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Tomar la temperatura rectal

La técnica es relativamente simple. Recién nacido en posición supina, colocar un


pañal sobre le pene (varón) y toma firmemente sus tobillos. Luego introduce el
termómetro lubricado en el recto, no más de 1.3 cm. Si hay resistencia mientras se
introduce el termómetro, notificar al médico.

Mantén el termómetro de mercurio en su lugar por 3 min y si es eléctrico hasta que


registe temperatura. Retira y registra resultado. La temperatura de los recién
nacidos es menos constante y puede variar durante el día sin razón. El rango
normal de la temperatura rectal es 35.6 – 37,5 grados C.

Tomar la temperatura axilar

Asegurarse de que la piel este seca. Colocar el termómetro en la axila y sostenlo


sobre el lado externo del tórax del recién nacido, entre línea axilar y brazo.
Mantenerlo en ese lugar hasta que tome la temperatura, lo normal es de 36, 4 -
37.2. Valorar de nuevo en 15-30 min si la primera medición se encuentra fuera de
rango normal, y si sigue siendo anormal notificar al médico.

 Temperatura baja:
Pueden presentarse por:
-Prematurez
-temperatura ambiente baja
-abrigo inadecuado
-deshidratación
 Temperatura alta:
Puede presentarse por:
-Infección
-Temperatura ambiente alta
-Abrigo excesivo
-Proximidad a dispositivo de calentamiento
-Diarrea

Determinación presión arterial

Medirla cuando se está tranquilada o relajado. Asegurarse que el manguito sea


suficientemente pequeño para recién nacido. Luego se coloca el maguito uno o
dos dedos por encima del codo o hueco poplíteo. Con el estetoscopio
directamente sobre la arteria elegida, sostener el miembro con firmeza y
mantenerlo extendido para permitir que el manguito infle (velocidad 55 mmhg) y
desinfle.
Lo valores sistólicos normales son 60.80 mmhg y los diastólicos 40-50 mmHg. Es
frecuente una caída en la presión sistólica (15 mmHg) durante primera hora tras
parto. Llanto y movimiento provocan cambien en presión arterial.

Se debe comparar presiones arterales de miembros superios e inferiores, para


detectar anormalias. Se debe saber que al presión arterial en los inferiores será
aporximadamenre 10 mmHg mayor que en el brazo, si esta es ingual o inferios se
debe notificar al medico ya que puede inidcar coartación de aorta o un defecto
cardiaco.

Tamaño y peso

Estalecen bases para contrlar el crecimiento, a demás para detectar trastornos


como retraso en el crecimiento, hidrocefalia, microcefslia y RCIU.

 Medición perímetro cefálico:

Refleja la velocidad del crecimiento de la cabeza y su contenido. Se coloca una


cinta de mediar a nivel de occipucio y se pasa ceñidamnete alrededor de la cabez
por encima de las cejas. El perímetro normla del recién nacido es de 33-35.5cm se
puede ver afectado por tumor de parto tras parto vaginal.

 Medicion circunferencia toracina

Se coloca la cinta de medir sobre la espalda, se envuelve ceñidamnete el torso


sobre la línea de los pezones. Se toma la medición luego de inhalación y antes de
exhalación. La circunferencia toracina nornal es 30.5-33cm.

 Medicion de longitud de la cabeza a los talones

Se extiende por completo las piernas de recienn nacido con dedos apuntando
hacia arriba. Y se mide la distancia desde los talones hasta la punta de la cabeza.
La longitud normal es de 46-53cm

 Pesaje del recién nacidp

Debe de ser antes de alimentarlo y en balanza equilibrada, se retira pañal y se


pone al recién nacido en la balanza, siempre se pone una mano sobre el recién
nacido. El peso promedio es de 2.500-4.000 gr

Documentar si tenia alguna vestimenta o equipamiento como via i.v). se debe


pesar a la misma hora todos los días y en la misma balanza. Prevenir la perdida
de calor.

Valoración de la cabeza a los pies


Debe ser una valoración física minuciosa, antes de examinar cada parte del
cuerpo, valorar el aspecto general y postura del recién nacido (típica “posición
fetal”).

Piel

Tiene una piel roja carnosa durante horas tras parto, luego toma su color normal.
Se presenta moteada y con manchas, sobre todo en extremidades

Hallazgos frecuentes en valoración neonatal:

 Acrocianosis: causada por inestabilidad vasomotora


 Lanugo:vello fino y aterciopelado
 Vernix caseosa: cubierta protectora blanca
 Telanguectasias: ares vasculares planas y rojas
 Melanosis pustulosa: vesículas, pustulas y maculas pigmentadas
 Hemangioma: tumos benigno
 Manchas mongólicas: áreas negras azuladas de pigmentación

En general el recién nacido se pone mas rojo cuando llora o tiene calor. Se debe
palpar la piel para valorar la turgencia, para hacer esto se aprieta unpliegue con
dedos índice y pulgar, valora la consistecnia, la cantidad de tejido subcyraneo y
grado de hidrtacion. Esta bien hidratada cuando vuelve a normalidad
inmediatamente.

Cabeza

Es alrededor de un cuarto del tamaño corporal. Cráneo conformado por 6 huesos:

 Hueso frontal
 Uesp occipital
 Dos huesos parietales
 Dos huesos temporales

Hay bandas de tejido conectico llamsadas situras, que están en la uniones de


estos huesos. En la unicon de las suturas existen espacios mas amplios de tejidos
membranosos, denominado fontanelas

 Fontanelas

El cráneo neonatal tiene dos. La anterior tiene forma de diamente y se ubuca en la


unión de huesos frontal y pariental mide 3-4 cm de largo y 2 cem de ancho, se
cierra a los 18 meses.
La posterior tiene froma de triagunlo, se ubica entre unión de hueso occipial y
parietal mide alrededor de 2cm diamero trasnversal se cierra entre la semana 8 y
12.

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