mi licencia de conducir B II B.

Declaración que hago en honor a la verdad y para dar fe firmo al pie a los dieciocho días
del mes de diciembre del año dos mil diecisiete.

Nombres y apellidos
DNI