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b TARIFARIO SEGUS (ASOCIACION DE CLÍNICAS Y HOSPITALES PARTICULARES DEL PERU)

POR FACTOR EJEMPLO CLINICA M


(EN NUEVOS SOLES, NO INCLUYE EL IGV)
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TAR A 13.5
0101 OP.EN EL CRANEO
010101 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CRANEO 155.00 15 2,092.50
010102 TX QX DEL ENCEFALOMENINGOCELE Y DE LA CRANEOSTENOSIS.CRANEOPLASTIAS 298.00 20 4,023.00
010103 DESCOMPRESION ORBITARIA UNILATERAL 298.00 10 4,023.00

010104 CRANEOPLASTIAS C/INJERTO OSEO O PROTESICA -INCLUYE EVENTUAL TOMA DE INJERTO 298.00 15 4,023.00

010105 EXTIRPACION DE LESION TUMORAL INFECCIOSA-PARASITARIA DE HUESOS DEL CRANEO 179.00 15 2,416.50

0102 OP.INTRACRANEANAS
010201 DERIVACION VENTRICULO ATRIAL O PERITONEAL 238.00 5 3,213.00
010202 LOBECTOMIA PARCIAL O TOTAL 320.00 15 4,320.00
010203 TX.QX.ANEURISMAS Y MALFORMAC.A-V 386.00 19 5,211.00
010204 INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO INTRACRAN.HEMATOMA/HIGROMA 238.00 10 3,213.00
CRANEOTOMIA EXPLORADORA,EVACUACION DE COLECCION INTRACEREBRAL,ESCISION LESION
010205 262.00 8 3,537.00
TUMORAL BENIGNA O MALIGNA
010206 REVISION O RESTITUCION DE VALVULAS DERIVATIVAS 155.00 5 2,092.50
010207 PUNCION DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA DE VENTRICULO POR TREPANACION 48.00 5 648.00
010208 PUNCION TRANSFONTANELAR DE VENTRICULO 24.00 324.00
010209 HIPOFISECTOMIA TRANSEPTOESFENOIDAL 238.00 15 3,213.00
010210 VENTRICULOCISTERNOSTOMIAS-VENTR-CISTERNA MAGNA 356.00 12 4,806.00
REPARACION DE SENOS CRANEALES Y/O MENINGES-RINOLICUORREAS-OTOLICUORREAS-
010211 320.00 12 4,320.00
FISTULAS
010212 INTERVENCIONES ESTEREOTAXICAS-DIV.METODOS 356.00 15 4,806.00
010213 CIRUGIA FOSA POSTERIOR 289.00 15 3,901.50

010214 CRANEOTOMIA O CRANEOTECTOMIA POR HERIDA DE BALA O CUERPOS EXTRA#OS (EMERGENCIA) 306.00 10 4,131.00

010215 ESCISION LESION TUMORAL BENIGNA O MALIGNA (CM) 347.00 12 4,684.50

0103 OP. VERTEBRO-MEDULARES


010301 LAMINECTOMIA 286.00 9 3,861.00
010302 RIZOTOMIA Y RADICOTOMIA 190.00 10 2,565.00
010303 TX QX DE ESPINA BIFIDA 238.00 10 3,213.00
TX.QX.D'LESIONES ADQUIR.D'COMPLEJO VERTEBRO-MENINGO-MEDULAR ESCISION-
010304 238.00 15 3,213.00
EXPLORACION-EVACUACION D'COLECC,CPOS.EXTRA#OS

010305 CORDOTOMIA ESPINO-TALAMICA ANT-LAT, MIELOTOMIA COMISURAL-CORDOTOMIA POST. 262.00 15 3,537.00

010306 SECCION DE LIGAMENTOS DENTADOS 238.00 7 3,213.00


LAMINECTOMIA MULTIPLE POR TUMOR, CONTUSION MEDULAR, ESTENOSIS DEL CANAL, HNP
010307 334.00 15 4,509.00
MULTIPLE
010308 LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA POR TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR 481.00 10 6,493.50
010309 FIJACION DE COLUMNA POR VIA ANTERIOR CERV/DORSAL 275.00 10 3,712.50

0104 OP.PARES CRANEALES


NEUROTOMIA O DESCOMPRESION TRIGEMINO,VESTIBULAR O GLOSOFARINGEO POR VIA
010401 262.00 12 3,537.00
POSTERIOR
010402 NEUROTOMIA DEL FACIAL,DENTARIO,TEMPORAL SUPERFICIAL 48.00 2 648.00
010403 INJERTO Y/O ANASTOMOSIS DEL N.FACIAL-HIPOGLOSO-ESPINAL O SIMILARES 131.00 3 1,768.50
010404 NEUROLISIS EXTRACRANEAL-ALCOHOLIZACION O SIMILARES 24.00 324.00
010405 BLOQUEO EXTRACRANEAL ANTALGICO 10.00 135.00

0105 OP.NERVIOS PERIFERICOS


010501 EXPLORACION-ANASTOMOSIS Y/O NEURECTOMIA 107.00 3 1,444.50
010502 DESCOMPRESION DEL MEDIANO EN TUNEL CARPAL 83.00 3 1,120.50
010503 BLOQUEO NERVIO PERIFERICO 12.00 162.00
010504 TRANSPOSICION DEL CUBITAL 95.00 2 1,282.50
010505 ESCISION DE LESION TUMORAL N.PERIF-NEUROMA MORTON 36.00 2 486.00
010506 NEUROLISIS QUIRURGICA N. PERIFERICA (CM) 150.00 2 2,025.00

0106 OP.SISTEMA NEUROVEGETATIVO


010601 SIMPATECTOMIA:CERVICAL,TORAXICA,LUMBAR 179.00 4 2,416.50
010602 RESECCION DE PLEXOS HIPOGASTRICO SUP.E INF. 89.00 5 1,201.50
010603 SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL CAROTIDEA-HUMERAL-FEMORAL 48.00 4 648.00
INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES DE TRONCOS Y GANGLIOS SIMPATICOS-CERVICAL,
010604 12.00 162.00
TORAXICO, EXPLACNICO
0107 PROCEDIMIENTOS NEURORADIOLOGICOS
010701 NEUMOENCEFALOGRAFIA 60.00 810.00
010702 VENTRICULOGRAFIA 60.00 AMB 810.00
010703 MIELOGRAFIA 60.00 AMB 810.00
010704 ARTERIOGRAFIA UNILATERAL 60.00 AMB 810.00
010705 ARTERIOGRAFIA BILATERAL 90.00 AMB 1,215.00
010706 ANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIADA Y DIGITAL BILATERAL 135.00 1,822.50
010707 PANANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIADA Y DIGITAL 150.00 2,025.00
010708 ESTUDIO DE 4 VASOS CERVICALES DIGITAL (AORTOGRAFIA) 90.00 1,215.00

02 OP.OFTALMOLOGICAS
0201 OP.ORBITA,GLOBO Y MUSCULOS OCULARES
020101 ENUCLEACION DE GLOBO OCULAR 160.00 3 2,160.00
020102 SUTURA GLOBO OCULAR 124.00 2 1,674.00
020103 CURA QUIRURGICA DEL ESTRABISMO (UNI O BILATERAL) 155.00 2 2,092.50
020104 NEUROTOMIA DEL NERVIO OPTICO 124.00 3 1,674.00
020105 380103 95.00 1,282.50
020106 ASPIRACION LAVADO E IMPLANTE DEL VITREO 131.00 2 1,768.50
020107 VITRECTOMIA 238.00 2 3,213.00
0202 OP.EN PARPADOS
020201 BLEFAROTOMIA ABSCESO,CHALAZION Y ORZUELO 24.00 324.00
020202 BLEFARORRAFIA PARCIAL O TOTAL 36.00 486.00
020203 BLEFAROPLASTIA: ENTROPION O ECTROPION UNILATERAL 71.00 958.50
020204 BLEFAROPLASTIA: BILATERAL 95.00 1,282.50
020205 CURA QUIRURGICA DE PTOSIS PARPEBRAL UNILATERAL 83.00 AMB 1,120.50
020206 EXTRACCION O IMPLANTACION DE PESTA#AS-TRICHIASIS 12.00 162.00
020207 CRITERAPIA O ELECTROLISIS DE PESTA#AS 7.00 94.50
020208 BIOPSIA ESCISIONAL DE TUMOR PALPEBRAL 51.00 2 688.50
020209 BIOPSIA ORBITARIA 141.00 2 1,903.50

0203 OP. EN LA CONJUNTIVA


020301 INCISION Y DRENAJE.ABSCESO, QUISTE, HEMATOMA. 29.00 391.50
020302 EXTRAC.DE CUERPO EXTRA#O-SUTURA EN LA CONJUNTIVA 24.00 324.00
020303 EXTIRP.DE LESION QUISTE,NEVUS PTERIGION UNILAT.O BILAT. 71.00 958.50
CONJUNTIVOPLASTIA-INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA O MUCOSA DE LABIO-COLGAJO O
020304 95.00 AMB 1,282.50
FLAPPING
020305 RETIRO DE PUNTOS EN CONJUNTIVA. INCLUYE CONSULTA. 10.00 AMB 135.00

0204 OP. EN LA CORNEA


020401 EXTRACCION DE CUERPO EXTRA#O EN LA CORNEA. 24.00 324.00
020402 SUTURA DE HERIDA CORNEAL 71.00 958.50
020403 TRANSPLANTE DE CORNEA 190.00 2 2,565.00
020404 QUERATOPLASTIA REFRACTIVA. QUERATOTOMIA RADIAL 190.00 AMB 2,565.00
020405 QUERATOCENTESIS-UNICA OPERACION 36.00 486.00
020406 CAUTERIZACION CORNEAL CON O SIN RASPADO 12.00 162.00
020407 RETIRO DE PUNTOS EN CORNEA. INCLUYE CONSULTA. 10.00 AMB 135.00
020408 QUERATOTOMIA FOTOREACTIVA (LASER EXCIMER) 120.00 1,620.00

0205 OP. EN EL IRIS Y CUERPO CILIAR


020501 IRIDOTOMIA IRIDOPLASTIA 124.00 3 1,674.00
020502 TX.QX.QUIRURG.DEL GLAUCOMA-C/OJO-IRIDECTOMIA-GONIOTOMIA 190.00 1 2,565.00
020503 TX.QX. DEL GLAUCOMA-C/OJO-TRABECULECTOMIA 164.00 3 2,214.00

0206 OP. EN LA ESCREROTICA Y EN LA RETINA


020601 TX.QX.DEL DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA- 202.00 2 2,727.00
020602 TRATAMIENTO CON RAYOS LASER EN ESCLEROTICA Y RETINA 60.00 2 810.00
020603 RETINOPEXIA 167.00 2 2,254.50
020604 ESCLERECTOMIA CON EXTR.CUERPO EXTRA#O INTRAOCULAR 107.00 2 1,444.50
020605 PANFOTOCOAGULACION RETINAL UNILATERAL 68.00 918.00
020606 FOTOCOAGULACION SECTORIAL UNILATERAL 79.00 1,066.50
020607 TRIDOTOMIA-TRIDOPLASTIA UNILATERAL 112.00 1,512.00
020608 TRABECULOPLASTIA UNILATERAL 164.00 2,214.00
020609 CAPSULOTOMIA POSTERIOR 125.00 1,687.50

0207 OP. EN EL CRISTALINO


020701 EXTRAC.DE CRISTALINO-CATARATA-UNI O BILATERAL 202.00 1 2,727.00
020702 EXTRAC.DE CRISTALINO-CATARATA-LENTE OCULAR - CADA OJO 253.00 1 3,415.50
020703 CAPSULOTOMIA 95.00 2 1,282.50
0208 OP. EN EL APARATO LAGRIMAL
020801 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 155.00 2 2,092.50
020802 DACRIOCISTOSIRINGOTOMIA 107.00 2 1,444.50
020803 LAVADO Y SONDEO DEL TRACTO LAGRIMAL, CATERIZACION 14.00 189.00
020804 ESCISION DE GLANDULA LAGRIMAL-ESCISION DE SACO LAGRIMAL 77.00 1 1,039.50

03 OP. OTORRINOLARINGOLOGICAS
0301 OP. EN EL OIDO EXTERNO
INCISION Y DRENAJE DEL PABELLON AURICULAR Y/O CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO-ABSCESO O
030101 16.00 216.00
HEMATOMA
030102 SUTURA DEL PABELLON AURICULAR 16.00 216.00
030103 EXTIRP.LESION PABELLON AURICULAR 22.00 297.00
030104 AMPUTACION DEL PABELLON AURICULAR 77.00 2 1,039.50
030105 CORRECCION QUIRUR.DE ESTENOSIS DE CONDUCTO AUDITIVO EXT. 119.00 3 1,606.50
030106 RECONSTRUCCION DE PABELLON.RESECCION DE OSTEOMA,COLOBOMA 83.00 3 1,120.50
030107 CIRUGIA DE AGENESIA DE CONDS,AUDITIVO EXT. 119.00 4 1,606.50
030108 RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR CON INJERTO DE CARTILAGO Y PIEL 154.00 4 2,079.00

0302 OP. EN EL OIDO MEDIO


030201 MIRINGOTOMIA -MIRINGOCENTESIS- 17.00 229.50
030202 MIRINGOTOMIA Y COLOCACION TUBO DRENAJE -UNI O BILATERAL- 24.00 324.00
030203 MIRINGOPLASTIA,TIMPANOPLASTIA 172.00 2 2,322.00
030204 OP. DEL ANTROMASTOIDES -ANTRO-ANTROTOMIA 167.00 2 2,254.50
030205 PUNCION DE ANTRO MASTOIDEO 8.00 108.00
030206 CIRUGIA DE 2DO Y 3ERO PORCIONES DEL NERVIO FACIAL 214.00 3 2,889.00
030207 CIRUGIA PLASTICA POR AGENESIA DE OIDO MEDIO 190.00 4 2,565.00
030208 MOVILIZACION DEL ESTRIBO-ESTAPEDECTOMIA 95.00 3 1,282.50

0303 OP. EN EL OIDO INTERNO


030301 TX.QX.DEL VERTIGO 119.00 1,606.50
CIRUGIA DE LOS TUMORES DEL OIDO -DISPLASIA FIBROSA,QUISTES Y TUMORES DEL HUESO
030302
TEMPORAL
030303 CARCINOMA,GRANULOMA EOSINOFILO,GLOMUS YUGULAR,NEURINOMA DEL ACUSTICO 214.00 5 2,889.00

0304 OP. EN LA NARIZ


030401 REDUCCION DE FRACTURA DE LOS HUESOS NASALES-CERRADA- 29.00 391.50
030402 REDUCCION DE FRACTURA DE LOS HUESOS NASALES-ABIERTA 53.00 1 715.50
030403 RESECCION DE POLIPOS NASALES-POLIPECTOMIA- 31.00 418.50

030404 OPERACION DEL SEPTUM NASAL -POST TRAUMATICA POR PERFORACION,RESECCION DE TABIQUE 75.00 1 1,012.50

030405 TX.QX.DE TUMORES MALIGNOS DE LA NARIZ 167.00 4 2,254.50


030406 ATRESIA DE COANAS.PERMEABILIZACION POR ACCESO PALATINO 119.00 5 1,606.50
030407 RESECCION TOTAL DE NARIZ 95.00 5 1,282.50
030408 RECONSTRUCCION DIFERIDA DE PIRAMIDE NASAL-CON COLGAJO 71.00 3 958.50
030409 TX.QX. DE RINOFIMA 48.00 648.00

030410 SEPTUMPLASTIA POR IMPLANTACION DE CARTILAGO AUTOGENO (INCLUYE TOMA DE INJERTO) 75.00 2 1,012.50

0305 OP. DE LOS SENOS PARANASANALES


030501 PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILIAR Y/O FRONTAL -UNI O BILAT.- 8.00 108.00
030502 SINUSOTOMIA 71.00 958.50
030503 REPARACION DE FISTULA ORO-ANTRAL 60.00 3 810.00
030504 CIERRE DE FISTULA MENINGEA-VIA TRANSSINUSAL- 95.00 5 1,282.50
030505 CIRUGIA DE TUMORES ETMOIDALES 60.00 5 810.00
030506 CIRUGIA DE FOSA PTERIGOMAXILAR-EXPLORAC.-EXTIRP.TUMORAL- 71.00 7 958.50

0306 OP. EN LA LARINGE


030601 LARINGUECTOMIA PARCIAL 143.00 5 1,930.50
030602 LARINGUECTOMIA TOTAL 167.00 7 2,254.50
030603 LARINGUECTOMIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR-UNILATERAL 190.00 7 2,565.00
030604 LARINGUECTOMIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR-BILATERAL 214.00 7 2,889.00
EXTIRPACION DE LESION DE CUERDAS VOCALES CON MICROCIRUGIA - NODULO,POLIPO,PAPILOMA
030605 119.00 3 1,606.50
DECORTICACION D'CUERDAS VOCALES
030606 INYECCION DE TEFLON POR PARALISIS DE CUERDAS VOCALES 71.00 2 958.50
030607 INCISION Y DRENAJE DE LARINGE 16.00 216.00
030608 LARINGOPLASTIA-CORDOPEXIA-ARITENOIDEOPEXIA 95.00 5 1,282.50

0307 OP. EN LA CAVIDAD BUCAL


030701 GINGIVECTOMIA 24.00 324.00
030702 SUTURA DE ENCIA 12.00 162.00
030703 INCISION Y DRENAJE DE GLANDULA PAROTIDA/SUBMAXILAR/PALADAR 12.00 162.00
030704 EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE LABIO 24.00 324.00

030705 OPERACION COMANDO DE ENCIA, PAROTIDA, SUBMAXILAR, PISO DE BOCA, LENGUA, PALADAR 190.00 10 2,565.00

030706 EXTIRPACION DE RANULA 24.00 324.00


030707 GLOSOTOMIA.SECCION FRENILLO LINGUAL.SUTURA DE LENGUA.BIOPSIA DE LENGUA 12.00 162.00
030708 INCISION Y DRENAJE DE PALADAR.SUTURA DE PALADAR.BIOPSIA DE PALADAR 12.00 162.00
030709 QUEILOPLASTIA-LABIO LEPORINO SIMPLE 83.00 5 1,120.50
030710 QUEILOPLASTIA- LABIO LEPORINO COMPLEJO 107.00 7 1,444.50
030711 TX.QX. FISURA PALATINA 164.00 4 2,214.00
030712 TX.QX.PROGNATISMO 164.00 4 2,214.00
030713 PAROTIDECTOMIA PARCIAL O TOTAL 170.00 3 2,295.00
030714 ESCISION TUMOR BENIGNO INTRA ORAL 35.00 472.50
030715 RESECCION LOCAL DE TUMORES SALIVALES BENIGNOS 95.00 3 1,282.50

0308 OP. EN LA FARINGE Y AMIGDALAS


030801 AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA 78.00 2 1,053.00
030802 EXTIRPACION DE RESTOS AMIGDALIANOS 24.00 2 324.00
030803 CAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALIANOS 16.00 216.00
030804 INCISION DE ABSCESO PARATONSILAR 16.00 216.00
030805 ADENOIDECTOMIA 36.00 2 486.00
FARINGOTOMIA. SUTURA DE FARINGE. INCISION Y DRENAJE. EXTRACCION CUERPO EXTRA#O DE
030806 36.00 486.00
FARINGE, INCLUYE CONSULTA
030807 FARINGOPLASTIA 83.00 7 1,120.50
030808 FARINGUECTOMIA PARCIAL POR TUMORES 95.00 7 1,282.50
030809 EXTIRPACION D'DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO-QUISTE BRAQUIAL 83.00 4 1,120.50
030810 CIERRE DE FARINGOSTOMIA 48.00 3 648.00
030811 UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (APNEA OBSTRUCTIVA) 160.00 7 2,160.00

04 OP. EN EL CUELLO
040101 EXTIRP.DE LESION LOCAL EN GLAND.TIROIDES -ADENOMA,QUISTE 124.00 4 1,674.00
040102 TIROIDECTOMIA SUB-TOTAL O TOTAL 179.00 5 2,416.50
040103 EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLOSO 143.00 5 1,930.50
040104 PUNCION BIOPSIA DE TIROIDES 12.00 162.00
040105 PARATIROIDECTOMIA -T O ST- 95.00 5 1,282.50
040106 TIROIDECTOMIA TOTAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR RADICAL BILATERAL (CM) 254.00 7 3,429.00
040107 EXPLORACION CERVICAL Y BIOPSIA GANGLIONAR (CON ANESTESIA GENERAL) (CM) 150.00 5 2,025.00

05 OP. EN EL TORAX
0501 OP. EN LA PARED TORACICA
050101 RESECCION COSTAL Y DE MUSCULOS INTERCOSTALES 167.00 5 2,254.50
050102 TX QX DE TORAX EN CARINA O EXCAVADO 167.00 7 2,254.50
050103 TORACOPLASTIA 83.00 7 1,120.50
050106 RECONSTRUCCION DE DEFECTOS DE LA PARED TORACICA CON INJERTO MUSCULAR 174.00 7 2,349.00
050107 CIRUGIA DEL SINDROME DE SALIDA TORACICA (SIN OPERACION VASCULAR) (C.A.M.) 203.36 10 2,745.36

0502 OP. EN LA TRAQUEA


050201 TRAQUEOTOMIA 68.00 3 918.00
050202 RESECCION Y REANASTOMOSIS 141.00 4 1,903.50

0503 OP. EN EL PULMON,PLEURA Y MEDIASTINO


050301 TORACOCENTESIS -DIAGNOSTICA,EVACUADORA O TERAPEUTICA- 24.00 324.00
050302 DRENAJE INTERCOSTAL-TORACOTOMIA MINIMA- 36.00 486.00
050303 TORACOTOMIA AMPLIA-BIOPSIA-PULMON-PLEURA-MEDIASTINO 179.00 7 2,416.50
050304 LOBECTOMIA 226.00 9 3,051.00
050305 NEUMONECTOMIA 274.00 15 3,699.00
050306 DECORTICACION PLEURAL 179.00 10 2,416.50
050307 MEDIASTINOSCOPIA 143.00 2 1,930.50
050308 BRONCOTOMIA.BRONCORRAFIA.CIERRE D.FISTULA BRONCO CUTANEA 155.00 10 2,092.50
050309 OPERACIONES EN EL MEDIASTINO TUMORES,ABSCESOS,CUERPO EXTRA#O,TIMO 179.00 8 2,416.50
050310 TORACOPLASTIA ASISTIDA CON VIDEO (SOLO HONORARIOS) (C.A.M.) 206.00 7 2,781.00
050312 MEDIASTINOTOMIA O PROCEDIMIENTOS DE CHAMBERLAIN 224.00 7 3,024.00
050315 SIMPLATECTOMIA TORACICA 190.00 5 2,565.00

06 OP. EN LA MAMA
060101 PUNCION QUISTE MAMARIO. PUNCION BIOPSIA DE MAMA 12.00 162.00
060102 DRENAJE DE ABCESO MAMARIO 24.00 324.00
060103 EXTIRP.DE LESION LOCAL D'MAMA QUISTE ADENOMA BIOPSIA DE MAMA 48.00 648.00
060104 MASTECTOMIA SIMPLE -O PARCIAL -CUADRANTECTOMIA POR CA MAMA 119.00 2 1,606.50
060105 MASTECTOMIA RADICAL 190.00 7 2,565.00
060106 MASTOPLASTIA UNI O BILATERAL 167.00 4 2,254.50
060107 OP.GINECOMASTIA -UNI O BILATERAL- 100.00 1,350.00
060108 MASTECTOMIA SUBCUTANEA CON IMPLANTE 164.00 4 2,214.00

07 OP. EN EL APARATO CARDIOVASCULAR


0701 OP. EN EL CORAZON Y PERICARDIO
070101 PERICARDIOCENTESIS (DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA) 36.00 486.00
070102 DRENAJE PERICARDICO 60.00 810.00
070103 PERICARDIOTOMIA 238.00 8 3,213.00
070104 PERICARDIECTOMIA 416.00 10 5,616.00
070105 COMISUROTOMIA CERRADA 214.00 12 2,889.00
070106 COMISUROTOMIA ABIERTA 356.00 8 4,806.00
070107 CARDIOTOMIA,TUMOR INTRACARDIACO,CARDIOTOMIA POR INJURIA 416.00 20 5,616.00
070108 BY-PASS AORTO CORONARIO -UNICO,DOBLE,TRIPLE 416.00 10 5,616.00
070109 REEMPLAZO VALVULAR 416.00 15 5,616.00
070110 REEMPLAZO BIVALVULAR 475.00 15 6,412.50
070111 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS 416.00 15 5,616.00
070113 TX.QX. DE ANEURISMAS VENTRICULARES 451.00 20 6,088.50
070114 BYPASS AORTOCORONARIO MAYOR DE 3 PUENTES 827.00 20 11,164.50
070115 BYPASS AORTOCORONARIO CON USO DE ARTERIA MAMARIA 885.00 20 11,947.50
070116 BYPASS AORTOCORONARIO CON USO DE 2 MAMARIAS (2 O MAS PUENTES) (C.A.M.) 1241.00 20 16,753.50

070117 CIRUGIA CARDIACA COMBINADA (CORONARIO+VALVULAR O CORONARIO+ANEURISMA DE V.I.) 1405.00 25 18,967.50

070118 BYPASS AORTOCORONARIO DE EMERGENCIA 827.00 15 11,164.50


070119 REPARO DE VALVULA MITRAL INSUFICIENTE O MIXTA 591.00 10 7,978.50
070120 EXPECTACION ARMADA DE ANGIOPLASTIA 827.00 11,164.50
070123 IMPLANTE MARCAPASO DEFINITIVO EPICARDICO 248.00 3 3,348.00

0702 OP. EN LOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS


070201 TX.QX.DE LOS ANEURISMAS DE LA AORTA TORACICA 416.00 20 5,616.00
REPARACION DE LOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS-ANASTOMOSIS,
070202 356.00 15 4,806.00
SUTURA,EMBOLECTO.,ESTENOSIS,INJERTO,DUCTUS,COARTACION

0703 OP. EN LOS GRANDES VASOS DE LA CAVIDAD ABDOMINO-PELVIANA


070301 TX.QX.DEL ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL 298.00 15 4,023.00
070302 BY-PASS AORTO O ILIACO-FEMORAL,UNILAT.C/S SIMPACTETOMIA 214.00 10 2,889.00
070303 BY-PASS AORTO O ILIACO-FEMORAL,BILATERAL 298.00 10 4,023.00
070304 ANASTOMOSIS PORTO-CAVA O ESPLENO-RENAL 214.00 15 2,889.00
070305 CIRUGIA DE VENA CAVA-LIGADURA,CERCLAJE,CLIPS 119.00 7 1,606.50

0704 OP. EN LOS GRANDES VASOS DEL CUELLO


070401 CIRUGIA DE LA ARTERIA CAROTIDA O VERTEBRAL 214.00 10 2,889.00
070402 COLOCACION DE SHUNT PERITONEO-VENOSO (C.A.M.)

0705 OP. EN LOS VASOS PERIFERICOS


070501 BY-PASS FEMORO-POPLITEO 202.00 10 2,727.00
070502 EMBOLECTOMIA EN ARTERIA PERIFERICA 107.00 7 1,444.50
070503 CREACION DE FISTULA ARTERIO-VENOSA PARA DIALISIS 107.00 AMB 1,444.50
070504 DISECCION DE ARTERIA PARA PERFUSION O EXPLORACION 24.00 324.00
070505 DISECCION D.VENA PARA PERFUSION-CATERIZACION-FLEBOTOMIA 19.00 AMB 256.50
070506 EXTIRPACION DE VENAS VARICOSAS-UNILATERAL 89.00 3 1,201.50
070507 EXTIRPACION DE VENAS VARICOSAS-BILATERAL 141.00 4 1,903.50
070509 BYPASS ARTERIAL FEMURO-POPLITEO CON INJERTO AUTOLOGOVENOSO 248.00 10 3,348.00
070510 BYPASS ARTERIAL FEMURO-POPLITEO CON INJERTO ARTIFICIAL 231.00 10 3,118.50
070511 BYPASS FEMORO TIBIAL O PERONEO 248.00 10 3,348.00
070512 BYPASS EN ARTERIA SUBCLAVIA O BRAQUEAL 248.00 10 3,348.00
070513 COLOCACION DE BALON DE CONTRAPULSION AORTICA 253.00 5 3,415.50
070514 COLOCACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA PARA DIALISIS C/PROTESIS VASCULAR 154.00 1 2,079.00
070515 SUTURA DE ARTERIA PERIFERICA 156.00 2,106.00
070516 TRAT. QUIRURGICO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA 195.00 2,632.50

08 OP. EN EL APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN


0801 OP. EN EL ESOFAGO
080101 TX.QX.DE LA ATRESIA ESOFAGICA 238.00 14 3,213.00
080102 TX.QX.DE LA HERNIA DEL HIATO ESOFAGICO 190.00 8 2,565.00
080103 OP.DERIVATIVAS PALIATIVAS (ESOFAGOGASTRO O ESOFAGOYEYUNO ANASTOMOSIS) 179.00 12 2,416.50
080104 ESOFAGUECTOMIA SEGMENTARIA 179.00 12 2,416.50
080105 ESOFAGUECTOMIA TOT-REEMP.ESOFAGO X COLON-YEYUNO,PROTESIS 238.00 15 3,213.00
080106 EXTIRP.DE DIVERTICULO ESOFAGICO-ZENCKER- 119.00 10 1,606.50
080107 TX.QX. DE LA ACALASIA 190.00 8 2,565.00

0802 OP. EN LA PARED ABDOMINAL, PERITONEO Y RETROPERITONEO


080201 HERNIOPLASTIA INGUINAL,CRURAL UNILAT.,EPIGAST.,UMBILICAL 126.00 3 1,701.00
080202 HERNIOPLASTIA INGUINAL O CRURAL BILATERAL 189.00 3 2,551.50
080203 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA 190.00 8 2,565.00
080204 EVENTRACION 126.00 5 1,701.00
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL C/S RECONSTRUCCION DEL OMBLIGO C/S HERNIOPLASTIA
080205 179.00 7 2,416.50
UMBILICAL -PREVIA AUTORIZACION
080206 LAPAROTOMIA EXPLORADORA C/S BIOPSIA 143.00 6 1,930.50
080207 LIBERACION ADHERENCIAS PERITONEALES 143.00 5 1,930.50
080208 PERITONEOCENTESIS EVACUADORA O DIAGNOSTICA.PARACENTESIS. 12.00 162.00
080209 DRENAJE ABSCESO SUBFRENICO 190.00 7 2,565.00
080210 CIERRE DE PARED POR EVISCERACION 60.00 2 810.00
080211 EXTIRP.PARCIAL O TOTAL DE TUMORES RETROPERITONEALES 119.00 10 1,606.50

803 OP. EN EL ESTOMAGO


080301 GASTROSTOMIA.GASTRORRAFIA.CIERRE DE GASTROSTOMIA 143.00 7 1,930.50
080302 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL C/S VAGOTOMIA 179.00 10 2,416.50
080303 GASTRECTOMIA TOTAL O RADICAL 238.00 12 3,213.00
80304 VAGOTOMIA C/. PILORO PLASTIA O CON ANASTOMOSIS 172.00 3 2,322.00
080305 PILOROMIOTOMIA 155.00 4 2,092.50
080306 GASTRODUODENOSTOMIA.GASTROYEYUNOSTOMIA 172.00 7 2,322.00
080307 CIERRE DE FISTULA GASTROCOLICA 190.00 8 2,565.00
080308 GASTROTOMIA EXPL.-EXTRACC.DE CUERPO EXTRA#O-TUMOR BENIGNO 83.00 7 1,120.50
080309 VAGOTOMIA ULTRASELECTIVA-SIN DRENAJE 190.00 10 2,565.00

0804 OP. EN EL INTESTINO DELGADO Y GRUESO


080401 RESECCION INTESTINO DELGADO 179.00 8 2,416.50
080402 DERIVACION INTESTINALES INTERNAS -ENTERO ENTERICAS, ETC. 179.00 8 2,416.50
080403 ESCISION DIVERTICULO DE MECKEL 155.00 5 2,092.50
080404 APENDICECTOMIA 124.00 4 1,674.00
080405 COLECTOMIA PARCIAL -HEMICOLECTOMIA,SIGMOIDECTOMIA 179.00 10 2,416.50
080406 COLECTOMIA TOTAL. RESECCION ABDOMINO PERINEAL 220.00 14 2,970.00
080407 COLECTOMIA TOTAL +PROTECTOMIA 238.00 14 3,213.00
080408 COLOSTOMIA TEMPORAL O DEFINITIVA 155.00 5 2,092.50
080409 TX.QX.DE FISTULAS RECTOVESICAL-RECTOVAGINAL 155.00 8 2,092.50
080410 EXTRACCION MANUAL DE FECALOMA 12.00 162.00
080411 DRENAJE DE ABSCESO PERRIRECTAL O DE DOUGLAS 24.00 324.00
080412 ENTEROSTOMIAS 155.00 5 2,092.50
080413 ILEOSTOMIA-OP DE CONTINENCIA ENTERICA 155.00 10 2,092.50
080414 PLICATURA DE INTESTINO DELGADO-CHILD-NOBLE 179.00 10 2,416.50
080415 OPS.RADICALES PARA MEGACOLON-DUHAMMMEL-SWENSON,ETC. 238.00 15 3,213.00
080416 DESCENSO TRANSANAL POR ATRESIA ANORECTAL-VIA PERINEAL- 119.00 12 1,606.50
080417 OPS.PLASTICAS EN MALFS.CONGENITAS ANORECTALES-VIA ABDOMINO- PERINEAL 250.00 12 3,375.00
080418 PROMONTOFIJACION-PROCTOPEXIA-X PROLAPSO RECTAL-VIA ABDOMIN 201.00 5 2,713.50
080419 LAPAROTOMIA POR PERITONITIS GENERALIZADA 161.00 7 2,173.50
080420 CIERRE DE COLOSTOMIA 128.00 5 1,728.00

0805 OP. EN EL ANO


080501 TROMBECTOMIA HEMORROIDARIA 24.00 324.00
080502 ESFINTEROTOMIA O ESFINTERECTOMIA 71.00 3 958.50
080503 FISTULECTOMIA 95.00 2 1,282.50
080504 HEMORROIDECTOMIA 95.00 2 1,282.50
080505 LIGADURA HEMORROIDES 48.00 648.00
080506 ANOPLASTIA -POR ESTENOSIS Y POR INCONTINENCIA 119.00 5 1,606.50
080507 ABSCESO PERIANAL -DRENAJE- 24.00 324.00
EXTIRP.DE LESIONES DE LA PIEL PERINEAL-CUERPOS CUTANEOS-PAPILOMAS-PLICOMAS-BIOPSIA
080508 24.00 324.00
DE ANO
080509 APERTURA AMPLIA DE ABSCESO PERIANAL-BAJO ANESTESIA REGIONAL- 36.00 1 486.00
080510 CURA QX.DE QUISTE SENO PILONIDAL 87.00 3 1,174.50
080511 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE PROLAPSO MUCOSO 73.00 5 985.50

0806 OP. EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES


080601 COLECISTECTOMIA 190.00 6 2,565.00
080602 COLECISTECTOMIA C/. COLEDOCOTOMIA -C/S COLANGIOGRAFIA 226.00 8 3,051.00
080603 COLECISTOSTOMIA 143.00 7 1,930.50
ANASTOMOSIS O DERIVACIONES BILIO DIGESTIVAS SIMPLES-COLECIS-TOYEYUNO
080604 238.00 10 3,213.00
YCOLEDOCODODUENO ANASTOMOSIS
ANASTOMOSIS O DERIVACIONES BILIODIG. COMPLETAS-HEPATOYEYUNO,HEPATICOYEYUNO
080605 250.00 10 3,375.00
ANASTOMOSIS,PAPILOESFINTEROPLASTIA
080606 RESECCIONES PARCIALES DE HIGADO -LOBECTOMIA,RESECCION SEGMENTARIA 238.00 14 3,213.00
080607 EXTIRP.LESION LOCAL HIGADO QUISTE,HIDATIDICO,ABSCE.TUMOR 190.00 12 2,565.00
080608 SUTURA DE HIGADO 155.00 10 2,092.50
080609 EXTRACC.INSTRUMENTAL COMPLETA DE CALCULOS COLEDOCIANOS-VIA PERCUTANEA 143.00 2 1,930.50

080611 OPERACION REPARADORA DE LA VIA BILIAR, REOPERACIONES DE VIA BILIAR (+ DE 30 DIAS) 246.00 10 3,321.00

0807 OP. EN EL PANCREAS


080701 SUTURA DE PANCREAS 155.00 12 2,092.50
080702 PANCREATECTOMIA PARCIAL -DISTAL 190.00 10 2,565.00
080703 DUODENO PANCREATECTOMIA 286.00 14 3,861.00
080704 PANCREATECTOMIA TOTAL 286.00 20 3,861.00
080705 ANASTOMOSIS PANCREATICO-DIGESTIVAS 238.00 14 3,213.00

0808 OP. EN EL BAZO


080801 ESPLENECTOMIA 190.00 7 2,565.00
080802 SUTURA DE BAZO 155.00 7 2,092.50

0809 OP. EN LAS GLANDULAS SUPRARRENALES


080901 ADRENALECTOMIA UNILATERAL 190.00 14 2,565.00
080902 ADRENALECTOMIA BILATERAL 286.00 14 3,861.00

09 OP. EN EL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO


0901 OP. EN EL RIÑON Y URETER
090101 PIELOTOMIA 143.00 12 1,930.50
090102 NEFROTOMIA 143.00 12 1,930.50
090103 EXTIRPACION DE LESION LOCAL RI#ON 143.00 12 1,930.50
090104 NEFRECTOMIA PARCIAL O TOTAL 190.00 8 2,565.00
090105 URETEROTOMIA,URETEROLITOTOMIA 214.00 7 2,889.00
090106 URETEROSTOMIA EXTERNA -PIEL 119.00 10 1,606.50
090107 URETEROENTEROSTOMIA -INTESTINO 143.00 14 1,930.50
090108 ANASTOMOSIS DEL URETER -URETEROVESICAL- REPARAC.D.URET. 143.00 12 1,930.50
090109 EXTRAC.DE CALCULOS URETRALES, INCLUYE CISTOSCOPIA 119.00 2 1,606.50

090110 LUMBOTOMIA EXPLORADORA-DRENAJE PERIRRENAL-BIOPSIA A CIELO ABIERTO-FISTULA LUMBAR 95.00 8 1,282.50

090111 NEFRECTOMIA RADICAL - LINFADENECTOMIA REGIONAL 257.00 12 3,469.50


090112 NEFROURETERECTOMIA RADICAL + LINFADENECTOMIA REGIONAL 257.00 12 3,469.50

0902 OP. EN LA VEJIGA


090201 RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMORES DE VEJIGA 124.00 2 1,674.00
090202 EXTRACCION ENDOSCOPICA D.CALCULOS O COAGULOS D.VEJIGA 36.00 2 486.00
090203 CISTOTOMIA 95.00 5 1,282.50
090204 TX.QX.DE FISTULAS VESICALES 143.00 10 1,930.50
090205 SUSPENSION DE CUELLO VESICAL -MARSHALL MARCHETTI 119.00 4 1,606.50
090206 EXTIRP.DE LESION LOCAL DE LA VEJIGA 190.00 5 2,565.00
090207 CISTECTOMIA PARCIAL.RESECCION DE CUELLO VESICAL 119.00 12 1,606.50
090208 CISTECTOMIA TOTAL C/DERIVAC.URETEREAL A INTESTINO O PIEL 238.00 15 3,213.00
090209 CISTOPLASTIA-AGRANDAMIENTO DE VEJIGA-CON COLON O ILEON 214.00 12 2,889.00
090210 CISTECTOMIA RADICAL + LINFADENECTOMIA REGIONAL PELVICA 230.00 15 3,105.00

0903 OP. EN LA URETRA


090301 MEATOTOMIA 24.00 324.00
090302 RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMORES URETRALES 71.00 AMB 958.50
090303 DILATACION URETRAL #VALUE!
090304 URETRORRAFIA -HERIDA, DESGARRE 95.00 3 1,282.50
090305 URETROTOMIA EXTERNA O INTERNA 69.00 3 931.50
090306 URETROPLASTIA -TRAUMATISMO, FISTULAS, ESTRENEZ 143.00 7 1,930.50

0904 OP. EN LA PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES


090401 BIOPSIA PROSTATICA POR PUNCION 24.00 324.00
090402 CONTROL DE HEMORRAGIA POR CISTOSCOPIA-PROSTATA- 29.00 391.50
090403 PROSTATOMIA -DRENAJE 71.00 4 958.50
090404 PROSTATECTOMIA-TRANSVESICAL,PERINEAL,TRANSURETRAL C/S VASECT 186.00 10 2,511.00
090405 PROSTATECTOMIA RADICAL C/S VASECTOMIA 238.00 14 3,213.00
090406 VESICULOTOMIA VESICULECTOMIA 95.00 6 1,282.50
090407 RESECCION DE FIBROSIS Y CICATRICES DEL CUELLO DE LA VEJIGA O DE LA PROSTATA 95.00 5 1,282.50

0905 OP. EN EL TESTICULO, CORDON ESPERMATICO Y ESCROTO


090501 BIOPSIA DE TESTICULO 24.00 AMB 324.00
090502 TX QX VARICOCELE,HIDROCELE,HEMATOCELE, 107.00 2 1,444.50
090503 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL, C/S TRAT.HERNIA 143.00 5 1,930.50
090504 ORQUIDOPEXIA BILATERAL, C/S TRAT.HERNIA 190.00 5 2,565.00
090505 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 119.00 3 1,606.50
90506 ORQUIECTOMIA BILATERAL 169.00 5 2,281.50

090507 PUNCION DERRAME ESCROTAL.DRENAJE DE ABSCESO.ESCISION LESION LOCAL DE TESTICULO 12.00 162.00

0906 OP. EN EL EPIDIDIMO Y EL CONDUCTO DEFERENTE


090601 VASECTOMIA UNI O BILATERAL 48.00 AMB 648.00
090602 EPIDIDECTOMIA UNILATERAL 100.00 4 1,350.00
090603 EPIDIDECTOMIA BILATERAL 136.00 4 1,836.00
090604 BIOPSIA DE EPIDIDIMO.DRENAJE 24.00 324.00

0907 OP. EN EL PENE


090701 FRENULOTOMIA 24.00 AMB 324.00
090702 CIRCUNCISION -RECIEN NACIDO- 16.00 AMB 216.00
090703 POSTECTOMIA -ADULTO- 48.00 648.00
090704 EXTIRP.DE LESION LOCAL DEL PENE 16.00 216.00
090705 AMPUTACION PARCIAL DEL PENE 119.00 2 1,606.50
090706 AMPUTACION COMPLETA DEL PENE 143.00 5 1,930.50
090707 AMPUTACION RADICAL DEL PENE 202.00 8 2,727.00
090708 RESECCION D'PLACAS ESCLEROSAS EN CUERP.CAVERN-ENF.PEYRONE 95.00 2 1,282.50
090709 SHUNT CAVERNOESPONJOSO-CAVERNOSAFENO POR PRIAPISMO 107.00 5 1,444.50
090710 LIBER.ADHERENCIAS BALANO-PREPUCIALES 12.00 AMB 162.00

10 OP. EN EL APARATO GENITAL FEMENINO Y PROCEDIM.OBSTETRICOS


1001 OP. EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO
100101 OOFOROTOMIA ASPIRACION O DRENAJE - QUISTE,ABSCESOCALCULO 107.00 4 1,444.50
100102 RESECCION CUNEIFORME DE OVARIO 155.00 3 2,092.50
100103 OOFORECTOMIA O SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL 155.00 3 2,092.50
100104 OOFORECTOMIA O SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL 155.00 3 2,092.50
100105 REPARACION Y PLASTIA DE OVARIO Y/O TROMPA 155.00 4 2,092.50
100106 LIGADURA DE TROMPAS-UNICA OPERACION 107.00 2 1,444.50

1002 OP. EN EL UTERO


100201 BIOPSIA DEL UTERO O DEL CERVIC S/D.C.HISTEROLISIS 17.00 229.50
100202 ELECTROCOAG.CUELLO EXTIRP.LESION LOCAL DE CUELLO -POLIPO- 29.00 391.50
100203 CERCLAJE CUELLO UTERINO -TRAQUELORRAFIA -FUERA DEL PARTO- 36.00 486.00
100204 CONIZACION CUELLO UTERINO-TRAQUELOCTOMIA C/S LEGRADO UTERINO 48.00 648.00
100205 DILATACION Y CURETAJE 41.00 AMB 553.50
100206 DILATACION Y CURETAJE C/ELECTROCOAGULACION 48.00 AMB 648.00
100207 HISTEROPEXIA-MANCHESTER S/PLASTIA 60.00 5 810.00
100208 HISTEROPEXIA-MANCHESTER C/PLASTIA VAGINAL 131.00 5 1,768.50
100209 MIOMECTOMIA UTERINA VAGINAL Y/O ABDOMINAL-PARCIAL/TOTAL 141.00 4 1,903.50
HISTERECTOMIA C/S. ANEXECTOMIA POR VIA ABDOMINAL O VAG. C/S. COLPOPERINEORRAFIA
100210 190.00 5 2,565.00
(C/S.MARSHALL- MARCHETTI)
100211 HISTERECTOMIA RADICAL 214.00 7 2,889.00
100212 EXENTERACION PELVIANA 238.00 8 3,213.00
100213 HISTERORRAFIA 141.00 6 1,903.50
100214 MIOMECTOMIA HISTEROSCOPICA 161.00 5 2,173.50
100215 POLIPECTOMIA HISTEROSCOPICA 49.00 3 661.50
100216 ESCISION TABIQUE ENDOUTERINO HISTEROSCOPICO 68.00 2 918.00
100217 ABLACION ENDOMETRIO HISTEROSCOPICO 68.00 2 918.00

1003 OP. EN VAGINA, VULVA Y PERINE


100301 BIOPSIA VAGINA, PUNCION VAGINA. PUNCION DE SACO DOUGLAS 24.00 324.00
100302 COLPOCLEISIS Y VAGINECTOMIA 83.00 5 1,120.50
100303 COLPORRAFIA POR TRAUMATISMO 41.00 3 553.50
100304 TRATAMIENTO QUIRURGICO Y FISTULAS VAGINALES R-V, U-V, V-V 83.00 6 1,120.50
COLPOQRAFIA ANT.Y/O POST,C/S AMPUTAC.DE CUELLO,C/S CORREC.DE RETROVER UTER.,C/S
100305 143.00 4 1,930.50
PERINEORRAF-INCL.MARSHALL-MARCHETTI
100306 INCISION Y DRENAJE DE VULVA, GLAND. SKENE, GLAND. BARTHOLINO 24.00 324.00
100307 EXTIRP.DE LESION LOCAL VULVA,EXTIRP.DE GLANDULA BARTHOLINO 45.00 AMB 607.50
100308 VULVECTOMIA SIMPLE -PARCIAL O TOTAL 124.00 3 1,674.00
100309 VULVECTOMIA RADICAL 190.00 10 2,565.00
100310 EPISIORRAFIA. PERINEORRAFIA(FUERA DE PARTO) 24.00 324.00
100311 TX.QX.FISTULA PERINEAL-PERINEO PLASTIA 60.00 3 810.00

1004 PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS


PARTO VAGINAL EUTOSICO O DISTOSICO -C/S EPISIO C/S TRAQUELO,C/S FORCEPS,C/S VACUM) C/S
100401 89.00 2 1,201.50
VERS,ETC-C/S INDUC.PARTO MUL
EVACUACION UTERINA EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO-ABORTO
100402 41.00 AMB 553.50
TERAPEUTICO,LEGRADO POR ABORTO INCOMPLETO
EVACUAC.UTERINA EN 2DO.TRIM.DEL EMBAR.C/MECANISMO DE PARTO-ABO.TERAP.-LEGRADO X
100403 48.00 1 648.00
ABOR.INCOMP.-REQU.CONSULT.A CIA X T
100404 OP. CESAREA (CUALQUIER TIPO) 157.00 4 2,119.50
ATENCION DE ALUMBRAMIENTO O PUERPERIO Y/O SUS COMPLICACIONES (CUANDO EL PARTO NO
100405 60.00 2 810.00
FUE ASISTIDO POR EL MEDICO)

11 OP. EN LA PIEL, ANEXOS Y TEJ. CEL.SUB-CUTANEO


1101 OP. EN LA PIEL, ANEXOS Y TEJ. CEL.SUB-CUTANEO-INCLU.CONSULTA
110101 SUTURA DE HERIDA -HASTA 10 CMS. 17.00 229.50
110102 SUTURA DE HERIDAS- MAS DE 10 CMS. 25.00 337.50
110103 BIOPSIA SUPERFICIAL DE PIEL 10.00 135.00
DESTRUC.DE LESION DE PIEL-VERRUGA,NEVUS,QUERATOSIS,ETC.POR ELECTROCOAGULACION O
110104 10.00 135.00
POR APLIC.DE SUST.QUIM.HASTA 5 ELEM.
DESTRUC.DE LESION DE PIEL-VERRUGA,NEVUS,QUERATOSIS,ETC.POR ELECTROCOAGULACION O
110105 17.00 229.50
POR APLIC.DE SUST.QUIM.MAS DE 5 ELEM
INCIS.Y DRENAJE DE ABCESO SUPERF.,QUISTE SEBACEO INFECTADO,FORUNCULO
110106 17.00 229.50
PANADIZO,HEMATOMA,ANTRAX,CUERPO EXTRAÑO SUPERF.
EXTIRP.DE LESION LOCAL DE PIEL O GLAND. DE
110107 17.00 229.50
PIEL,CICATRIZAL,INFLAMATORIA,CONGENITO,TUMORAL BENIGNA
EXTIRPACION AMPLIA DE LESION DE PIEL COMPRENDIENDO ESTRUCTURAS VECINAS,POR TUMOR
110108 44.00 594.00
MALIGNO -INCLUYE REPARAC.PLASTICA-
110109 ABLACION DE UÑA 17.00 229.50
EXTIRPACION DE TUMOR DE TEJ.CEL.SUB-CUTANEO -LIPOMA- CUERPO EXTRAÑO
110110 31.00 418.50
PROFUNDO,GANGLIO LINFATICO
110111 INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PROFUNDO SUB-APONEUROTICO 36.00 486.00
110112 RESECCION RADICAL DE TUMOR DE PARTES BLANDOS 74.00 999.00
110113 BIOPSIA SUPERFICIAL DE PIEL 8.00 108.00
110114 CURACION DE HERIDA CON O SIN CAMBIO DE APOSITO/DREN 8.00 108.00

1102 CIRUGIA PLASTICA. INCLUYE CONSULTA.


110201 SUTURA DE HERIDA DE CARA. HASTA 10 CMS. 26.00 351.00
110202 SUTURA DE HERIDA DE CARA. MAS DE 10 CMS. 36.00 486.00
110203 INJERTO DE PIEL LIBRE 62.00 2 837.00
110204 INJERTO DE PIEL PEDICULADO 95.00 2 1,282.50
110205 INFILTRACION DE QUELOIDE -POR SESION- HASTA 10 CMS.2 8.00 108.00
110206 INFILTRACION DE QUELOIDE -POR SESION-ENTRE 10 Y 50 CMS. && 11.00 148.50
110207 INFILTRACION DE QUELOIDE -POR SESION MAS DE 50 CMS.- && 14.00 189.00
110208 RIDOPLASTIA 179.00 2 2,416.50
110209 DERMOLIPECTOMIA 179.00 7 2,416.50
110210 MAMOPLASTIA 167.00 4 2,254.50
110211 RINOPLASTIA 83.00 2 1,120.50
110212 PARPADOS SIN BOLSAS 71.00 958.50
110213 PARPADOS CON BOLSAS 95.00 1,282.50
110214 CICATRICES SIMPLES 60.00 810.00
110215 CICATRICES COMPLICADAS 95.00 1,282.50
110216 LAPAROSCOPIA ABDOMINAL (C.A.M.) 95.00 1,282.50

1103 TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS. INCLUYE CONSULTA.


TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA 5% DE
110301 8.00 108.00
SUPERFICIE CORPORAL -C/CURACION-
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA 10% DE
110302 11.00 148.50
SUPERFICIE CORPORAL -C/CURACION-
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL 10% DE
110303 14.00 189.00
SUPERFICIE CORPORAL -C/CURACION-
TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA EL 15%
110304 62.00 10 837.00
DE SUPERFICIE CORPORAL
TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO DEL 16% AL 25%
110305 95.00 15 1,282.50
DE SUPERFICIE CORPORAL
TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL 25%
110306 155.00 20 2,092.50
DE SUPERFICIE CORPORAL
CURA QUIRURGICA DE ESCARAS POST QUEMADURAS Y/O CURACION DE PACIENTE QUEMADO EN
110307 41.00 8 553.50
EL QUIROF.CON ANESTES.GENER.C/VEZ

12 OP. EN EL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO


1201 INFILTRACIONES Y MOVILIZACIONES. INCLUYE CONSULTA.
120101 INFILT. MUSCULARES TENDINOSAS,DE FASCIAS O DE GANGLION 8.00 108.00
120102 INFILTRACIONES ARTICULARES 10.00 135.00
120103 MOVILIZACION FORZADA DE ARTICULACION -BAJO ANESTESIA GENERAL- 17.00 229.50

1202 YESOS,VENDAJES Y TRACCIONES CONTINUAS-COMO UNICO TRATAMIENTO INCLUYE CONSULTA.

120201 YESO PARA NARIZ 8.00 108.00


120202 MINERVA 36.00 486.00
120203 COLLARIN 12.00 162.00
120204 CORSET 29.00 391.50
120205 VENDAJE PARA COSTILLA 8.00 108.00
120206 VENDAJE EN OCHO ENYESADO 17.00 229.50
120207 VENDAJE ACROMIO CLAVICULAR 17.00 229.50
120208 VELPEAU DE YESO 24.00 324.00
120209 YESO TORACOBRAQUIAL 36.00 486.00
120210 YESO BRAQUIPALMAR 24.00 324.00
120211 YESO ANTEBRAQUIPALMAR 17.00 229.50
120212 FERULA LARGA DE MIEMBRO SUPERIOR 12.00 162.00
120213 FERULA CORTA DE MIEMBRO SUPERIOR 8.00 108.00
120214 YESO PELVIPEDIO 36.00 486.00
120215 YESO MUSLOPEDIO 29.00 391.50
120216 BOTA CORTA DE YESO 24.00 324.00
120217 FERULA LARGA DE MIEMBRO INFERIOR 24.00 324.00
120218 FERULA CORTA DE MIEMBRO INFERIOR 8.00 108.00
120219 TRACCION CONTINUA CUTANEA, TRACCION DE PARTES BLANDAS 17.00 229.50
120220 TRACCION CONTINUA CEFALO PELVICA, ESQUELETICA CEFALICA, CEFALO FEMORAL 60.00 810.00

FRACT.S/DESP.INMOVI SINREDUC.-SE COBRA EL EQUIVAL.A LA CON-FEC.DEL YESO,FERULA


1203
CORRES-EN CASO NO REQ.INMOV.COBRAR 1C.

1204 FRACTURAS C/DESPLAZAMIENTO,REDUCCION INCRUENTA INMOVILIZAC.


120401 COLUMNA CERVICAL, DORSAL, LUMBAR 71.00 958.50
ESTERNON,ESCAPULA,HUMERO,CUBITO Y/O RADIO,1 O MAS HUESOS DEL CARPO PERONE,1 O
120402 62.00 837.00
MAS HUESOS DEL TARSO,MAXIL.SUP.O INF.
120403 PELVIS,FEMUR,TIBIA Y PERONE ASTRAGALO,CALCANEO 83.00 1,120.50
CLAVICULA,COSTILLAS,ROTULA,FALANGES,METACARPIANOS,METATARSIANOS,HUESOS PROPIOS
120404 29.00 391.50
DE LA NARIZ,MALAR.

1205 FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO, REDUCCION CRUENTA. TX.QX.


120501 COLUMNA CERVICAL,DORSAL O LUMBAR 214.00 14 2,889.00
120502 HUMERO,PELVIS,SACRO,FEMUR,TIBIA Y PERONE,CUBITO Y RADIO 143.00 7 1,930.50
120503 CUBITO,RADIO,UNO O MAS HUESOS DEL CARPO O DEL TARSO,MAXILAR INF.O SUP. 119.00 3 1,606.50
120504 ESTERNON,COSTILLAS,CLAVICULA,ESCAPULA Y ROTULA 95.00 2 1,282.50
120505 METACARPIANO O METATARSIANO,MALAR O HUESOS PROPIOS D'NARIZ 53.00 2 715.50

RESEC.PARCIAL D'HUESOS,LEGRADO.RESEC.LESIONES
1206
INFLAM.PARASITTUMORALES.BIOPS.QUIR.SECUESTR.
120601 VERTEBRAS SACRO,MANDIBULA 143.00 12 1,930.50
120602 COXAL,FEMUR,HUMERO 119.00 7 1,606.50

120603 ESTERNON,ESCAPULA,RADIO CUBITO,CARPO,PERONE TIBIA,TARSO, HUESOS DE LA CARA 107.00 7 1,444.50

120604 COSTILLA,CLAVICULA METACARPIANO,METATARS.,FALANGE,ROTULA 53.00 5 715.50


120605 PUNCION BIOPSICA DE HUESO 17.00 229.50
120606 EXTRAC.OSTEOSINTESIS -CLAVO- 29.00 AMB 391.50
120607 EXTRACCION OSTEOSINTESIS- CLAVO PROFUNDO 44.00 1 594.00
1207 RESECCIONES TOTALES DE HUESOS-INCLUYE REEMP. POR PROTESIS-
120701 COXAL,FEMUR,TIBIA,HUMERO,ESCAPULA,MAXILAR SUP. E INF. 179.00 2 2,416.50
120702 OTROS HUESOS 131.00 12 1,768.50

1208 OSTEOTOMIAS CORRECTIVAS


120801 FEMUR,TIBIA,TIBIA Y PERONE 143.00 5 1,930.50
HUMERO,CUBITO Y/O RADIO ASTRAGALO CALCANEO,OTROS HUESOS DEL TARSO,MAXILAR SUP.E
120802 119.00 4 1,606.50
INF.
120803 METACARPIANO,MATATARSIANO,FALANGES 53.00 1 715.50

REPARACIONES EN LOS HUESOS: ALARGAMIENTO, ACORTAMIEN., INJERTO, PSEUDO ARTROSIS,


1209
OSTEOPLAST.,EPIFISIOLISIS,INJ.EN HUESOS
120901 CLAVICULA 95.00 5 1,282.50
120902 HUMERO,FEMUR,TIBIA,PERONE 124.00 1,674.00
CUBITO,RADIO,CARPO,HUESOS DE LA CARA,METACARPIANO,ASTRAGALO,CALCANEO,OTROS
120903 119.00 1,606.50
HUESOS DEL TARSO
120904 UNA O MAS FALANGES DE UN MISMO DEDO METATARSIANOS 53.00 715.50

1210 ARTROCENTESIS Y ARTROTOMIAS


121001 ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA,TERAPEUTICA Y PARA ARTROGRAFIA 12.00 162.00

ARTROTOMIA-DRENAJE,EXTRAC.CUERPO EXTRA#O
121002 89.00 1 1,201.50
OSTEOCARTILAGINOSO,CONODRECTOMIA,MENISECTOMIA-DE HOMBRO,CADERA,RODILLA

121003 ARTROTOMIA DE OTROS HUESOS 41.00 553.50


121004 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA 109.00 1,471.50
121005 ARTROSCOPIA 219.00 2,956.50
1211 ARTROPLASTIAS -INCLUYE INSERCION DE PROTESIS-
121101 CADERA 238.00 12 3,213.00
121102 RODILLA,HOMBRO,CODO,MU#ECA,TEMPORO-MAXILAR 143.00 9 1,930.50
121103 OTRAS ARTICULACIONES-ARTROPLASTIAS DE, 107.00 9 1,444.50

1212 ARTRODESIS
121201 COLUMNA CERVICAL O LUMBAR,CADERA,RODILLA,HOMBRO,CODO 143.00 10 1,930.50
121202 OTRAS ARTICULACIONES,ARTRODESIS DE, 107.00 8 1,444.50
121203 DOBLE ARTRODESIS 174.00 142 2,349.00
121204 TRIPLE ARTRODESIS-TIBIOTARSIANA-SUBASTRAGALINAS 224.00 15 3,024.00

1213 SUTURA DE ARTICULAC.-REPARACION D'LIGAM. Y CAPSULA ARTICULAR


ESTER-CLAVICULAR,ACROMIO-
121301 CLAVIC,CODO,MU#ECA,CARPO,CARPOMETACARP.,TOBILLO,TARSO,TARSOMET,HOMB,CADER,ROD, 89.00 4 1,201.50
TEMPOROMAX.
121302 OTRAS ARTICULACIONES,TARSO,METATARSIANO 53.00 4 715.50
ESCISION O INCISION,BIOPSIA,DRENAJE O EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCAREOS DE BOLSAS
121303 36.00 AMB 486.00
SEROSAS DE CUALQUIER ARTICULACION

1214 LUXACIONES,TRATAMIENTO INCRUENTO INMOVILIZACION


121401 COLUMNA CERVICAL,DORSAL Y LUMBAR,CADERA RODILLA 60.00 810.00
121402 CLAVICULA,HOMBRO,CODO,MU#ECA,METACARPO,TARSO Y METATARSO 36.00 486.00
121403 METACARPO O METATARSO-FALANGICAS,TEMPORO-MAXILAR 29.00 391.50

1215 LUXACIONES: TRATAMIENTO QUIRURGICO E INMOVILIZACION


121501 COLUMNA CERVICAL,DORSAL Y LUMBAR,CADERA,RODILLA 124.00 10 1,674.00
CLAVICULA,HOMBRO,CODO,MU#ECA,METACARPO,TOBILLO TARSO-METATARSO,TEMPORO-
121502 107.00 5 1,444.50
MAXILAR
121503 METACARPO O METATARSO-FALANGICA 53.00 3 715.50

1216 OPERACIONES EN LOS MUSCULOS


121601 MIECTOMIAS 63.00 4 850.50
121602 EXTIRP.LESION LOCAL. EXTRAC. CUERPO EXTRAÑO, BIOPSIA, MIORRAFIA 31.00 418.50

1217 OP. EN TENDONES, VAINAS TENDINOSAS Y FASCIAS


REPARACION Y SUTURA -TENORRAFIA DE TENDON FLEXOR O EXTENSOR DE LA MU#ECA O DE
121701 94.00 AMB 1,269.00
DEDO DE LA MANO
121702 REPARACION Y SUTURA DE OTRO TENDON 71.00 AMB 958.50
121703 TX.QX.DE LA SECUELA POR PARALISIS-POLIOMIELITIS 167.00 10 2,254.50
121704 EXTIRPACION DE GANGLION 29.00 391.50
TENNOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O INJERTO O TRANSFERENCIA
121705 107.00 2 1,444.50
TENDINOSA.MANOS.
121706 TX.QX. DE ENF. DUPUYTREN 71.00 958.50
121707 TX.QX. DE LA SINDACTILA 71.00 958.50
121708 TX.QX. DE DEDO EN GARRA-MARTILLO ETC 71.00 958.50
121709 TENORRAFIA TENDON AQUILES 87.00 3 1,174.50
EXPLORACION Y DRENAJE -EXTRACCION INCISION Y ESCISION BIOPSICA TENOTOMIA-
121710 74.00 1 999.00
FASCIOTOMIA

1218 AMPUTACIONES Y DESARTICULACIONES


121801 BRAZO,ANTEBRAZO,MU#ECA,CODO,MANO,MUSLO,RODILLA,PIERNA,PIE 119.00 7 1,606.50
121802 AMPUTACION DE DEDO DE LA MANO O DEDO DE PIE 36.00 2 486.00

1219 TX QS VARIOS
121901 LUXACION CONGENITA DE CADERA (CRUENTA) 179.00 7 2,416.50
121902 PIE ZAMBO,VARO EQUINO,EQUINO,CAVO,PLANO 124.00 7 1,674.00
121903 HALLUS VALGUS,HALLUS VARUS 95.00 4 1,282.50

13 GASTOS POR MATERIALES Y EQUIPO ' EN CONSULTORIO '


POR PEQUE#A INTERVENCION QUIRURGICA-DEBRIDACION DE ABSCESOS,EXTRACC.DE
130101 5.00 67.50
U#A,QUISTE,LIPOMA,NODULOS,SUTURA DE HERIDAS-
130102 POR CURACION PEQUE#A -HERIDAS PEQUE#AS INFECTADAS, ABCESOS- 3.00 40.50
130103 POR CURACION GDE-HERIDAS GDES. INFECTADAS, FLEMONES, QUEMADURAS 5.00 67.50

14 MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA
1401 CABEZA Y CUELLO
MICROCIRUGIA EN CAVIDAD ORAL:RECONSTRUCCION DE PISO DE BOCA,LENGUA Y TRIGONO
140101 190.00 7 2,565.00
RETROMOLAR,CON COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO
140102 MICROCIRUGIA EN MANDIBULA:RECONSTRUCCION DE MANDIBULA 180.00 5 2,430.00
140103 OTRO COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO EN CABEZA Y CUELLO 142.00 3 1,917.00

1402 EXTREMIDAD SUPERIOR


140201 CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE MANO 190.00 3 2,565.00
140202 CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE ANTEBRAZO 285.00 3 3,847.50
140203 RECONSTRUCCION OSEA DE HUESO LARGO DIAFISIARIO DE ANTEBRAZO 180.00 3 2,430.00
140204 RECONSTRUCCION OSEA DE HUESO LARGO DIAFISIARIO DE BRAZO 238.00 3 3,213.00
140205 TRANSFERENCIA DEDO DEL PIE A MANO: PULGAR 350.00 5 4,725.00
140206 TRANSFERENCIA DEDO DEL PIE A MANO: OTROS DEDOS C/U 180.00 5 2,430.00

1403 EXTREMIDAD INFERIOR


140301 CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE FRACTURA EXPUESTA NO INFECTADA 250.00 7 3,375.00
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE FRACTURA EXPUESTA INFECTADA (INCLUYE 2
140302 285.00 3 3,847.50
CIRUGIAS DE LIMPIEZA QUIRURGICA)
140303 RECONSTRUCCION DE DEFECTO OSEO DIAFISIARIO 190.00 3 2,565.00
1404 TORAX Y MAMAS
RECONSTRUCCION DE MAMA CON COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO E INEVARDO DEL RECTO
140401 250.00 7 3,375.00
ABDOMINAL TRANSVERSO

1405 UROLOGIA
140501 MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE CRIPTOQUIDEA 143.00 5 1,930.50
140502 MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE PENE 200.00 5 2,700.00

140503 MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE (DEDOS,MIEMBROS,CUERO CABELLUDO,NARIZ,LABIOS,ETC.) 180.00 7 2,430.00

VE DE OBSERVACIONES
* Cirugía de congénitos, cirugía estética o procedimientos anticonceptivos
P Requiere de examen anatomo patológico

SERVICIOS AUXILIARES Y/O PROCEDIMIENTOS


20 ALERGIA
200101 PRUEBAS CUTANEAS PARA ALERGIA 7.35 99.23
200102 EXTRACTO ALERGENICO 14.70 198.45
200103 APLICACION DE ESTRACTO ALERGENICO 2.10 28.35

21 ANATOMIA PATOLOGICA
210101 PAPANICOLAU 8.20 110.70
210201 BIOPSIA 13.65 184.28
210202 BIOPSIA POR CONGELACION (SIN PIEZA OPERATORIA) 17.75 239.63
210203 BIOPSIA QUIRURGICA CON PIEZA OPERATORIA 31.80 429.30
210204 AUTOPSIA- ADULTO 100.00 1,350.00
210205 AUTOPSIA- #I#O 80.00 1,080.00
210206 INMUNO HISTOQUIMICA (MARCADORES) 34.00 459.00
210207 ASPIRACION CON AGUJA FINA 31.80 429.30
210208 HIBRIDIZACION IN SITU (PRUEBA MOLECULAR) 55.00 742.50
210209 ENRIQUECIMIENTO CITOLOGICO 50.00 675.00
210210 TAMIZADO ELECTRONICO EN CITOLOGIA 60.00 810.00

22 ANESTESIA -VER NORMAS-


2201 ANESTESIA GENERAL
220101 25% DE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO
2202 OTROS PROCEDIMIENTOS EN ANESTESIA
220201 EPIDURAL 15.75 212.63
220202 INTUBACION ENDOTRAQUEAL -FUERA DEL ACTO OPERATORIO- 15.75 212.63

23 CARDIOLOGIA

ERVICIO AUXILIAR:
230102 ELECTROCARDIOGRAMA 10.50 141.75

DIMIENTO - HONORARIO:
230101 RIESGO QUIRURGICO,INCLUYE CONSULTA 15.75 212.63
230103 PRUEBA DE ESFUERZO. INCLUYE ECG BASAL DEL DIA 21.00 283.50
230104 MONITORIZAJE OPERATORIO 42.00 567.00
230105 VECTOCARDIOGRAMA 15.75 212.63
230106 FONOCARDIOGRAMA 10.50 141.75
230107 BALISTOCARDIOGRAMA 15.75 212.63
230108 CARDIOVERSION -FUERA DE C.INTENSIVOS- 18.90 255.15
230109 CATETERISMO CARDIACO -IZQ. O DER.- 73.50 992.25
230110 CATETERISMO CARDIACO BILATERAL 86.10 1,162.35
230111 AORTOGRAFIA 68.25 921.38
230112 VENTRICULOGRAFIA -IZQ.,DER.,BILATERAL- 68.25 921.38
230113 CORONARIOGRAFIA -INCLUYE VENTRICULOGRAFIA- 105.00 1,417.50
230114 DOPPLER 15.75 212.63
230115 BALISTOCARDIOGRAMA 63.00 850.50
230116 COLOCACION DE MARCAPASO-PERMANENTE O TRANSITORIO 73.50 992.25
230117 PUNCION ARTERIAL PARA INYECCION MEDICAMENTOSA 6.30 85.05
230118 CATETERIZACION VENA CAVA SUPERIOR 44.10 595.35
230119 ECOCARDIOGRAMA BIDIRECCIONAL 50.00 675.00
230120 ANGIOPLASTIA CORONARIA REVASCULARIZACION MIOCARDIACA 450.00 6,075.00
230121 MONITOREO INTRACAVITARIA SWAN-GANZ 80.00 1,080.00
230122 ECO-DOPPLER COLOR 75.00 1,012.50
230123 DOPPLER-PLETISMOGRAFIA 50.00 675.00
230124 MONITOREO DE PRESION ARTERIAL 24 HORAS 63.00 850.50
230125 REHABILITACION CARDIOVASCULAR 1ER.PAQUETE DE 9 SESIONES 180.00 2,430.00
230126 REHABILITACION CARDIOVASCULAR 2DO.PAQUETE DE 9 SESIONES 144.00 1,944.00
230127 REHABILITACION CARDIOVASCULAR 3ER.PAQUETE DE 9 SESIONES 108.00 1,458.00
230128 REHABILITACION CARDIOVASCULAR 4TO.PAQUETE DE 9 SESIONES 90.00 1,215.00

2302 CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA


230201 ANGIOPLASTIA CORONARIA-REVASCULARIZACION MIOCARDICA 400.00 5,400.00
230202 ANGIOPLASTIA DE VASOS PERIFERICOS 200.00 2,700.00
230203 COLOCACION DE STEN CORONARIO 400.00 5,400.00
230204 ABLACION DE FOCO ARRITMICO POR RADIOFRECUENCIA 200.00 2,700.00
230205 DILATACION DE VALVULAS CARDIACAS 400.00 5,400.00
230206 OCLUSION DE DUCTUS ARTERIOSO CON PROTESIS 400.00 5,400.00
230207 ATRIOSEPTOSTOMIA 400.00 5,400.00
230208 DILATACION DE COARTACION DE AORTA 400.00 5,400.00
230209 DIAGNOSTICO ELECTROFISIOLOGICO DE ARRITMIA 60.00 810.00

24 DERMATOLOGIA (PROCEDIMIENTO - HONORARIO)


2401 RADIOTERAPIA
240101 ROENTGENOTERAPIA SUPERFICIAL -C/U 3.15 42.53

2402 ACTINOTERAPIA
240201 APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA - C/U. 2.10 28.35
240202 APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA + APLICACION DE OXSORALEN 2.62 35.37

2403 CRIOTERAPIA
240301 APLICACION DE NIEVE CARBONICA - C/U. 1.31 17.69
240302 TERMOCAUTERIZACION CON NITROGENO LIQUIDO C/U 6.30 85.05

2404 OTROS PROCEDIMIENTOS DERMATOLOGICOS. INCLUYE CONSULTA.

240401 LESION SUPERFICIAL (ABCESO, FORUNCULO, ANTRAX, QUISTE FOLICULAR, HARO ADENITIS, ETC) 12.00 162.00

25 ECOGRAFIA (SERVICIO AUXILIAR)


2501 ABDOMEN
250101 CUADRANTE SUPERIOR DERECHO 29.40 396.90
250102 CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO 29.40 396.90
250103 HEMIABDOMEN INFERIOR 29.40 396.90
250104 ABDOMEN COMPLETO 50.40 680.40
250105 ABDOMINAL SUPERIOR COMPLETO 44.10 595.35
250106 TRANSVAGINAL 25.00 337.50

2502 CUELLO
250201 TIROIDES Y MASAS DEL CUELLO 21.00 283.50

2503 TORAX
250301 MAMAS 21.00 283.50
250302 OPACIDADES PULMONARES 21.00 283.50
250303 COLECCIONES LIQUIDAS PLEURALES 21.00 283.50

2504 CORAZON
250401 CAVIDAD PERICARDICA 15.75 212.63
250402 ECOCARDIOGRAMA 21.00 283.50

2505 ABDOMEN
250501 HIGADO 21.00 283.50
250502 VESICULA Y VIAS BILIARES 21.00 283.50
250503 PANCREAS 21.00 283.50
250504 BAZO 21.00 283.50
250505 SISTEMA PORTA 21.00 283.50
250506 AORTA ABDOMINAL 21.00 283.50
250507 VENA CAVA INFERIOR 21.00 283.50
250508 COLECCIONES LIQUIDAS PERITONEALES 21.00 283.50

2506 APARATO GENITO-URINARIO


250601 UTERO Y OVARIOS 21.00 283.50
250602 RI#ONES 21.00 283.50
250603 VEJIGA 21.00 283.50
250604 VEJIGA,PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES 21.00 283.50
250605 TESTICULOS 21.00 283.50
250608 VIAS URINARIAS COMPLETAS 44.10 595.35

2507 GESTACION
250701 UTERO GESTANTE 18.90 255.15
250702 EDAD FETAL 8.40 113.40
250703 POSICION FETAL 8.40 113.40
250704 NUMERO FETAL 8.40 113.40
250705 VITALIDAD Y ESTADO FETAL 8.40 113.40
250706 SEXO FETAL 8.40 113.40
250707 PLACENTA 8.40 113.40
250708 CANTIDAD LIQUIDO AMNIOTICO 18.90 255.15
250709 AMNIOCENTESIS DIRIGIDA 27.30 368.55
250710 SERIADA DE EDAD FETAL -3,4 MEDIDAS- 18.90 255.15
250711 OBSTETRICAS PRIMER TRIMESTRE 29.40 396.90
250712 OBSTETRICAS SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE 44.10 595.35

2508 EXTREMIDADES
250801 ECOGRAFIA DE EXTREMIDADES 18.90 255.15

2509 OTROS
250901 ORBITAS 18.90 255.15
250902 GLANDULAS SUPRARRENALES 18.90 255.15
250903 MASAS RETROPERITONEALES 18.90 255.15
250904 DISPOSITIVO INTRAUTERINO 7.35 99.23
250905 ECO-DOPLER COLOR 75.00 1,012.50

26 ENDOCRINOLOGIA (SERVICIO AUXILIAR)


2601 ESTUDIOS EN SANGRE
260101 TIROXINA 6.15 83.03
260102 TRI-IODOTIRONINA 6.15 83.03
260103 INDICE DE TIROXINA LIBRE 9.40 126.90
260104 T.S.H. 6.15 83.03
260105 HORMONA DEL CRECIMIENTO 15.00 202.50
260106 L.H. 9.10 122.85
260107 F.S.H. 9.10 122.85
260108 PROLACTINA 9.10 122.85
260109 TESTOSTERONA 15.00 202.50
260110 PROGESTERONA 15.00 202.50
260111 ESTRADIOL 15.00 202.50
260112 CORTISOL 9.10 122.85
260113 TSH ULTRASENSIBLE 6.15 83.03

2602 ESTUDIO EN ORINA


260201 17 CETOESTEROIDES 15.00 202.50
260202 17 HIDROXIESTEROIDES 15.00 202.50
260203 PREGNANDIOL 3.68 49.68
260204 ESTRIOL 3.68 49.68
260205 ACIDO VANIL MANDELICO 15.00 202.50

2603 METABOLISMO BASAL


260301 METABOLISMO BASAL 12.60 170.10

27 GASTROENTEROLOGIA (PROCEDIMIENTO - HONORARIO)


EXAMENES ESPECIALES C/S BIOPSIA-INCLUYE CONSULTA + 25% ADICIONAL POR PRUEBAS EN
2701
SALA DE OPERACIONES
270101 ESOFAGOFIBROSCOPIA 29.40 396.90
270102 GASTROFIBROSCOPIA 29.40 396.90
270103 ESOFAGO-GASTRODUODENO-FIBROSCOPIA 39.90 538.65
270104 COLONOSCOPIA CORTA (IZQUIERDA) 39.90 538.65
270105 COLONOSCOPIA LARGA (DERECHA) 63.00 850.50
270106 RECTOSIGMOIDOFIBROSCOPIA 14.70 198.45
270107 RECTOSIGMOIDOSCOPIA CON INSTRUMENTO RIGIDO 8.40 113.40
270108 COLANGIO-PANCREATOFIBROSCOPIA RETROGADA 110.00 1,485.00
270109 LAPAROSCOPIA ABDOMINAL 63.00 850.50
270110 TUBAJE GASTRICO 6.30 85.05
270111 BIOPSIA PERCUTANEA DE HIGADO 30.00 405.00
270112 BIOPSIA INTESTINAL 23.10 311.85
270113 ANOSCOPIA 8.40 113.40
270114 BIOPSIA PERITONEAL 24.86 335.61
270115 DETECCION BIOQUIMICA DE HELICOBACTER PYLORIS 8.20 110.70
270116 ILEOSCOPIA ENDOSCOPICA 14.15 191.03
270117 TUBAJE GASTRICO 5.66 76.41
270118 PH METRIA 24 HRS. 56.60 764.10
270119 MEDICION DE PRESION LES (ESFINTER ESOFAGICO DISTAL) 14.15 191.03
PRUEBA DE ALIENTO, CON CARBONO RADIOACTIVO, PARA DETERMINAR PRESENCIA DE
270120 36.00 486.00
HELICOBACTERPYLORI EN EL ESTOMAGO
270121 MANOMETRIA ESOFAGICA 124.00 1,674.00
270122 MANOMETRIA ANO RECTAL 83.00 1,120.50

2702 TRATAMIENTOS ESPECIALES


270201 LAVADO GASTRICO 7.35 99.23
270202 ESCLEROSIS DE VARICES ESOFAGICAS O ULCERAS SANGRANTES (ENDOSCOPICA)X SES. 60.00 810.00
270203 PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA 157.50 2,126.25
270204 DILATACION ESOFAGICA-C/SESION 15.75 212.63
270205 DILATACION DIGITAL O INSTRUMENTAL DE ANO 6.30 85.05
270206 POLIPECTOMIA 67.00 904.50
270207 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA 70.00 945.00
270208 DILATACION ENDOSCOPICA DEL ESOFAGO CON GLOCO-POR SESION 44.10 595.35
270209 DILATACION ENDOSCOPICA DEL PILORO CON GLOCO-POR SESION 59.85 807.98
270210 COLOCACION ENDOSCOPICA DE PROTESIS BILIAR 110.00 1,485.00

270211 REEDUCACION DE ESTIMULO DEFECATORIO (BIOFEEDBACK) POR SESION (MAXIMO 6 SESIONES) 41.50 560.25

270212 TERMOABLACION CALORICA DE ESOFAGO DE BARRET 280.00 3,780.00


270213 LITOTRICIA PCRE 359.00 4,846.50

28 GENETICA HUMANA (SERVICIO AUXILIAR)


2801 ESTUDIOS CITOGENETICOS
280101 CROMATINA SEXUAL. CORPUSCULO DE BARR 9.00 121.50
280102 CROMATINA SEXUAL. CORPUSCULO DE Y 9.00 121.50
280103 CARIOTIPO DE LINFOCITO T 37.00 499.50
280104 CARIOTIPO DE LINFOCITO B 37.00 499.50
280105 CARIOTIPO DE MEDULA OSEA 40.00 540.00
280106 CARIOTIPO EN LIQUIDO AMNIOTICO 57.00 769.50
280107 CARIOTIPO PARA BUSQUEDA DE X FRAGIL 37.00 499.50
280108 BANDAS 'G' 14.00 189.00
280109 BANDAS 'Q' 14.00 189.00
280110 BANDAS DE FLUORESCENCIA 23.00 310.50
280111 DERMATOGLIFIA 7.00 94.50
280112 BANDA DE ALTA RESOLUCION 'BRDU' 85.00 1,147.50

2802 ESTUDIOS BIOQUIMICOS EN PLASMA


280201 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN PLASMA 8.00 108.00
280202 GALACTOSA 1-P-UT 'GALACTOSEMIA' 21.00 283.50

2803 ESTUDIOS BIOQUIMICOS EN ORINA


280301 ACIDO FENILPIRUVICO Y DERIVADOS 'PKU' 8.00 108.00
280302 ALFACETOACIDOS 'MSUD' 4.00 54.00
280303 CISTINA/HOMOCISTINA 4.00 54.00
280304 AMINOACIDURIA RENAL 4.00 54.00
280305 AZUCARES REDUCTORES 4.00 54.00
280306 ACIDO HOMOGENTISICO 'ALCAPTONURIA' 4.00 54.00
280307 INDOLES 4.00 54.00
280308 MUCOPOLISACARIDOS 8.00 108.00
280309 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN ORINA 8.00 108.00

29 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA (PROCEDIMIENTO - HONORARIO)


290101 COLPOSCOPIA COLPOCITOLOGIA -OBTENCION DEL MATERIAL- 6.30 85.05
290102 LAPAROSCOPIA C/S BIOPSIA 78.75 1,063.13
290103 AMNIOSCOPIA,AMNIOCENTESIS 15.75 212.63
290104 IMPLANTACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO -DIU- 18.90 255.15
290105 HISTEROSCOPIA 20.00 270.00
290106 MICROCOLPOSCOPIA 10.00 135.00

30 HEMATOLOGIA. INCLUYE CONSULTA. (PROCEDIMIENTO - HONORARIO)


300101 PUNCION DE MEDULA OSEA 15.00 202.50
300102 ESTUDIO DE MEDULA OSEA 15.00 202.50
300103 BIOPSIA DE HUESO 30.00 405.00

31 HEMOTERAPIA BANCO DE SANGRE (SERVICIO AUXILIAR)


3101 HONORARIOS
TRANSF DE SANG TOTAL-POR UNID HASTA 500 CC.-1RA.TRANSF-
310101 15.75 212.63
INC.DETER.GRUP.SANG.P.D'COMPAT,E.DESCART,APLIC. Y CONTROL TRAN
TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL-POR UNIDAD DE HASTA 500 CC.- A PARTIR DE LA
310102 14.70 198.45
2DA.TRANSFUSION
TRANSFUSION DE PLASMA- POR UNIDAD DE 250-500-1000 CC. -INCLUYE PRUEBAS Y EQUIPO
310103 15.75 212.63
DESCARTABLE 1RA. TRANSFUSION-
TRANSFUSION DE PLASMA- POR UNIDAD DE 250-500-1000 CC. -INCLUYE PRUEBAS Y EQUIPO
310104 14.70 198.45
DESCARTABLE A PARTIR DE 2DA.TRANSFUS.

310105 TRANSFUSION DE PAQUETE GLOBULAR (HEMATIES SEDIMENTADOS SIN LAVAR) - 1 UNIDAD 12.60 170.10

310106 TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS LAVADOS (INCLUYE SUERO FISIOLOGICO) - 1 UNIDAD 13.65 184.28
310107 TRANSFUSION DE PLAQUETAS Y/O LEUCOCITOS - 1 UNIDAD 11.55 155.93
310108 TRANSFUSION DE GLOBULINA ANTIHEMOFILICA - ? UNIDAD 11.55 155.93
310109 PLASMOFERESIS - HASTA 500 CC 12.60 170.10
310110 EXANGUINEO - TRANSFUSION - 1 UNIDAD 63.00 850.50
310111 DESCARTE DE ANTICUERPOS HIV-SIDA 5.00 67.50

310112 HEMODILUCION, AUTO-TRANSFUSION DURANTE LA CIRUGIA (20%) DEL HONORARIO DEL CIRUJANO
32 INMUNOLOGIA -LABORATORIO ESPECIALIZADO-
320101 INMUNOGLOBULINAS SERICAS-IGG,IGA,IGM- 15.00 202.50
320102 INMUNOGLOBULINAS SERICAS: C/U SOLA 5.00 67.50
320103 INMUNOGLOBULINAS EN L.C.R., SINOVIAL, ETC.C/U. 6.30 85.05
320104 COMPLEMENTO C3 Y C4 SERICO 26.70 360.45
320105 COMPLEMENTO C3 Y C4 SERICO: C/U SOLO 13.35 180.23
320106 COMPLEMENTO C3 Y C4 EN L.C.R., SINOVIAL, ETC.C/U 13.35 180.23
320107 CH 50 7.50 101.25
320108 CRIOGLOBULINAS 3.15 42.53
320109 INMUNOELECTROFORESIS 17.75 239.63
320110 ANTINUCLEARES 5.25 70.88
320111 ANTIMUSCULO LISO 6.30 85.05
320112 ANTI MITOCONDRIALES 6.30 85.05
320113 ANTI SM Y ANTI RNP 18.50 249.75
320114 ANTI SM Y ANTI RNP: C/U SOLO 9.25 124.88
320115 ANTI SS-A, ANTI SS-B 18.20 245.70
320116 ANTI DNA 10.85 146.48
320117 LIQUIDO SINOVIAL (CRISTALES) 3.15 42.53
320118 INMUNOFLUORESCENCIA DE PIEL 7.88 106.38
320119 PRECIPITINAS FUNGALES 4.73 63.86
320120 HEPATITIS B 10.20 137.70
320121 HEPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS 'A' 27.60 372.60
320122 HEPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS 'B' 55.20 745.20
320123 HEPATITIS HBEAG -ANTIGENO E- 13.80 186.30
320124 HEPATITIS ANTI HBEAG -ANTI E- 13.80 186.30
320125 HEPATITIS HBDAG -DELTA- 13.80 186.30
320126 HEPATITIS ANTI HBCAG -ANTI CORE- 13.80 186.30
320127 HEPATITIS ANTI HAV 13.80 186.30
320128 HEPATITIS ANTI HBSAG 13.80 186.30
320129 HEPATITIS ANTI HAV -IGM- 19.65 265.28
320130 HEPATITIS ANTI HBCAG -IGM- 19.65 265.28
320131 ANTICUERPOS PARA MICOPLASMA 11.85 159.98
320132 HERPES I 9.40 126.90
320133 HERPES II 9.40 126.90

33 LABORATORIO
3301 BIOQUIMICA
330101 ACIDO URICO 1.58 21.33
330102 AMILASA 3.15 42.53
330103 BILIRUBINAS FRACCIONARIAS 2.52 34.02
330104 CALCIO 1.79 24.17
330105 CALCULO RENAL-ANALISIS 8.40 113.40
330106 CLORO 2.63 35.51
330107 COLESTEROL 2.00 27.00
330108 CREATININA 2.00 27.00
330109 CREATININFOSFOQUINASA 8.40 113.40
330110 DEHIDROGENASA LACTICA 5.30 71.55
330111 DEPURACION DE CREATININA ENDOGENA 5.46 73.71
330112 ELECTROLITOS (NA, CL, K. RA) 10.50 141.75
330113 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA 3.15 42.53
330114 FOSFATASA ACIDA TOTAL 3.15 42.53
330115 FOSFATASA ALCALINA 3.15 42.53
330116 FOSFORO 1.79 24.17
330117 GAMMA-GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA 8.40 113.40
330118 GLUCOSA 2.00 27.00
330119 GLUCOSA.-120' POSTPRANDIAL 2.00 27.00
330120 LIPASA 6.75 91.13
330121 LIPIDOGRAMA 9.40 126.90
330122 LIPIDOS TOTALES 1.68 22.68
330123 POTASIO 2.63 35.51
330124 PROTEINAS FRACCIONADAS 2.31 31.19
330125 PROTEINOGRAMA 9.40 126.90
330126 PRUEBAS HEPATICAS -FLOCULACION Y TURBIDEZ- 2.10 28.35
330127 RESERVA ALCALINA 3.15 42.53
330128 RIESGO CORONARIO-TRIGLIC.-COLEST.-HDL-LDL-VLDL 23.10 311.85
330129 SODIO 2.63 35.51
330130 TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL 10.50 141.75
330131 TOLERANCIA A LA LACTOSA 10.50 141.75
330132 TRANSAMINASA OXALACETICA 2.31 31.19
330133 TRANSAMINASA PIRUVICA 2.31 31.19
330134 TRIGLICERIDOS 4.70 63.45
330135 UREA 2.00 27.00
330136 MAGNESIO 4.20 56.70
330137 HDL COLESTEROL 3.50 47.25
330138 RIESGO CORONARIO (CHOLESTECH LDX) STAT 23.10 311.85
330139 AMONIO 7.30 98.55
330140 ACETONA SERICA 5.80 78.30
330141 ACIDO BILIARES 6.00 81.00
330142 ACIDOS GRASOS 6.00 81.00
330143 APOLIPOPROTEINA A1 9.64 130.14
330144 APOLIPOPROTEINA B 9.64 130.14
330145 GASTRINA 13.80 186.30
330146 LEUCINO AMINO PEPTIDASA 6.86 92.61
330147 TASA DE TRANSPORTE DE LITIO 11.05 149.18
330148 SALES BILIARES 9.64 130.14
330149 CERULOPLASMINA 9.64 130.14
330150 BUN 3.00 40.50
330151 LACTATO 8.84 119.34
330152 OSMOLARIDAD URINARIA 5.00 67.50
330153 OSMOLARIDAD SERICA 5.00 67.50
330154 CALCIO IONIZADO 6.14 82.89
330155 FRUCTOSAMIN 9.64 130.14
330156 ELECTROLITOS EN SUDOR 10.20 137.70
330157 ELECTROLITOS EN HECES 10.20 137.70

3302 INMUNOLOGIA
330201 AGLUTINACIONES.-EN LAMINA 4.73 63.86
330202 AGLUTINACIONES.-EN TUBO 7.35 99.23
330203 AGLUTINACIONES.-FENOMENO ZONA 7.35 99.23
330204 AGLUTINACIONES.- 2-MERCAPTOETANOL 7.35 99.23
330205 ANTICUERPOS BLOQUEADORES 7.35 99.23
330206 ANTIESTRESPTOLISINAS 8.50 114.75
330207 ARCO QUINTO 7.35 99.23
330208 FENOMENO LE 2.94 39.69
330209 GRUPO SANGUINEO Y RH 2.94 39.69
330210 INMUNOGLOBULINAS C/U 8.40 113.40
330211 PAUL BUNNEL 7.35 99.23
330212 PROTEINA C REACTIVA 5.30 71.55
330213 PRUEBA DE LATEX 5.30 71.55
330214 PRUEBA DE ROSEWALER 6.45 87.08
330215 SEROLOGICAS CUALITATIVAS 2.84 38.34
330216 SEROLOGICAS CUANTITATIVAS 2.84 38.34
330217 TEST DE COOMBS DIRECTO 3.15 42.53
330218 TEST DE COOMBS INDIRECTO 3.68 49.68
330219 TEST DE COOMBS TITULO 6.83 92.21
330220 INMUNOGLOBULINA SERICA IgG 8.40 113.40
330221 INMUNOGLOBULINA SERICA IgA 8.40 113.40
330222 INMUNOGLOBULINA SERICA IgM 8.40 113.40
330223 INMUNOGLOBULINA SERICA IgE 8.40 113.40
330224 COMPLEMENTO C3 13.35 180.23
330225 COMPLEMENTO C4 13.35 180.23
330226 ANTICUERPOS ANTI SM 9.25 124.88
330227 ANTICUERPOS ANTI RNP 9.25 124.88
330228 ROSA DE BENGALA 7.60 102.60
330229 ANTIC. ANTI NEUTROFILO (ANCA) 10.52 142.02
330230 ELISA PARA SIFILIS 9.64 130.14
330231 ANTI HISTONA 10.52 142.02
330232 ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IgG 9.64 130.14
330233 ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IgM 9.64 130.14
330234 ANTICUERPOS ANTI JO 10.52 142.02
330235 PRUEBA DE FTA ABS. IgM 11.57 156.20
330236 INMUNOELECTROFORESIS 19.43 262.31
330237 HTLV - I ELISA 9.25 124.88
330238 ANTIC. ANTI SCL - 70 8.99 121.37
330239 DETECCION RAPIDA CLAMYDIA EN SEC.VAGINAL 8.40 113.40
330240 COMPLEJOS INMUNES 10.70 144.45
330241 ALFA 1 ANTI TRIPSINA 9.50 128.25
330242 C1 INHIBIDOR DE LA ESTERASA 7.56 102.06
330243 C1 Q COMPLEMENTO 10.93 147.56
330244 COMPLEMENTO C2 26.90 363.15
330245 COMPLEMENTO C5 26.90 363.15
330246 COMPLEMENTO C6 26.90 363.15
330247 COMPLEMENTO C7 26.90 363.15
330248 COMPLEMENTO C8 32.29 435.92
330249 COMPLEMENTO C9 32.29 435.92

3303 MICROBIOLOGIA
330301 B.K. DIRECTO 4.20 56.70
330302 FROTIS DE -EXAMEN DIRECTO- 2.10 28.35
330303 BILICULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 7.56 102.06
330304 COPROCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 7.56 102.06
330305 CULTIVO PARA BK -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 7.56 102.06
330306 HEMOCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 7.56 102.06
330307 MIELOCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 8.61 116.24
330308 UROCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 7.56 102.06
330309 OTROS CULTIVOS -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 7.56 102.06

330310 INVESTIGACION PARASITOS (LIQUIDO DUODENAL O BILIAR) CON SONDA O CUERDA ENCAPSULADA 4.65 62.78

330311 CUL.SEC.OTICA-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB 7.56 102.06


330312 CUL.ESPERMA-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB 7.56 102.06
330313 CUL.SEC.URETRAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB 7.56 102.06
330314 CUL. L.C.R.-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB 7.56 102.06
330315 CUL.LIQ.PLEURAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB 7.56 102.06
330316 CUL.LIQ.SINOVIAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB 7.56 102.06
330317 CUL.DE HONGOS-INCL.EXA.DIREC.Y ANTIB. 7.56 102.06
330318 CUL.SEC.PARANASAL-INC.EX.DI.Y ANTIB 7.56 102.06
330319 CULT.SEC.VAGINAL-INC.EX.DIR.Y ANTIB 7.56 102.06
330320 CUL.SEC.FARINGEA-IN.EX.DIR.Y ANTIB. 7.56 102.06
330321 CULTIVO ANAEROBIOS 8.61 116.24
330322 CUL.SEC.CONJUNTIVAL-IN.EX.DIR.Y ANTIB. 7.56 102.06
330323 TEST DE VAGINOSIS 3.15 42.53
330324 PNEUMOCISTIS CARINI 6.66 89.91
330325 PRUEBA RAPIDA PARA STREPTOCOCO GRUPO A 11.00 148.50
330326 ANTICUERPOS ANTI PAROTIDITIS IgG 9.64 130.14
330327 ANTICUERPOS ANTI PAROTIDITIS IgM 9.64 130.14
330328 CISTICERCOSIS WESTER BLOT 26.42 356.67
330329 HISTOPLASMA ANTI CUERPO IgG 8.77 118.40
330330 HISTOPLASMA ANTI CUERPO IgM 8.77 118.40
330331 VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 16.64 224.64
330332 ANTI. BORRELIA BURGDORFERI 10.52 142.02
330333 ANTIC. ANTI. LEGIONELLA 8.77 118.40
330334 ANTIC. VARICELLA ZOSTER IgG 9.64 130.14
330335 ANTIC. VARICELLA ZOSTER IgM 9.64 130.14
330336 BRUCELLA IgG 8.40 113.40
330337 BRUCELLA IgM 8.40 113.40
330338 CLOSTRIDIUM DIFFICELE 13.50 182.25
330339 CHLAMYDIAS IgG 8.99 121.37
330340 CHLAMYDIAS IgM 8.99 121.37
330341 EPSTEIN BAR (EBNA) IgG 9.94 134.19
330342 EPSTEIN BAR (EBNA) IgM 9.94 134.19
330343 EPSTEIN BAR (VCA) IgG 9.94 134.19
330344 EPSTEIN BAR (VCA) IgM 9.94 134.19
330345 HELICOBACTER PYLORI IgG 9.94 134.19
330346 HELICOBACTER PYLORI IgM 9.94 134.19
330347 HIV (WESTERN BLOT) 20.00 270.00
330348 HIV I - II (ELISA) 7.80 105.30
330349 HIDATIDOSIS (ELISA) 10.52 142.02
330350 SARAMPION IgG 9.94 134.19
330351 SARAMPION IgM 9.94 134.19

3304 HEMATOLOGIA
330401 COAGULACION Y SANGRIA 1.79 24.17
330402 COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA-DESCARTE 21.00 283.50
330403 CONSTANTES CORPUSCULARES 1.89 25.52
330404 FIBRINOGENO 3.05 41.18
330405 FRAGILIDAD CAPILAR 3.15 42.53
330406 FRAGILIDAD GLOBULAR 3.15 42.53
330407 GOTA GRUESA PARA PALUDISMO 2.63 35.51
330408 HEMOGLOBINA HEMATOCRITO 1.89 25.52
330409 NUMERACION Y FORMULA 2.63 35.51
330410 NUMERACION Y FORMULA, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO 4.20 56.70
330411 RECUENTO DE PLAQUETAS 1.58 21.33
330412 RETICULOCITOS 1.58 21.33
330413 RETRACCION DE COAGULO 1.58 21.33
330414 TIEMPO DE PROTROMBINA 2.63 35.51
330415 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL 4.20 56.70
330416 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION 1.05 14.18
330417 DIMERO D 10.20 137.70
330418 ANTIC.ANTIPLAQUETARIO IGG 17.54 236.79
330419 ANTIC.ANTIPLAQUETARIO IGM 17.54 236.79
330420 SICKLYNG CELL TEST 4.73 63.86
330421 ACIDO FOLICO INTRAERITROCITARIO 8.99 121.37
330422 SATURACION DE HIERRO/TRANSFERRINA 9.06 122.31
330423 TIEMPO DE TROMBINA 8.31 112.19
330424 HEMATOCRITO EN LIQUIDO PLEURAL 1.89 25.52
330425 TEST DE HAM 4.09 55.22
330426 LINFOCITOS T Y B 15.43 208.31
330427 LINFOCITOS CD4/CD8 15.43 208.31

3305 ORINA
330501 ALBUMINA -24 HORAS- 1.37 18.50
330502 ANTISUBUNIDAD BETA DE G.T.C. 11.55 155.93
330503 CALCIO -24 HORAS- 1.58 21.33
330504 CREATININA 3.15 42.53
330505 EXAMEN COMPLETO 1.89 25.52
330506 GONADOTROPINAS CARIONICAS 11.55 155.93
330507 PREGNOSTICON 6.15 83.03
330508 PRUEBA DE ADDIS 2.63 35.51
330509 PKU 12.00 162.00
330510 ACIDO URICO 24 HORAS 4.70 63.45
330511 CLORO EN ORINA 24 HORAS 3.00 40.50
330512 CITRATOS EN ORINA 3.00 40.50
330513 POTASIO EN ORINA 24 HORAS 3.00 40.50
330514 SODIO EN ORINA 24 HORAS 3.00 40.50
330515 MAGNESIO EN ORINA 24 HORAS 4.20 56.70
330516 FOSFORO EN ORINA 4.20 56.70
330517 OXALATO EN ORINA 3.00 40.50
330518 PH EN ORINA 1.58 21.33
330519 TEST DE ACIDEZ 8.40 113.40
330520 DXILOSA EXCRECION 11.85 159.98
330521 PIRIDINOLINA (ORINA 24H) 13.50 182.25
330522 DEOXIPIRIDINOLINA (ORINA 24H) 13.50 182.25
330523 HIDROXIPROLINA (ORINA 24H) 13.50 182.25
330524 DENSIDAD URINARIA 1.89 25.52
330525 ACETONA URINARIA 4.73 63.86
330526 ELECTROLITOS EN ORINA 10.50 141.75
330527 MICROALBUMINURIA 9.64 130.14

3306 HECES
330601 OXIURUS -SCOTCH TAPE TEST- 1.26 17.01
330602 PARASITOLOGICO SIMPLE 2.10 28.35
330603 PARASITOLOGICO ESPECIAL- 3 METODOS 2.94 39.69
330604 PARASITOLOGICO SERIADO- 3 MUESTRAS 5.25 70.88
330605 THEVENON 1.26 17.01
330606 COPROLOGICO COMPLETO (FUNCIONAL) 5.20 70.20
330607 ROTAVIRUS 8.40 113.40

3307 DOSAJE DE MEDICAMENTOS EN LA SANGRE


330701 CARBAMAZEPINA - TEGRETOL - 17.90 241.65
330702 DIFENIL HIDANTOINA -EPAMIN- 17.90 241.65
330703 DIGOXINA 8.40 113.40
330704 FENOBARBITAL 8.40 113.40
330705 SALICILATOS -ASPIRINA- 8.40 113.40
330706 TEOFILINA 9.10 122.85
330707 ACETAMINOFEN 8.40 113.40
330708 DIAZEPAN 8.40 113.40
330709 TOXICOMANIAS 8.40 113.40
330710 OTROS 8.40 113.40
330711 ACIDO VALPROICO 5.99 80.87
330712 COCAINA 8.40 113.40
330713 MARIHUANA 8.40 113.40
330714 BENZODIAZEPINA 8.31 112.19
330715 PLOMO 26.45 357.08
330716 MERCURIO 20.11 271.49

3308 PRUEBAS ESPECIALES


330801 AUTOVACUNAS 8.40 113.40
330802 COPROPORFIRINAS 8.40 113.40
330803 CRIOAGLUTININAS 2.63 35.51
330804 CRIOGLOBULINAS 2.63 35.51
330805 HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 8.40 113.40
330806 INVESTIGACION RUBEOLA 8.40 113.40
330807 LIQUIDO CEFALORAQUIDEO-CITOQUIMICA 8.40 113.40
330808 LIQUIDO CEFALORAQUIDEO-TORULA CON TINTA CHINA 8.40 113.40
330809 HEMOSIDERINA 8.40 113.40
330810 MANTOUX 1.89 25.52
330811 PORFOBILINOGENO 10.00 135.00
330812 PRUEBA DE FTA. 8.40 113.40
TEST DE TOXOPLASMA-INMUNOFLUORESCENCIA,HEMAGLUTINACION, FIJACION COMPLEMENTO
330813 11.45 154.58
C/U
330814 TRANSFERINA Y HIERRO SERICO 8.40 113.40
330815 ESPERMATOGRAMA 4.20 56.70
330816 ACIDO VANIL MANDELICO EN ORINA 4.20 56.70
330817 TEST DE HODGSON 4.20 56.70
330818 CITOMEGALOVIRUS .ORINA. 4.20 56.70
330819 CAMPILOBACTER 4.20 56.70
330820 YERSINIA 4.20 56.70
330821 AMEBAS 4.20 56.70
330822 GRASAS EN HECES 4.20 56.70
330823 LEUCOCITOS EN HECES .REAC.INFLAMATORIA. 4.20 56.70
330824 SUSTANCIAS REDUCTORAS EN HECES 4.20 56.70
330825 CLAMIDIAS 4.20 56.70
330826 LISTERIA 4.20 56.70
330827 DEMODEX FOLICULORUM 4.20 56.70
330828 MYCOPLASMA 4.20 56.70
330829 LITIO 4.20 56.70
330830 LCR BK DIRECTO 8.40 113.40
330831 LCR ADA 8.40 113.40
330832 LCR PANDY 8.40 113.40
330833 L. PLEURAL CITOQUIMICO 8.40 113.40
330834 L. PLEURAL BK DIRECTO 8.40 113.40
330835 L. PLEURAL ADA 8.40 113.40
330836 L. SINOVIAL CITOQUIMICO 8.40 113.40
330837 L. SINOVIAL TEST MUCINA 8.40 113.40
330838 L. SINOVIAL BK DIRECTO 8.40 113.40
330839 L. ASCITICO CITOQUIMICO 8.40 113.40
330840 L. ASCITICO ADA 8.40 113.40
330841 ASPERGILOSIS (ANTIC) 8.40 113.40
330842 BLASTOMICOSIS (ANTIC) 8.40 113.40
330843 CISTICERCOSIS (ANTIC) 8.40 113.40
330844 CITOMEGALOVIRUS IgG 8.40 113.40
330845 CITOMEGALOVIRUS IgM 8.40 113.40
330846 COCCIDIOMICOSIS (ANTIC) 8.40 113.40
330847 CRIPTOCOCOSIS (ANTIC) 8.40 113.40
330848 HERPES I (ANTIC) 8.40 113.40
330849 HERPES II (ANTIC) 8.40 113.40
330850 MICOPLASMA (ANTIC) 8.40 113.40
330851 TOXOPLASMA IgM 8.40 113.40
330852 PROT. BENCE-JONES 8.40 113.40
330853 5 HIDROXINDOLACETICO 8.40 113.40
330854 AMEBAS (SUERO) 8.40 113.40
330855 CRYPTOSPORIDIUM (HECES) 8.40 113.40
330856 ISOSPORA BELLI 8.40 113.40
330858 AC.FOLICO 8.40 113.40
330859 B12 VITAMINA 8.40 113.40
330860 COAGULAC.INTRAV. (PDF) 8.40 113.40
330861 ELECTROFORESIS Hb. 8.40 113.40
330862 FERRITINA 8.40 113.40
330863 Fe HIERRO SERICO/TRANSF. 8.40 113.40
330864 GLUCOSA 6P DEHIDROG. 8.40 113.40
330865 HAPTOGLOBINA 8.40 113.40

3309 MARCADORES
330901 ALFA FETOPROTEINAS (ELISA) 8.40 113.40
330902 CEA CARCINOEMBRIOGENICO (ELISA) 8.40 113.40
330903 AMAS-ANTIMALIGNINA 8.40 113.40
330904 BETA 2 MICROGLOBULINA 8.40 113.40
330905 CALCITONINA 8.40 113.40
330906 Ca-549 8.40 113.40
330907 Ca-125 8.40 113.40
330908 Ca15-3 8.40 113.40
330909 Ca19-9 8.40 113.40
330910 BETA HCG ANTISUBUNIDAD 8.40 113.40
330911 HVC (ANTICUERPO) 8.40 113.40
330912 HVD (ANTI) 8.40 113.40
330913 PSA TOTAL 8.40 113.40
330914 CA 72-4 15.43 208.31
330915 CYFRA 21-1 19.47 262.85
330916 NTX TELOPEPTIDO 17.94 242.19
330917 ANTIGENO PROSTATA ESPECIFICO LIBRE 11.50 155.25
330918 CPK - MB 13.80 186.30
330919 TROPONINA C 12.70 171.45
330920 MIOGLOBINA 11.33 152.96
330921 TRIPONINA T 13.80 186.30
330922 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO 10.52 142.02
330923 ADA EN SUERO 9.64 130.14
330924 OSTEOCALCINA 15.26 206.01
330925 FRUCTUOSA 5.30 71.55
330926 RIESGO FETAL (15-20 SEMANAS) 52.00 702.00
330927 RIESGO FETAL (PRIMERAS SEMANAS) 52.00 702.00
330928 ANTISUBUNIDAD BETA LIBRE 20.00 270.00

3310 PERFILES
PERFIL DE COAGULACION (COMPRENDE TIEMPO COAGULACION Y SANGRIA,FIBRINOGENO,TIEMPO
331001 13.25 178.88
DE PROTROMBINA,T.TROMBOPLASTINA PARCIAL

331002 PERFIL LIPIDICO (COMPRENDE COLESTEROL,HDL,LDL,VLDL,TRIGLICERIDOS Y LIPIDOS TOTALES) 17.77 239.90

331003 PERFIL HEPATICO (COMPRENDE TGO,TGP,PROTEINAS,FOSFATASA ALCALINA,BILIRRUBINAS) 14.08 190.08

PERFIL PREOPERATORIO (COMPRENDE HEMOGRAMA,GLUCOSA,UREA,CREATININA,HIV,GRUPO


331004 33.81 456.44
RH,TC,TS,AG.AUSTRALIANO,VDRL)

331005 PERFIL TIROIDEO (COMPRENDE T3,T4,TSH) 33.85 456.98

331006 PERFIL DE RECIEN NACIDO (COMPRENDE HB,HTO,GLUCOSA,GRUPO RH,TSH ULTRASENSIBLE,PKU) 16.98 229.23

PERFIL PRENATAL (COMPRENDE HEMOGRAMA,GLUCOSA,UREA,CREATININA,ORINA,GRUPO


331007 11.56 156.06
RH,VDRL)
331008 ESTUDIO GENETICO (COMPRENDE AFP,HCG Y ESTRIOL) 20.48 276.48
331009 TORCH (COMPRENDE CITOMEGALO VIRUS,TOXOPLASMA,HERPES I Y II,RUBEOLA) 47.05 635.18

34 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION (SERVICIO AUXILIAR)


AG.FISICOS-FISIOT.,ELECTROT.:ULTRASON.,DIATERM.,INFRARRO.,ONDA
340101 1.89 25.52
CORTA,ULTRAV.,HIDROTERAPIA,PARAFINA,TRACC POR SESION
TERAPIA FISICA KINESIOTERAPIA-
340102 MASAJES,MOVILIZAC.REEDUCACION,EJERCICIOS,GIMNASIA,REHABILITAC.RESPIRATORIA POR 1.89 25.52
SESION
340103 TERAPIA OCUPACIONAL- POR SESION 1.89 25.52
340104 REHABILITACION DEL LENGUAJE - POR SESION 1.89 25.52
340105 TRAT.SIMULTANEO CON 2 PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS 2.63 35.51
340106 TRAT.SIMULTANEO CON 3 O MAS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS 3.15 42.53
340107 TEST MUSCULAR PARCIAL 2.63 35.51
340108 TEST MUSCULAR COMPLETO 4.20 56.70
340109 TEST ARTICULAR PARCIAL 2.10 28.35
340110 TEST ARTICULAR COMPLETO 3.15 42.53
340111 VALORIZACION FUNCIONAL DE LA INVALIDEZ A.V.D. 4.20 56.70
340112 PLANTIGRAMA 1.58 21.33
340113 TRAT.INTEGRAL O ESPECIAL-HEMIPLEJIAS,PARALISIS CEREBRAL,ETC. 4.73 63.86

35 MEDICINA NUCLEAR (SERVICIO AUXILIAR)


3501 TIROIDES
350101 CAPTACION DE RADIOYODO 7.88 106.38
350102 PRUEBA DE INHIBICION CON T3 CAPTACION 15.75 212.63
350103 PRUEBA DE DESCARGA CON PERCLORATO 15.75 212.63
350104 PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH CAPTACION 15.75 212.63
350105 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES 31.42 424.17
350106 PRUEBA DE SUPRESION CON T3 (GAMMAGRAFICA) 42.85 578.48
350107 PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH -GAMMAGRAFICA 42.85 578.48
350108 RASTREO DE TEJIDO TIROIDEO 42.85 578.48
350109 TERAPIA DE HIPERFUNCION CON I-131 47.25 637.88
350110 TERAPIA DE ATIPIAS DIFERENCIADAS CON I-131 47.25 637.88
350111 RADIOABLACION FUNCIONAL TIROIDEA I-131- 47.25 637.88
350112 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFICA CON TEC99 78.95 1,065.83
350113 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFICA CON I-131 78.95 1,065.83
350114 DETECCION DE ADENOMAS PARATIROIDEOS CON TALIO-201 Y TEC-99M 42.85 578.48
350115 DETECCION DE FEOCROMOCITOMA CON METIL-IODO GUANETIDINA-I-131 71.46 964.71
350116 DETECCION DE FEOCROMOCITOMA CON METIL-IODO GUANETIDINA I-123 71.46 964.71
350117 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES Y CAPTACION CON TEC99M 42.85 578.48
350118 RASTREO DE TEJIDO TIROIDEO CON TALIO-201 50.00 675.00
350119 DETECCION DE ADENOMAS PARATIROIDES CON SESTAMIBI-TEC99 102.34 1,381.59

3502 SISTEMA NERVIOSO (NEUROSPET)


350201 GAMMAGRAFIA DE CEREBRO 50.00 675.00
350202 CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA 55.00 742.50
350203 EVALUACION DE SHUNTS 55.00 742.50
350204 TOMOGRAFIA NUCLEAR DE CEREBRO 102.34 1,381.59
350205 RADIOANGIOGRAFIA CEREBRAL 50.00 675.00
350206 RADIOANGIOGRAFIA CEREBRAL CON GAMMAGRAFIA ESTATICA PLANAR 50.00 675.00
350207 RADIOANGIOGRAFIA - GAMMAGRAFIA PLANAR Y TOMOGRAFIA 102.34 1,381.59
350208 CISTERNOGRAFIA TOMOGRAFIA NUCLEAR 112.57 1,519.70
350209 SPECT - DE - CEREBRO - CON - KMPAO-TEC99M 146.20 1,973.70
350210 SPECT - DE - CEREBRO CON - ECD-TEC99M 146.20 1,973.70

3503 APARATO RESPIRATORIO


350301 GAMMAGRAFIA PULMONAR (PERFUSION) 87.72 1,184.22
350302 GAMMAGRAFIA PULMONAR DE VENTILACION 87.72 1,184.22
350303 GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION/VENTILACION 175.44 2,368.44
350304 GAMMAGRAFIA DE PERFUSION/VENTILACION Y FLEBOGRAFIA 175.44 2,368.44
350305 FLEBOGRAFIA ISOTOPICA 42.85 578.48

3504 APARATO CARDIOVASCULAR


350401 GAMMAGRAFIA DE ESPACIO VASCULAR CARDIACO Y/O GRANDES VASOS 55.00 742.50
350402 GAMMAGRAFIA MIOCARDICA CON PIROFOSFATOS 55.00 742.50
350403 GAMMAGRAFIA DE PERFUSION REGIONAL 55.00 742.50
350404 TROMBOVENOGRAFIA PROFUNDA 55.00 742.50
350405 ESTUDIO DE PRIMER PASAJE EN REPOSO 55.00 742.50
350406 ESTUDIO DE PRIMER PASAJE REPOSO Y ESFUERZO 55.40 747.90
350407 ESTUDIO DE SHUNTS Y CALCULO DEL QP/QS 55.00 742.50
350408 VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO 55.00 742.50
350409 VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO Y ESFUERZO 57.14 771.39
350410 VENTROCULOGRAFIA EN REPOSO Y CON APLICACION FARMACOLOGICA 57.14 771.39
350411 ESTUDIO EN TALIO-201 EN REPOSO PLANAR Y TOMOGRAFICO 204.68 2,763.18
350412 ESTUDIO CON TALIO-201 REPOSO REPOSO Y ESFUERZO PLANAR Y TOMOGRAFICO 204.68 2,763.18
350413 ESTUDIO CON TALIO-201 EN REPOSO Y POSTDIPIRIDAMOL CON SPECT 204.68 2,763.18
350414 PERFUSION MIOCARDICA CON MIBI-TEC99M REPOSO Y TOMOGRAFIA SPECT 204.68 2,763.18
350415 ESTUDIO CON MIBI-TEC99M REPOSO-ESFUERZO Y TOMOGRAFIA (SPECT) 204.68 2,763.18
350416 ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR 55.00 742.50
350417 ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR Y TOMOGRAFICO 112.57 1,519.70
350418 FLEBOGRAFIA ISOTOPICA DE MIEMBROS INFERIORES 55.00 742.50
350419 FLEBOGRAFIA ISOTOPICA REGIONAL 55.00 742.50
350420 PERFUSION MIOCARDICA ESFUERZO Y REPOSO PLANAR Y TOMOGRAFICA 204.68 2,763.18
3505 ABDOMEN
350501 GAMMAGRAFIA DE GLANDULAS SALIVALES 38.60 521.10
350502 ESTUDIO FUNCIONAL ESOFAGICO: TIEMPO DE TRANSITO Y VAC. ESOFAGICO 21.43 289.31
350503 REFLUJO GASTROSOFAGICO : CUANTIFICACION 21.43 289.31
350504 VACIAMIENTO GASTRICO : CUANTIFICACION 21.43 289.31
350505 GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR 46.43 626.81
350506 GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR - TOMOGRAFICO 95.03 1,282.91
350507 GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES 46.43 626.81
350508 GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES Y FRACCION DE EYECCION VESICULAR 46.43 626.81
350509 DETECCION DE DIVERTICULO DE MECKEL 38.60 521.10
350510 DETECCION Y LOCALIZACION DE SANGRADO INTESTINAL 46.43 626.81
350511 DETECCION Y LOCALIZACION DE ABSCESOS 114.28 1,542.78
350512 ESTUDIO CON HIG (INMUNOGLOBULINAS MARCADAS CON TEC99M) 71.46 964.71
350513 ESTUDIO CON GA-67 85.70 1,156.95

3506 APARATO UROGENITAL


350601 GAMMAGRAFIA RENAL CON GHCA-TEC99M 42.85 578.48
350602 GAMMAGRAFIA RENAL CON DMSA-TEC99M 42.85 578.48
350603 RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON DTPA-TEC99M 42.85 578.48
350604 RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON MAG3-TEC99M 50.00 675.00
350605 GAMMAGRAFIA RENAL CON GHCA-TEC99M Y TOMOGRAFIA 87.72 1,184.22
350606 ESTUDIO DE REFLUJO VESICOURETERAL - METODO INDIRECTO 42.85 578.48
350607 ESTUDIO DE REFLUJO VESICOURETERAL DIRECTO (CATETER) 50.00 675.00
350608 TEST DE FUROSEMIDA (LASIX) DOS (2) RADIORRENOGRAMAS 57.14 771.39
350609 TEST DE CAPTOPRIL DOS (2) RADIORRENOGRAMAS 57.14 771.39
350610 RESIDUO VESICAL 35.71 482.09
350611 PERFUSION TESTICULAR 35.71 482.09
350612 DETERMINACION DE FILTRACION GLOMERULAR (GFR) Y RENOGRAMA 42.85 578.48

3507 HUESOS
350701 GAMMAGRAFIA OSEA 42.85 578.48
350702 GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- HOMBROS 42.85 578.48
350703 GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- SACROILIACAS 42.85 578.48
350704 GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- COXOFEMORALES 42.85 578.48
350705 GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- OTROS 42.85 578.48
350706 GAMMAGRAFIA OSTEOMUSCULAR 42.85 578.48
350707 GAMMAGRAFIA OSEO SEGMENTARIA- SEGMENTO 42.85 578.48
350708 GAMMAGRAFIA OSEA TRIFASICA 50.00 675.00
350709 GAMMAGRAFIA OSEA PLANAR Y TOMOGRAFICA 102.34 1,381.59
350710 GAMMAGRAFIA CON NANOCOLOIDES - TEC99M 50.00 675.00
350711 GAMMAGRAFIA CON HIG-TEC99M 71.46 964.71

3508 SISTEMA HEMATOPOYETIVO Y LINFATICO


350801 GAMMAGRAFIA DE MEDULA OSEA 42.85 578.48
350802 LINFOGRAFIA ISOTOPICA 42.85 578.48
350803 TOMOGRAFIA NUCLEAR DE MEDULA OSEA 87.72 1,184.22

3509 VARIOS
350901 GAMMAGRAFIA DE CONDUCTOS LACRINO-NASALES 34.65 467.78
350902 APLICACION DE SAMARIO 300.00 4,050.00

3510 DOSAJES EN SUERO


351001 ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO -CEA- 25.20 340.20
351002 ALFA FETO PROTEINA AFP 21.00 283.50
351003 GONADOTROFINAS CARIONICAS HCE B 14.70 198.45
351004 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA -PAP- 13.00 175.50
351005 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO -PSA- 40.00 540.00

E DE OBSERVACIONES:

& Previa captación de radioyodo y gammagrafía tiroidea, gammagrafia tiroidea post-operatoria

&& Rastreo tiroideo previo y posterior a la terapia. No incluye el material radioactivo

Se requiere hospitalización en cuarto individual por 48 horas y recolección cuidadosa de la orina

&&& Requiere coordinación previa con el médico tratante


&&&& Sólo para detección de sangrado gastrointestinal o abdominal mayor de 0.2 ml/minuto
Por la metodología y por los insumos los resultados pueden diferirse hasta 10 días después de
&&&&&
definida la muestra
Se requiere ayunas

36 NEFROLOGIA (PROCEDIMIENTO - HONORARIO)


360101 HEMODIALISIS -CASOS AGUDOS- 52.50 708.75
360102 HEMODIALISIS -CASOS CRONICOS- 29.40 396.90
360103 DIALISIS PERITONEAL 47.25 637.88
360104 BIOPSIA RENAL PERCUTANEA 26.25 354.38

37 NEUMOLOGIA (SERVICIO AUXILIAR Y PROCEDIMIENTO - HONORARIO)


SERVICIO AUXILIAR:
370101 ESPIROMETRIA,QUE INCLUYA: CAPAC. VITAL,FLUJO EN 1 SEG. 7.35 99.23
ESPIROMETRIA,QUE INCLUYA: CAPAC.VITAL,FLUJO EN 1SEG,FLUJO ENTRE 25%-
370102 16.80 226.80
75%,VENT.VOLUNT.MAXIMA,VOLUMEN TIDAL
ESPIROMETRIA,QUE INCLUYA CAPAC.VITAL,FLUJO EN 1SEG,FLUJO ENTRE 25% - 75%,ANTES Y
370103 15.23 205.61
DESPUES DE BRONCODILATADORES
370104 VOLUMENES PULMONARES. INCLUYE CONSULTA. 28.35 382.73
370107 NEBULIZACION CON PRESION POSITIVA INTERMITENTE - CON/APLICACION 1.58 21.33
370109 GASES ARTERIALES 5.78 78.03
370110 PRUEBA DE PROVOCACION CON HISTAMINA O METACOLINA 30.00 405.00
370112 DIFUSION PULMONAR 45.00 607.50
370113 CURVA FLUJO VOLUMEN 58.40 788.40

PROCEDIMIENTO - HONORARIO:

370105 TRAQUEOSCOPIA C/S BIOPSIA-INCLUYE EXTRAC.DE CUERPO EXTRA#O- INCLUYE CONSULTA. 31.50 425.25

370106 BRONCOFIBROSCOPIA C/S BIOPSIA. INCLUYE CONSULTA. 39.90 538.65


370108 BIOPSIA PLEURAL (1 A 3 MUESTRAS) 24.86 335.61
370111 SINDROME DE APNEA - SUE#O 70.00 945.00

38 NEUROLOGIA (SERVICIO AUXILIAR Y PROCEDIMIENTO - HONORARIO)


SERVICIO AUXILIAR:
380101 ELECTROENCEFALOGRAFIA 25.00 337.50

PROCEDIMIENTO - HONORARIO:
380102 PUNCION LUMBAR 12.60 170.10
380103 ELECTROMIOGRAFIA.VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA 18.90 255.15
380104 ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO CON MAPEO CEREBRAL 82.00 1,107.00
380105 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS COMPUTARIZADOS 82.00 1,107.00
380106 POTENCIALES EVOCADOS VISUALES COMPUTARIZADOS CON MAPEO CEREBRAL 90.00 1,215.00
380107 ESTUDIO DE SUE#O COMPUTARIZADO CON MAPEO CEREBRAL 180.00 2,430.00

39 ODONTOLOGIA
390101 CONSULTA 1.82 24.57
390102 OBTURACION CON AMALGAMA C/SUPERFICIE 6.97 94.10
390103 OBTURACION CON RESINA FOTOCURABLE C/SUPERFICIE 10.61 143.24
390104 PULPECTOMIA PARCIAL 8.48 114.48
390105 PULPECTOMIA TOTAL 9.70 130.95
390106 ENDODONCIA UNIRADICULAR 39.70 535.95
390107 ENDODONCIA AGREGADO POR CONDUCTO 9.70 130.95
390108 EXTRACCION SIMPLE 6.97 94.10
390109 EXTRACCION SEMI IMPACTADA 8.48 114.48
390110 EXTRACCION IMPACTADA 13.03 175.91
390111 APICECTOMIA 10.30 139.05
390112 GINGIVECTOMIA PARCIAL 9.70 130.95
390113 GINGIVECTOMIA TOTAL 19.09 257.72
390114 ALVEOLOTOMIA PARCIAL 11.82 159.57
390115 ALVEOLOTOMIA TOTAL 16.97 229.10
390116 INCISION Y DRENAJE, ABCESO DE ENCIA 12.12 163.62
390117 RESECCION DE QUISTE DENTAL 12.12 163.62
390118 CIERRE DE FISTULA BUCOSINUSAL 12.12 163.62
390119 CIRUGIA DE TORUS PALATINO 12.12 163.62
390120 FRENECTOMIA 12.12 163.62
390121 PROFILAXIA POR ARCO 6.67 90.05
390122 FLUORIZACION 7.88 106.38
390123 RADIOGRAFIA PERIAPICAL 2.73 36.86
390124 RADIOGRAFIA BITE-WING 3.33 44.96
390125 RADIOGRAFIA OCLUSAL 3.94 53.19
3902 TRATAMIENTOS DENTALES POR ACCIDENTES
OBSTRUCCION CON RESINA FOTOCURABLE, POR FRACTURA DE ESMALTE Y/O ESMALTE Y
390201 11.76 158.76
DENTINA/SUP
390202 PIN DE REFUERZO,PARA OBTURACIONES CON RESINA FOTOCURABLE 3.52 47.52
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO, POR FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA CON PROXIMIDAD A
390203 5.88 79.38
CAMARA PULPAR
390204 ENDODONCIA, POR FRACTURA DENTAL CON COMPROMISO PULPAR 41.17 555.80
390205 PULPOTOMIA Y/O PULPECTOMIA, POR FRACTURA DENTAL CON COMPROMISO PULPAR 15.88 214.38
390206 FERULIZACION CON RESINA, POR LUXACION DENTAL Y/O FRACTURA RADICULAR 40.00 540.00
FERULIZACION CON ALAMBRE Y RESINA, POR LUXACION DENTAL, FRACTURA RADICULAR Y/O
390207 58.82 794.07
FRACTURA DENTOALVEOLAR
390208 FERULIZACION CON ARCOS, POR LUXACION DENTAL Y/O FRACTURA DENTOALVEOLAR 70.58 952.83
REDUCCION INCRUENTA CON FIJACION INTERMAXILAR, POR FRACTURA MAXILAR MANDIBULAR,
390209 117.64 1,588.14
LUXACION DE ATM
390210 REDUCCION CRUENTA,POR FRACTURA MAXILAR,MANDIBULAR 223.52 3,017.52
390211 SUTURA DE ENCIA,POR HEMORRAGIA 23.52 317.52
390212 TAPONAMIENTO DE ALVEOLO, POR HEMORRAGIA 11.76 158.76
390213 DEBRIDAJE DE HEMATOMA 23.52 317.52
390214 EXODONCIA A COLGAJO, POR FRACTURA DENTAL 35.29 476.42
390215 SUTURA DE TEJIDOS BLANDOS 23.52 317.52
390216 REIMPLANTE DENTAL 17.64 238.14

40 OFTALMOLOGIA (PROCEDIMIENTO - HONORARIO)


400101 CAMPIMETRIA Y/O PERIMETRIA 12.60 170.10
400102 FONDO DE OJO. 6.30 85.05
400103 TONOMETRIA. 6.30 85.05
400104 EJERCICIOS ORTOPTICOS-C/SESION. 6.30 85.05
400105 GONIOSCOPIA 12.60 170.10
400106 RETINOGRAFIA 12.60 170.10
400107 RETINOFLUORESCEINOGRAFIA - UNILATERAL 36.75 496.13
400108 RETINOFLUORESCEINOGRAFIA - BILATERAL 47.25 637.88
400109 APLICACION DE RAYOS BETA 10.50 141.75
400110 REFRACCION -MEDICION DE LA VISION- 5.78 78.03
400111 ECOGRAFIA OCULAR GENERAL-SCAN A,SCAN B,SCAN A/B-,UNI O BILAT 21.00 283.50
400112 ECOMETRIA OCULAR, UNI O BILATERAL 15.75 212.63
400113 PACOMETRIA ULTRASONICA OCULAR, UNI O BILATERAL 15.75 212.63
APLICACION DE RAYOS LASER EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO - 25% DE RECARGO
400114
EN EL PROCEDIMIENTO EFECTUADO
EXAMEN COMPLETO DE LA VISION (REFRACCION,FONDO DE OJO,TONOMETRIA) - NO INCLUYE
400115 10.00 135.00
CONSULTA.
TEST DE SCHIRMER 6.30 85.05
CURVA DE PRESION INTRAOCULAR 47.25 637.88

41 OTORRINOLARINGOLOGIA (PROCEDIMIENTO - HONORARIO)


410101 AUDIOMETRIA 12.60 170.10
410102 LOGOAUDIOMETRIA 15.75 212.63
410103 PRUEBAS LABERINTICAS CON ELECROMISAGRAFIA 12.60 170.10
EXTRACCION DE CERUMEN (LAVADO DE OIDOS),UNI O BILATERAL.1 O FIFERENTES DIAS,INCLUYE
410104 9.45 127.58
CONSULTA
410105 INSUFLACION DE LAS TROMPAS DE EUSTAQUIO,UNI O BILAT. 8.40 113.40
410106 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR, INCLUYE CONSULTA. 6.30 85.05
410107 TAPONAMIENTO NASAL ANTERO POSTERIOR, INCLUYE CONSULTA 12.60 170.10
410108 EXTRAC.DE CUERPO EXTRA#O EN NARIZ U OIDO. 8.40 113.40
410109 CAUTERIZACION DE VARICES DE TABIQUE NASAL-QUIMICA O ELECTRICA 10.50 141.75
410110 ELECTROCAUTERIZACION DE FARINGE. 8.40 113.40
410111 ELECTROCAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALIANOS 12.60 170.10
410112 INFILTRACION DE CORNETES. 9.45 127.58
410113 LARINGOSCOPIA DIRECTA C/S BIOPSIA 15.75 212.63
410114 MICROLARINGOSCOPIA 31.50 425.25
410115 IMPEDANCIOMETRIA, UNI O BILATERAL 15.75 212.63
410116 REFLEJO ESTAPEDIAL IPSI LATERAL Y CONTRALATERAL, UNI O BILATERAL 15.75 212.63

42 PEDIATRIA (PROCEDIMIENTO - HONORARIO)


420101 ATENCION DEL RECIEN NACIDO - HASTA 3 DIAS **
420102 ATENCION DEL RECIEN NACIDO - POR 4 DIAS **
420103 ATENCION DEL RECIEN NACIDO - POR 5 DIAS **
** SE COBRA SEGUN NORMAS DE PACIENTE HOSPIT.NO QUIRURGICO
420104 PRESENCIA DEL PEDIATRA EN SALA DE PARTOS 15.00 202.50
43 PSIQUIATRIA (PROCEDIMIENTO - HONORARIO)
430101 PRUEBAS PSICOMETRICAS -MINIMO 4 PRUEBAS- 15.75 212.63
430102 PRUEBAS PROYECTIVAS-PERFIL DE PERSONALIDAD MINIMO 4 PRUEBAS 15.75 212.63

4302 PSICOLOGIA
430201 EVALUACION PSICOLOGICA 5.94 80.19

44 RADIOLOGIA-DIAGNOSTICO POR IMÁGENES (SERVICIO AUXILIAR)


4401 RADIODIAGNOSTICO - CABEZA Y CUELLO
440101 2 AGUJEROS OPTICOS 6.83 92.21
440102 1 ARCO SIGOMATICO 5.78 78.03
440103 2 ARTIC.TEMPORO-MAXILAR 9.98 134.73
440104 1 CAVUM 5.25 70.88
440105 2 CRANEO FRONTAL Y PERFIL 7.88 106.38
440106 2 HUESOS NASALES 6.83 92.21
440107 2 MASTOIDES 7.88 106.38
440108 2 MAXILAR SUPERIOR 7.88 106.38
440109 3 MAXILAR INFERIOR 11.03 148.91
440110 2 ORBITAS 7.88 106.38
440111 2 PE#ASCO CADA LADO 7.88 106.38
440112 2 TEMPORAL CADA LADO 7.88 106.38
440113 3 SENOS PARANASALES 11.03 148.91
440114 2 SILLA TURCA FRENTE Y PERFIL 7.88 106.38

4402 COLUMNA Y PELVIS


440201 2 CADERA - COXOFEMORAL 9.98 134.73
440202 2 COLUMNA CERVICAL F - P 11.03 148.91
440203 4 COLUMNA CERVICAL F - P - O 21.53 290.66
440204 4 COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL 21.53 290.66
440205 2 COLUMNA CERVICO - DORSAL 9.98 134.73
440206 2 COLUMNA DORSAL F - P 9.98 134.73
440207 4 COLUMNA DORSAL F - P - O 21.53 290.66
440208 2 COLUMNA DORSO-LUMBAR 9.98 134.73
440209 2 COLUMNA LUMBAR 9.98 134.73
440210 2 COLUMNA LUMBO-SACRA F - P 9.98 134.73
440211 4 COLUMNA LUMBO-SACRA F - P -O 21.53 290.66
440212 2 COLUMNA SACRO-COXIGEA F - P 9.98 134.73
440213 1 PELVIS 6.83 92.21
440214 3 PELVIMETRIA 19.43 262.31
440215 2 SACROILIACA A CADA LADO 9.98 134.73

4403 EXTREMIDADES
440301 2 ANTEBRAZO 8.93 120.56
440302 2 BRAZO - HUMERO 8.40 113.40
440303 2 CODO 8.93 120.56
440304 2 HOMBRO 7.35 99.23
440305 2 MANO 11.03 148.91
440306 2 MEDICION DE MIEMBROS 12.60 170.10
440307 2 MU#ECA 5.78 78.03
440308 2 MUSLO - FEMUR 8.93 120.56
440309 2 PIE 6.83 92.21
440310 2 PIERNA 7.35 99.23
440311 2 RODILLA 7.35 99.23
440312 2 TOBILLO 9.45 127.58

4404 TORAX
440401 1 CLAVICULA 5.25 70.88
440402 3 CORAZON Y GRANDES VASOS 12.08 163.08
440403 2 COSTILLAS 8.93 120.56
440404 2 ESTERNON 7.88 106.38
440405 FLUOROSCOPIA 3.15 42.53
440406 1 TORAX F 6.83 92.21
440407 2 TORAX F - P 11.03 148.91

4405 APARATO DIGESTIVO


440501 1 ABDOMEN SIMPLE 7.04 95.04
440502 2 ABDOMEN SIMPLE - DECUBITO Y DE PIE 11.03 148.91
440503 3 COLANGIOGRAFIA MEDICA 22.58 304.83
440504 3 COLANGIOGRAFIA POR INFUSION 19.43 262.31
440505 2 COLANGIOGRAFIA OPERATORIA 19.43 262.31
440506 3 COLANGIOGRAFIA POST-OPERATORIA 14.18 191.43
440507 2 COLECISTOGRAFIA 13.13 177.26
440508 6 COLON DOBLE CONTRASTE 23.63 319.01
440509 2 ESOFAGO 11.55 155.93
440510 8 ESTOMAGO Y DUODENO DOBLE CONTRASTE 28.35 382.73
440511 3 INTESTINO DELGADO 16.80 226.80
440512 2 ILIEOCECAL 11.55 155.93

4406 APARATO UROGENITAL


440601 2 CISTOGRAFIA 9.45 127.58
440602 3 CISTOGRAFIA RETROGRADA 17.33 233.96
440603 4 HISTEROSALPINGOGRAFIA 16.28 219.78
440604 4 NEUMOPELVIGRAFIA 24.68 333.18
440605 3 PIELOGRAFIA ASCENDENTE 13.13 177.26
440606 1 SIMPLE DE APARATO URINARIO 7.04 95.04
440607 3 URETROGRAFIA RETROGRADA 16.28 219.78
440608 4 UROGRAFIA EXCRETORIA 24.68 333.18
440609 4 UROGRAFIA EXCRETORIA POR INFUSION 21.53 290.66
440610 5 UROGRAFIA FUNCIONAL 27.30 368.55

4407 EXAMENES RADIOLOGICOS


440701 ANGIOCARDIOGRAFIA 52.50 708.75
440702 3 AORTOGRAFIA 52.50 708.75
440703 6 ARTERIOGRAFIA CEREBRAL 36.75 496.13
440704 4 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA 52.50 708.75
440705 6 ARTERIOGRAFIA VISCERAL 52.50 708.75
440706 5 ARTROGRAFIA 36.75 496.13
440707 BIOPSIA DIRIGIDA 39.90 538.65
440708 4 BRONCOGRAFIA 50.93 687.56
440709 CATETERISMO CARDIACO 47.25 637.88
440710 CAVOGRAFIA SUPERIOR E INFERIOR 36.75 496.13
440711 3 COLANG.TRANSHEPATICA 37.28 503.28
440712 5 COLOCACION DE MARCAPASO 47.25 637.88
440713 CORONARIOGRAFIA 52.50 708.75
440714 4 EMBOLIZACIONES ARTERIALES 54.60 737.10
440715 FLEBOGRAFIA PERIFERICA 42.00 567.00
440716 6 MIELOGRAFIA 37.28 503.28
440717 PANCREATOCOLANGIOGRAFIA TRANSDUODENAL 42.00 567.00
440718 4 LINFOGRAFIA 42.00 567.00
440719 4 NEUMOPERITONEO 27.83 375.71
440720 3 SIALOGRAFIA 23.63 319.01
440721 1 LARINGOGRAFIA CADA PLACA 5.78 78.03
440722 5 LITOTRICIA POR NEFROSTOMIA 75.00 1,012.50
440723 ANGIOPLASTIA CON BALON 80.00 1,080.00
440724 ESPLENO PORTOGRAFIA 60.00 810.00
440725 COLOCACION DE FILTROS VENOSOS 80.00 1,080.00
440726 QUIMIOTERAPIA ARTERIAL SELECTIVA 80.00 1,080.00
440727 COLOCACION DE ENDOPROTESIS 80.00 1,080.00
440728 EXTRACCION DE CALCULOS RESIDUALES 80.00 1,080.00
440729 NEFROSTOMIA Y DILATACION 80.00 1,080.00
440730 TUBAJE Y ESTENOSIS 60.00 810.00
440731 RECAMBIO DE CATETER 60.00 810.00
440732 CONTROL DE CATETER PERCUTANEO 60.00 810.00
440733 DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON 80.00 1,080.00
440734 DRENAJE PERCUTANEO 80.00 1,080.00
440735 MANEJO DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS 80.00 1,080.00
440736 SHUNTOGRAFIA 80.00 1,080.00
440737 DILATACION TUBARIA 80.00 1,080.00

4408 HONORARIOS POR EXAMENES RADIOLOGICOS


440801 AORTOGRAFIA TRANSLUMBAR 60.00 810.00
440802 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA 60.00 810.00
440803 ARTERIOGRAFIA VISCERAL 60.00 810.00
440804 EMBOLIZACIONES ARTERIALES 80.00 1,080.00
440805 CAVOGRAFIA SUPERIOR O INFERIOR 60.00 810.00
440806 FLEBOGRAFIA PERIFERICA 60.00 810.00
440807 ESPLENOPORTOGRAFIA 60.00 810.00
440808 COLOCACION DE FILTROS VENOSOS 80.00 1,080.00
440809 QUIMIOTERAPIA ARTERIAL SELECTIVA 60.00 810.00
440810 LINFOGRAFIA 60.00 810.00
440811 COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA 60.00 810.00
440812 COLOCACION DE ENDOPROTESIS 107.00 1,444.50
440813 EXTRACCION DE CALCULOS RESIDUALES 119.00 1,606.50
440814 NEFROSTOMIA Y DILATACION 143.00 1,930.50
440815 LITOTRICIA Y POR NEFROSTOMIA 143.00 1,930.50
440816 TUBAJE POR ESTENOSIS 29.40 396.90
440817 RECAMBIO DE CATETER 50.00 675.00
440818 B 50.00 675.00
440819 DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON 44.00 594.00
440820 DRENAJE PERCUTANEO 143.00 1,930.50
440821 MANEJO DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS 60.00 810.00
440822 SHUNTOGRAFIA 60.00 810.00
440823 DILATACION TUBARIA 107.00 1,444.50
440824 BIOPSIA DIRIGIDA 66.00 891.00
440825 BIOPSIA POR TAC 66.00 891.00
440826 DRENAJE POR TAC 66.00 891.00
440827 ARTOGRAFIA 52.00 702.00
440828 SIALOGRAFIA 52.00 702.00
440829 4 GALACTOGRAFIA UNILATERAL 38.00 513.00
440830 4 LOCALIZACION DE LESION DE MAMA NO PALPABLE 44.00 594.00

4409 VARIOS
440901 2 CUERPO EXTRA#O 4.41 59.54
440902 1 EDAD OSEA 5.25 70.88
440903 3 FISTULOGRAFIA 21.00 283.50
440904 2 MAMOGRAFIA UNILATERAL 15.20 205.20
440905 4 MAMOGRAFIA BILATERAL 27.80 375.30
440906 1 PLACA ADICIONAL 6.83 92.21
440907 2 PLACAS ADICIONALES 11.55 155.93
440908 1 PORTATIL CADA VIAJE - PISO 4.20 56.70
440909 1 PORTATIL CADA VIAJE SALA DE OPERACIONES 4.20 56.70
440910 4 TOMOGRAFIA 29.40 396.90
440911 5 TOMOGRAFIA 36.75 496.13
440912 6 TOMOGRAFIA 42.00 567.00
440913 7 TOMOGRAFIA 47.25 637.88
440914 8 TOMOGRAFIA 52.50 708.75
440915 2 DENSITOMETRIA OSEA (ESTUDIO DE OSTEOPOROSIS) 47.25 637.88

45 RADIOTERAPIA
450101 Btomografia 7.88 106.38
450102 ROENTGENOTERAPIA PROFUNDA - C/APLICACION 9.45 127.58
450103 RADIUMTERAPIA 126.00 1,701.00
450104 BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA 255.00 3,442.50

46 UROLOGIA
460101 CISTOSCOPIA (INCLUYE MEATOTOMIA,CASADO,BIOPSIA) 29.40 396.90
460102 SONDAJE VESICAL EVACUADOR O PARA INSTAL.TERAP.INCLUYE CONSULTA 8.40 113.40
460103 URETROSCOPIA 8.40 113.40
460104 PUNCION VESICAL SUPRAPUBICA 10.50 141.75
460105 LITOTRICIA ULTRASONICA ENDOSCOPICA O PERCUTANEA-URETER RI#ON 280.00 3,780.00
460106 LITOTRICIA EXTRACORPOREA 280.00 3,780.00
TRATAMIENTO INTEGRAL TRANSURETRAL NO INVASIVO DE LA HIPERTROFIA BENIGNA DE LA
460107 280.00 3,780.00
PROSTATA (HBP),POR MICROONDAS

47 MEDICINA HIPERBARICA
470101 MEDICINA HIPERBARICA; (INCLUYE SALA Y EQUIPOS).- MAXIMO 10 SESIONES 55.00 742.50

48 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) (SERVICIO AUXILIAR)


481 TAC CONVENCIONAL
4811 CRANEO
481101 TAC CRANEO 64.33 398.85
481102 TAC BASE DE CRANEO 64.33 398.85
481103 TAC ORBITAS 64.33 398.85
481104 TAC SILLA TURCA 64.33 398.85
481105 TAC SENOS PARANASALES 64.33 398.85
481106 TAC FOSA POSTERIOR 64.33 398.85
481107 ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR 64.33 398.85
481108 TAC MACIZO FACIAL 64.33 398.85
481109 TAC INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL) 64.33 398.85
481110 TAC PAROTIDAS 64.33 398.85
481111 TAC CONDUCTOS AUDITIVOS 64.33 398.85

4812 CUELLO
481201 TAC FARINGE-LARINGE 62.35 386.57
481202 TAC TIROIDES 62.35 386.57
481203 TAC CUELLO 62.35 386.57

4813 TORAX
481301 TAC PULMONES 66.80 414.16
481302 TAC MEDIASTINO 66.80 414.16
481303 TAC PULMONES ALTA RESOLUCION 87.63 543.31
481304 TAC PARRILLA COSTAL 66.80 414.16

4814 ABDOMEN
481401 TAC ABDOMEN SUPERIOR 66.80 414.16
481402 TAC HIGADO VIAS BILIARES 66.80 414.16
481403 TAC PANCREAS 66.80 414.16
481404 TAC ADRENALES 66.80 414.16
481405 TAC BAZO 66.80 414.16
481406 TAC RINONES 66.80 414.16
481407 TAC ABDOMEN INFERIOR (PELVIS) 66.80 414.16
481408 TAC ABDOMEN TOTAL 99.94 619.63
481409 TAC GENITALES INTERNOS FEMENINOS 62.35 386.57
481410 TAC PROSTATA 62.35 386.57

4815 EXTREMIDADES
481501 TAC HOMBRO 66.80 414.16
481502 TAC BRAZO 66.80 414.16
481503 TAC CODO 66.80 414.16
481504 TAC ANTEBRAZO 66.80 414.16
481505 TAC MUNECA 66.80 414.16
481506 TAC MANO 66.80 414.16
481507 TAC CADERAS 66.80 414.16
481508 TAC MUSLO 66.80 414.16
481509 TAC RODILLA 66.80 414.16
481510 TAC PIERNA 66.80 414.16
481511 TAC TOBILLO 66.80 414.16
481512 TAC PIE 66.80 414.16
481513 TAC ARTICULACIONES 66.80 414.16

4816 COLUMNA
481601 TAC COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO 66.80 414.16
481602 TAC DORSAL 66.80 414.16
481603 TAC COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO 66.80 414.16
481604 TAC SACRO-COXIS 66.80 414.16
481605 TAC MIELOGRAFIA POR SEGMENTO 66.80 414.16

4817 OTROS
481701 TAC PELVIS 66.80 414.16
481702 TAC BIOPSIA 66.80 414.16
482 TACH HELICOIDAL

4821 CRANEO
482101 TACH CRANEO 87.63 543.31
482102 TACH BASE CRANEO 87.63 543.31
482103 TACH ORBITAS 87.63 543.31
482104 TACH SILLA TURCA 87.63 543.31
482105 TACH SENOS PARANASALES 87.63 543.31
482106 TACH FOSA POSTERIOR 87.63 543.31
482107 TACH ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR 87.63 543.31
482108 TACH MACIZO FACIAL 87.63 543.31
482109 TACH OIDO INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL) 87.63 543.31
482110 TACH PAROTIDAS 87.63 543.31
482111 TACH CONDUCTOS AUDITIVOS 87.63 543.31

4822 CUELLO
482201 TACH FARINGE-LARINGE 87.63 543.31
482202 TACH TIROIDES 87.63 543.31
482203 TACH CUELLO 87.63 543.31

4823 TORAX
482301 TACH PULMONES 87.63 543.31
482302 TACH MEDIASTINO 87.63 543.31
482303 TACH PULMONES ALTA RESOLUCION 87.63 543.31
482304 TACH PARRILLA COSTAL 87.63 543.31

4824 ABDOMEN
482401 TACH ABDOMEN SUPERIOR 87.63 543.31
482402 TACH HIGADO VIAS BILIARES 87.63 543.31
482403 TACH PANCREAS 87.63 543.31
482404 TACH ADRENALES 87.63 543.31
482405 TACH BAZO 87.63 543.31
482406 TACH RINONES 87.63 543.31
482407 TACH ABDOMEN INFERIOR (PELVIS) 87.63 543.31
482408 TACH ABDOMEN TOTAL 123.12 763.34
482409 TACH GENITALES INTERNOS FEMENINOS 87.63 543.31
482410 TACH PROSTATA 87.63 543.31

4825 EXTREMIDADES
482501 TACH HOMBRO 87.63 543.31
482502 TACH BRAZO 87.63 543.31
482503 TACH CODO 87.63 543.31
482504 TACH ANTEBRAZO 87.63 543.31
482505 TACH MUNECA 87.63 543.31
482506 TACH MANO 87.63 543.31
482507 TACH CADERAS 87.63 543.31
482508 TACH MUSLO 87.63 543.31
482509 TACH RODILLA 87.63 543.31
482510 TACH PIERNA 87.63 543.31
482511 TACH TOBILLO 87.63 543.31
482512 TACH PIE 87.63 543.31
482513 TACH ARTICULACIONES 87.63 543.31

4826 COLUMNA
482601 TACH COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO 99.94 619.63
482602 TACH DORSAL 99.94 619.63
482603 TACH COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO 99.94 619.63
482604 TACH SACRO-COXIS 99.94 619.63
482605 TACH MIELOGRAFIA POR SEGMENTO 99.94 619.63

4827 OTROS
482701 TACH PELVIS 87.63 543.31
482702 TACH ANGIOTOMOGRAFIA 87.63 543.31

483 TAC RECONSTRUCCION


4831 CRANEO
483101 TAC CRANEO 91.90 569.78
483102 TAC BASE CRANEO 103.89 644.12
483103 TAC ORBITAS 103.89 644.12
483104 TAC SILLA TURCA 91.90 569.78
483105 TAC SENOS PARANASALES 91.90 569.78
483106 TAC FOSA POSTERIOR 103.89 644.12
483107 TAC ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR 103.89 644.12
483108 TAC MACIZO FACIAL 91.90 569.78
483109 TAC OIDO INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL) 103.89 644.12
483110 TAC PAROTIDAS 103.89 644.12
483111 TAC CONDUCTOS AUDITIVOS 103.89 644.12

4832 CUELLO
483201 TACH FARINGE-LARINGE 103.89 644.12
483202 TAC TIROIDES 103.89 644.12
483203 TAC CUELLO 103.89 644.12

4833 TORAX
483301 TAC PULMONES 103.89 644.12
483302 TAC MEDIASTINO 103.89 644.12
483303 TAC PULMONES ALTA RESOLUCION 103.89 644.12
483304 TAC PARRILLA COSTAL 103.89 644.12

4834 ABDOMEN
483401 TAC ABDOMEN SUPERIOR 134.25 832.35
483402 TAC HIGADO VIAS BILIARES 134.25 832.35
483403 TAC PANCREAS 134.25 832.35
483404 TAC ADRENALES 134.25 832.35
483405 TAC BAZO 134.25 832.35
483406 TAC RINONES 134.25 832.35
483407 TAC ABDOMEN INFERIOR (PELVIS) 134.25 832.35
483408 TAC ABDOMEN TOTAL 134.25 832.35
483409 TAC GENITALES INTERNOS FEMENINOS 134.25 832.35
483410 TAC PROSTATA 134.25 832.35

4835 EXTREMIDADES
483501 TAC HOMBRO 91.90 569.78
483502 TAC BRAZO 91.90 569.78
483503 TAC CODO 91.90 569.78
483504 TAC ANTEBRAZO 91.90 569.78
483505 TAC MUNECA 91.90 569.78
483506 TAC MANO 91.90 569.78
483507 TAC CADERAS 91.90 569.78
483508 TAC MUSLO 91.90 569.78
483509 TAC RODILLA 91.90 569.78
483510 TAC PIERNA 91.90 569.78
483511 TAC TOBILLO 91.90 569.78
483512 TAC PIE 91.90 569.78
483513 TAC ARTICULACIONES 91.90 569.78

4836 COLUMNA
483601 TAC COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO 103.89 644.12
483602 TAC DORSAL 103.89 644.12
483603 TAC COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO 103.89 644.12
483604 TAC SACRO-COXIS 103.89 644.12
483605 TAC MIELOGRAFIA POR SEGMENTO 115.08 713.50

4837 OTROS
483701 TAC PELVIS 103.89 644.12
483702 TAC ANGIOTOMOGRAFIA 103.89 644.12

NOTA:
C y TACH no incluyen sustancias de contraste
Tomografía por zona (cuello, tórax, abdomen, etc.)
je el honorario quirúrgico será reconocido adicionalmente a la tomografía

49 RESONANCIA MAGNETICA
4901 EXAMENES DE ARTICULACIONES
490101 TEMPORO MANDIBULAR 151.00 936.20
490102 DEL HOMBRO 151.00 936.20
490103 DEL CODO 151.00 936.20
490104 DE LA MUÑECA 151.00 936.20
490105 DE LA MANO 151.00 936.20
490106 SACRO COXIGEA 151.00 936.20
490107 COXO FEMORAL 151.00 936.20
490108 DE LA RODILLA 151.00 936.20
490109 DEL TOBILLO 151.00 936.20

4902 ESTUDIOS DE COLUMNA VERTEBRAL 151.00 936.20


490201 CERVICAL 151.00 936.20
490202 DORSAL 151.00 936.20
490203 LUMBAR 151.00 936.20
490204 SACRO-COXIGEA 151.00 936.20

4903 ESTUDIOS DEL ENCEFALO


490301 ENCEFALO 151.00 936.20
490302 REGION SELAR Y PARASELAR 151.00 936.20
490303 ORBITAS 151.00 936.20
490304 OIDO 151.00 936.20

4904 EL RESTO DE ESTUDIOS 151.00 936.20


490401 CUELLO 200.00 1,240.00
490402 MEDIASTINO 200.00 1,240.00
490403 PULMON 200.00 1,240.00
490404 CORAZON 200.00 1,240.00
490405 HIGADO 200.00 1,240.00
490406 BAZO 200.00 1,240.00
490407 PANCREAS 200.00 1,240.00
490408 RIÑON 200.00 1,240.00
490409 PELVIS 200.00 1,240.00
490410 PROSTATA 200.00 1,240.00

4905 VARIOS
490501 SUSTANCIA PARAMAGNETICA 43.00 266.60

# Su uso la determina el médico que realiza la prueba. Se emplea usualmente en el 20% de los casos
es necesario (bebes, niños pequeños y pacientes con movimientos involuntarios)

HONORARIOS POR CONSULTA


50 CONSULTAS MEDICAS
5001 CONSULTA AMBULATORIA
500101 CONSULTA AMBULATORIA POR MEDICO ESPECIALISTA

5002 CONSULTA EN EMERGENCIA


500201 DIURNA,POR MEDICO ESPECIALISTA 105.00
500203 DIURNA,POR MEDICO EMERGENCISTA 84.00
500204 NOCTURNA,POR MEDICO ESPECIALISTA 126.00
500206 NOCTURNA,POR MEDICO EMERGENCISTA 94.50

5003 CONSULTA EN PACIENTE HOSPITALIZADO


500301 CONSULTA O INTERCONSULTA DIURNA,POR ESPECIALISTA 105.00
500304 CONSULTA O INTERCONSULTA NOCT.O FERIADO, POR ESPECIALISTA 126.00

5004 CONSULTA PROLONGADA


500401 POR C/HORA, ESPECIALISTA 157.50

5005 JUNTA MEDICA


500501 POR ESPECIALISTA 189.00

SE DE OBSERVACIONES
$ El horario rige según normas de 8 am a 8 pm
$$ El horario rige según normas de 8 pm a 8 am
$$$ Documentar de acuerdo a normas
NICA MONTEFIORI 4.04

TAR B 9.50 TAR C 6.2 AY IN OBS

1,472.50 961.00 2 1
2,831.00 1,847.60 2 1 *
2,831.00 1,847.60 2 1 P

2,831.00 1,847.60 2 1

1,700.50 1,109.80 2 1 P

2,261.00 1,475.60 2 1
3,040.00 1,984.00 2 1 P
3,667.00 2,393.20 2 1 *
2,261.00 1,475.60 2 1 P

2,489.00 1,624.40 2 1 P

1,472.50 961.00 2 1
456.00 297.60 1 1
228.00 148.80
2,261.00 1,475.60 1 1 P
3,382.00 2,207.20 2 1

3,040.00 1,984.00 1 1

3,382.00 2,207.20 2 1
2,745.50 1,791.80 2 1 P

2,907.00 1,897.20 2 1

3,296.50 2,151.40 2 1 P

2,717.00 1,773.20 2 1 P
1,805.00 1,178.00 2 1 P
2,261.00 1,475.60 2 1 *

2,261.00 1,475.60 2 1 P

2,489.00 1,624.40 2 1

2,261.00 1,475.60 1 1

3,173.00 2,070.80 1 1 P

4,569.50 2,982.20 2 1
2,612.50 1,705.00 2 1

2,489.00 1,624.40 2 1

456.00 297.60 1 1
1,244.50 812.20 1 1
228.00 148.80
95.00 62.00

1,016.50 663.40 2 1
788.50 514.60 1 1
114.00 74.40
902.50 589.00 1 1
342.00 223.20 1 1 P
1,425.00 930.00 1 1

1,700.50 1,109.80 2 1
845.50 551.80 1 1
456.00 297.60 1 1

114.00 74.40
570.00 372.00 1
570.00 372.00 1 1
570.00 372.00 1
570.00 372.00 1
855.00 558.00 1 1
1,282.50 837.00
1,425.00 930.00
855.00 558.00

1,520.00 992.00 1 1 P
1,178.00 768.80 1
1,472.50 961.00 1 1
1,178.00 768.80 2 1
902.50 589.00 1 1
1,244.50 812.20 1
2,261.00 1,475.60 1 1

228.00 148.80
342.00 223.20 1
674.50 440.20 1 1
902.50 589.00 1 1
788.50 514.60 1 1
114.00 74.40
66.50 43.40
484.50 316.20 1 1 P
1,339.50 874.20 1 1 P

275.50 179.80 1
228.00 148.80
674.50 440.20 1 P

902.50 589.00 1

95.00 62.00

228.00 148.80 1 1
674.50 440.20 1 1
1,805.00 1,178.00 1 1
1,805.00 1,178.00 1 1
342.00 223.20 1
114.00 74.40
95.00 62.00
1,140.00 744.00

1,178.00 768.80 1 1
1,805.00 1,178.00 1 1
1,558.00 1,016.80 1 1

1,919.00 1,252.40 1 1
570.00 372.00 1
1,586.50 1,035.40 1 1
1,016.50 663.40 1
646.00 421.60
750.50 489.80
1,064.00 694.40
1,558.00 1,016.80
1,187.50 775.00

1,919.00 1,252.40 1 1
2,403.50 1,568.60 1 1
902.50 589.00 1
1,472.50 961.00 1 1
1,016.50 663.40
133.00 86.80
731.50 477.40 1 P

152.00 99.20

152.00 99.20
209.00 136.40 1 1 P
731.50 477.40 1 1 P
1,130.50 737.80 1 1
788.50 514.60 1 1 P
1,130.50 737.80 1 1 *
1,463.00 954.80 1 1

161.50 105.40
228.00 148.80
1,634.00 1,066.40 1 1
1,586.50 1,035.40 1 1
76.00 49.60
2,033.00 1,326.80 1 1
1,805.00 1,178.00 1 1 *
902.50 589.00 1 1

1,130.50 737.80 1 1

2,033.00 1,326.80 1 1 P

275.50 179.80
503.50 328.60 1 1
294.50 192.20 P

712.50 465.00 1 1

1,586.50 1,035.40 1 1 P
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170.05 110.98
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