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Amputación

Procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción, extirpación o resección de


parte o la totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas, en
forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. Cuando se efectúa a través de
una interlínea articular se denomina desarticulado.

Tipos:

 Emergentes – Programadas.

 Abiertas – Cerradas.

 Trans – Desarticulados.

Etiología:

Traumáticas (accidentes/conflictos bélicos/minas).

No traumáticas:
 Disvasculares (Diabetes mellitus / Enfermedad vascular periférica).

 Infecciosas (Gangrena gaseosa / Osteomielitis crónica).

 Neoplásicas (Tumores óseos/partes blandas).

 Otras (amputaciones congénitas).

Consideraciones generales:
 El éxito ulterior de la Rehabilitación está directamente relacionado
con el nivel de amputación.

 Se debe buscar el nivel funcional más distal compatible con un


razonable potencial de cicatrización (nivel biológico)

 Valorar preoperatoriamente las posibilidades de protetización del


paciente y del nivel de amputación  Nivel funcional.

 La conservación de longitud del muñon es un éxito tanto para


el paciente, el cirujano y el Médico Rehabilitador  Nivel más distal.

 Es preferible una amputación más proximal que recurrir a


amputaciones sucesivas  Nivel de cicatrización.

 Viabilidad de los tejidos: (Color, temperatura, dolor


isquémico/Medición transcutánea de la presión tisular de O2 y la
valoración intraoperatoria)
Consideraciones Diagnósticas:

Segmento amputado (Extremidad Superior / Extremidad Inferior)

Nivel de Amputación:

 Clasificación anatómica de Oxford.

 Clasificación topográfica de Schwartz.

Frecuencia de Amputaciones según nivel

Frecuencia de amputaciones de miembros inferiores según nivel

AMPUTACIONES PARCIALES (Subtotales) DEL PIE


Categorizaciones protésicas (I – II – III)

PARAMETRO
Categoría I Categoría II Categoría III
S

Grupo etáreo Paciente Joven Edad media Paciente senil


Etiología Traumática No traumática No traumática
Condiciones del
Optimas Suceptibles de mejorar Inadecuadas
muñon
Riesgo
I II /
III-IV (NYHA) Arteriopatía
cardiovascular III-IV
Descompensada o
Enfermedad
Ausente Presente (compensada) Terminal. Compromiso
subyacente
neurosensorial +++
Pilón de
Andador / Silla de Ruedas
Prescripción Prótesis definitiva entrenamiento  Prótesi
definitiva
s definitiva
Marcha funcional Entrenamiento en el uso
Marcha funcional con
con prótesis c/s de SR
pilón o prótesis y EAS
Metas elementos de (Intra/extradomiciliaria)
(intradomiciliario) o SR
autosuficiencia
(extradomiciliario)
(EAS)
Fuente: Dr. Carlos Arce González - Comunicación Personal (1990)

Código Internacional – CIE 10

Codificación para las Amputaciones de génesis traumática


Clasificación anatómica de Oxford.

CLASIFICACION ANATOMICA DE OXFORD

MIEMBROS SUPERIORES MIEMBROS INFERIORES

H : Segmento humeral
F : Segmento femoral
H1 : Tercio superior del húmero
F1 : Tercio superior del fémur
H2 : Tercio medio del humero
F2 : Tercio medio del fémur
H3 : Tercio inferior del humero
F3 : Tercio inferior del fémur

R : Segmento radial
T : Segmento tibial

R1 : Tercio superior del radio


T1 : Tercio superior de tibia

R2 : Tercio medio del radio


T2 : Tercio medio del tibia

R3 : Tercio inferior del radio


T3 : Tercio inferior de tibia

Clasificación topográfica de Schwartz

CLASIFICACION TOPOGRAFICA DE SCHWARTZ

MIEMBROS SUPERIORES MIEMBROS INFERIORES

Hemipelvectomía
Interescapulotoráxico

Desarticulación de cadera
Desarticulación de hombro

Amputación por encima de rodilla (A.K.)


Amputación por encima de codo (A.E.)

Desarticulación de rodilla
Desarticulación de codo

Amputación corta bajo rodilla (short


Amputación muy corta bajo codo (very short B.E.)
B.K.)

Amputación por debajo de codo (B.E.)


Amputación por debajo de rodilla (B.K.)

Desarticulación de muñeca
Amputación de Syme

Amputaciones parciales de mano


Amputaciones parciales del pie
Código Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías
(CIDDM)
1. Disweb

2. Clasificación OMS

3. Discapacidad Colombia