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Introdución

El Contextualismo Funcional es la Filosofía de ACT. El Contextualismo Funcional ve al hombre como un todo en
constante interacción con un mundo que no le es ajeno, sino al contrario, construido por él, y que en relación con él
va generando una historia única que le define y configura. El mundo social verbal hace al hombre y el hombre
mismo lo dibuja. En esta filosofía no podemos ver el hombre troceado, dividido, en cogniciones, conductas y
órganos. Sino al contrario, el hombre en su totalidad interactuando funcionalmente en su contexto en toda su
biografía.

El conocimiento derivado de la investigación nos permite saber de qué están hechos los pensamientos, los
recuerdos, la emociones,.. por qué somos capaces de crear, de soñar, de sufrir, qué hay detrás de los problemas
psicológicos, de los problemas del desarrollo, de la inteligencia superdotada, qué facilita que un entorno
empresarial funcione y qué lo dificulta. En definitiva, de qué está hecha la conducta humana y cómo poder influir en
ella.

Y es en este escenario, como una prolongación del análisis experimental de las conductas complejas, es donde
emergen las Terapias de Tercera Generación, también llamadas Terapias Contextuales, que su indicación en plural
hace referencia a que no es una, sino varias. Esto puede llevar a confusión si has navegado por la web habrás
podido ver que aparecen diferentes nomenclaturas. En palabras de Steven Hayes: “Cuando emergen varios
abordajes nuevos que son difíciles de clasificar, es posiblemente una señal de que el campo mismo se está
reorganizando. Esto ha sucedido antes en terapia conductual. Parece estar sucediendo nuevamente” (Hayes, 2004).

La Terapia de Aceptación y Compromiso (con base en la Teoría de los Marcos Relacionales), se podría decir, de
forma breve, que lo que pretende es que la persona aprenda a relacionarse con los eventos privados (sensaciones,
emociones, recuerdos) de una forma más flexible de manera que le permita elegir direcciones con significado. Es
una terapia experiencial, es decir, experimentar en sesión ese giro de estar pegado a los pensamientos, de tener
distancia de ellos, notar la diferencia entre servir a los pensamientos y sensaciones y llevar el mando en la dirección
de lo valioso en la vida.

La terapia de aceptación y compromiso (ACT) ha mostrado su eficacia terapéutica en el tratamiento de
psicopatologías de diversa índole (Hayes, 2004). En síntesis, dicha terapia busca generar las condiciones para que el
paciente aprecie los inconvenientes de la evitación de eventos privados, sensaciones o experiencias, así como sus
efectos paradójicos, y decida aceptar tales eventos privados, sensaciones o experiencias porque esa aceptación
está al servicio de la actuación impregnada de valores personales (Hayes, Stroshal & Wilson, 1999; Luciano &
Valdivia, 2006; Wilson& Luciano, 2002).

Desarrollo de un caso práctico

Este caso no pretende ser exhaustivo ni dar cuenta de todos los momentos relevantes de la terapia. Se
han escogido movimientos en terapia que ejemplifican fases de la terapia, pero son muchas las
interacciones en una relación terapéutica las que están en la base del cambio. No se tome esto como un
ejemplo a seguir ni como acciones definitivas. Son muestras para ilustrar el tipo de terapia realizada. Por
supuesto los datos están alterados para no identificar a la persona. En este caso se verá:

1. Historia
2. Evaluación: Inicio de la primera sesión
3. Análisis Funcional, desesperanza, validación y reformulación:
Pasos para la discriminación
Lista de preguntas valorar el caso en su conjunto:
Análisis Funcional:
Desesperanza, validación y reformulación:
Metáfora central
4. Objetivos del tratamiento
Defusion y Clarificación de valores

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 Drólida


Historia:

Era la pequeña de cinco hermanos, hija de
profesores y con un padre ausente que trabajaba
en la universidad y al que sólo lo veían por las
noches. Drólida recuerda pelearse con sus
hermanos para llevarle las zapatillas a su padre
dado que solo el que lo consiguiera sería el único
que recibiría un beso de él. Su madre era una
mujer sumisa que nunca puso límites y que siempre
mandaba mensajes a su hija del tipo: “tú eres la
más guapa, si no te quieren es porque te tienen
envidia, tú siempre haces las cosas mejor que las demás, etc.”. Eligió su carrera tras escuchar a
una amiga hablar bien de los pilotos; por entonces no sabía lo que quería. Se hizo piloto de
aviones. Drólida comenta: a mis parejas siempre las he dejado porque empezaba a verles
defectos. Relaciones sociales con diferentes grupos de personas y con dificultades para intimar.
Con su madre tiene enfrentamientos frecuentes y en ellos Drólida increpa a su madre
haciéndola responsable de lo que le pasa. En el trabajo a veces esquiva a las personas y a veces
se escaquea de responsabilidades.

Solicita ayuda porque dice que es incapaz de tomar una decisión, que es narcisista y fóbica social
y que tiene mucha ansiedad.



Solicita cita por teléfono y durante la llamada insiste en saber si tiene solución y en contar todo lo que le pasa con
detalle, a pesar de insistirle que era mejor hablar todo con calma en sesión, ella insistía en reclamar una solución
segura y dar detalles de lo que le pasaba.

Evaluación: Inicio de la primera sesión:

T: ¿Cuál es el problema que te trae a consulta?
P: Que estoy hecha un lío, no sé, que necesito saber qué
hacer con mi vida, que me ayudes a tomar una decisión, no
sé si esta terapia me ayudará, llevo una temporada fatal,
ya he ido a otros psicólogos, pero ahora estoy fatal, tengo
mucha ansiedad, es que yo creo que tengo problemas de
personalidad narcisista y de fobia social, no sé si esto me
servirá para algo, pero la envidia creo que está ahí siempre y no tengo amigos, me molesta
mucho si veo a una chica guapa y que le van bien las cosas, los pierdo porque quiero ser la mejor,
la más guapa, no quiero envejecer, es como si no quisiera crecer, es como una obsesión, soy muy
obsesiva, creo que tengo el síndrome de Peter Pan y me siento sola, pierdo a la gente, la aburro,
siempre estoy contándoles que estoy mal, que no se qué hacer, ahora no se qué hacer con un
chico con el que estoy, no sé si me puedes ayudar, es que estoy por estar, ya lo he dejado varias
veces pero me arrepiento y vuelvo, es que soy muy impulsiva, no estoy enamorada, estoy con él
por ser guapo, no sé, pienso que soy una superficial, que no aguanto a la gente, que me cansa,
que no me dan lo que yo quiero, después pienso que estoy perdiendo el tiempo, que se me pasa
la vida y no he aprovechado para salir de copas, ligar y eso, y si estoy con este chico me pierdo

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eso y si lo dejo me da miedo a quedarme sola para siempre, pero también pienso que me da
miedo el compromiso, es como si me asfixiara, no sé, es todo muy raro, porque también pienso
que tengo dependencia de las personas. Después estoy obsesionada con envejecer, estoy todo el
día dándome cremas para las arrugas, y me creo que con eso el reloj se va a parar, a veces
pienso que soy como una niña que no quiere asumir la realidad de la vida, me creo mis fantasías.
También creo que soy una egoísta y una manipuladora, que sólo me interesan las personas para
lo que puedan darme, no sé si me vas a poder ayudar, son todo dudas, necesito saber qué tengo
que hacer para estar bien..
(Todo esto dicho a una gran velocidad y repitiendo lo mismo varias veces)
T: Perdona que te interrumpa, veo que hay por ahí muchas preocupaciones y un batiburrillo que
quizá no te deja ver nada, si me permites que paremos aquí a ver de qué está hecho el
problema…
P: sí, sí, ¿pero tú crees que esto se puede solucionar?
T: no puedo decirte si esto se va a solucionar o no, sí te puedo decir que voy a poner empeño en
ayudarte y si me permites, me gustaría poner algo de orden en lo que me estás diciendo.
P: sí (con ganas de seguir hablando)
T: noto que están ahí las ganas de seguir hablando, ¿es así?
P: sí, es que te quiero explicar más cosas
T: esto que te pasa aquí ahora conmigo, ganas de hablar y fundirte con ellas y no parar, ¿dirías
que te pasa con otras personas?
P: sí, sí, me pasa
T: ¿cómo te ha ido con la gente hablando sin parar de lo que te preocupa?
P: bueno, mal, aburro a la gente
T: ¿qué te parece si aquí y ahora te das la oportunidad de notar esas ganas de hablar y de no irte
con ellas y quizá de hacer algo diferente, como dejar que veamos de qué está hecho el problema?
quizá te pueda dar algo de luz (el terapeuta con gestos ayuda a discriminar entre sensaciones y
acciones)
P: bueno, vale (con expresión de frustración)
T: Gracias, parece que ha venido la frustración y las ganas de hablar, ¿estarías dispuesta a seguir
con eso ahí?
P: sí, sí
T: me gustaría ir despacio, tengo la sensación de que lo que me cuentas es como si fuera un
muñeco hecho de muchas cosas, trapos, cuerdas, cables, … sensaciones, dudas, razones,
explicaciones, problemas con las personas, etc. Vamos a ver cómo podemos deshacer ese lío.
Dime si hoy pasó algo de lo que me has contado.
P: Sí, hoy antes de comer estuve muy mal
T: ¿dónde estabas?
P: en mi casa
T: ¿qué estabas haciendo?
P: nada, como siempre
T: parece difícil hacer nada, ¿qué hacías en ese preciso momento?
P: Revisar los mensajes de whatsapp con mi pareja
T: y mientras hacías eso, ¿qué sensación te vino?
P: dudas, me vinieron dudas, y mucha ansiedad, de qué hacer, si seguir, si dejarlo, si me estoy
perdiendo algo estando con él, que tampoco estoy enamorada, que.. (con intención de seguir)
T: Disculpa Drólida, bien, parece que se presentaron las dudas y esa ansiedad,.. y esas dudas y
esa ansiedad ¿qué te decían?
P: ¡Que tenía que tomar una decisión ya!
T: ¿fuiste obediente a eso que dijo tu mente?
P: (silencio) sÍ
T: ¿qué fue lo que hiciste?
P: pues lo de siempre, dar vueltas, buscar una solución a esto.
T: Cuándo estás ahí buscando una solución, qué sientes?
P: no sé, más ansieíad
T: ¿para qué dirías que buscas una solución?
P: no sé, para tranquilizarme supongo
T: ¿a veces te tranquilizas?
P: sí, a veces
T: ¿y qué pasa con esas dudas y esa ansiedad? ¿se van para siempre?

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P: no, vuelven
T: ¿dirías que cuando vienen las dudas tú te fundes con ellas? (haciendo gestos para discriminar
EP de acciones)
T: ¿Cuánto tiempo estuviste dando vueltas?(con gestos de dar vueltas)
P: no sé, dos horas
T: ¿Cuánto tiempo dirías que has gastado esta semana buscando una solución?
P: no sé, mucho
T: Si me pudieras dar un porcentaje, ¿cuánto sería?
P: el 80%, el 90%
T: wow!, ¿sientes que todo ese tiempo que has invertido te ha dado lo que buscabas? ¿Ha sido
rentable? ¿ha cambiado algo?
P: no, por eso estoy aquí, necesito que me ayudes a tomar una decisión
T: y dime Drólida, mientras estabas el 80% del día dando vueltas, ¿Qué estabas dejando de
hacer?
P: no sé, mi vida, todo, por eso te digo que necesito que me ayudes, ¿tú qué crees que tengo que
hacer con este chico?
T: yo no estoy aquí para decirte lo que tienes que hacer, estás totalmente capacitada para elegir
lo que quieras para tu vida, quizá hasta ahora son las dudas las que mandan y no tú, ¿sientes
que ahora estás llevando las riendas de tú vida?
P: no entiendo eso que me dices, ¿mandar yo?, ¿me lo podrías explicar?
T: quizá no sea algo que tenga que ser explicado
P: (interrumpe) a mí me ayudaría mucho saber lo que me estás queriendo decir
T: ¿Qué estás sintiendo ahora?
P: confusión
T: ¿esa confusión, es una sensación o es un pensamiento?
P: las dos cosas
T: ¿dónde la notas?
P: en la cabeza y en el pecho
T: ¿quién la está notando?
P: yo
T: ¿esa confusión, qué te está diciendo?
P: que necesito saber qué vas a hacer en terapia
T: y, ¿ qué te invita hacer eso?
P: preguntarte
T: ¿para qué quieres preguntarme?
P: para saber
T: ¿qué te daría saber?
P: tranquilidad
T: ¿duraría mucho esa tranquilidad?.. ¿la confusión se iría para siempre? ¿o volvería?
P: supongo que volvería
T: ¿esto que estás sintiendo aquí, se parece a esa ansiedad y a esas dudas?
P: sí, es lo de siempre
T: ¿quieres que gastemos tú tiempo y el mío en dar vueltas aquí las dos el tiempo que nos queda?
P: bueno, no
T: la confusión, las dudas, la ansiedad,.. ¿son viejos conocidos?
P: sí, llevo toda la vida así
T: tengo la sensación de que esto es como si tú quisieras parar las olas, ¿qué pasa cuando se
quiere parar las olas?
P: que las olas te atrapan
T: ¿ y qué pasa cuando una ola te atrapa?
P: que te das vueltas en el agua
T: ¿das vueltas en el agua y dirías que cabezazos en la arena?
P: sí (sonríe)
T: ¿y cómo acabas después de querer parar una ola?
P: cansado y has perdido el bikini (risas)
T: en esto que te estoy diciendo, ¿que serían las olas?
P: ¿las dudas?
T: exacto, ¿dirías que las olas se controlan?
P: no

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 T: ¿dirías que se hacen más pequeñas cuando las intentas parar?
P: no, las olas van a su aire
T: exacto, ¿dirías que tú estás queriendo parar olas?
P: sí
T: ¿cómo intentas parar esas olas?
P: ¿dando vueltas?
T: Exacto, ¿cómo terminas después de un día queriendo parar olas?
P: agotada
T: ¿cómo te ha ido todo este tiempo parando olas?
P: mal, fatal
T: ¿ qué es lo único que podrías hacer?
P: ¿no intentarlas parar?
T: exacto, ¿quién haría eso?
P: yo
T: ¿quién estaría ahí eligiendo qué hacer?
P: yo
T: tengo la sensación de que hasta ahora cuando estás frente a las olas es como si ellas te
susurraran “ven a pararnos” y tú te quedas hipnotizada de ese susurro y te lanzas al mar a
pararlas, ¿es así?
P: sí sí
T: cuando tú te lanzas al mar a parar olas, ¿dirías que estás tú al mando?
P: no, mandan las olas,
T: ¿te gustaría aprender aquí a mandar tú?
P: si, pero no sé cómo voy a mandar con ese susurro tan fuerte
T: ¿esa sería otra ola?
P: sonríe. Ya, pero, ¿ qué hago si no paro olas? ese es otro problema, que no se qué hacer con mi
vida, que..
T: Perdona, Drólida, parece que los susurros vuelven. Quizá ahora toque aprender a notar el
susurro y quedarte en la orilla como un primer paso, imagino que después de tanto tiempo
dando vueltas en el agua y la arena es difícil ver un horizonte que seguir, quizá ahora no sea eso
lo que toque esclarecer, vamos a trabajar para hacerte más fuerte a ese susurro y desde la playa
empezar quizá a ver por dónde quieres ir, ¿dando vueltas en el agua y en la arena puedes ver
algo?
P: no


Análisis de la intervención:

Movimientos del terapeuta para potenciar la discriminación:

Discriminación entre Discriminación entre Acciones y Discriminación de costes a largo
Eventos Privados (EP) y consecuencias a CP plazo
acciones
Las olas y parar olas Cuándo estás ahí buscando una ¿Sientes que todo ese tiempo que
¿Fuiste obediente a eso que solución, ¿qué sientes? has invertido te ha dado lo que
dijo tu mente? Esa buscabas? , ¿ha sido rentable?
confusión, ¿ qué te está Tengo la sensación de que esto ¿ha cambiado algo?
diciendo? : y, ¿ qué te invita es como si tú quisieras parar las
hacer eso? olas, ¿qué pasa cuando se quiere
parar las olas?

Intenta buscar en el diálogo más movimientos hacia la discriminación:





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Análisis Funcional, desesperanza, validación
y reformulación:


Pasos para la discriminación

T: Me gustaría parar y ver qué está pasando, dame ejemplos de cuando vienen esas dudas
P: En cualquier situación, si veo a una pareja feliz y guapos me da envidia y pienso que no
debería de haber dejado a mi novio y en ese momento me dan ganas de llamarlo y volver; pero si
veo a gente por la noche pasándoselo bien en plan solteros y estoy con mi novio pienso que no
estoy viviendo y me entran ganas de dejarlo
T: Drólida, gracias por el ejemplo, entonces parece que ver parejas o gente divirtiéndose hace
que te vengan las dudas, es así
P: Sí
T: Y parece que cuando vienen esas dudas tú les prestas mucha atención. Dame un ejemplo de la
última vez que te pasó esto que me estas contando .
P: Hoy cuando me llegó un whatsapp de mi novio
T: Y en esa situación ¿qué te viene?
P: Mucha ansiedad y las dudas
T: ¿Dónde notas esa ansiedad?
P: En el pecho, es cómo electricidad por el cuerpo
T: ¿Qué dice tu mente cuando se presenta esa electricidad?
P: Que debería dejarlo, o que me estoy perdiendo la vida, que…
T: ¿Eso serían las dudas?
P: Sí
T: ¿Qué nombre pondrías a esa ansiedad y a esas dudas?
P: El bicho
T: ¿Y cuándo viene ese bicho ¿Qué te pide hacer?
P: Nada, me quedo paralizada, bloqueada
T: Parece difícil hacer nada ¿qué te vería yo hacer ahí cuando te bloqueas?
P: Me pongo nerviosa
T: ¿Qué haces ahí cuando te pones nerviosa?
P: No sé, le doy vueltas, que si se me pasa el arroz, que si me quedaré sola, que si estoy
ennoviada no puedo disfrutar de la vida, que quiero ligar con hombres más guapos, que debería
dejarlo y vivir la vida, que ...
T: Dar vueltas es algo que haces con frecuencia
P: Sí, todo el día
T: ¿Llevas mucho tiempo dando vueltas?
P: Creo que desde que tengo uso de razón
T: ¿Eso es mucho tiempo para ti?
P: Sí, es muchísimo
T: Entonces, ¿ dirías que cada vez que viene el bicho tú te fundes con él y te entretienes con él?
P: Sí
T: ¿Para qué dirías que lo haces?
P: Para buscar una solución, para quedarme tranquila con la decisión
T: ¿Te funciona?
P: A veces sí, a veces no
T:Y cuando funciona, cuánto te dura esa tranquilidad
P: Poco
T: ¿Cuánto tiempo de tu día a día se lleva esa pelea con el bicho?
P: Uff, no sé, mucho, depende, habrá días que podo y otros que todo el día
T: ¿De qué otras formas has intentado tranquilizarte?

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 P: Miro en internet, repaso los whatsapp, hablo con mi madre, me enfado con ella, le doy la turra
a mis amigas, me voy de compras,..
T: Dar vueltas buscando una decisión, internet, hablar, comprar,.. parece que haces muchas
cosas para tranquilizarte, y ¿ qué pasa con el bicho?.. ¿se va para siempre?
P: No
T: ¿Se resiste?, ¿Vuelve?
P: Sí
T: Y mientras estás haciendo esas cosas, ¿qué estás dejando de hacer?
P: Estudiar, la vida, todo
T: Si ahora tuvieras frente a ti todo ese tiempo gastado ¿a qué te gustaría dedicarlo?
P: a vivir cosas, viajaría, conocería gente.
T: Parece que vivir y conocer gente es importante para ti, ¿dirías que cuando estás peleando con
el bicho, vives?
P: (emocionada) No, todo lo contrario
T: y después de todo este tiempo de lucha, cómo está el bicho”, ¿más grande o más pequeño?
P: más grande
T: y tú?
P: más pequeña


Lista de preguntas valorar el caso en su conjunto:

Me dices que ahora te viene el bicho con esas sensaciones de ansiedad, esas dudas, esos
mandatos...¿En qué situaciones aparece ese bicho?.… ¿Cuéntame la primera vez que te sentiste
así y que pensaste esas cosas?, ¿La última? ¿Cuál fue la vez que notaste ese bicho más fuerte?...
¿Qué estabas haciendo?... ¿Estabas sola?... ¿Con quién estabas?... ¿Cómo reaccionaron los
otros?, …¿Qué ocurrió después? …¿Ahora, en este momento estás teniendo esas mismas
sensaciones?...

¿Y cuando todo eso viene Drólida, ¿tú qué haces con todo eso?... Si yo te viera en ese mismo
momento ¿qué te vería hacer?,… ¿Cómo reaccionas a esos bichos …?,… ¿Qué cosas haces?,…
¿Qué más has intentado hacer cada vez que aparecen?...

¿Te reconoces como una persona que le da vueltas a las cosas? ¿Te quedas atrapada con el
bicho..?,… ¿Inviertes tiempo dándole vueltas a ese tipo de pensamientos? ¿Te dices cosas
cuando te viene ese bicho…?... Cuándo te dices cosas como “tengo que ligar la que más”, ahí, en
ese mismo minuto, ¿qué sientes?,.. ¿te alivia?, .. ¿Parece que el final de todo se anuncia?,… ¿Y
cuánto te dura?... ¿mucho?… ¿poco?…. ¿Vuelven esos pensamientos de “me voy a quedar sola”,
“no vivo cosas”…?...
Drólida, ¿qué consigues haciendo eso?,… ¿para qué lo haces?,…¿te es útil en algo?..., ¿Te vale?,
… ¿Consigues sentirte más tranquila, mejor?, Comprendo la anestesia que te da, pero entonces
¿qué es lo que no termina de estar cómo tú quieres?, ¿Te llega esto que consigues?, ¿Es
suficiente para ti?.... ¿Cuánto dura ese parón?
Me gustaría que me dieras más ejemplos en los que vienen esos bichos y qué haces

..... algo que parece funcionar a corto pero sin embargo todo ese malestar vuelve, es así?... ¿Cuál
sería para ti el resultado global de todo ese esfuerzo?... ¿Es un buen resultado?,…¿Estás
satisfecha con tu vida?, Y en medio de todo esto, ¿qué cosas has dejado de hacer desde que te
visitan estos pensamientos?.... ¿qué cosas no haces cuando te ves ahí dando vueltas, cuando
preguntas a otras personas qué hacer?... ¿te gusta la vida como la tienes?,… Si das dos pasos
atrás para verte en tu día a día, ¿estás siendo la persona que quieres ser?.... ¿Cómo están las
cosas importantes de tu vida…?... Imagina que de repente consiguieras quitarte ese bicho, esa
confusión.. ¿a qué te dedicarías? ¿en qué invertirías toda esa energía?, ¿qué estarías haciendo si
no te sintieras así, o si no tuvieras esos pensamientos? ¿qué te gustaría verte haciendo de aquí
en adelante?
Si le pusiéramos un nombre a todo eso que haces que hemos visto aquí, ¿cómo lo llamarías?

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Análisis de la intervención:


Intenta hacer un Análisis Funcional de lo que se ha visto hasta ahora antes de seguir leyendo:

Situaciones Eventos Acciones Corto Plazo Largo Plazo
Privados (EP

Análisis Funcional:

Situaciones Eventos Privados Reacción: ¿Qué hace? CP: ¿Para qué lo hace? LP: ¿Qué pierde?
(sensaciones, ¿Qué consigue?
pensamientos,..)
Cualquier Dudas: si continuar o no Dar vueltas: buscar una Fortalece la Mucho tiempo y
situación que con la pareja, si salir con solución, darse “coherencia: lo que energía. Más dudas,
evoque el unos o con otros, si explicaciones de porque no decida tiene que ser lo más indecisión, más
problema de “la estudiar las oposiciones, se decide, dar vueltas para mejor en todo” inseguirdad
decisión” si cambiar de trabajo,.. asegurarse de cual sería la Algo de alivio a veces
= lo que decida tiene mejor decisión si consigue quedarse
que ser lo mejor tranquila con una
+Ansiedad opción

Cualquier Ganas-impulso (miedo a Rumia razones A la corta se libera y se Inestabilidad
situación que perderse la vida&miedo Habla de ello a todas horas emociona = ¡no lo he emocional. Más dudas,
evoque “modo a quedarse sola= miedo Deja a su novio o vuelve perdido!, pero en más inseguirdad.
diversión” o a perder algo con él breve cualquier clave Sensación de vacío
“modo pareja importante) + Ansiedad No sale en días del contexto o estado
feliz” Tomas varias pastillas de motivacional hace que
ansiolíticos para dormir vuelvan las dudas
Sale a ligar Alivio de la ansiedad
compulsivamente, a
comprar

Cualquier Pereza Rumia razones para no Liberación a la corta Culpas, sensación de
responsabilidad No me apetece,.. no hacerlo: No salir, no poco profesional, de
tengo ganas,.. ufff= (lo estudiar, no recoger la no progresar en la
que haga tiene que ser casa, escaqueo laboral.. vida, de ser un
fácil) desastre

La madre no le Frustración, rabia, Rumia: se da razones: ves, Alimentar la Culpable, deterioro de
dice lo que “siempre igual, no me me dice las cosas como un coherencia: “Tengo la la convivencia.
quiere oír en el entiende, estoy así por loro si me escuchara.. en el razón”, “estoy en lo
medio de una su culpa” fondo le da igual.., esta cierto”
conversación en visto que no quiere pasar Atención
la que se habla un mal rato…
de ella Se va enfadando
progresivamente hasta
que terminan a gritos


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 Desesperanza, validación y reformulación:

Drólida parece que cuando viene ese bicho con todo su
arsenal de dudas, tú te quedas ahí pillada y haces
muchas cosas para dominar esa ansiedad: buscas
soluciones, te das razones, lo hablas constantemente con
tu madre, con la gente, miras en internet, compras, te
enfadas, no sales, sales a ligar .., parece que a corto plazo a veces te funciona pero tengo la
sensación de que no está donde te gustaría, que no consigues domesticarlo, parece que has
perdido cosas importantes por el camino en esta lucha y que no te ha dado los resultados que
esperabas, y si paramos aquí, y notas el peso de esta lucha, ¿qué dirías?, ¿es fácil de controlar?,
¿No tienes la sensación de que es algo que se resiste al control?, la ansiedad, las dudas, el bicho
¿se han hecho más grandes o más pequeños?, y ¿tú cómo estás?, ¿más fuerte o más débil?, ¿Y
cómo están las cosas que más te importan?, ¿Cómo está tu vida? ¿Qué le estás dando a tu vida?,
¿cómo te ves tú como profesional? ¿como pareja? ¿como hija?, ¿dirías que has crecido desde que
luchas con el bicho?, ¿Qué Drólida verías 7 años más de lucha?, ¿Quieres seguir apostando por
eso?

Imagino el cansancio que puede ser llevar tanto tiempo queriendo controlar algo que se te
escapa, te veo como si quisieras mover una montaña, empujando fuerte uno y otro día, tienes
que estar agotada, pero Drólida, te veo como una persona perfecta para llevar la vida que
sueñas y capaz de dar a lo que te importa lo mejor de ti, no hay nada en ti que esté roto.

¿Y si el problema no fuera ese bicho, esas dudas,.. y si eso tuviera un valor especial y nos
estuviera diciendo que hay algo de mucho valor en juego, y si todo eso está perfecto y es algo
que tiene que ver con ser humanos?, yo también lo tengo a veces, quizá estemos hechos para
que nos visiten esas sensaciones, esas dudas y quizá no estemos hechos para poderlas controlar.
Quizá el problema no esté ahí y el problema sea otra cosa. Drólida, tú no eres el problema, no
hay nada en ti que te impida elegir en cada momento lo que te haga crecer ¿Y si el problema no
fueras tú, ni el bicho?, ¿y si fuera lo que haces, lo que pretendes, por lo que luchas, y si eso fuera
el problema?. No te puedo asegurar que te vaya a ayudar, sí que voy a poner empeño en hacerte
más fuerte que ese bicho, que puedas ver por encima de él y en cada momento elegir lo que de
sentido a tu vida,…



Metáfora Central:

Imagínate que eres la conductora de un autobús, el
autobús llamado “autobús de mi vida”, como conductora
del autobús quizá ahora no sepas hacía donde te quieres
dirigir, te gustaría que fuera el autobús que llevas hacia
ser la Drólida que tú quieres ser, esa Drólida fuerte,
independiente. Pero resulta que en tu autobús como en el de todos, también en el mío, suben
unos pasajeros que no nos gustan nada, y además nosotros no podemos evitar que suban unos,
que suban otros, que bajen unos u otros, así son los autobuses de nuestras vidas. Bien, parece
que a tu autobús han subido unos pasajeros muy incómodos que dicen cosas que hacen mucho
daño, los “bichos” hay uno que te dice (aquí en bajito y acercándose a sus oídos): “se te pasa el
arroz”, otro te dice: “te estás perdiendo lo mejor”, otro: “tienes que ser la que más liga”, otro:
“tienes que tomar una decisión ya”, a veces sube la pereza, la envidia, la rabia… (dejar 3
segundos y decir),
T: ¿Sientes que tú eliges los pasajeros de tu autobús?
P: No, suben cuando les da la gana
T: Exacto!
T: Drólida, cuando escuchas esto de estos pasajeros, ¿qué dirías que haces?....
P: umm, me paro, ¡me enredo con ellos!

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 T: ¿Eres obediente a lo que ellos te piden?
P: bueno, si,
T: ¿Qué haces cuando sigues sus mandatos?
P: Doy vueltas, me enfado, salgo a lo tonto, dejo y vuelvo con mi novio
T: Y Drólida, ¿eso sería avanzar?
P: No, me salgo del camino, doy vueltas a la rotonda y tomo la primera salida y vuelta a
empezar.
T: Fíjate Drólida, aquí hay algo sorprendente, resulta que esos pasajeros lo único que pueden es
darte órdenes, sólo eso, ellos no saben conducir, no tienen el mando del autobús, no tienen el
volante, ni los frenos, ni las marchas, nada, sólo saben vocear, son unos macarras molestos, pero
sólo saben hacer eso…. Y si aquí pudiéramos aprender a agarrar el volante, con firmeza, poner la
mirada al frente en la dirección de la ruta que te lleva a ser la Drólida que quieres ser en
presencia de lo que los pasajeros quieran decir, aprender a escucharlos y seguir conduciendo, …
¿Estarías dispuesta a trabajar en esto que te propongo?

Análisis de la intervención:

Elementos Metáfora Equivalencias
El paciente El conductor La paciente
Los EP Los pasajeros Las dudas, la ansiedad, las
ganas, la pereza
Ctas de
Evitación/control
Salirse del camino, parar el autobús,
enredarse con los pasajeros
Dar vueltas, hablar de ello,
pedir consejo, mirar en
internet, dejar y volver con
su novio, salir a ligar,..
Acciones valiosas Mantenerse en el camino en la dirección Estar presente, mejorar
como profesional, cuidar las
relaciones
Qué controla y
qué no
No controla qué pasajeros entran, si controla
el autobús y a dónde ir
No controla los EP, si
controla lo que hace
Desesperanza Avanza, lleva el mando? Siente que está parada,
cada vez peor, más confusa,
pierde el tiempo
Reformulación Y si se pudiera conducir en la dirección La esperanza!
valiosa con esos pasajeros ahí

Intenta utilizar otra metáfora y parando a ver las claves y las equivalencias:

Elementos Metáfora Equivalencias

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Objetivos del tratamiento

• Su conducta está gobernada por los otros: “necesito que
me vean atractiva para sentirme bien” Y gobernada por las
consecuencias naturales: “todo lo que haga me tiene que
dar satisfacción”. Los objetivos serían flexibilizar el patrón
al transformar las funciones de la regla. Que sea ella la que
mande en su vida y no los otros o las sensaciones a pesar de lo que le venga.
• Defusion
• Clarificación de valores



Defusion:

EJERCICIO 1:

P: He pasado un fin de semana horrible, con muchísima ansiedad, había estado muy bien la
semana por que dejé a mi novio y salí y me fui de copas, pero después me arrepentí y volví con él
y desde entonces estoy fatal. Necesito que me ayudes a tomar una decisión definitiva.
T: te noto enredada,… da la impresión de que tienes una mente inquieta, dirías que cuando la
mente está tan activa, ¿le haces mucho caso al susurro de las olas?, ¿quieres irte con ellas
ahora?
P: sí, bueno, pero es que no sé..
T: Drólida, ¿dirías que esa ansiedad está aquí y ahora contigo?
P: sí, estoy fatal
T: ¿Me das permiso a hacer algo con eso que estás sintiendo?
P: sí, ¿qué es?
T: nota las ganas de saber qué es y elige si quieres dejarte llevar por el susurro de esa ola o seguir
aquí, fluir y ver qué pasa
P: vale
T: necesito que cierres los ojos y me sigas
P: ok (cierra los ojos)
T: ¿qué dice tu mente de para qué estás hoy aquí?
P: para que me ayudes a tranquilizarme
T: ¿quieres que yo intente parar las olas contigo?
P: no, bueno
T: elige si quieres irte con eso o seguir en el ejercicio
P: seguir
T: dime si aún está ahí esa ansiedad
P: sí
T: ¿Por dónde anda?
P: por el pecho y la garganta
T: Estás ahí y hay una parte de ti que está notando esa sensación, mira si puedes observar el
contorno, mira hasta donde llega,… y nota si la puedes observar y nota que estás observando,
mírala como si fuera una mancha y lleva tu atención a tu espalda en la silla, nota como una parte
de ti puede estar observando eso, nota que una cosa es estar tu ahí y otra la sensación de
espalda en la silla, nota quien gira la atención de la espalda a esa sensación en la garganta
T: Nótate sintiendo y nota que esa sensación es diferente a ti.
T: ya sé que lo sientes en tu garganta, pero imagina que pudieras sobrevolar y verte por detrás, y
ahora desde esa parte que te permite observar, nota por donde anda esa sensación, no eres sólo
esa sensación, está esa sensación y estás tú que la puedes notar,..
T: Y ahora date cuenta de que hay unos ojos en ti que pueden observar esa sensación que tienes
en la garganta, que estás tú y esa sensación, y que puedes dejar un poco de espacio entre tú y
esa sensación y nota que tú no eres sólo eso, que está eso y una parte de ti que lo puedes
observar, estás tú y está esa sensación que la puedes contener,.. pilla esa parte de ti que se está

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 agarrando a esa sensación y ahora date permiso para aflojar y nota quién está ahí dándose
cuenta de esa sensación en la garganta, y deja espacio, que pase el aire,.. y ahora quiero que te
veas con eso ahí y centrada en la sesión, notando lo que eso te pide y tu llevando tu atención en
cada minuto de la sesión a lo que la sesión te pueda dar.


EJERCICIO 2:

P: (No para de hablar)
T: Vamos a hacer un ejercicio para ver que es esto de parar, vamos a hacer algo que no vas a
entender, pero lo vamos a hacer ya, imagina que leer este texto es importante, cuando notes que
te vas, vuelve a la tarea, (hacer equivalencia con su vida real). ¿A qué se puede parecer estar
atenta a algo y que la mente no te lleve ni te saque? Imagínate que leer y entender el texto fuera
estar ahí con tu novio y disfrutar de ese momento,.. lo que tienes que hacer es notar, pasar de
ella y volver al párrafo, si notas que no te has enterado vuelve a eso.
T: Terapéuta hace de mente diciéndole cerca del oído: “hoy no está muy guapo, se le ven más las
entradas, te mereces un chico más guapo, si no estás enamorada, te estás perdiendo cosas..”
P: Sigue leyendo pero responde a lo que dice el terapeuta: “si, eso mismo es lo que me pasa”
T: ahora vuelvo a ser tu psicóloga, ya no soy tu mente, ¿qué decía el texto? ¿qué ha pasado?
Dirías que si te tienes que poner una nota de hasta que punto estás en la tarea, que nota te
pondrías?... ¿cuánto tiempo gastas al día en hablar con tu mente?... ¿Esto es como seguir
hablando con tu mente?, analizar,… ¿cuánto tiempo llevas haciendo esto? ¿qué porcentaje de
tiempo del día usas esto?,….
P: sigue con el bla, bla
T: Fíjate, estás hablando de nuevo con la mente, ¿Qué te acabo de preguntar?
P: Pues un 60%,
T: ¿Solamente un 40% estás centrada en las cosas que toca hacer? ¿te gustaría ser capaz de ser
capaz de estar más centrada?, tengo la sensación de que el 60% estás metida en un lío, lo que te
voy a proponer es empezar a hacer ejercicios como el que te he propuesto que tiene que ver con
ser capaz de centrarse,… estás aquí conmigo o te vas a las dudas? ¿Notas esa necesidad de que
tienes de tomar una decisión que te de seguridad? ¿te gustaría empezar a vivir en el presente y
empezar a mirar cómo te gustaría tener la vida? vamos a ver si puedes centrarte en este texto,
imagínate que centrarte en este texto fuera tener una vida diferente,.. con las mentes no se
habla, ni se discute, no se argumenta, están ahí como un ruido, pero es importante que tu
aprendas con ese ruido a estar aquí.
P: Vuelve a hablar
T: Terapéuta hace de mente:…Ah, ya está tu mente preocupada, … ummmn ¿ uff “qué agobio”,
“es muy complicado”, “si lo que tienes que hacer es tomar ya una decisión”, “tengo que saber
qué hacer con mi vida”. Podrías con eso seguir leyendo? Imagina que poner toda tu atención en
este texto con el murmullo de tu mente ahí fuera como volver a la vida y dar en todo momento lo
mejor de ti, .. continúa Drólida con el texto.
T: ¿Hay algo que puedas sacar del texto?...¿has podido incluso en presencia de la mente activa?..
¿Has podido centrarte?
P: Sí, esta vez sí. (dice lo que ha leído)
T: ¿Quién dirías quien ha llevado las riendas en estos minutos?
P: yo
T: ¿Qué hay de diferente cuando mandas tú?
P: que me entero, que parece que las olas están más lejos

Ampliación de Valores:

Ejercicio 1: Drólida hija (ejercicio experiencial con los ojos cerrados)

T: Me das permiso, cierra los ojos. Quiero que te imagines la última vez que discutiste con tu
madre, esa en la que te dijo que no te tenías que preocupar tanto, dime qué te viene:
P: Rabia, Qué no me entiende, qué estoy así por su culpa,

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 T: Bien, y que con esa “rabia”, con ese “No me entiende”, y “es su culpa”, mira lo qué haces ahí,
cómo está tu cara, cuáles son tus gestos, qué brota por tu boca, ahora mírate a través de los ojos
de tú madre, qué está viendo en ti, que sientes aquí cuando lo ves ,… ?... ¿Cómo es verse delante
de tu madre dando voces, con mala cara?, congela esa imagen y dime si esa foto es la hija que a
ti te gustaría recordar. ¿Qué sientes aquí cuando te ves a ti misma haciendo eso?,… ¿Estar así te
acerca a madre? ¿Te distancia? esa imagen de ti en el cuarto, tiene que ver con la hija que tú
quieres ser?,… imagina que de aquí a 5 AÑOS haces lo mismo,… qué Drólida verías?,… Dejarla
ahí unos segundos

T: Ahora, imagínate de nuevo en ese momento en el que tu madre te dice “no te tienes que
preocupar tanto” y te vienen los pensamientos de “es su culpa” y “la rabia” , los que vengan, ¿los
ves que están ahí?, y ahí con todo eso, ¿Cómo te gustaría verte responder a lo que ahí está
pasando?, ¿Qué haría Drólida como la hija que quiere ser, notando lo que venga y… Dejar que
ella lo diga. ¿Con que Drólida te quedas?, ¿Con la Drólida cabreada o con esta?

Ejercicio 2: Drólida pareja (ejercicio experiencial con los ojos cerrados)

T: Si cierras los ojos nos ayudará a que te concentres mejor en lo que vamos a hacer
T: Quiero que te imagines que estamos abriendo una carpeta en tu ordenador que contiene
archivos de fotos del último año de la relación con tu novio, de todos los momentos, aquellos
buenos, entrañables, aquellos difíciles y oscuros, quiero que mires la pantalla y que dejes pasar
las fotos, una a una,….. ahora quiero que escojas la foto en la que apareció ese momento que
recuerdas con mayor confusión, dudas, ansiedad, ¿la tienes?...
Vale, quiero que te veas en el cine sentada, con las luces apagadas, que mires a tu novio en esa
escena, que te veas mirando esa escena, que te veas mirándolo a él, que te veas mirando la
película..
Ahora deslízate en aquella situación y déjate empapar por todo lo que vino en ese momento,..
observa qué estás notando,.. ahora quiero que vayas observando las sensaciones y los
pensamientos que te están viniendo… En este momento, ¿qué te está viniendo?
… aquí fisicalizar, verse en esa situación con todo y actuando como le gustaría.. y poner esa foto
en el álbum, ella notando todo y haciendo eso que tiene que ver con la pareja que quiere ser, y
después pedirle una acción que supusiera dar un paso para conseguir esa foto, ese mujer, como
mujer, como amante,….
T: ¿Qué te ha dado el ejercicio?
P: no sé, muy raro, nunca me había visto desde fuera, no me había puesto en el pellejo de él

Ejercicio 2: Drólida amiga

T:¿Te gustaría recordarte los últimos meses de tu vida vomitando por tu boca todo lo que te
preocupa a tus amigas?
T: ¿Qué compromiso harías aquí con Drólida? ¡la amiga que tu quieres ser!, dame dos cosas que
puedes hacer cuando vuelvas a salir con tus amigas!!
P: Estar de mejor rollo, no hablar todo el tiempo de mí, preguntarles a ellas cómo están, poner
interés en lo que me digan
T: Esto que me dices, ¿ tiene que ver con ser más amable, estar más atenta a lo que tus amigas
dicen, interesarte por ellos?¿Y qué cara vas a poner cuando las veas?
T: ¿Cuál es el compromiso de Drólida? ¿Qué grado de confianza de 0 a 10 tienes en hacer esto?
¿Qué dificultades puedes tener en hacerlo?
Prepararle para que lo haga






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Gracias por la confianza depositada en mí, espero que este documento
haya generado algún interés y mis disculpas si no he cubierto tus
expectativas.

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