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COTIZADOR DE SEGUROS DE S

TITULAR:
REGIONAL: LA PAZ
TIPO DE PAGO: FECHA: 9/15/2019

NRO. HIJOS EN SOLO MB:


MUNDIAL BLUE (0 A
18 AÑOS):

COBERTURA
(SOLO EN EL
NOMINA DE ASEGURADOS PARENTESCO EDAD SEXO CASO DE
MUNDIAL
BLUE)

TITULAR: 0 TITULAR

CONYUGE 1:

DEPENDIENTE 1:

DEPENDIENTE 2:

DEPENDIENTE 3:

DEPENDIENTE 4:

DEPENDIENTE 5:

TOTAL MENSUAL
TOTAL ANUAL
PAGO ANUAL AL CONTADO
OBSERVACIONES: MONTOS EN DOLARES AMERICANOS, INCLUYEN IVA
SEGUROS DE SALUD
NO

9/15/2019

DEDUCIBLE
(SOLO EN EL INFINITY RED MAX
MUNDIAL ADVANCE PRODUCTO
CASO DE GREEN USD USD PRIMA
BLUE USD 10.000.- ELEGIDO
MUNDIAL 250.000.- 100.000.-
BLUE)

US$ 20.000 0 0.00 0.00 0.00 0

US$ 20.000 0 0.00 0.00 0.00 0

US$ 20.000 0 0.00 0.00 0.00 0

US$ 20.000 0 0.00 0.00 0.00 0

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MENSUAL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00


NUAL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
NUAL AL CONTADO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

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